Aneurisma serebrum yang pecah

Aneurisme ialah bonjolan pada dinding arteri atau vena akibat penipisan dan kehilangan keanjalannya. Dalam kebanyakan kes, patologi ini adalah kongenital. Selalunya, aneurisme didiagnosis di dalam saluran otak, yang menjadikan penyakit itu berpotensi berbahaya. Bahagian vesel yang diluaskan tidak boleh berfungsi setanding dengan yang utuh, jadi aneurisme serebrum yang pecah adalah keadaan yang agak biasa. Perkara yang paling tidak menyenangkan ialah pesakit mungkin tidak mengesyaki diagnosisnya kerana kekurangan gejala tertentu, jadi risiko hasil maut akibat kelewatan adalah sangat tinggi.

Epidemiologi

Kami mendapati bahawa kedua-dua pembentukan aneurisme dan pecahnya adalah hasil daripada tekanan darah tinggi. Ini bermakna kumpulan risiko termasuk pesakit hipertensi dan peminum. Menurut statistik, kebarangkalian pembentukan dan pecah aneurisme adalah lebih tinggi pada orang yang mempunyai tabiat buruk: perokok dan penagih dadah, terutamanya mereka yang ketagih dengan kokain.

Aneurisma serebrum yang pecah adalah patologi yang berkaitan dengan usia. Ia tidak dikesan pada zaman kanak-kanak kerana fakta bahawa hipertensi arteri pada kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku. Dan kolesterol pada dinding saluran darah, menjadikannya kurang elastik, hanya menetap dari masa ke masa. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai kecenderungan, tetapi penonjolan itu sendiri sangat mungkin muncul lebih lama kemudian, apabila dia membesar dan mengumpul penyakit.

Kecenderungan untuk aneurisma serebrum untuk terbentuk dan pecah agak lebih tinggi pada wanita. Dan penyakit ini paling kerap didiagnosis antara umur 30 dan 60 tahun, walaupun terdapat pengecualian.

Harus dikatakan bahawa ramai orang hidup dengan aneurisme selama bertahun-tahun dan mati kerana usia tua. Tetapi pada masa yang sama, mereka sentiasa berisiko. Pecah arteri di tapak protrusi berlaku hanya dalam 0.01% kes penyakit. Dan puncanya adalah lompatan dalam tekanan. Fakta yang menyedihkan ialah dalam 70% kes, pecahnya membawa kepada kematian pesakit.

Punca daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Untuk memahami punca yang boleh membawa kepada pecah aneurisma serebrum, adalah perlu untuk mengkaji patogenesis penyakit itu sendiri, yang boleh bermula sebelum bayi dilahirkan atau menjadi punca kecederaan dan penyakit. Punca fungsi saluran darah yang tidak mencukupi adalah paling kerap gangguan metabolik dan genetik, yang membawa kepada penyelewengan dalam pembentukan dinding vaskular.

Untuk aneurisme "kongenital", yang boleh membuat diri mereka dikenali pada masa dewasa, ketiadaan struktur tiga lapisan biasa adalah ciri. Dindingnya hanya diwakili oleh tisu penghubung. Ketiadaan lapisan berotot dan elastik menjadikannya kurang tahan terhadap pelbagai jenis beban. Ini adalah sebab pembentukan aneurisme serebrum. Dinding salur darah tidak dapat menahan tekanan darah dan bengkok pada titik paling lemah (paling kerap di tempat-tempat di mana saluran bengkok, bercabang dua, atau cawangan besar berlepas darinya). [ 1 ]

Aneurisme boleh dikesan dalam sindrom disfungsi tisu penghubung, gangguan pengeluaran kolagen keturunan. Patologi kongenital biasanya digabungkan dengan patologi intrauterin lain (PBP, hipoplasia arteri buah pinggang, kecacatan jantung, dll.).

Kurang kerap, saluran darah mengubah sifatnya di bawah pengaruh luaran (trauma, luka tembakan di kepala, radiasi, kerosakan otak berjangkit) atau dalaman (aterosklerosis vaskular, distrofi protein dinding arteri, pembentukan tumor). [ 2 ]

Aneurisme terbentuk sama ada akibat pembentukan dinding kapal yang tidak betul atau akibat aktiviti manusia. Tetapi dalam kedua-dua kes, terdapat pelanggaran fungsi membran vaskular, akibatnya ia tidak dapat menahan kesan darah yang berterusan atau berkala. Kita bercakap tentang tekanan darah pada kapal yang lemah.

