Analisis ekokardiografi jantung

Analisis spektrum Doppler

Spektrum Doppler diastolik aliran darah melalui injap atrioventrikular direkodkan dengan meletakkan isipadu sampel di tengah-tengah aliran darah berhampiran tepi cusps injap.

Jika jumlah sampel terlalu pincang ventrikel, spektrum akan menunjukkan peningkatan dalam aliran masuk diastolik awal dan penurunan dalam komponen atrium.

Tetapan jitu volum percubaan memberikan gambaran spektrum Doppler "berbentuk M" biasa bagi injap atrioventrikular. Puncak awal yang lebih tinggi mencirikan aliran masuk diastolik awal ke dalam ventrikel santai dan dipanggil gelombang E (dari awal ). Puncak kedua, lebih kecil disebabkan oleh penguncupan atrium dan dipanggil gelombang A (dari atrium ).

Halaju puncak gelombang E dan A digunakan untuk mengira nisbah E/A. Nisbah halaju ini bergantung kepada umur, tinggi pada orang muda dan berkurangan dengan usia. Ia juga bergantung kepada kadar denyutan jantung dan output jantung: apabila kadar denyutan jantung meningkat, diastole memendek dan pengecutan atrium memainkan peranan yang lebih besar dalam pengisian ventrikel. Ini dicerminkan dalam spektrum Doppler dengan peningkatan dalam gelombang A, mengakibatkan penurunan dalam nisbah E/A. Jika nisbah E/A tidak normal dengan injap utuh, ini menunjukkan gangguan fungsi ventrikel diastolik, seperti kelonggaran awal diastolik terjejas atau penurunan pematuhan ventrikel.

Saluran keluar ventrikel kiri dan aorta

Aliran darah melalui LVOT dan injap aorta paling baik digambarkan dalam satah ruang sisi apikal. Transduser harus diposisikan supaya rasuk diarahkan selari dengan aliran ke LVOT sebanyak mungkin. Selepas memperoleh imej mod B, mod warna diaktifkan untuk memberikan maklumat tentang aliran darah. Semasa systole, aliran darah laminar dari transduser ke dalam LVOT dan melalui injap aorta biasanya dilihat. Halaju darah tinggi boleh menyebabkan kabur jika anjakan frekuensi melebihi had Nyquist.

Untuk merekodkan spektrum Doppler, letakkan isipadu sampel dalam aorta tepat di belakang injap. Spektrum normal dari aorta menunjukkan aliran darah sistolik laminar dalam aorta dengan kenaikan dan penurunan mendadak dalam halajunya. Dalam diastole, aliran darah regurgitasi melalui injap tidak boleh dikesan, sama ada pada imej berwarna atau pada spektrum Doppler.

Kamiran masa halaju ialah kamiran lengkung spektrum atau kawasan di bawah lengkung spektrum. Ia ditentukan oleh analisis planimetrik. S bermaksud keratan rentas aorta yang berperfusi dan ditentukan dengan mengukur diameter aorta menggunakan formula untuk luas bulatan. Oleh kerana jejari adalah kuasa dua, walaupun ralat kecil dalam pengukurannya boleh membawa kepada ralat besar dalam keputusan.

Saluran keluar ventrikel kanan dan arteri pulmonari

Aliran LVOT dinilai dengan memeriksa batang pulmonari dalam satah paksi pendek parasternal pada tahap akar aorta. Seperti aorta, orientasi adalah mengikut mod warna dan isipadu sampel Doppler ditetapkan ke pusat aliran, tepat di belakang injap terbuka. Spektrum adalah serupa dengan di aorta, tetapi halaju puncak lebih rendah.

Analisis anomali pergerakan dinding

Analisis gerakan segmen automatik (ASMA) adalah teknik yang agak baru. Keabnormalan penguncupan jantung dikesan secara automatik dan berkaitan dengan lokasinya pada dinding jantung. Menggunakan penukar digital resolusi tinggi yang dibina ke dalam sistem, kontur endokardial direkodkan setiap 40 ms semasa kitaran jantung dan dipetakan dalam masa nyata dengan pengekodan warna pada paparan. Perwakilan warna pengecutan dinding segmen ini kekal pada monitor sepanjang kitaran jantung dan dikemas kini pada permulaan yang baharu.

