Aneurisma serebrum yang pecah

Aneurisme ialah bonjolan pada dinding arteri atau vena akibat penipisan dan kehilangan keanjalannya. Dalam kebanyakan kes, patologi ini adalah kongenital. Selalunya aneurisme didiagnosis di dalam saluran otak, yang menjadikan penyakit itu berpotensi berbahaya. Bahagian kapal yang diluaskan tidak boleh berfungsi setanding dengan yang tidak rosak, jadi pecah aneurisme serebrum adalah keadaan yang agak biasa. Perkara yang paling tidak menyenangkan ialah pesakit mungkin tidak mengesyaki diagnosisnya kerana kekurangan simptom tertentu, jadi risiko hasil yang membawa maut akibat kelewatan adalah sangat tinggi.

Epidemiologi

Kami mendapati bahawa kedua-dua pembentukan dan pecah aneurisme adalah hasil daripada tekanan darah tinggi. Ini bermakna pesakit hipertensi dan peminum adalah berisiko. Menurut statistik, kebarangkalian pembentukan dan pecah aneurisme adalah lebih tinggi pada orang yang mempunyai tabiat buruk: perokok dan penagih dadah, terutama mereka yang ketagih kokain.

Aneurisma serebrum yang pecah adalah patologi yang berkaitan dengan usia. Ia tidak dikesan pada kanak-kanak kerana fakta bahawa hipertensi arteri pada kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku. Dan kolesterol pada dinding saluran darah, menjadikannya kurang elastik, hanya menetap dari masa ke masa. Kecenderungan pada kanak-kanak mungkin wujud, tetapi bonjolan itu sendiri sangat mungkin muncul lebih lama kemudian, apabila dia membesar dan mengumpul penyakit.

Kecenderungan untuk pembentukan dan pecah aneurisma serebrum agak lebih tinggi pada wanita. Dan penyakit ini paling kerap didiagnosis antara 30 dan 60 tahun, walaupun terdapat pengecualian.

Harus dikatakan bahawa ramai orang hidup dengan aneurisme selama bertahun-tahun dan mati kerana usia tua. Tetapi pada masa yang sama, mereka sentiasa berisiko. Pecah arteri di tempat bonjolan berlaku hanya dalam 0.01% kes penyakit. Dan puncanya adalah peningkatan tekanan darah. Fakta yang menyedihkan ialah dalam 70% kes pecah membawa kepada kematian pesakit.

Punca Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Untuk memahami punca yang boleh menyebabkan pecahnya aneurisme serebrum, adalah perlu untuk mengkaji patogenesis penyakit itu sendiri, yang boleh berpunca sebelum kelahiran bayi atau menjadi punca kecederaan dan penyakit. Punca fungsi saluran darah yang tidak mencukupi adalah paling kerap gangguan metabolik dan genetik yang membawa kepada penyelewengan dalam pembentukan dinding vaskular.

Untuk aneurisma "kongenital", yang boleh menampakkan diri pada masa dewasa, dicirikan oleh ketiadaan struktur tiga lapisan biasa. Dindingnya hanya diwakili oleh tisu penghubung. Kekurangan lapisan berotot dan anjal menjadikannya kurang tahan terhadap pelbagai jenis beban. Ini adalah sebab pembentukan aneurisme serebrum. Dinding saluran darah tidak dapat menahan tekanan darah dan mengendur di tempat yang paling lemah (paling kerap di tempat-tempat di mana saluran itu bengkok, bercabang dua atau cawangan besar bercabang darinya).[1]

Aneurisma boleh dikesan dalam sindrom disfungsi tisu penghubung, gangguan keturunan pengeluaran kolagen. Patologi kongenital dicirikan oleh kombinasi dengan patologi intrauterin lain (PBBP, hipoplasia arteri buah pinggang, kecacatan jantung, dll.).

Kurang kerap, kapal mengubah sifatnya di bawah pengaruh luaran (trauma, luka tembakan di kepala, radiasi, kerosakan otak berjangkit) atau dalaman (aterosklerosis saluran darah, degenerasi protein dinding arteri, pembentukan tumor).[2]

Aneurisme terbentuk sama ada disebabkan oleh pembentukan dinding kapal yang tidak betul, atau akibat aktiviti manusia. Tetapi dalam kedua-dua kes, terdapat pelanggaran fungsi vasculature, akibatnya ia tidak dapat menahan kesan berterusan atau berkala yang dikenakan oleh darah. Ia adalah persoalan tekanan darah pada saluran yang lemah.

