Ujian Staphylococcus aureus dari hidung dan tekak, darah, air kencing, najis, susu ibu

Soalan pertama: mengapa kita memerlukan ujian staphylococcus? Kerana pengaktifan bakteria oportunistik ini dan terutamanya Staphylococcus aureus patogenik membawa kepada kerosakan tisu oleh toksin dan enzim mikrob dengan perkembangan hampir seratus penyakit. Di samping itu, strain individu merembeskan enterotoksin - punca keracunan staphylococcal makanan besar-besaran dan sindrom kejutan toksik.

Di bawah keadaan tertentu, koloni St. aureus yang menghuni saluran hidung dan ketiak, pangkal paha dan perineum boleh menyebabkan lesi dan abses kulit cetek mana-mana penyetempatan, jangkitan intraorgan dalam, serta jangkitan nosokomial (hospital) yang meluas dalam pembedahan dan obstetrik. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) terlibat dalam perkembangan keradangan akut saluran kencing. Staphylococcus epidermis (St. epidermidis) adalah komen biasa kulit manusia - menembusi melalui kerosakannya di dalam, ia mampu menjangkiti darah (dengan perkembangan sepsis) dan lapisan dalam jantung dengan perkembangan keradangannya (endokarditis).

Memandangkan kira-kira satu pertiga daripada orang mungkin pembawa staph tanpa gejala, dan keupayaannya untuk membentuk biofilm membolehkannya bertahan dalam keadaan buruk pada banyak permukaan, keperluan untuk menguji Staphylococcus aureus dalam beberapa kes menjadi jelas.

Seterusnya, tentang cara ujian staph diambil dan di mana anda boleh mengambilnya, kekerapan mengambil ujian staph, sama ada keputusan boleh salah dan maklumat berguna lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Hari ini, petunjuk utama untuk kajian bakteriologi ini berkaitan dengan:

• dengan keperluan untuk mengenal pasti punca penyakit radang;
• dengan pembezaan jangkitan dalam penyakit keradangan tidak spesifik;
• dengan penentuan sensitiviti terhadap ubat antibakteria untuk memastikan keberkesanan penggunaannya;
• dengan persediaan untuk pembedahan (untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan).

Ujian staphylococcus pada orang dewasa dan kanak-kanak, yang diambil dua minggu selepas dos terakhir antibiotik, memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi antimikrob dan mencegah keradangan kronik.

Dalam kebanyakan kes, ujian untuk staphylococcus pada kanak-kanak adalah perlu jika kanak-kanak sering mengalami bronkitis atau radang paru-paru: dahak dikemukakan untuk kultur bakteria.

Pakar pediatrik boleh menetapkan ujian staphylococcus untuk bayi sekiranya berlaku keradangan akut pada membran mukus laring atau pharynx, serta usus (dengan cirit-birit etiologi yang tidak diketahui).

Di antara semua ujian yang perlu dilakukan oleh wanita hamil apabila mereka melawat klinik wanita untuk mendaftar, ujian staphylococcus semasa kehamilan dilakukan apabila masalah dengan pundi kencing timbul, keputihan yang tidak tipikal untuk keadaan ini muncul, atau ibu mengandung mempunyai sejarah penyakit radang yang berasal dari staphylococcal.

Teknik pelaksanaan

Untuk mengesahkan diagnosis, sampel biomaterial pesakit diletakkan di dalam cawan Petri - pada medium kultur (dipanggil benih). Ini boleh menjadi cecair atau gel, yang menyediakan nutrisi untuk pertumbuhan bakteria. Untuk S. aureus, campuran agar, manitol dan larutan natrium klorida 7-9% digunakan. Hidangan kemudian diinkubasi semalaman pada +37°C. Selepas 48 jam, kekuningan plat agar pada satu bahagian dan koloni emas tipikal S. aureus diperhatikan. Ia mesti diwarnakan dengan pewarnaan Gram - untuk mengesahkan bahawa ini adalah kokus gram-positif.

Ujian khusus lanjut dijalankan untuk mengenal pasti diagnostik pengasingan klinikal - ujian dengan urea, nitrat, katalase, koagulase. Reaksi positif berfungsi sebagai bukti biokimia kehadiran Staphylococcus aureus dalam sampel yang dikaji.

