Rawatan amebiasis dengan ubat-ubatan

Rawatan amebiasis berlaku dengan ubat-ubatan yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - kontak (luminal), mempengaruhi bentuk luminal usus, dan tisu sistemik amoebisida.

Ubat untuk amebiasis

Rawatan amoebiasis yang tidak invasif (pembawa asymptomatic) berlaku dengan menggunakan amoebisida lumen. Mereka disyorkan untuk diresepkan juga selepas akhir rawatan dengan tisu amoebicides untuk penghapusan ameba, mungkin tinggal di dalam usus. Jika tidak mungkin untuk mencegah jangkitan semula, penggunaan amebisida luminal tidak praktikal. Dalam keadaan ini, amebisida luminal perlu ditetapkan untuk alasan epidemiologi, contohnya, individu yang kegiatan profesionalnya dapat menyumbang kepada jangkitan orang lain, khususnya pekerja perusahaan katering.

Rawatan amoebiasis invasif melibatkan penggunaan amoebicides tisu sistemik. Ubat pilihan adalah 5-nitroimidazole: metronidazole, tinidazole, ornidazole. Mereka digunakan untuk merawat kedua-dua lokalisasi amebiasis usus dan abses. Selain daripada persiapan daripada kumpulan 5-nitroimidazole, untuk rawatan amebiasis invasif. Dan terutamanya abses hati amebic, kadang-kadang menggunakan emetin dan kloroquine. Ubat 5-nitroimidazoles adalah mudah diserap, dan sebagai peraturan, dalaman yang dilantik. Parenteral (intravena) pentadbiran ubat yang digunakan dalam rawatan amoebiasis tambahan-usus, dan juga pada pesakit dengan pemakanan yang teruk atau kemustahilan. Oleh kerana kemungkinan kesan sampingan yang serius, kesan terutamanya cardiotoxic, emetine merujuk kepada persiapan rizab, ia adalah disyorkan untuk diberikan intramuscularly kepada pesakit dengan abses yang banyak, dan juga pesakit yang 5-nitroimidazoles sebelum kursus telah gagal. Chloroquine direkabentuk dengan kombinasi emetin dalam rawatan abses hati amebic.

Ubat kemoterapi digunakan untuk merawat amebiasis

	5-Nitroimidazoles	Amoebicides yang diterangi	Emet	Chlorhorin
Amebiasis bukan invasif (pengangkutan)		-
Amebiasis usus	-	-	-
Amebiasis extraintestinal	+	+	+	+

Rawatan antiparasit terhadap amebiasis usus invasif adalah dengan menggunakan ubat berikut:

• metronidazole - 30 mg / kg sehari dalam tiga dos selama 8-10 hari;
• tinidazol - 30 mg / kg sekali sehari selama 3 hari;
• Ornidazole - 30 mg / kg sekali sehari selama 5 hari.

Untuk rawatan pesakit dengan abses amebic hati dan organ lain, ubat yang sama dari kumpulan 5-nitroimidazole digunakan dengan kursus yang lebih lama:

• metronidazole - 30 mg / kg sehari secara intravena atau secara lisan dalam tiga dos selama 10 hari;
• tinidazole - 30 mg / kg sekali sehari selama 10 hari;
• Ornidazole - 30 mg / kg sekali sehari selama 10 hari.

Rawatan alternatif untuk abses hati amebic melibatkan penggunaan:

• emetin - 1 mg / kg sehari sekali intramuskular (tidak lebih daripada 60 mg / hari) selama 4-6 hari:
• asas klorokin - 600 mg sehari selama 2 hari, kemudian 300 mg selama 2-3 minggu - serentak atau segera setelah selesai kursus emetin.

Selepas tamat kursus rawatan dengan tisu sistemik amebokida, amebisida luminal yang berikut digunakan untuk membunuh amoeba yang tersisa di dalam usus:

• meloxanide furoate - 500 mg 3 kali sehari, 10 hari (kanak-kanak 20 mg / kg sehari);
• etofamid - 20 mg / kg sehari dalam 2 dos yang dibahagikan selama 5-7 hari;
• paromomisin - 1000 mg sehari dalam 2 dos yang dibahagikan selama 5-10 hari.

Ubat yang sama digunakan untuk kebersihan parasit.

Pesakit yang teruk dengan disentri amebic kerana perforasi usus mungkin dan perkembangan peritonitis disyorkan untuk tambahan menetapkan kumpulan tetracycline (doxycycline 0.1 g sekali sehari).

Selepas kemoterapi abses hati yang berjaya, rongga sisa biasanya hilang dalam masa 2-4 bulan, tetapi kadang-kadang kemudian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rawatan tambahan untuk amebiasis

Aspirate (atau saliran perkutaneus) bernanah disyorkan untuk saiz besar (lebih 6 cm diameter), penyetempatan bernanah dalam lobus kiri atau tinggi dalam lobus kanan hati, sakit perut yang teruk dan ketegangan dinding abdomen, di mana mungkin pecah ancaman bernanah, dan juga kes di mana kemoterapi tidak berkesan dalam tempoh 48 jam selepas permulaannya.

[7], [8], [9]

Pemeriksaan klinikal

Susulan pemeriksaan bagi mereka yang sakit terus selama setahun. Dalam tempoh ini, ujian perubatan dan ujian makmal dijalankan setiap 3 bulan.

[10], [11], [12]