Kami telah mempertimbangkan faktor risiko yang boleh membawa (atau tidak) kepada pembentukan aneurisme intrakranial. Ia semua bergantung kepada sama ada seseorang mempunyai patologi atau situasi tertentu dalam kehidupan yang mempengaruhi tekanan darah. [3]Ya dan pecah aneurisme serebrum adalah sebahagian besarnya akibat peningkatan BP. Dinding saluran regangan yang ditipis, selalunya terdiri daripada tisu penghubung yang tidak anjal, tidak dapat menahan tekanan darah.[4]

Gejala Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Kami telah menyebut bahawa aneurisme serebrum boleh kekal tersembunyi untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak menyedari sebarang gejala yang mencurigakan sama sekali, berasa agak sihat. Orang lain mungkin mengadu sakit di dahi dan orbit mata, sedikit pening, terutamanya apabila menukar kedudukan secara tiba-tiba. Segala-galanya bergantung pada penyetempatan, jenis aneurisme (bilangan ruang), saiznya.

Aneurisma berbilang ruang besar lebih terdedah kepada pecah. Dan gejala (gambar klinikal) yang muncul dalam kes ini mempunyai pergantungan langsung pada penyetempatan bulge dan bentuk pendarahan, iaitu kawasan otak di mana darah masuk.

Pecah aneurisma otak mengakibatkan pendarahan intracerebral, intraventrikular atau subarachnoid. Dalam kes pertama, kematian adalah 40%. Tetapi selalunya darah memasuki ruang antara tulang tengkorak dan otak (ruang subarachnoid). Pendarahan sedemikian dianggap paling teruk, kerana ia boleh menyebabkan kedua-dua kematian (dengan kebarangkalian tinggi) dan komplikasi teruk yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas di otak.

Dalam 75% kes, gambaran klinikal aneurisme otak yang pecah menyerupai gejala pendarahan subarachnoid bukan traumatik. Tanda-tanda pertama pendarahan sedemikian dianggap sebagai:

• Permulaan tiba-tiba sakit menembak yang teruk di kepala dalam bentuk sentakan.
• pening dan muntah,
• Peningkatan suhu badan (hipertermia),
• fotofobia,
• murid melebar,
• sensasi terjejas pada bahagian muka atau anggota badan,
• hipersensitiviti kepada bunyi bising,
• keadaan kesedaran yang terpegun (daripada terperanjat sederhana kepada koma atonik), yang mungkin mempunyai tempoh yang berbeza.

Ramai pesakit menjadi resah dan gelisah, banyak bercakap dan gelisah. Mereka mempunyai kelemahan otot oksipital, gejala Kernig (fleksi kaki pada sendi lutut dan pinggul apabila tekanan dikenakan pada pubis), yang menunjukkan kerengsaan membran serebrum dengan pendarahan, dan beberapa manifestasi lain ciri meningitis.

Gambar klinikal aneurisme serebrum yang pecah mungkin berbeza bergantung pada penyetempatan bulge patologi:

• pada arteri karotid: sakit setempat di dahi dan orbit mata, kemungkinan gangguan visual, paresis saraf okulomotor, gangguan deria kawasan mata dan rahang atas;
• arteri serebrum bukan anterior: perubahan mood, gangguan psikotik, kemerosotan ingatan dan kebolehan mental secara umum, kemungkinan paresis anggota badan, perkembangan diabetes bukan gula, gangguan metabolisme air dan garam, menjejaskan jantung;
• pada arteri serebrum tengah: perkembangan aphasia motor atau deria (bergantung pada hemisfera otak, seseorang sama ada memahami pertuturan tetapi tidak boleh bercakap, atau sebaliknya), sawan, gangguan penglihatan, selalunya paresis tangan;
• pada arteri utama: paresis saraf oculomotor, gangguan penglihatan, sehingga kehilangan keupayaan untuk melihat dengan mata yang sihat (buta kortikal), kemungkinan paresis lengan dan kaki, dalam kes yang teruk gangguan pernafasan, kesedaran tertekan, koma;
• pada arteri vertebra: pemuliharaan terjejas alat pertuturan (dysarthria), mengakibatkan pertuturan yang tidak jelas, suara serak, kepekaan menurun, dan dalam kes yang teruk, gejala serupa dengan aneurisme pada arteri utama.