Teknik untuk menjalankan analisis untuk staphylococcus agak kompleks, dan proses pelbagai peringkat dikaitkan dengan keperluan untuk membezakannya daripada mikroorganisma serupa yang terdapat dalam biobahan yang dikaji, dan untuk menentukan sama ada strain bakteria tertentu tergolong dalam spesies enterotoksigenik atau bukan toksik.

Dalam situasi kecemasan, makmal klinikal melakukan analisis pantas untuk Staphylococcus aureus menggunakan kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase), yang membantu mengesan bakteria dalam masa nyata dan menentukan kuantitinya.

Ujian pengangkutan Staphylococcus

Ujian kultur staph nasofaring sangat penting: keputusannya paling kerap mendedahkan kehadiran bakteria S. aureus, yang tidak menampakkan diri pada orang yang sihat dengan sistem imun yang kuat, tetapi boleh menimbulkan risiko jangkitan kepada orang lain. Dan tahap penjajahan staph di kalangan pekerja penjagaan kesihatan, pesakit dialisis, dan penghidap diabetes adalah lebih tinggi daripada kalangan populasi umum.

Dianggarkan 30-35% orang dewasa dan kebanyakan kanak-kanak adalah pembawa S. aureus yang sihat secara berkala dalam nasofaring, tetapi hampir 15% orang dewasa yang sihat adalah pembawa berterusan.

Dalam kes kedua, ujian staphylococcus adalah wajib untuk rekod perubatan (rekod kebersihan atau rekod perubatan Khas - bentuk dokumentasi perakaunan utama No. 1-OMK), yang - menurut Resolusi Kabinet Menteri Ukraine No. 559 daripada 23.05. 2001 - mesti dipegang oleh pekerja profesion tertentu (senarai mereka dilampirkan). Ini adalah kultur bakteria untuk staphylococcus atau analisis untuk pengangkutan staphylococcus S. aureus, yang mana sampel eksudat hidung (menyemai dari hidung) atau rembesan mukus oropharynx (sapu tekak) diperiksa.

Kami menjelaskan nombor pesanan untuk mengambil ujian untuk staphylococcus mengenai pemeriksaan perubatan pencegahan - ini adalah perintah Kementerian Kesihatan Ukraine No. 280 (bertarikh 23 Julai 2002) "Sebelum menganjurkan pemeriksaan perubatan pencegahan wajib pengamal profesion, industri dan organisasi lain yang aktivitinya berkaitan dengan perkhidmatan awam dan boleh membawa kepada peningkatan dalam perkhidmatan awam dan boleh menyebabkan jangkitan.

Berapa kerap saya perlu mengambil ujian staph? Orang yang profesionnya melibatkan kemungkinan merebak bakteria dikehendaki mengambilnya sekali setiap enam bulan (beberapa - sekali setahun). Bagi pesakit biasa, ujian ini ditetapkan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, dia juga akan memberitahu anda tempat untuk mengambil ujian staph: di makmal institusi perubatan di mana pesakit telah memohon, atau di makmal bertauliah yang berasingan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Apakah ujian yang diambil untuk staphylococcus?

Bergantung pada penyetempatan patologi, gejala manifestasi dan diagnosis awal, biomaterial berikut boleh diambil untuk pemeriksaan bakteriologi:

• sapuan dari membran mukus rongga hidung dan pharynx;
• sapuan dari membran mukus luar bola mata (konjunktiva);
• sampel rembesan expectorated (kahak);
• pelepasan dari saluran telinga;
• air kencing (bahagian purata air kencing yang dikeluarkan selepas bangun pada waktu pagi);
• sampel najis;
• calitan dari faraj (faraj), dari saluran serviks (serviks);
• swab dubur (rektum);
• pelepasan dari luka (eksudat purulen);
• sampel susu ibu daripada ibu yang menyusu.

Ujian darah untuk staphylococcus (yang diambil di makmal atau di bilik hospital pesakit sebelum rawatan antibiotik) melibatkan kultur bakteria seterusnya bagi sampel pada medium kultur dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Selain itu, untuk ketepatan yang lebih tinggi dalam menentukan agen berjangkit, ujian ulangan untuk staphylococcus sering dilakukan.

