Ujian Giardia: penyahkodan

Kecurigaan jangkitan parasit timbul dengan kehadiran gangguan dyspeptik yang berterusan. Lambliasis adalah jangkitan protozoa yang disebabkan oleh parasit usus terkecil lamblia atau giardia. Penyakit ini telah dikaji dengan baik, kaedah moden rawatannya memberikan kadar penyembuhan 100%. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya jangkitan dengan parasit ini, dan doktor boleh mendapatkan maklumat utama daripada keputusan ujian makmal untuk kehadiran lambliasis pada pesakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persediaan untuk Ujian Giardia

Keputusan ujian negatif tidak bermakna tiada parasit. Ujian untuk kehadiran Giardia biasanya diambil berulang kali. Selalunya, pesakit sendiri harus dipersalahkan atas keputusan yang meragukan. Mengikuti beberapa peraturan mudah sebelum mengambil ujian akan menjadikan keputusan ujian lebih tepat. Oleh itu, bagaimana untuk mengambil ujian untuk Giardia supaya tidak membuang masa?

Jika anda berhasrat untuk mengambil ujian, anda harus berhenti mengambil ubat antihelminthic sekurang-kurangnya tujuh hari sebelum tarikh yang dijadualkan, serta ubat yang boleh membahayakan parasit: antibakteria (metronidazole, trichrpol), antasid (smecta). Adalah dinasihatkan, jika boleh, tidak mengambil sebarang ubat sama sekali.

Ujian darah untuk antibodi kepada lamblia (enzim immunoassay) diambil semasa perut kosong pada waktu pagi dari vena. Sebelum mengambil darah, anda mesti berhenti makan dan minum apa-apa kecuali air pegun tulen 10 jam sebelum itu.

Najis untuk analisis dikumpul daripada pecahan cecair di enam hingga tujuh tempat dan dimeteraikan dalam bekas steril dengan penutup hermetik. Adalah dinasihatkan untuk mengumpulnya pada waktu pagi dan menghantarnya ke makmal secepat mungkin dalam masa dua jam. Sekiranya najis dihantar dalam masa 20 minit, maka dalam kes ini juruteknik makmal akan dapat mengesan bentuk vegetatif parasit. Dalam masa 12 jam - sista terbentuk oleh mereka. Masa penghantaran yang lebih lama mengurangkan kandungan maklumat analisis. Walau bagaimanapun, kakitangan perubatan sering memerlukan najis hangat dihantar untuk analisis. Keperluan ini bermasalah untuk dipenuhi dan ia adalah haram, tidak lebih daripada 12 jam harus berlalu dari saat membuang air besar sehingga makmal menerima analisis. Anda boleh meminta makmal untuk bekas dengan pengawet, yang akan memanjangkan jangka hayat bahan tersebut.

Najis untuk antigen dikumpul dalam bekas steril, sebaiknya dihantar segera ke makmal. Jika ini tidak mungkin, bekas boleh disimpan pada suhu 2-4°C (dalam peti sejuk) selama satu atau dua hari. Pembekuan dalam tunggal (-20ºC) juga boleh diterima jika penyimpanan lebih lama dijangka. Bahan untuk kajian dikumpul dalam minggu pertama dari permulaan gejala klinikal.

Cara paling mudah untuk menjawab soalan "Di mana saya boleh mendapatkan ujian untuk giardia?" bersama doktor yang akan menulis rujukan untuk ujian. Ujian ini dilakukan di semua makmal pesakit luar, hospital dan komersial.

Soalan lain yang sering ditanya oleh pesakit ialah: berapa lama masa yang diperlukan untuk menyediakan ujian lamblia? Ujian najis disediakan dengan agak cepat, sebaik sahaja sampel mencapai mikroskop. Hasilnya cuma perlu diproses, selalunya siap pada sebelah petang hari ujian diambil.

Ujian darah untuk antibodi Giardia akan siap dalam dua hari, ujian najis untuk antigen - dalam sehari. Keputusan ujian PCR untuk Giardia sedia dalam 4-6 jam.

Keberkesanan perbandingan kaedah diagnostik

Ujian darah untuk antibodi kepada Giardia adalah kaedah diagnostik tidak langsung, kerana ia terbentuk dalam darah sebagai tindak balas imun terhadap pencerobohan parasit. Mereka tidak muncul serta-merta, tetapi dalam masa dua atau kadang-kadang tiga minggu, jadi pada hari-hari pertama selepas jangkitan hasilnya akan negatif palsu. Kehadiran imunoglobulin kelas M menunjukkan jangkitan baru-baru ini, tetapi ia tidak wujud lama dan digantikan oleh IgG, kehadirannya mengesahkan bahawa pencerobohan berlaku. Tetapi mereka boleh bertahan lama selepas pemulihan dan tidak menunjukkan keperluan untuk rawatan, jadi mereka tidak sesuai untuk memantau keberkesanannya.

Penunjuk kehadiran antibodi bergantung kepada banyak faktor, khususnya, keadaan sistem imun dan keamatan jangkitan. Dengan imuniti yang rendah atau giardiasis berulang kronik dengan kursus berterusan, antibodi mungkin tidak dapat dikesan. Keputusan ujian positif palsu juga berlaku dalam kes pencerobohan protozoa lain, contohnya, amebiasis, antibodi yang boleh disalah anggap sebagai antibodi kepada giardia.