Dalam satu perempat daripada kes pecah aneurisma serebrum, doktor mendiagnosis kursus atipikal penyakit ini, gejala yang menyerupai patologi lain: krisis hipertensi, migrain, gangguan psikotik, keradangan otak (meningitis). Ia juga berlaku bahawa doktor membuat diagnosis awal keracunan makanan akut atau radiculitis. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak diberikan bantuan yang relevan dalam masa, sementara pemeriksaan tambahan dan diagnosis pembezaan dijalankan.[5]

Komplikasi dan akibatnya

Hakikat bahawa seseorang boleh menjalani kehidupan yang bahagia selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang penyakit itu tidak bermakna ia tidak berbahaya. Aneurisme serebrum itu sendiri (dan mungkin terdapat beberapa daripadanya) mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri. Tetapi dengan kejutan saraf yang kuat, usaha fizikal yang tinggi dan dalam situasi lain, mungkin terdapat lompatan tajam dalam tekanan, dinding saluran darah di kawasan yang diubah secara patologi tidak dapat menahan, dan kemudian darah mengalir keluar dari arteri (kurang selalunya urat).

Bergantung pada jenis aneurisme (bilion, normal, besar atau gergasi), pendarahan boleh menjadi kecil atau agak teruk. Jelas sekali, jika bonjolan itu bersaiz sehingga 3 mm, pendarahan kecil boleh dijangkakan apabila ia pecah. Jika pembekuan darah adalah normal, pendarahan tidak akan bertahan lama dan akibatnya akan menjadi kurang teruk.

Dalam kes aneurisma gergasi (2.5 cm atau lebih), pendarahan akan menjadi lebih teruk, dan prognosisnya kurang menggalakkan. Dan penyingkiran neoplasma sedemikian sangat sukar dan berisiko.[6]

Saiz dan kekuatan pendarahan sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan (skala HH) keadaan pesakit, yang dalam tempoh yang berbeza pecah aneurisme serebrum ditentukan oleh faktor yang berbeza. Dalam 3 hari pertama (tempoh akut), peranan penting dimainkan oleh: jisim pendarahan, kehadiran hematoma intracerebral dan sama ada terdapat penembusan darah ke dalam sistem ventrikel otak. Pada hari-hari berikutnya, segala-galanya bergantung kepada sama ada terdapat vasospasme dan keparahannya.

Pecah aneurisme serebrum adalah akibat yang paling berbahaya bagi penyakit ini, terutamanya dalam kes pendarahan subarachnoid dan intraventrikular, yang mengancam ketidakupayaan atau kematian pesakit. Mana-mana pecah kapal adalah pendarahan ke dalam otak ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, dan ini penuh dengan perkembangan strok hemoragik (kegagalan peredaran darah serebrum akut), gangguan CNS, hasil yang membawa maut. Tetapi pendarahan subarachnoid akibat pecah aneurisme dianggap sebagai komplikasi yang paling kerap dan teruk dengan peratusan kematian dan ketidakupayaan yang tinggi.[7]

Dan walaupun semuanya berjalan lancar pada kali pertama, anda perlu sedar bahawa di mana ada nipis, ada koyak. Sentiasa terdapat risiko tinggi pecah aneurisme sekali lagi, jadi rawatan terutamanya bertujuan untuk mencegah komplikasi sedemikian. Dan ia harus dimulakan dalam mana-mana tempoh selepas pendarahan pertama (dengan mengambil kira fakta bahawa pesakit sering tidak segera pergi ke doktor, tidak menyedari apa yang berlaku), tetapi lebih awal lebih baik.

