Anatomi sendi lutut

Sendi lutut adalah sendi kedua terbesar dalam badan selepas sendi pinggul. Tiga tulang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi lutut: femur distal, tibia proksimal, dan patella.

Pengetahuan tentang ciri anatomi dan fungsi sendi lutut adalah perlu untuk memahami mekanisme kecederaan dan penyakit sendi lutut. Sebagai contoh, ligamen adalah penstabil utama dalam sendi lutut. Walau bagaimanapun, komponen tisu lembut tidak kurang pentingnya, termasuk beg lendir, badan lemak di kawasan lipatan alar, menisci, serta otot yang melakukan pergerakan pada sendi lutut dan menstabilkannya. Secara konvensional, semua penstabil sendi lutut dibahagikan kepada tiga kumpulan: pasif, agak pasif dan aktif. Penstabil pasif sendi lutut termasuk tulang dan kapsul sinovial sendi. Penstabil yang agak pasif termasuk menisci, ligamen, kapsul berserabut sendi, dan penstabil aktif termasuk otot dan tendonnya.

Pada permukaan anterior dan lateral di atas sendi lutut adalah quadriceps femoris. Tendon quadriceps femoris terbentuk daripada empat berkas tendon otot yang sepadan: femoris rektus paling cetek, terletak di bawahnya adalah otot vastus median, yang melekat pada otot vastus medial (di sebelah kanan) dan sisi (di sebelah kiri). Di atas sendi lutut, semua bahagian tendon otot quadriceps membentuk tendon biasa, dipasang pada pangkal dan tepi sisi patela. Beberapa gentian, mengikuti lebih jauh di sepanjang permukaan anterior patella, mencapai tuberositas tibia, membentuk ligamen patellar di bawah puncak patella. Satu lagi bahagian berkas mengikuti arah menegak di sepanjang sisi patella, memegangnya dan membentuk ligamen penyokong menegak: medial dan lateral, masing-masing dilekatkan pada kondilus medial dan lateral femur.

Ligamen kolateral medial berasal dari kondilus medial femur, bercantum dengan meniskus medial dan melekat di sepanjang permukaan anterior tibia.

Serat ligamen cagaran sisi berasal dari kondilus sisi femur, melepasi tendon popliteal, dan melekat pada kepala fibula, bergabung dengan serat tendon bisep femoris. Pada permukaan sisi paha adalah fascia luas, yang memanjang dari puncak iliac dan membentuk tendon yang melekat pada tuberkel Herdiy pada epicondyle sisi tibia. Di antara tuberkel Herdiy tibia dan kondilus sisi femur, tendon popliteal terletak di takuk. Otot gastrocnemius terdiri daripada dua bahagian otot yang berasal dari bahagian posterosuperior condyles femoral.

Tendon kepala medial berasal dari kondilus medial femur. Tendon kepala sisi gastrocnemius dilekatkan pada kondilus sisi femur. Tendon semimembranosus dilekatkan pada permukaan posteromedial bahagian proksimal tibia. Ligamen cruciate anterior berasal dari permukaan medial kondilus lateral femur, berakhir di bahagian anterior eminence intercondylar dan mempunyai membran sinovial sendiri.

Ligamen cruciate posterior berasal dari permukaan luar kondilus medial femur dan berakhir di bahagian posterior eminence intercondylar tibia.

Permukaan artikular tibia tidak sepadan dengan permukaan artikular femur. Elemen utama yang mengekalkan pengedaran tekanan seragam per unit luas ialah meniskus, yang merupakan plat cartilaginous segi tiga.

Pinggir luarnya menebal dan bercantum dengan kapsul sendi. Pinggir dalam bebas, runcing dan menghadap rongga sendi. Permukaan atas meniskus adalah cekung, bahagian bawah rata. Tepi luar meniskus hampir mengulangi konfigurasi pinggir atas kondilus tibia, jadi meniskus sisi menyerupai sebahagian daripada bulatan, dan medial mempunyai bentuk bulan sabit.

Meniskus mempunyai dua fungsi yang sangat penting: fungsi penstabil dan penyerap hentakan sendi. Meniskus sisi mengambil 75% daripada beban pada bahagian sisi sendi, dan meniskus sisi mengambil 50% daripada beban pada bahagian sendi yang sepadan. Dalam struktur, tisu meniskus lebih serupa dengan komposisi tendon daripada rawan. Tanduk anterior dan posterior kedua-dua menisci dilekatkan pada tibia di zon intercondylar melalui ligamen menisco-tibial. Meniskus medial mempunyai lampiran yang lebih ketat pada kapsul sendi daripada yang luar. Meniskus medial mempunyai perlekatan yang lebih tegar pada struktur kapsul daripada meniskus sisi. Di bahagian tengah, meniskus dilekatkan pada kapsul melalui ligamen kolateral medial. Di belakang, tanduk posterior dilekatkan pada kompleks kapsul posteromedial dan mempunyai perlekatan yang sangat tegar pada ligamen oblik posterior. Lampiran ini mengehadkan mobiliti meniskus. Ia kurang mudah alih daripada meniskus sisi. Meniskus medial dilekatkan pada tibia oleh ligamen menisco-tibial atau koronari; dan posteromedially, melalui kompleks kapsul, ia melekat pada m.semimembranosus yang sangat kuat. Lampiran ini membantu meniskus untuk bergerak ke belakang apabila sendi lutut difleksikan.

Walaupun kecederaan ringan pada gentian tendon yang berasal dari ligamen kolateral medial, ligamen oblik posterior, dan otot semimembranosus membawa kepada peningkatan mobiliti tanduk posterior meniskus, dan oleh itu kepada kelewatan dalam anjakan posterior meniskus semasa fleksi pantas sendi lutut, terutamanya dalam kombinasi dengan putaran di bawah beban.

Meniskus sisi adalah sfera. Ia meliputi 2/3 dataran dasar tibia dan mempunyai lampiran kapsul yang sama seperti meniskus medial, kecuali kecacatan di mana tendon popliteal melalui badan meniskus dan melekat pada kondilus sisi femur. Ia disebabkan oleh saluran tendon popliteal inilah meniskus sisi mempunyai mobiliti yang lebih besar. Ini menjelaskan hakikat bahawa koyakan meniskus sisi adalah kurang biasa berbanding koyakan meniskus sisi. Secara posterolateral, meniskus sisi melekat pada tendon popliteal. Terdapat beberapa bursa sinovial dalam sendi lutut, terletak di sepanjang perjalanan otot dan tendon. Terdapat tiga bursa utama, terletak di hadapan patela. Yang terbesar ialah bursa suprapatellar, terletak di atas patela di bawah tendon quadriceps femoris. Bursa suprapatellar adalah yang paling cetek, terletak di antara kulit dan fascia arkuata dan terdiri daripada gentian melintang yang sebahagiannya berasal dari saluran iliotibial dan mencapai tendon patellar. Di antara gentian rektus femoris dan fascia arcuate adalah lapisan perantaraan yang membahagikan ruang sendi kepada dua beg. Di bawah patela, di belakang ligamen patellar, adalah bursa infrapatellar dalam. Di hadapan patella terdapat bursa patellar subkutan yang kecil. Di antara tendon otot semimembranosus dan kepala medial otot gastrocnemius terdapat juga bursa kecil yang berkomunikasi dengan rongga sendi.

[ 1 ], [ 2 ]