Anatomi X-ray jantung yang normal

Pemeriksaan sinaran morfologi jantung dan kapal utama boleh dilakukan dengan menggunakan teknik tidak invasif dan invasif. Kaedah tidak invasif termasuk: radiografi dan fluoroskopi; penyelidikan ultrasound; tomografi yang dikira; pencitraan resonans magnetik; scintigrafi dan tomografi pelepasan (one- and two-photon). Prosedur invasif adalah: persamaan tiruan jantung dengan laluan vena - angiocardiography; Berbeza tiruan dari rongga kiri jantung melalui laluan arteri - ventriculography, arteri koronari - angiografi koronari dan aorta - aortografi.

Kaedah radiografi - radiografi, fluoroskopi, tomografi yang dikira - membolehkan menentukan dengan tahap keandalan yang paling besar kedudukan, bentuk dan saiz jantung dan vesel utama. Organ-organ ini adalah di antara paru-paru, jadi bayangan mereka jelas dibezakan dengan latar belakang medan paru-paru telus.

Doktor yang berpengalaman tidak pernah memulakan kajian hati dengan analisis imejnya. Pertama sekali, dia akan melihat pemilik hati ini, kerana dia tahu betapa kedudukan, bentuk dan saiz jantung bergantung pada tubuh seseorang. Kemudian, dia akan menganggarkan saiz dan bentuk dada, keadaan paru-paru, tahap kubah diafragma yang berdiri dari foto-foto atau data penghantaran. Faktor-faktor ini juga mempengaruhi watak imej hati. Adalah sangat penting bahawa pada masa yang sama ahli radiologi mempunyai peluang untuk meninjau medan paru-paru. Perubahan seperti itu sebagai plakora arteri atau vena, edema interstisial, mencirikan keadaan bulatan kecil peredaran darah dan menyumbang kepada diagnosis beberapa penyakit jantung.

Hati adalah organ bentuk yang rumit. Pada radiografi, dengan fluoroskopi dan pada tomograms komputer, hanya imej dua dimensi planar yang diperolehi. Untuk mendapatkan idea hati sebagai pembentukan volumetrik, fluoroscopy resort kepada putaran berterusan pesakit di belakang skrin, dan di CT, kepingan 8-10 atau lebih dilakukan. Gabungan mereka memungkinkan untuk membina imej tiga dimensi objek. Di sini adalah wajar untuk mencatat dua keadaan baru muncul yang telah mengubah pendekatan tradisional untuk pemeriksaan radiografi jantung.

Pertama, dengan perkembangan kaedah ultrasound, yang mempunyai peluang besar untuk menganalisis fungsi jantung, keperluan untuk fluoroscopy sebagai kaedah untuk mempelajari aktivitas jantung telah hampir hilang. Kedua, komputer ultra-tinggi kelajuan X-ray dan tomografi resonans magnetik telah diwujudkan, yang membolehkan menjalankan pembinaan tiga dimensi jantung. Ciri-ciri yang serupa, tetapi kurang "maju" boleh didapati untuk beberapa model pengimbas dan radas ultrasonik untuk tomografi pelepasan. Akibatnya, doktor mempunyai sebenar, dan bukan khayalan, seperti dalam fluoroskopi, kemungkinan untuk menilai hati sebagai objek penyelidikan tiga dimensi.

Selama beberapa dekad, radiografi jantung dilakukan dalam 4 unjuran tetap: lurus, lateral dan dua serong - kiri dan kanan. Sehubungan dengan perkembangan diagnosis ultrasound, kini gambaran utama radiografi jantung adalah satu - lurus depan, di mana subjek berdekatan dengan kaset oleh payudara. Untuk mengelakkan kenaikan unjuran di hati, ia dilakukan pada jarak jauh dari tiub-kaset (teleradiografi). Pada masa yang sama, untuk meningkatkan ketajaman imej, masa radiografi dikurangkan kepada maksimum beberapa milisaat. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan gambaran mengenai anatomi radiografi jantung dan vesel utama, analisis pelbagai imej imej organ-organ ini diperlukan, terutamanya sejak doktor sering bertemu dengan imej dada.