Dalam pendarahan subarachnoid, terdapat risiko hidrosefalus yang tinggi (hidrosefalus serebrum atau edema). Gangguan hemodinamik menyebabkan cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak, mereka mengembang dan mula menekan bahan otak.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya dipertimbangkan dan vasospasme, yang biasanya membuat dirinya diketahui, bermula dari 3 hari selama 2 minggu. Akibat penyempitan tajam saluran serebrum, peredaran darah dan bekalan darah ke bahagian otak tertentu terganggu. Hipoksia membawa kepada kebolehan intelektual terjejas, dan dalam situasi yang teruk menjadi punca kerosakan pada tisu otak, kematian sel-selnya. Walaupun seseorang itu terselamat, terdapat risiko kecacatan yang tinggi.[8]

Diagnostik Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Kesukaran dalam mendiagnosis aneurisme otak yang pecah adalah disebabkan, pertama, penyetempatan neoplasma di bawah tengkorak, yang tidak dapat dilihat secara visual, dan kedua, ketiadaan dalam kebanyakan kes gejala awal penyakit. Pesakit datang ke doktor dengan aduan sakit terbakar di kepala atau tanda-tanda sakit perut akut, tetapi hanya sebahagian kecil daripada mereka yang didiagnosis dengan aneurisme. Orang lain tidak menyedari masalah mereka, dan begitu juga doktor pada temujanji pertama.

Itulah sebabnya sangat penting untuk menerangkan semua gejala yang telah muncul dan detik-detik yang mendahuluinya. Bergantung pada penyetempatan dan kekuatan pendarahan, gejala mungkin berbeza, tetapi ia masih merupakan peluang sebenar untuk menjelaskan diagnosis dan lebih awal memulakan pemeriksaan dan rawatan yang lebih lengkap.

Bagi pihaknya, doktor memeriksa rekod perubatan pesakit, mendengar aduan, menetapkan pemeriksaan neurologi pesakit. Analisis dalam keadaan ini dijalankan hanya berkaitan dengan keperluan untuk rawatan pembedahan. Dan untuk mengenal pasti proses patologi, diagnostik instrumental digunakan.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling popular dan berkesan termasuk:

• Tusukan lumbar. Kaedah ini dengan tahap ketepatan yang tinggi membolehkan untuk mendiagnosis pendarahan ke dalam ruang subarachnoid, tetapi ia tidak digunakan dengan hematoma dan iskemia yang meluas. Yang terakhir dikesan oleh echoencephaloscopy atau CT, yang dilakukan sebelum tusukan.
• CT otak: kaedah diagnosis yang paling biasa, yang paling bermaklumat pada hari pertama tempoh akut. Ia membolehkan untuk menentukan fakta pendarahan, kekuatannya, penyetempatan dan kelaziman, kehadiran hematoma, pendarahan ke dalam sistem ventrikel dan juga punca sebenar pecah. Imbasan CT juga memberi peluang untuk menilai akibat pecah aneurisme.
• MRI otak. Memberi maklumat maksimum dalam tempoh subakut dan kronik. Ia mempunyai kebarangkalian tinggi untuk mengesan iskemia serebrum, membantu menentukan sifatnya.
• Angiografi serebrum. Ia dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis pecah aneurisme. Ia memungkinkan untuk mengesan kedua-dua aneurisme dan vasospasme. Walau bagaimanapun, doktor sering terhad kepada MRI, sebagai kaedah yang cukup bermaklumat yang tidak memerlukan pemeriksaan tambahan. Di samping itu, jika terdapat kontraindikasi untuk angiografi, MRI adalah alternatif yang paling berjaya.
• EEG. Encephalogram mendedahkan gangguan dalam aktiviti elektrik otak dan membantu menentukan kemungkinan dan masa pembedahan, membuat prognosis pembedahan. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti punca pendarahan dalam pelbagai aneurisme.
• Doppler membantu mengembangkan maklumat tentang kekejangan vaskular (halaju aliran darah, penyetempatan kekejangan, keterukan dan prognosis perkembangannya). Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kemungkinan dan jumlah campur tangan pembedahan.

Selepas kajian di atas, pesakit dirawat oleh pakar bedah vaskular, memberikan peranan yang besar kepada diagnosis pembezaan. Strok dan aneurisma pecah mempunyai persamaan klinikal yang paling hebat. Dalam kedua-dua kes, terdapat pendarahan ke dalam otak dengan semua akibat yang berikutnya.

