X-ray jantung dan vaskular

Dalam 15-20 tahun yang lalu, radiologi diagnostik telah mengalami revolusi teknologi, terutamanya berkaitan dengan pembangunan kaedah asas baru untuk mengkaji jantung. Pada tahun 1970-an, peranti ultrasound yang beroperasi dalam masa nyata telah dicipta. Mereka memungkinkan untuk melihat ke dalam rongga jantung, mengkaji pergerakan injap dan pelbagai bahagian otot jantung. Scintigraphy dinamik membuka jalan untuk menilai aliran darah miokardium dan mengukur pengecutan segmen individu ventrikel jantung. Pada tahun 1980-an, kaedah komputer untuk mendapatkan imej memasuki amalan kardiologi: koronari digital dan ventrikulografi, tomografi yang dikira disegerakkan dengan kerja jantung, pengimejan resonans magnetik. Selain itu, ahli radiologi menerima kateter khas untuk pembedahan plastik vaskular dan peranti laser untuk menyejat plak aterosklerotik. Oleh itu, mereka menggabungkan kaedah diagnostik dengan manipulasi terapeutik. Oleh itu, kardiologi sinaran mencapai kematangan dan pengiktirafan penuh.

Anatomi radial jantung

Pemeriksaan radiologi morfologi jantung dan saluran besar boleh dilakukan menggunakan teknik bukan invasif dan invasif. Kaedah bukan invasif termasuk: radiografi dan fluoroskopi; pemeriksaan ultrasound; tomografi yang dikira; pengimejan resonans magnetik; scintigraphy dan tomografi pelepasan (tunggal dan dwi-foton). Prosedur invasif termasuk: kontras tiruan jantung dengan cara vena - angiocardiography; kontras tiruan rongga kiri jantung dengan cara arteri - ventrikulografi, arteri koronari - angiografi koronari dan aorta - aortografi.

Anatomi x-ray normal jantung

Pemeriksaan radiologi fungsi jantung

Dalam orang yang sihat, gelombang pengujaan merebak melalui miokardium kira-kira sekali sesaat - jantung mengecut dan kemudian berehat. Kaedah yang paling mudah dan paling mudah untuk merekodkannya ialah fluoroskopi. Ia membolehkan menilai secara visual pengecutan dan kelonggaran jantung, denyutan aorta dan arteri pulmonari. Pada masa yang sama, dengan menukar kedudukan pesakit di belakang skrin, adalah mungkin untuk membawa keluar pada kontur, iaitu membuat semua bahagian jantung dan saluran darah membentuk tepi. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, disebabkan oleh perkembangan diagnostik ultrasound dan pengenalannya yang meluas ke dalam amalan klinikal, peranan fluoroskopi dalam mengkaji aktiviti fungsi jantung telah berkurangan dengan ketara disebabkan oleh beban sinaran yang cukup tinggi yang wujud bersamanya.

Pemeriksaan X-ray fungsi jantung

Gejala sinaran kerosakan jantung

Seperti yang dapat dilihat dari perkara di atas, pakar kardiologi, terima kasih kepada kaedah radiasi, menerima maklumat yang luas tentang morfologi dan fungsi jantung dan saluran utama, data objektif mengenai penyimpangan yang sedikit dari norma. Berdasarkan banyak gejala yang dikenal pasti, diagnosis klinikal akhir penyakit ini dibuat. Adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan tanda-tanda patologi jantung yang paling kerap diperhatikan oleh pengamal am. Ini terutamanya gejala radiologi perubahan dalam kedudukan, bentuk, saiz dan fungsi kontraksi jantung.

Gejala sinar-X kerosakan jantung

Gambar sinaran lesi jantung

Penyakit jantung iskemik. Infarksi miokardium

Penyakit jantung iskemik disebabkan oleh aliran darah koronari terjejas dan penurunan beransur-ansur dalam kontraktiliti miokardium di zon iskemia. Penguncupan miokardium terjejas boleh dikesan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik ultrasound. Yang paling mudah dan paling mudah diakses ialah ekokardiografi. Ia menentukan pengecutan tidak sekata pelbagai bahagian dinding ventrikel kiri. Di zon iskemia, penurunan amplitud pergerakan dinding ventrikel semasa systole biasanya diperhatikan. Ketebalan septum interventricular dan penebalan sistolik miokardium berkurangan. Pecahan ejeksi ventrikel kiri berkurangan dengan peningkatan penguncupan ventrikel kiri (kemudian, pecahan ejeksi ventrikel kanan juga berkurangan). Gangguan kontraktiliti tempatan diperhatikan dalam tempoh apabila tiada tanda-tanda kegagalan peredaran darah yang jelas.

Kecacatan injap mitral

Diagnostik sinaran bagi kecacatan jantung mitral adalah berdasarkan terutamanya pada data ultrasound dan X-ray. Dalam kes kekurangan injap mitral, kepaknya tidak tertutup sepenuhnya semasa systole, yang membawa kepada darah dibuang dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Yang terakhir dipenuhi dengan darah, dan tekanan di dalamnya meningkat. Ini menjejaskan urat pulmonari, yang mengalir ke atrium kiri - kebanyakan vena paru-paru berkembang. Peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari dihantar ke ventrikel kanan. Kelebihannya membawa kepada hipertrofi miokardium. Ventrikel kiri juga mengembang, kerana dengan setiap diastole ia menerima peningkatan jumlah darah.

Kecacatan aorta

Dalam kes kekurangan injap aorta, cuspsnya tidak memastikan kekejangan ventrikel kiri: dalam diastole, sebahagian daripada darah dari aorta kembali ke rongganya. Beban diastolik ventrikel kiri berlaku. Pada peringkat awal pembentukan kecacatan, pampasan dicapai dengan meningkatkan jumlah strok. Peningkatan pengeluaran darah membawa kepada pengembangan aorta, terutamanya di bahagian menaiknya. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang.

Kecacatan kongenital

Manual perubatan dalaman dan pembedahan mengandungi penerangan tentang pelbagai anomali dalam perkembangan jantung dan saluran besar (kecacatan kongenital). Kaedah sinaran memainkan peranan yang penting, dan kadangkala menentukan, dalam pengiktirafan mereka. Walaupun dengan pemeriksaan X-ray biasa, kedudukan, saiz dan bentuk jantung, aorta, arteri pulmonari, vena cava superior dan sifat denyutan mereka ditubuhkan.

Perikarditis

Perikarditis kering pada mulanya tidak menghasilkan gejala apabila diperiksa dengan kaedah diagnostik radiologi. Walau bagaimanapun, apabila lapisan perikardial menebal dan mengeras, imejnya muncul pada sonogram dan imbasan CT. Perekatan perikardial yang ketara membawa kepada ubah bentuk bayang jantung pada radiograf. Deposit kalsium dalam perekatan perikardial kelihatan dengan jelas. Kadang-kadang jantung pada radiograf seolah-olah tertutup dalam cangkerang berkapur ("jantung berperisai").

Gambar X-ray kerosakan jantung

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]