Pada radiograf dalam unjuran terus jantung memberikan bayang-bayang sengit seragam diletakkan di tengah-tengah, tetapi agak simetri: kira-kira 1/3 daripada jantung dijangka di sebelah kanan garis median tubuh, yang Vi - sebelah kiri baris ini. Kontur bayang-bayang jantung kadang-kadang menonjol 2-3 cm di sebelah kanan kontur kanan tulang belakang, garis besar puncak jantung di sebelah kiri tidak mencapai garis tengah clavicular. Secara umum, bayang-bayang jantung menyerupai lekuk miring. Pada orang-orang perlembagaan hipersthenik, ia menduduki kedudukan yang lebih mendatar, dan asthenik mempunyai kedudukan yang lebih menegak. Imej kranial jantung melewati bayangan mediastinum, yang pada tahap ini diwakili terutamanya oleh kapal besar - aorta, vena cava unggul dan arteri pulmonari. Antara kontur bundle vaskular dan bujur jantung, yang dipanggil sudut kardiovaskular terbentuk - bahagian belakang yang membentuk pinggang jantung. Di bahagian bawah imej hati menggabungkan dengan bayangan organ perut. Sudut di antara kontur jantung dan diafragma dipanggil jantung-diafragma.

Walaupun bayangan hati X-ray sekali monotonously lagi dengan tahap tertentu kebarangkalian ia adalah mungkin untuk membezakan sel individu, terutama jika ada doktor radiograf ada dilakukan dalam beberapa unjuran, iaitu pada sudut yang berbeza menembak. Hakikatnya ialah garis besar bayangan jantung, yang biasanya lebih jelas dan jelas, mempunyai bentuk lengkungan. Setiap arka mewakili pemetaan keluar pada kontur permukaan atau bahagian jantung ini.

Semua gerbang jantung dan vesel dibezakan dengan bulat yang harmoni. Meluruskan arka atau mana-mana bahagiannya menunjukkan perubahan patologi di dinding jantung atau tisu yang bersebelahan.

Bentuk dan kedudukan jantung pada manusia adalah berubah-ubah. Ini disebabkan oleh ciri-ciri perlembagaan pesakit, kedudukannya semasa kajian, tahap pernafasan. Terdapat satu masa yang sangat menyukai pengukuran jantung pada radiografi. Pada masa ini definisi biasanya terhad cardiopulmonary faktor - nisbah keratan rentas adalah keratan rentas jantung untuk dada, yang di kalangan orang dewasa biasa adalah antara 0,4-0,5 (di hypersthenics lanjut, asthenics kurang). Kaedah utama yang menentukan parameter jantung ialah ultrasound. Dengan bantuannya dengan tepat mengukur tidak hanya ukuran ruang dan kapal jantung, tetapi juga ketebalan dinding mereka. Mengukur kamar jantung, di mana fasa kitaran jantung, juga boleh disegerakkan oleh elektrokardiografi dengan komputer tomografi digitalnoy ventriculography atau scintigraphy.

Pada orang yang sihat, bayangan jantung pada radiografi adalah seragam. Dalam patologi, deposit kapur di dalam injap dan cincin berserabut bukaan injap, dinding-dinding kapur koronari dan aorta, dan perikardium dapat dikesan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ramai pesakit dengan injap implan dan perentak jantung telah muncul. Perhatikan bahawa semua inklusi yang padat, baik semula jadi dan tiruan, jelas dinyatakan dalam sonografi dan tomografi terkomputer.

Komputasi tomografi dilakukan apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Seksyen pengimbasan utama dipilih supaya pesawatnya melalui pusat injap mitral dan puncak jantung. Pada tomogram lapisan ini, kedua-dua atrium, kedua-dua ventrikel, septum interatrial dan interventrikular muncul. Pada pemotongan yang sama, sulsel coronal, tempat lampiran otot papillary dan aorta menurun dibezakan. Bahagian berikutnya diasingkan dalam arah kranial dan caudal. Pengaktifan pengimbas disegerakkan dengan rakaman ECG. Untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang rongga jantung, tomograms dilakukan selepas suntikan automatik yang pantas dari agen kontras. Pada tomograms diperoleh dua imej yang dipilih, dibuat dalam fasa akhir penguncupan jantung - sistolik dan diastolik. Membandingkan mereka di skrin paparan, anda boleh mengira fungsi kontraksi serantau bagi miokardium.

Prospek baru dalam kajian morfologi jantung membuka MRI, terutama dilakukan pada model terbaru alat - kecepatan ultra tinggi. Dalam kes ini, seseorang boleh melihat kontraksi jantung secara real time, mengambil gambar pada fasa tertentu kitaran jantung dan, tentu saja, menerima parameter fungsi jantung.

