Teknik ultrabunyi untuk sendi buku lali

Apabila melakukan pemeriksaan ultrasound pada sendi buku lali, urutan tindakan tertentu harus diikuti dan kedudukan standard harus dicari. Menurut kawasan anatomi, empat pendekatan standard digunakan untuk memeriksa semua elemen sendi: anterior, medial, lateral dan posterior.

Pendekatan anterior.

Pendekatan ini memberikan visualisasi tendon otot tibialis anterior, extensor panjang ibu jari dan extensor panjang jari, serta sarung sinovial tendon kumpulan anterior. Pesakit berada dalam kedudukan terlentang, anggota badan dibengkokkan, sensor dipasang di bahagian ketiga bawah tulang kering.

Pemeriksaan bermula dengan penilaian keadaan tendon otot tibial anterior dan extensor panjang ibu jari. Secara proksimal ke atas, struktur tisu otot dikaji, dan bahagian membujur dan melintang otot-otot kaki bawah ini diperolehi.

Meneruskan lebih jauh distal, imej diperolehi tendon extensor panjang jari, yang berbentuk kipas dan dibahagikan kepada empat bahagian dan dilekatkan pada sambungan tendon di belakang jari II-V.

Pendekatan medial.

Pendekatan ini membolehkan visualisasi tendon tibial posterior, flexor digitorum longus, dan flexor pollicis longus, serta sarung sinovial tendon kumpulan medial, ligamen deltoid, dan saraf tibial posterior.

Pesakit dalam keadaan terlentang dengan anggota badan diluruskan. Sensor diletakkan pada permukaan medial sendi, betul-betul di belakang malleolus medial. Pertama dalam kedudukan melintang untuk orientasi, dan kemudian dalam kedudukan membujur. Semua tendon yang diterangkan terletak bersebelahan dalam satah yang sama. Diameter tendon fleksor panjang jari adalah dua pertiga lebih kecil daripada diameter tendon otot tibial posterior, yang terletak di anterior. Semasa pengimbasan, struktur tendon, ketebalan, kontur, keadaan rawan hyaline, dan kehadiran efusi dalam rongga sendi dinilai. Tendon otot tibial posterior, fleksor panjang jari, fleksor panjang hallucis longus, dan saraf tibial yang terletak di antara dua tendon terakhir dilindungi dari atas oleh ligamen yang luas - retinakulum tendon fleksor. Saraf tibial posterior terjepit dalam terowong tarsal pada permukaan medial malleolus. Transduser kemudiannya diletakkan di atas malleolus medial untuk menilai kumpulan ligamen medial sendi buku lali. Tulang kering diputar ke luar untuk meningkatkan visualisasi ligamen. Serat bahagian tibionavikular ligamen deltoid kelihatan di atas malleolus medial, melekat pada permukaan dorsal tulang navikular.

Pendekatan sisi.

Pendekatan ini membolehkan visualisasi tendon peroneus longus, tendon peroneus brevis dan sarung sinovialnya, ligamen talofibular anterior, ligamen calcaneofibular, ligamen tibiofibular anterior dan petak sisi sendi.

Pesakit berada dalam kedudukan terlentang, anggota badan diluruskan, diputar ke dalam. Sensor dipasang pada permukaan sisi sendi, di belakang malleolus sisi. Tendon otot peroneus panjang dan pendek dapat dilihat dengan jelas. Tendon otot peroneus pendek terletak di hadapan yang lain. Biasanya, sejumlah kecil cecair, sehingga 3 mm tebal, mungkin terdapat dalam sarung tendon. Apabila sensor diputar ke bawah, gentian ligamen calcaneofibular ditentukan, yang bermula dari permukaan luar malleolus sisi dan diarahkan ke bawah ke permukaan sisi calcaneus. Apabila pinggir bawah sensor diputar, gentian ligamen talofibular anterior ditentukan. Untuk menggambarkan ligamen tibiofibular anterior, sensor dipasang pada permukaan sisi sendi dalam kedudukan melintang - antara bahagian distal tibia dan fibula.

Akses belakang.

Dengan pendekatan ini, gentian tendon Achilles dan bursa retrocalcaneal divisualisasikan, lapisan kortikal calcaneus dan keadaan aponeurosis plantar dinilai. Pesakit dalam keadaan meniarap dengan kaki tergantung bebas. Penderia diposisikan secara membujur ke paksi panjang gentian tendon Achilles. Pengimbasan bermula dari titik di mana otot soleus dan gastrocnemius beralih ke tendon dan secara beransur-ansur bergerak ke titik perlekatan tendon pada calcaneus. Pada ketika ini, bursa retrocalcaneal biasanya digambarkan; diameternya tidak boleh melebihi 2.5 mm. Tendon Achilles tidak mempunyai membran sinovial dan garis hyperechoic - paratenon - kelihatan di sepanjang tepinya semasa imbasan ultrasound. Ia adalah perlu untuk mendapatkan kedua-dua bahagian membujur dan melintang.

Purata diameter anteroposterior tendon semasa pengimbasan melintang ialah 5-6 mm. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes pecah tendon Achilles, adalah perlu untuk menjalankan ujian berfungsi, yang terdiri daripada menilai keadaan tapak pecah semasa fleksi dan lanjutan kaki. Sekiranya dalam kedua-dua kedudukan ini terdapat perbezaan serat yang koyak (diastasis), maka rawatan pembedahan diperlukan, jika tidak, maka konservatif.

Mengikut petunjuk, kawasan plantar kaki diperiksa. Struktur dan kawasan perlekatan tendon plantar dinilai. Penderia dipasang di kawasan tuberkel calcaneal dan diimbas secara membujur sepanjang perjalanan gentian tendon. Bahagian membujur dan melintang tendon diperolehi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]