Tetapi dalam beberapa kes, penyakit ini lebih seperti migrain, keracunan akut, radiculitis, dan hanya diagnosis pembezaan yang memungkinkan untuk melihat bahaya dalam masa dan mungkin menyelamatkan nyawa seseorang.

Rawatan Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Aneurisma otak adalah penyakit yang mana doktor belum membangunkan rawatan yang berkesan. Lebih-lebih lagi, sesetengah pakar percaya bahawa terapi ubat hanya boleh memburukkan lagi keadaan, jadi mereka mengambil sikap tunggu dan lihat, mengesyorkan pesakit untuk berehat, mengelakkan usaha fizikal yang berat dan kebimbangan, dan jika perlu, untuk mengekalkan tekanan normal dengan bantuan rakyat. Remedi.

Jika kapal pecah telah berlaku, rawatan rakyat dan ubat tidak berguna. Ia boleh digunakan hanya sebagai pencegahan pecah arteri berulang dan untuk melegakan gejala. Tiada ubat akan memulihkan struktur kapal dan tidak akan mengubah apa yang terbentuk dalam tempoh janin.

Rawatan fisioterapeutik TIDAK digunakan dalam kes ini sama ada.

Satu-satunya kaedah rawatan yang dibenarkan dianggap sebagai pembedahan, iaitu rawatan kecemasan untuk aneurisma otak yang pecah. Penjagaan pra-hospital hanya untuk membantu seseorang pergi ke hospital tanpa menegangkan kekuatannya, untuk menenangkannya, kerana kebimbangan hanya akan memburukkan keadaan. Adalah lebih baik untuk tidak memberikan sebarang ubat kepada pesakit tanpa berunding dengan doktor.

Pada dasarnya, rawatan pembedahan, sebagai satu-satunya taktik yang betul, ditunjukkan untuk semua pesakit dengan aneurisma otak yang disyaki pecah. Sekiranya tidak ada pecah, tidak perlu tergesa-gesa dengan pembedahan, kerana kebarangkalian melanggar integriti dinding kapal tidak lebih daripada 2%. Dalam kes pecah neoplasma, operasi harus dicuba dalam beberapa hari pertama Campur tangan pembedahan adalah pencegahan pecah berulang, kebarangkalian yang sangat tinggi dalam tempoh akut.

Dalam tempoh dua minggu pertama selepas pecah aneurisma serebrum, campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan pada pesakit dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit (1-3 keterukan keadaan), serta mereka yang berisiko tinggi pecah berulang atau vasospasme yang ketara secara klinikal.

Pesakit dalam keadaan serius doktor beroperasi atas risiko mereka sendiri dalam kes sedemikian:

• pembentukan hematoma besar yang memampatkan otak,
• pembentukan hidrokel serebrum yang membawa kepada kehelan batang otak,
• fokus berbilang atau meluas iskemia serebrum.

Dalam kes ini, pembedahan adalah sebahagian daripada prosedur resusitasi.

Dalam kes komplikasi, pembedahan selepas pecah vaskular serebrum dilakukan selepas tamat tempoh akut (selepas 2 minggu). Selama ini orang itu (4-5 darjah keterukan) berada di hospital di bawah jagaan doktor, yang tugasnya adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit.[9]

Taktik rawatan pembedahan dipilih berdasarkan penyetempatan aneurisme, saiznya, kehadiran hematoma, angiospasm dan nuansa lain. Salah satu kaedah rawatan yang paling popular ialah pembedahan mikro terbuka, di mana klip diletakkan pada kapal yang rosak, memotongnya daripada aliran darah.

Jika pembedahan terbuka tidak mungkin, dan juga dalam kes aneurisme yang sukar dicapai, embolisasi endovaskular aneurisme (pemasukan kateter belon yang menutup saluran dan dengan itu memutuskan sambungan daripada aliran darah). Ini adalah sejenis pencegahan pendarahan berulang, yang agak rendah keberkesanannya untuk pembedahan terbuka. Selalunya doktor lebih suka campur tangan gabungan: mula-mula mereka memasukkan belon, dan apabila keadaan pesakit bertambah baik, mereka melakukan pembedahan terbuka untuk memotong kapal.

