Amoebiasis: antibodi kepada Entamoeba histolytica dalam darah

Antibodi kepada Entamoeba hystolitica biasanya tiada dalam serum darah.

Ejen penyebab amebiasis ialah Entamoeba hystolitica, yang wujud dalam tiga bentuk: tisu ( forma magna ), luminal ( forma minuta ) dan cystic ( forma cystica ). Penyakit ini terdapat di mana-mana. Di banyak kawasan, pembawa yang sihat membentuk 14-20% daripada keseluruhan populasi. Diagnosis amebiasis usus ditubuhkan berdasarkan pengesanan patogen dalam najis atau tisu (biopsi diperiksa) menggunakan pewarna khas. Dalam najis, antigen Entamoeba hystolitica (adhesin) boleh dikesan oleh ELISA. Kepekaan diagnostik ELISA untuk mengesan Entamoeba hystolitica adhesin dalam najis ialah 96.9-100%, kekhususan ialah 94.7-100%. Dalam sesetengah kes, diagnosis amebiasis luar usus adalah sukar, kerana sistem ujian untuk mengesan antigen Entamoeba hystolitica boleh memberikan hasil positif palsu. Ia sering disebabkan oleh kehadiran patogen usus lain ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Еntamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei dll.). Untuk menyelesaikan kes sedemikian, tahap antibodi spesifik dalam serum darah diperiksa.

Kaedah serologi yang paling sensitif ialah RPGA (sensitiviti dan kekhususan pada titer lebih daripada 1:128 - kira-kira 95%), RIF dan ELISA (mengesan antibodi IgM dan IgG, lebih sensitif dan spesifik). Antibodi kepada Entamoeba hystolitica dalam serum menggunakan RPGA dikesan pada hampir semua pesakit dengan abses hati amoebik (AST dan ALT meningkat sebanyak 2-6 kali, fosfatase alkali - sebanyak 2-3 kali) dan pada kebanyakan orang dengan disentri amoebik akut. Peningkatan dalam titer antibodi dalam kajian sera berpasangan selepas 10-14 hari sekurang-kurangnya 4 kali atau dalam satu kajian titer yang lebih tinggi daripada 1:128 dianggap diagnostik. Antibodi biasanya tidak dikesan dalam perkumuhan sista tanpa gejala (hanya dalam 9% kes), yang menunjukkan bahawa pengenalan patogen ke dalam tisu diperlukan untuk sintesis antibodi, dan pada pesakit dengan imunosupresi. Peningkatan titer antibodi boleh berterusan selama beberapa bulan atau tahun selepas pemulihan lengkap.

Antibodi khusus dalam RIF dengan antigen amoebik dikesan dalam 98-100% kes abses hati amoebik yang dinyatakan secara klinikal, RIF memberikan hasil positif dalam 75-80% pesakit dengan amebiasis usus invasif, terutamanya dengan kolitis fulminan, ameboma dan peritonitis. Apabila mentafsir keputusan RIF, perlu diambil kira bahawa titer antibodi 1:320 dan lebih tinggi biasanya menunjukkan bentuk amebiasis yang dinyatakan secara klinikal, lebih kerap di luar usus. Dalam titer 1:80-1:160, antibodi dikesan pada pesakit dengan amebiasis pada masa pemeriksaan atau yang pernah menghidap penyakit ini pada masa lalu, serta dalam kes amebiasis usus yang lembap dan terpendam. Titer antibodi 1:40 boleh dikesan pada individu yang mempunyai simptom amebiasis usus dengan sejarah epidemiologi yang sepadan dan status pesakit yang tidak rumit. Dalam kes ini, kajian sera berpasangan adalah berkesan. Peningkatan titer antibodi selepas rawatan menunjukkan etiologi amoebik proses tersebut. Keputusan positif palsu dalam titer 1:40 boleh didaftarkan pada pesakit dengan penyakit sistemik dan onkologi. Titer antibodi yang rendah (1:20-1:40) sering dijumpai di kalangan pembawa asimptomatik agen penyebab amebiasis. Penurunan yang konsisten dan stabil dalam titer antibodi di bawah 1:20 pada mereka yang telah pulih adalah penunjuk keberkesanan rawatan; peningkatan dalam titer dan kemunculan gejala klinikal harus dianggap sebagai kambuh semula penyakit.

Antibodi IgM kepada Entamoeba hystolitica dalam serum menggunakan ELISA dikesan pada hampir semua pesakit dengan abses hati amoebik (lebih daripada 90%) dan pada kebanyakan individu dengan disentri amoebik akut (dalam 84% kes). Mereka hilang dalam masa 6 minggu selepas rawatan berkesan. Antibodi IgG dikesan dengan frekuensi yang lebih kurang sama dengan IgM, ia menunjukkan jangkitan semasa (dengan peningkatan titer antibodi) atau jangkitan sebelumnya (jika kandungan antibodi tidak berubah). Dengan kehadiran gejala cirit-birit, ujian serologi biasanya positif pada lebih daripada 90% pesakit, jika tiada mereka - kurang daripada 50%.

Penentuan antibodi kepada Entamoeba hystolitica digunakan untuk mendiagnosis jangkitan amoebik (disentri amoebik), memantau dinamik penyakit dan akibat jangkitan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]