Kami telah mempertimbangkan faktor risiko yang mungkin atau mungkin tidak membawa kepada pembentukan aneurisme intrakranial. Ia semua bergantung kepada sama ada seseorang mempunyai patologi atau situasi tertentu dalam kehidupan yang mempengaruhi tekanan darah. [ 3 ] Dan aneurisme serebrum yang pecah adalah terutamanya akibat peningkatan tekanan darah. Dinding kapal yang ditipis dan diregangkan, yang paling kerap terdiri daripada tisu penghubung yang tidak anjal, tidak dapat menahan tekanan darah. [ 4 ]

Gejala daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Kami telah mengatakan bahawa aneurisme serebrum boleh wujud dalam keadaan terpendam untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak menyedari sebarang gejala yang mencurigakan sama sekali, berasa sihat sepenuhnya. Orang lain mungkin mengadu sakit di dahi dan soket mata, sedikit pening, terutamanya dengan perubahan mendadak dalam kedudukan. Segala-galanya bergantung pada penyetempatan, jenis aneurisme (bilangan ruang), saiznya.

Aneurisma berbilang ruang yang besar lebih mudah pecah. Dan simptom-simptom yang muncul dalam kes ini (gambar klinikal) secara langsung bergantung pada penyetempatan protrusi dan bentuk pendarahan, iaitu, kawasan otak mana yang dimasuki darah.

Hasil daripada pecah aneurisma serebrum adalah pendarahan intracerebral, intraventricular atau subarachnoid. Dalam kes pertama, kadar kematian adalah 40%. Tetapi selalunya, darah masuk ke ruang antara tulang tengkorak dan otak (ruang subarachnoid). Pendarahan jenis ini dianggap paling teruk, kerana ia boleh menyebabkan kedua-dua kematian pesakit (dengan tahap kebarangkalian yang tinggi) dan komplikasi teruk yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas di otak.

Dalam 75% kes, gambaran klinikal aneurisme otak yang pecah menyerupai gejala pendarahan subarachnoid bukan traumatik. Tanda-tanda pertama pendarahan sedemikian ialah:

• tiba-tiba, teruk, sakit pecah di kepala dalam bentuk sentakan.
• loya dan muntah,
• peningkatan suhu badan (hipertermia),
• fotofobia,
• murid melebar,
• sensitiviti terjejas bahagian muka atau anggota badan,
• peningkatan sensitiviti kepada bunyi bising,
• keadaan kesedaran yang terkejut (daripada pengsan sederhana kepada koma atonik), yang boleh mempunyai tempoh yang berbeza-beza.

Ramai pesakit menjadi resah dan gelisah, banyak bercakap dan kecoh. Mereka mempunyai kelemahan otot oksipital, tanda Kernig (membengkokkan kaki pada sendi lutut dan pinggul apabila menekan pada pubis), yang menunjukkan kerengsaan meninges semasa pendarahan, dan beberapa manifestasi lain ciri meningitis.

Gambar klinikal aneurisme serebrum yang pecah mungkin berbeza bergantung pada lokasi penonjolan patologi:

• pada arteri karotid: sakit dilokalisasi di dahi dan soket mata, gangguan visual, paresis saraf okulomotor, kepekaan terjejas di kawasan mata dan rahang atas adalah mungkin;
• bukan dari arteri serebrum anterior: perubahan mood, gangguan psikotik, kemerosotan ingatan dan kebolehan mental secara umum, kemungkinan paresis anggota badan, perkembangan diabetes insipidus, gangguan metabolisme garam air yang menjejaskan kerja jantung;
• pada arteri serebrum tengah: perkembangan aphasia motor atau deria (bergantung pada hemisfera otak, seseorang sama ada memahami pertuturan tetapi tidak dapat mengekspresikan dirinya, atau sebaliknya), sawan, gangguan penglihatan, selalunya paresis tangan;
• pada arteri utama: paresis saraf okulomotor, gangguan penglihatan, sehingga dan termasuk kehilangan keupayaan untuk melihat dengan mata yang sihat (buta kortikal), kemungkinan paresis lengan dan kaki, dalam kes yang teruk kegagalan pernafasan, kesedaran tertekan, koma;
• pada arteri vertebra: gangguan pemuliharaan alat pertuturan (dysarthria), akibatnya pertuturan menjadi tidak jelas, suara serak, penurunan sensitiviti pelbagai jenis, dalam kes yang teruk gejala serupa dengan aneurisme pada arteri basilar.