Ujian najis untuk Giardia lebih dipercayai. Ia melibatkan pemeriksaan sampel najis yang diambil dari beberapa tempat di bawah mikroskop dan mencari secara visual spesimen hidup atau sistanya. Sekiranya hasilnya positif, maka parasit pasti ada. Keputusan negatif tidak bermakna pesakit itu sihat. Hanya dalam perkembangan parasit terdapat tempoh yang dipanggil "buta", tempohnya adalah 1-17 hari, di mana sista tidak dikumuhkan. Jika analisis dikumpul dan diserahkan dalam tempoh ini, hasilnya akan negatif walaupun terdapat parasit. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengemukakan ujian najis untuk sista Giardia sekurang-kurangnya tiga kali setiap tiga hari. Sekiranya kecurigaan kehadiran parasit adalah serius, maka najis dipantau selama sebulan atau sebulan setengah, setiap minggu.

Dua ujian darah dan najis di atas adalah yang paling biasa digunakan, kerana kebanyakan makmal menjalankannya. Kedua-dua ujian darah dan najis biasanya dipesan. Jika salah satu daripada ujian positif, maka serangan boleh disimpulkan.

Analisis antigen Giardia lebih bermaklumat daripada mikroskop najis, tetapi ketersediaannya terhad, kerana ia hanya dilakukan di bandar-bandar besar dan bukan oleh semua makmal komersial. Kajian bahan adalah berdasarkan kaedah imunokromatografi satu peringkat, yang membolehkan pengesanan molekul tertentu (antigen GSA-65) yang ditemui secara eksklusif dalam sel Giardia. Sampel najis diambil terutamanya untuk kajian, tetapi kadangkala biopsi digunakan. Kaedah immunochromatography membolehkan mengesan Giardia walaupun dalam tempoh "buta". Adalah dinasihatkan untuk menggunakannya untuk memantau pemulihan, tetapi selepas selang dua minggu selepas menghentikan ubat, kerana antigen masih boleh dilepaskan dalam tempoh masa ini.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan parasit pada masa ini ialah analisis PCR untuk Giardia. Kelemahan utamanya ialah kekurangan kelaziman. Ia tidak dilakukan di hampir mana-mana makmal, walaupun di bandar-bandar besar. Kajian ini membolehkan, menggunakan tindak balas rantai polimerase, untuk menentukan serpihan Giardia deoxyribonuclease dalam najis walaupun dalam selang masa apabila sista tidak dikumuhkan. Ketepatan analisis ini adalah yang tertinggi (sehingga 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mentafsir nilai analisis untuk giardia

Keputusan yang diperolehi dalam menentukan antibodi serum kepada Giardia dibandingkan dengan nilai rujukan. Had bawah norma untuk mengekalkan aktiviti antibodi ditetapkan pada nisbah 1:100. Aktiviti imunoglobulin kurang daripada 1:100 dinilai sebagai hasil negatif. Sekiranya aktiviti melebihi nisbah ini, kesimpulan dibuat tentang kehadiran giardiasis. Titer antibodi tepat 1:100 ditafsirkan sebagai samar-samar. Adalah disyorkan untuk mengulangi analisis, serta analisis najis untuk sista giardia.

Pekali positif IgM adalah lebih besar daripada 1 dan kurang daripada 2, menunjukkan tahap kepekatan antibodi dalam serum darah, dalam kombinasi dengan ketiadaan IgG, didiagnosis sebagai peringkat awal giardiasis.

Nisbah positif immunoglobulin M dua dalam kombinasi dengan pengesanan sista pada mikroskop najis biasanya ditafsirkan sebagai giardiasis akut.

Jika sista dikesan dalam analisis najis, tiada IgM, dan tahap kepekatan IgG adalah 1-2, giardiasis kronik didiagnosis.

Ujian positif untuk IgG dengan sendirinya menimbulkan keraguan tentang kehadiran Giardia yang tidak jelas dalam badan, kerana kelas immunoglobulin G dikesan dalam serum darah selama enam bulan lagi selepas pemulihan.

Norma untuk analisis najis untuk lamblia adalah ketiadaan sebarang bentuk parasit. Sekiranya terdapat individu hidup atau sista mereka, analisis dianggap positif.

Keputusan negatif ujian najis untuk antigen lamblia berkemungkinan besar menunjukkan ketiadaan mereka. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku dengan sejumlah kecil sista dalam najis, dan ujian berulang boleh memberikan hasil yang positif. Oleh itu, jika terdapat manifestasi klinikal, ujian diulang. Keputusan positif menunjukkan jangkitan atau pengangkutan.

Analisis PCR untuk Giardia boleh menjadi positif apabila mengesan DNA parasit ini dalam bahan biologi dan negatif apabila ia tiada.

Tiada satu pun daripada ujian di atas dengan sendirinya memberikan keputusan 100%, oleh itu, tafsiran diagnostik adalah berdasarkan analisis komprehensif semua data peperiksaan yang tersedia.