Kehadiran staphylococci dalam darah pembawa berterusan boleh ditentukan oleh titer antibodi serum antistaphylococcal yang jauh lebih tinggi, dikesan oleh pemendakan protein dua peringkat atau ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA).

Dalam bentuk jerawat atau folikulitis yang teruk, ujian staphylococcus pada muka mungkin diperlukan (smear diambil dari unsur-unsur ruam), dan dalam kes furunculosis meresap, untuk menentukan taktik rawatan, pakar dermatologi boleh menetapkan ujian kulit untuk staphylococcus.

Bagaimana untuk mendapatkan ujian untuk staph?

Analisis air kencing, analisis najis untuk staphylococcus, dan analisis susu ibu untuk staphylococcus dikumpulkan dalam bekas kering yang disterilkan dengan penutup (untuk susu, anda memerlukan dua bekas - satu untuk setiap kelenjar susu).

Persediaan untuk pengumpulan najis melibatkan melaksanakan prosedur kebersihan yang diperlukan dan menghentikan penggunaan julap atau probiotik (jika ada) sekurang-kurangnya tiga hari sebelum itu. Dua hari sebelum pengumpulan air kencing, berhenti mengambil diuretik.

Perkara berikut boleh diambil terus di makmal: analisis kahak, analisis dari pharynx, tekak dan hidung untuk staphylococcus. Dalam kes ini, smear pharynx diambil tidak lebih awal daripada 4 jam selepas makan; sebelum sapuan tekak, jangan minum atau makan selama dua jam; sebelum sapuan hidung, jangan bilas atau letakkan sebarang titisan di dalamnya selama tiga jam. Dan 10 jam sebelum menghantar kahak, anda perlu minum beberapa gelas air tambahan.

Cara ujian staphylococcus diambil – sapuan faraj atau rektum – adalah jelas: ini adalah tanggungjawab doktor pakar yang menetapkan ujian, yang mengumpul biomaterial dan menghantar sampel yang dibungkus dengan sewajarnya ke makmal.

Sukar untuk menyatakan dengan tepat berapa lama masa yang diperlukan untuk menjalankan ujian staph: hanya makmal yang mempunyai arahan yang jelas tentang peraturan untuk menjalankan kajian mikrobiologi bagi setiap sampel.

Menyahkod analisis untuk staphylococcus

Tafsiran standard ujian staph mengandungi maklumat tentang bilangan bakteria dan pertumbuhannya. Jika peningkatan dalam koloni mereka dikesan, ini adalah ujian staph positif, dan apabila tiada pertumbuhan aktif, ini adalah ujian staph negatif.

Dalam kes ini, penunjuk normal bilangan mikroorganisma sepadan dengan CFU (unit pembentuk koloni) dalam satu mililiter biobahan yang dikaji kurang daripada 102-103 CFU/ml, iaitu apabila 102 -103 (100-1000) unit pembentuk koloni dikira dalam satu mililiter ^{biobahanyang dikaji}.

Pengangkutan S.aureus diiktiraf pada 103-104 CFU/ml, dan untuk mengenal pasti punca penyakit radang, penunjuk penting ialah ≥ 105 CFU/ml.

Kehadiran 10 juta badan mikrob Staphylococcus aureus dalam 1 ml eksudat hidung menimbulkan bahaya wabak.

Adakah mungkin untuk mendapatkan ujian staph yang salah? Ada kemungkinan, kerana bakteria ini biasanya terdapat pada kulit dan membran mukus, dan ujian tidak selalu disahkan.

Salah satu masalah yang boleh menghalang mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai ialah tahap kemandulan peralatan makmal yang tidak mencukupi semasa inokulasi (pengenalan biomaterial yang diambil ke dalam medium nutrien). Sedikit keraguan tentang hasilnya memaksa pakar makmal untuk menjalankan analisis ulangan untuk staphylococcus.

Bagaimana untuk menipu ujian staph? Sebelum sapuan hidung, bilas saluran hidung anda dengan teliti, dan jika anda akan mengambil sapuan kerongkong, bilas tekak anda dengan antiseptik beberapa kali sehari sebelumnya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]