Penyakit injap

Stenosis aorta

Injap menebal, hiperechoik dengan ketara, dan mempunyai had pergerakannya yang ketara. Imej sistolik menunjukkan aliran darah bergelora dalam aorta menaik distal ke injap aorta. Terdapat regurgitasi mitral ringan bersamaan, yang dikenal pasti oleh jet warna kecil di bawah injap mitral tertutup. Imej diastolik juga menunjukkan aliran regurgitasi (15 saat) dalam LVOT, sebagai tanda kekurangan aorta. Pesakit adalah seorang wanita tua dengan stenosis aorta degeneratif yang teruk. Kecerunan tekanan Doppler ialah 65 mmHg.

Prostesis injap

Prostesis logam dicirikan oleh isyarat hiperekoik dan menghasilkan artifak gema dalam atrium dan bayang-bayang akustik yang mendasari. Pengaliran darah yang dipercepatkan dari atrium ke ventrikel boleh dilihat di sebelah kiri dan kanan cakera injap yang berkedudukan serong.

Ultrasound Doppler Tisu

Tissue Doppler ialah teknik baharu yang membolehkan penilaian pergerakan dinding jantung dengan pengekodan warna pergerakan tisu berwarna biru apabila bergerak menjauhi transduser dan berwarna merah apabila bergerak ke arahnya. Ini dicapai menggunakan pelbagai penapis. Ini membolehkan pengesanan yang lebih baik bagi pergerakan dinding yang tidak normal, contohnya, dalam penyakit jantung koronari, apabila kesan tekanan, seperti senaman fizikal atau pentadbiran dobutamin, membawa kepada penurunan aliran darah dalam arteri yang terjejas dan, sebagai akibatnya, kepada disfungsi miokardium serantau. Penguncupan dinding tempatan boleh dibandingkan semasa rehat dan semasa ujian tekanan, sambil menilai kitaran jantung pada peringkat ekokardiografi tekanan yang berbeza (contohnya, pada kadar infusi dobutamin yang berbeza).

Tissue Doppler juga boleh digunakan untuk menganalisis fungsi kontraktil miokardium longitudinal. Ia adalah penanda sensitif disfungsi miokardium awal. Pemendekan membujur paling baik dikesan dalam satah empat ruang apikal dengan jumlah sampel yang terletak di dinding bebas ventrikel kanan dan kiri dan dalam septum interventricular.

Penilaian kritikal

Minat dalam ekokardiografi adalah disebabkan oleh kaedah bukan invasif, keupayaan untuk melaksanakannya pada bila-bila masa dan mengulanginya sekerap yang diperlukan. Pada masa ini, ekokardiografi menyediakan maklumat lengkap tentang anatomi dan fungsi jantung. Ia boleh digunakan dalam tetapan pesakit luar, dalam keadaan kecemasan dan juga di dalam bilik pembedahan. Pelbagai aplikasi ini dihadkan hanya oleh fakta bahawa ekokardiografi tidak boleh dilakukan pada semua pesakit kerana tingkap akustik yang lemah, obesiti atau kehadiran emfisema pulmonari. Menggunakan teknik baharu, seperti pengimejan harmonik, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti imej dengan ketara. Visualisasi dinding jantung juga dipertingkatkan dengan menggunakan agen kontras ultrasound.

Tidak semua struktur jantung (contohnya arteri koronari dan cawangan periferal arteri pulmonari) boleh dinilai dengan secukupnya oleh ekokardiografi. Untuk kapal ini, teknik lain seperti angiografi, CT atau MRI diperlukan. Sebaliknya, ekokardiografi boleh memberikan maklumat berfungsi tambahan dalam diagnosis kompleks penyakit jantung menggunakan teknik lain.

Kemajuan terkini dalam ekokardiografi.

Pemprosesan tiga dimensi imej ekokardiografi dalam masa nyata kini tersedia untuk penilaian struktur jantung.

Aliran darah dalam arteri koronari boleh dinilai menggunakan ekokardiografi dalam mod kuasa Doppler, dan bukan sahaja di bahagian proksimal arteri koronari kiri dan kanan.

Penilaian warna pengecutan dinding memudahkan pengesanan kawasan fungsi abnormal. Distensibility boleh ditentukan secara bebas daripada kontraksi jantung. Dalam kes ini, tanda-tanda ubah bentuk miokardium dalam bentuk pemendekan sistolik dan pemanjangan diastolik dapat dikesan. Data ini membolehkan penilaian fungsi am dan serantau miokardium.

Penambahbaikan lanjut dalam potensi ekokardiografi untuk penilaian bukan invasif morfologi dan fungsi jantung dijangka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]