Pengimbasan ultrasonik dalam pesawat yang berlainan dan pada kedudukan yang berlainan dari sensor memungkinkan untuk memaparkan imej struktur jantung: ventrikel dan atria, injap, otot papilari, akord; Di samping itu, ada kemungkinan untuk mengenal pasti pembentukan intracardiac patologi tambahan. Seperti yang telah disebutkan, kelebihan penting sonografi adalah keupayaan untuk menilai dengan bantuan semua parameter struktur jantung.

Echocardiography Doppler membolehkan anda merakam arah dan halaju darah di rongga jantung, mengenal pasti kawasan vorteks bergelora di tapak halangan yang terhasil kepada aliran darah normal.

Teknik invasif untuk kajian jantung dan saluran darah dikaitkan dengan berlainan tiruan dari rongga mereka. Teknik-teknik ini digunakan untuk kajian morfologi hati, dan untuk kajian hemodinamik pusat. Dengan angiocardiography, 20-40 ml agen kontras sinar X disuntik dengan jarum suntikan automatik melalui kateter vaskular ke salah satu urat berongga atau ke atrium kanan. Walaupun semasa pengenalan media kontras, rakaman video bermula pada filem atau media magnetik. Sepanjang kajian yang berlangsung 5 hingga 7 saat, medium kontras secara berurutan mengisi jantung yang betul, arteri pulmonari dan urat paru-paru, jantung kiri dan aorta. Walau bagaimanapun, disebabkan pencairan medium kontras di dalam paru-paru, imej bahagian kiri jantung dan aorta tidak jelas, oleh itu angiocardiography digunakan terutamanya untuk mengkaji hati yang betul dan peredaran kecil. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengenal pasti mesej patologi (shunt) di antara bilik jantung, ketidakstabilan kapal, obstruksi yang diperoleh atau kongenital dalam laluan aliran darah.

Untuk analisis terperinci mengenai keadaan ventrikel jantung, bahan kontras disuntik terus ke dalamnya. Pemeriksaan ventrikel kiri (ventriculography kiri) membuat sudut 30 "kepada pandangan hadapan serong yang betul. Ejen kontras dalam jumlah sebanyak 40 ml telah dicurahkan secara automatik pada kadar 20 ml / sec. Semasa suntikan ejen Sebaliknya mula melaksanakan satu siri bingkai filem. Penggambaran terus beberapa ketika selepas pentadbiran penutupan medium kontras, sehingga tanah runtuh yang lengkap dari rongga ventrikel. Daripada siri bingkai memilih dua dibuat di akhir sistolik dan fasa akhir diastolik jantung. Conoco taviv bingkai ini yang bukan sahaja morfologi ventrikel, tetapi juga keupayaan contractile otot jantung. Dalam kaedah ini, ia adalah mungkin untuk mengesan kedua-dua disfungsi meresap otot jantung, sebagai contoh pada atau cardiosclerosis myocardiopathy dan zon asynergia tempatan yang berlaku di infarksi miokardium.

Untuk kajian arteri koronari, bahan kontras disuntik terus ke arteri koronari kiri dan kanan (angiografi koronari terpilih). Gambar-gambar yang dibuat dalam unjuran yang berbeza, untuk memeriksa keadaan arteri dan cabang utama, bentuk, kontur dan lumen setiap cawangan arteri, kehadiran anastomoses antara sistem arteri koronari kiri dan kanan. Harus diingat bahawa dalam kebanyakan kes angiografi koronari dilakukan bukan sahaja untuk diagnosis infarksi miokardium, banyak yang pertama, fasa diagnostik prosedur intervensi - angioplasti koronari.

Baru-baru ini, angiografi digital (DSA) semakin digunakan untuk mengkaji rongga jantung dan saluran darah di bawah syarat-syarat perbezaan tiruan. Seperti yang telah disebutkan dalam bab sebelumnya, DSA berdasarkan teknologi komputer membolehkan anda mendapatkan imej terasing dari katil vaskular tanpa bayang-bayang tulang dan tisu lembut di sekelilingnya. Dengan keupayaan kewangan yang sesuai, DSA akhirnya akan menggantikan sepenuhnya angiografi analog konvensional.

[1], [2], [3]