Akibat selepas pembedahan vaskular otak boleh dibahagikan kepada 2 jenis: intraoperative dan postoperative. Yang pertama termasuk trombosis vaskular dan trauma pada tisu otak semasa manipulasi. Kumpulan kedua terdiri daripada simptom neurologi, yang mungkin bersifat sementara atau kekal, komplikasi berjangkit (sangat jarang berlaku). Gejala neurologi biasanya dikaitkan dengan gangguan serebrum, tetapi tidak selalu membawa kepada kemerosotan pertuturan, motor, dan fungsi intelektual.

Ia mesti dikatakan bahawa risiko semua jenis komplikasi, termasuk pecah semula arteri, semakin rendah lebih awal pembedahan dilakukan, yang meminimumkan kesan negatif pada otak.

Jika pembedahan berjaya, banyak bergantung kepada pesakit. Pemulihan dan pemulihan selepas pecah aneurisma boleh mengambil masa berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun, di mana seseorang itu perlu mengubah gaya hidupnya sepenuhnya.

Selepas pembedahan, diet ditunjukkan, yang disyorkan untuk semua pesakit dengan aneurisme. Ini adalah diet rendah kolesterol dengan sekatan garam dan cecair. Ini akan membantu mengekalkan tekanan darah normal, yang bermaksud bahawa risiko pecah berulang akan lebih rendah.

Kehidupan selepas pecah aneurisme akan berubah, walaupun dalam erti kata bahawa seseorang mungkin terpaksa melepaskan jawatan yang dipegang sebelum ini demi pekerjaan yang tidak memerlukan banyak usaha fizikal, lebih tenang dari segi psiko-emosi. Kadangkala gejala neurologi yang muncul selepas pecah atau pembedahan, menjejaskan kebolehan intelektual, aktiviti motor dan pertuturan, membawa kepada ketidakupayaan. Dan ini adalah persekitaran hidup yang sama sekali berbeza, di mana seseorang boleh menyesuaikan diri hanya dengan sokongan saudara-mara dan rakan-rakan.

Rawatan perubatan

Kami telah mengatakan bahawa ubat-ubatan tidak dapat membantu dengan pecahnya aneurisme serebrum. Mereka ditetapkan terutamanya sebagai pencegahan komplikasi, yang paling berbahaya yang dianggap sebagai pecah kapal yang berulang, serta untuk menstabilkan keadaan pesakit dan melegakan gejala yang menyedihkan.

Oleh kerana sakit aneurisma otak yang pecah adalah sifat terbakar yang kuat, ia hanya boleh dihilangkan dengan ubat kuat seperti morfin, yang disuntik ke hospital.

Pesakit sangat kerap mengalami loya dan meletihkan mulut. Dalam kes ini, antiemetik boleh ditetapkan. Sebagai contoh, prochlorperazine adalah neuroleptik yang melegakan gejala loya. Ia diambil selepas makan dalam dos 12.5 - 25 mg (maksimum 300 mg sehari).

Ubat ini tidak ditetapkan dalam kemurungan CNS yang teruk, koma, penyakit kardiovaskular yang teruk, penyakit otak sistemik, hematopoiesis terjejas, kekurangan hepatik. Ia tidak digunakan untuk rawatan wanita hamil dan ibu yang menyusu, serta pada kanak-kanak.

Mengambil ubat mungkin disertai dengan mulut kering, hidung tersumbat, gangguan penglihatan, perubahan warna kulit, gangguan sistem pembiakan, ruam kulit. Kemungkinan gangguan irama jantung, trombosis vaskular, gegaran pada bahagian kaki, insomnia dan gejala lain yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya ubat itu harus diambil di bawah pengawasan doktor.

Satu lagi gejala peredaran otak terjejas mungkin sawan. Antikonvulsan (antiepileptik) boleh membantu mencegah sawan tersebut. Contohnya, fosfenitoin.

Ubat ini diberikan secara intravena atau intramuskular: semasa serangan pada dos 15-20 mg PE/kg, dos penyelenggaraan (prophylactic) - 4-8 mg PE/kg setiap 24 jam.

