Kaedah ultrasound pergelangan kaki

Apabila melakukan ultrabunyi pergelangan kaki, seseorang harus mengikut urutan tindakan tertentu dan berusaha untuk mendapatkan kedudukan standard. Menurut kawasan anatomi, empat akses standard digunakan untuk memeriksa semua unsur bersama: anterior, medial, lateral dan posterior.

Akses depan.

Akses ini memberikan gambaran tentang tendon otot tibialis anterior, extensor panjang ibu jari dan tendon panjang extensor jari, serta sarung sinovial tendon kumpulan anterior. Pesakit berbaring di bahagian belakang, anggota badan terbengkalai, sensor dipasang pada ketiga bahagian bawah shin.

Kajian ini bermula dengan penilaian keadaan tendon otot tibialis anterior dan extensor panjang kaki besar. Berikutan proksim ke atas, struktur tisu otot dikaji, bahagian membujur dan melintang dari otot betis ini diperolehi.

Selanjutnya, secara distilasi, imej tendon panjang extensor jari diperolehi, yang berbentuk kipas dibahagikan kepada empat bahagian dan dipasang pada peregangan tendon di belakang jari-jari II-V.

Akses medial.

Akses ini menyediakan visualisasi tendon daripada tibialis posterior otot, flexor digitorum longus tendon flexor dan hallucis longus, dan sarung sinovia tendon kumpulan medial, ligamen berbentuk delta dan saraf posterior tibial.

Pesakit berbaring di belakang, badannya lurus. Sensor diletakkan di atas permukaan medial sendi, tepat di belakang malleolus medial. Pertama dalam kedudukan melintang, untuk orientasi, dan kemudian dalam membujur. Semua tendon digambarkan berbaring berdampingan dalam pesawat yang sama. Diameter tendon flexor jari panjang adalah dua pertiga kurang daripada diameter tendon otot tibialis posterior, yang terletak anterior. Semasa imbasan, struktur tendon, ketebalan, kontur, keadaan rawan hyaline, dan kehadiran efusi dalam rongga sendi dinilai. Tendon daripada posterior otot tibialis, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus dan saraf tibial, terletak di antara dua tendon lepas, mendahului dengan sekumpulan luas - tendon retinaculum flexor. Saraf tibial posterior terjejas dalam terowong tarsal pada permukaan medial pergelangan kaki. Sensor kemudian diposisikan di atas medial malleolus untuk menilai kumpulan medial ligamen buku lali. Untuk meningkatkan visualisasi ligament, shin diputar ke luar. Di atas malleolus medial, serat bahagian ligial-navicular dari ligamen deltoid dapat dilihat, yang melekat pada permukaan belakang tulang skapoid.

Akses sebelah.

Akses ini menyediakan visualisasi tendon peroneus lama longus, peroneus brevis tendon dan sarung sinovia, anterior talo-fibular ligamen, calcaneal-fibular ligamen, anterior tibia-fibula ligamen dan jabatan bersama sisi.

Pesakit berada dalam kedudukan terlentang, anggota badan diluruskan, diputar ke bahagian dalam. Sensor dipasang pada permukaan sisi sendi, di belakang pergelangan kaki buku lali. Tendon otot fibular panjang dan pendek jelas digambarkan. Tendon otot fibular pendek terletak anterior kepada yang lain. Biasanya, sedikit cecair, sehingga ketebalan 3 mm, mungkin terdapat di dalam vagina tendon. Apabila sensor diputar ke bawah, serat ligamen tumit peroneal ditentukan, yang bermula dari permukaan luar malleolus sisi dan diarahkan ke bawah ke permukaan sisi calcaneus. Apabila pinggir bawah sensor diputar, serat ligamentong talon-peroneal anterior ditentukan. Untuk membayangkan ligamentum Tibial-peroneal anterior, sensor dipasang pada permukaan sisi sendi pada kedudukan melintang - antara bahagian distal tibia dan fibula.

Akses belakang.

Dengan akses ini, serat tendon Achilles, kantung cirrus posterior, lapisan kortikal calcaneus dan keadaan aponeurosis plantar digambarkan. Pesakit berada di kedudukan terlentang, dengan kaki yang bebas menggantung. Sensor terletak secara longitudinal pada paksi panjang gentian tendon Achilles. Mengimbas bermula dari tapak otot-otot soleus dan betis dalam tendon dan bergerak secara beransur-ansur ke titik lampiran tendon pada calcaneus. Pada ketika ini, biasanya visualisasi bursa tulang belakang, diameternya tidak boleh melebihi 2.5 mm. Tendon Achilles tidak mempunyai membran sinovial, dan pengimbasan ultrasound di sepanjang tepinya menunjukkan garis hyperechoic - paratenon. Ia adalah perlu untuk mendapatkan kedua-dua bahagian membujur dan melintang.

Diameter purata tendon anterolateral dengan pengimbasan melintang ialah 5-6 mm. Adalah penting untuk diingat bahawa apabila tendon Achilles pecah, adalah perlu untuk melakukan ujian fungsional, yang terdiri daripada menilai keadaan tapak pecah selama lekukan dan lanjutan kaki. Jika di kedua-dua kedudukan ini, perbezaan di antara serat patah (diastase) berlaku, maka rawatan pembedahan diperlukan, jika tidak - maka konservatif.

Mengikut kesaksian itu, satu-satunya kaki diperiksa. Struktur dan bahagian lampiran tendon plantar dinilai. Sensor dipasang di kawasan ubi kalen dan dipindai secara longitudinal dari gentian tendon. Dapatkan bahagian membujur dan melintang tendon.

[1], [2], [3], [4], [5]