Amoebiasis - Gejala

Di negara-negara di mana amebiasis (E. histolytica) merebak secara meluas, 90% individu yang dijangkiti mempunyai amebiasis bukan invasif, iaitu, mereka tidak mempunyai sebarang gejala amebiasis, oleh itu mereka adalah pembawa bentuk luminal amoeba, dan hanya 10% individu yang dijangkiti mengalami amebiasis invasif.

Terdapat dua bentuk utama amoebiasis invasif: usus dan extraintestinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala amebiasis usus

Apabila lesi disetempat di kawasan rektosigmoid kolon, gejala amebiasis mungkin sepadan dengan sindrom seperti disentri dengan tenesmus dan kadang-kadang dengan campuran lendir, darah dan nanah dalam najis. Apabila lesi dilokalisasikan dalam sekum, sembelit dengan kesakitan di kawasan iliac kanan dan gejala ciri gambaran klinikal apendisitis kronik diperhatikan (dalam beberapa kes, apendisitis sebenarnya berkembang). Dalam ileum, lesi amebik agak jarang berlaku.

Varian klinikal amoebiasis usus

[ 6 ], [ 7 ]

Amebiasis usus akut (kolitis amoebik akut)

Amebiasis usus akut (kolitis amoebik akut) selalunya menunjukkan dirinya hanya sebagai cirit-birit. Kurang biasa ialah sindrom disentri amoebik - gejala amebiasis seperti: permulaan akut, sakit perut kejang, tenesmus, najis longgar dengan darah dan lendir. Demam tinggi dan manifestasi lain sindrom mabuk jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kanak-kanak kecil biasanya mengalami demam, muntah, dan dehidrasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kolitis fulminan

Bentuk necrotizing teruk amebiasis usus akut - kolitis fulminan. Bentuk ini dicirikan oleh sindrom toksik, kerosakan total dan mendalam pada mukosa usus, pendarahan, perforasi, peritonitis. Ia paling kerap dikesan pada wanita hamil dan selepas bersalin, dan boleh berkembang selepas pentadbiran glucocorticoids. Kematian adalah sangat tinggi. Amebiasis usus akut di kawasan endemik selalunya disebabkan oleh gabungan dengan shigellosis, malaria, demam kepialu, yang juga meluas dan mempunyai kesan yang memburukkan bersama terhadap keterukan proses berjangkit. Sebagai contoh, demam kepialu meningkatkan risiko mendapat kedua-dua lesi usus dan luar usus sebanyak 5-6 kali ganda.

Amebiasis usus berlarutan (kronik primer).

Gejala ciri termasuk gangguan fungsi motor usus, najis longgar, sembelit (50% daripada kes) atau najis tidak stabil, sakit di bahagian bawah abdomen, loya, lemah, kurang selera makan. Dari masa ke masa, tanda-tanda anemia hipokromik muncul, gangguan trofik, hipovitaminosis, dan dysbiosis usus berkembang. Tanpa rawatan antiparasit, penyakit itu berkembang, komplikasi dan cachexia berkembang.

Gejala amebiasis luar usus

Perubahan patologi dalam amoebiasis extraintestinal boleh berkembang di hampir semua organ, tetapi mereka paling kerap diperhatikan di hati. Abses hati amoebik direkodkan 5-50 kali lebih kerap daripada kolitis amoebik.

Abses hati

Pada pesakit dengan abses hati amuba, tanda-tanda amoebiasis usus yang dialami sebelum ini dikesan hanya dalam 30-40% kes, dan amuba ditemui dalam najis tidak lebih daripada 20% pesakit. Abses hati amoebikIa berkembang lebih kerap pada orang dewasa berbanding kanak-kanak, dan lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Abses tunggal atau berbilang terbentuk terutamanya di lobus kanan hati yang berdekatan dengan diafragma atau di bahagian bawah organ.

Gejala berikut adalah tipikal untuk abses hati amoebik: demam dengan menggigil dan berpeluh banyak pada waktu malam; pembesaran dan kesakitan di kawasan hati, leukositosis sederhana. Dengan abses yang besar, jaundis mungkin berkembang, yang dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk. Kedudukan tinggi kubah diafragma, mobiliti terhad dikesan; atelektasis di bahagian bawah paru-paru boleh berkembang. Secara relatifnya (10-20%), perjalanan abses laten atau atipikal yang panjang dicatatkan (contohnya, hanya demam, pseudocholecystitis, jaundis) dengan kemungkinan kejayaan seterusnya, yang boleh menyebabkan peritonitis atau empiema pleura.

[ 11 ]

Amubiasis pleuropulmonari

Amubiasis pleuropulmonariselalunya berlaku akibat abses hati yang menembusi diafragma ke dalam paru-paru, kurang kerap disebabkan oleh penyebaran amuba melalui saluran darah. Ia menunjukkan dirinya sebagai empiema pleura, abses paru-paru, dan fistula hepatobronkial. Gejala ciri termasuk sakit dada, batuk, sesak nafas, nanah dan darah dalam kahak, menggigil, demam, leukositosis dalam darah periferal, dan peningkatan ESR.

Akibat abses hati yang pecah dari lobus kiri melalui diafragma ke dalam perikardium, perikarditis amoebik boleh berkembang, yang boleh menyebabkan tamponade jantung dan kematian.

Abses otak

Abses otakjarang berlaku, biasanya mempunyai asal hematogen. Lesi boleh menjadi tunggal atau berbilang; mereka boleh terletak di mana-mana bahagian otak (biasanya di hemisfera kiri). Gejala-gejala bentuk amebiasis ini biasanya akut, sepantas kilat, dan membawa maut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lesi kulit amebik

Lesi kulit amebikberkembang lebih kerap pada pesakit yang lemah dan letih. Ulser biasanya disetempat di kawasan perianal, di tapak pecah abses di kawasan fistula, pada homoseksual mereka dicatatkan di kawasan kemaluan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi amoebiasis

Komplikasi utama amebiasis usus ialah penembusan usus (biasanya di cecum, kurang kerap di kawasan rectosigmoid), yang boleh mengakibatkan peritonitis atau abses perut; apendisitis amoebik; penyempitan usus amoebik (biasanya tunggal, terletak di sekum atau kolon sigmoid): pendarahan usus, pembentukan ameboma. Komplikasi yang paling serius bagi amebiasis luar usus ialah pecah abses ke dalam organ sekeliling.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]