Ubat harus diberikan perlahan-lahan, supaya tidak mencetuskan penurunan mendadak dalam BP. Ubat ini menggalakkan pelebaran saluran darah, boleh menyebabkan brady atau takikardia, mengantuk.

Untuk mengelakkan kekejangan vasokular, melebarkan saluran darah dan meningkatkan peredaran otak, penyekat saluran kalsium ditetapkan. Contohnya, nimodipine.

Selepas pendarahan subarachnoid, ubat ini diberikan dalam dos 60 mg 6 kali sehari dengan selang 4 jam. Kursus rawatan adalah 1 minggu, selepas itu dos dikurangkan secara beransur-ansur. Jumlah kursus adalah tepat 3 minggu.

Ubat ini tidak ditetapkan dalam penyakit hati yang teruk dengan fungsi organ yang terganggu, angina pectoris yang tidak stabil, pada kanak-kanak, wanita hamil rawatan sedemikian hanya dibenarkan dalam kes yang melampau, dan apabila menyusukan anak disyorkan untuk dipindahkan ke jenis makanan lain. Ubat ini tidak dibenarkan dalam infarksi miokardium dan dalam masa sebulan selepas itu.

Kesan sampingan yang paling biasa dianggap sebagai: penurunan BP, cirit-birit, loya, gangguan irama jantung, hiperhidrosis, pening, gangguan tidur, kerengsaan. Pendarahan gastrik, sakit kepala, trombosis vena, ruam kulit adalah mungkin.

Ubat tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan anticonvulsants kerana penurunan dalam kesan yang dijangkakan.

Untuk mengekalkan tekanan darah normal, yang penting dalam aneurisme, terapi antihipertensi standard digunakan. Labetalol, captopril, hydralazine dianggap sebagai ubat yang paling popular dalam pelan ini untuk pencegahan pecah aneurisme.

Dadah "Hydralazine" diberikan selepas makan secara lisan. Dos awal ialah 10-25 mg 2-4 kali sehari. Secara beransur-ansur ia meningkat kepada 100-200 mg sehari (tidak lebih daripada 300 mg sehari).

Jangan menetapkan ubat dalam aterosklerosis teruk saluran darah, kecacatan injap mitral jantung. Berhati-hati harus diperhatikan dalam kekurangan serebrovaskular dan aneurisma aorta, penyakit buah pinggang yang teruk, proses autoimun akut.

Antara kesan sampingannya ialah: sakit seperti serangan di jantung, loya dengan muntah, penurunan berat badan, gangguan najis, nodus limfa yang membesar (limfadenopati), sakit kepala, neuritis, hiperemia muka, sesak nafas, hidung tersumbat dan beberapa lagi.

Mana-mana ubat di atas tidak boleh ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya.

Selain itu, tetapkan vitamin sebagai tonik umum, menggalakkan pemulihan yang cepat.

Rawatan rakyat dan homeopati

Kami telah menyebut bahawa sesetengah doktor mempunyai tahap keraguan tertentu tentang terapi dadah, mencadangkan untuk menggunakan perkhidmatan perubatan rakyat. Tetapi nasihat sedemikian lebih wajar sebagai langkah pencegahan pecah aneurisme (pertama atau seterusnya). Tanpa pembedahan untuk aneurisma serebrum yang pecah, adalah mustahil untuk memulihkan bekalan darah dan kecekapan otak dengan apa-apa cara.

Perubatan rakyat boleh menawarkan banyak varian resipi untuk menormalkan tekanan darah, yang diperlukan dalam kes ini. Di samping itu, banyak komposisi terapeutik ternyata menjadi sumber vitamin yang tidak boleh diganti, jadi perlu dilemahkan selepas pembedahan.

Yang paling berkesan dalam kes ini adalah rawatan dengan herba, atau lebih tepatnya buah-buahan tumbuhan (currants, cranberry, hawthorn, rose hips, kalina, blackcurrant rowan). Ubat-ubatan yang lazat ini boleh dimakan dengan kerap tanpa kesan negatif kepada tubuh.

Jadi rosehip bukan sahaja mampu mengurangkan tekanan darah, tetapi juga untuk memulihkan keanjalan saluran darah. Ia diambil dalam bentuk infusi (2 sudu besar. Setiap 1 sudu besar. Air mendidih) dua kali sehari setengah cawan.

Anda juga boleh membuat ubat gabungan yang berkesan disyorkan untuk BP tinggi. Ambil 1 bahagian setiap aronia dan kranberi dan dua kali lebih banyak rosehip dan hawthorn. 2 sudu besar. Bancuh campuran 1 sudu besar. Air mendidih. Minum infusi selama 3 kali. Ambil setengah jam sebelum makan.

Kismis hitam boleh dimakan sepanjang tahun. Pada musim sejuk, penyerapan beri kering yang baik (100 g hingga 1 liter air mendidih). Ia perlu diambil seperempat cawan tiga kali sehari.

Dari tekanan berguna dan jus bit dengan madu (3 kali sehari, 3 sudu besar.).

Daripada herba untuk BP tinggi boleh digunakan mistletoe, wheatgrass, pembersih, turfgrass.

Ubat-ubatan homeopati moden untuk menormalkan tekanan darah sebelum dan selepas pecah aneurisma serebrum adalah ubat yang mapan "Homviotensin". Ia perlahan-lahan mengurangkan tekanan dan menstabilkannya, selari menormalkan kerja jantung dan buah pinggang.

Dadah "Aneurozan" bukan sahaja menormalkan tekanan darah, tetapi juga melegakan sakit kepala, keseronokan saraf.

"Aurum plus" menormalkan fungsi jantung, memperbaiki keadaan saluran darah dalam aterosklerosis dan merupakan pencegahannya, melegakan gejala pening, meningkatkan fungsi otak.

"Edas 137" digunakan dalam hipertensi bergejala.

Semua ubat ini digunakan semata-mata untuk tujuan pencegahan dan tidak boleh menggantikan rawatan pembedahan.

Ramalan

Aneurisma otak yang pecah adalah komplikasi yang sangat berbahaya dengan prognosis yang buruk. Adalah jelas bahawa orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak sangat mengambil berat tentang soalan, apakah peluang untuk hidup? Tiada statistik tepat mengenai jumlah kematian, tetapi risikonya pasti tinggi.

Banyak bergantung pada saiz aneurisme dan ketepatan masa penjagaan. Kematian paling sedikit dicatatkan dalam kes pecah aneurisme yang lebih kecil daripada 5 mm. Tetapi harus dikatakan bahawa campur tangan pembedahan adalah peluang sebenar untuk hidup. Adalah penting bahawa ia dilakukan tepat pada masanya dan sebaik-baiknya di klinik yang baik dengan kadar kematian keseluruhan selepas pembedahan tidak lebih daripada 10-15%.

Jika pesakit enggan dimasukkan ke hospital, peluangnya untuk terus hidup dan pemeliharaan fungsi otak berkurangan secara drastik. Ini bermakna anda perlu lebih prihatin terhadap kesihatan anda dan tidak mengabaikan gejala yang membimbangkan, membuat kesimpulan tentang kehadiran migrain atau keracunan.

Aneurisme otak adalah patologi berbahaya yang membawa "gaya hidup" tersembunyi. Dalam kebanyakan kes, ia dikesan secara tidak sengaja, dan paling kerap berkaitan dengan gangguan peredaran darah serebrum, termasuk akibat pecah saluran. Tetapi walaupun diagnosis diketahui, tiada apa yang perlu diubah, satu-satunya perkara yang perlu dilakukan ialah tidak memburukkan keadaan.

Langkah-langkah untuk mencegah keadaan yang mencetuskan pecahnya aneurisma otak boleh dianggap sebagai gaya hidup yang sihat (aktiviti fizikal sederhana, diet yang betul, mengelakkan tabiat buruk), kawalan kolesterol dan, jika perlu, normalisasi tekanan darah dengan bantuan ubat farmasi, ubat rakyat atau ubat homeopati. Ini adalah lebih mudah daripada apa yang pesakit dengan aneurisma perlu melalui, jika anda tidak menjalankan pencegahan pecah. Tetapi walaupun mengikut cadangan di atas tidak menjamin komplikasi berbahaya jika pesakit tidak memantau kesihatan mentalnya.