Dalam satu perempat daripada kes pecah aneurisma serebrum, doktor mendiagnosis kursus atipikal penyakit ini, gejala yang menyerupai patologi lain: krisis hipertensi, migrain, gangguan psikotik, keradangan otak (meningitis). Ia juga berlaku bahawa doktor membuat diagnosis awal keracunan makanan akut atau radiculitis. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak menerima bantuan segera yang tepat pada masanya semasa pemeriksaan tambahan dan diagnostik pembezaan dijalankan. [ 5 ]

Komplikasi dan akibatnya

Hakikat bahawa seseorang boleh menjalani kehidupan yang bahagia selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang penyakit itu tidak bermakna ia tidak berbahaya. Aneurisme serebrum itu sendiri (dan mungkin terdapat beberapa daripadanya) mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri. Tetapi dengan kejutan saraf yang kuat, usaha fizikal yang tinggi dan dalam situasi lain, lompatan tajam dalam tekanan mungkin, dinding saluran darah di kawasan yang berubah secara patologi mungkin tidak dapat bertahan, dan kemudian darah tumpah keluar dari arteri (kurang kerap urat).

Bergantung pada jenis aneurisme (juta, biasa, besar atau gergasi), pendarahan mungkin kecil atau agak teruk. Adalah jelas bahawa jika tonjolan itu bersaiz sehingga 3 mm, maka pendarahan kecil boleh dijangkakan apabila ia pecah. Dengan pembekuan darah yang normal, pendarahan akan menjadi jangka pendek dan akibatnya kurang teruk.

Dalam kes aneurisma gergasi (2.5 cm atau lebih), pendarahan akan menjadi lebih teruk dan prognosis kurang menggalakkan. Dan penyingkiran neoplasma sedemikian dikaitkan dengan kesukaran yang besar dan risiko tertentu. [ 6 ]

Saiz dan kekuatan pendarahan sebahagian besarnya menentukan keterukan (pada skala HH) keadaan pesakit, yang ditentukan oleh faktor yang berbeza pada tempoh yang berbeza dari pecah aneurisme serebrum. Dalam 3 hari pertama (tempoh akut), peranan yang menentukan dimainkan oleh: besarnya pendarahan, kehadiran hematoma intracerebral, dan sama ada terdapat penembusan darah ke dalam sistem ventrikel otak. Pada hari-hari berikutnya, segala-galanya bergantung kepada sama ada terdapat kekejangan vaskular dan betapa teruknya.

Aneurisme serebrum yang pecah adalah akibat yang paling berbahaya bagi penyakit ini, terutamanya dalam kes pendarahan subarachnoid dan intraventrikular, yang mengancam ketidakupayaan atau kematian pesakit. Mana-mana saluran yang pecah adalah pendarahan ke dalam otak pada satu tahap atau yang lain, dan ini penuh dengan perkembangan strok hemoragik (kemalangan serebrovaskular akut), gangguan CNS, dan kematian. Tetapi pendarahan subarachnoid akibat pecah aneurisme dianggap sebagai komplikasi yang paling biasa dan teruk dengan peratusan kematian dan ketidakupayaan yang tinggi. [ 7 ]

Dan walaupun semuanya berjalan lancar pada kali pertama, anda perlu memahami bahawa di mana ia nipis, di sana ia pecah. Sentiasa terdapat risiko tinggi untuk pecah berulang aneurisme, jadi rawatan terutamanya bertujuan untuk mencegah komplikasi sedemikian. Dan ia patut dimulakan pada bila-bila masa selepas pendarahan pertama (memandangkan fakta bahawa pesakit sering tidak segera berjumpa doktor, tidak memahami apa yang berlaku), tetapi lebih cepat lebih baik.

Dengan pendarahan subarachnoid, terdapat risiko tinggi untuk mengalami hidrosefalus (edema serebrum atau dropsy). Gangguan hemodinamik membawa kepada fakta bahawa cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak, mereka berkembang dan mula menekan bahan otak.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya dianggap sebagai vasospasme, yang biasanya menunjukkan dirinya bermula dari hari ke-3 selama 2 minggu. Akibat penyempitan tajam saluran otak, peredaran darah dan bekalan darah ke kawasan individu otak terganggu. Hipoksia membawa kepada pelanggaran kebolehan intelektual, dan dalam keadaan yang teruk ia menyebabkan kerosakan pada tisu otak, kematian sel-selnya. Walaupun seseorang itu terselamat, terdapat risiko kecacatan yang tinggi. [ 8 ]

Diagnostik daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Kesukaran dalam mendiagnosis aneurisma serebrum yang pecah berkaitan, pertama, dengan penyetempatan neoplasma di bawah tengkorak, yang tidak dapat dilihat secara visual, dan kedua, dengan ketiadaan gejala awal penyakit dalam kebanyakan kes. Pesakit datang ke doktor dengan aduan sakit terbakar di kepala atau tanda-tanda sakit perut akut, tetapi hanya sebahagian kecil daripada mereka yang didiagnosis dengan aneurisme. Orang lain tidak menyedari masalah mereka, seperti doktor pada temujanji pertama.

Itulah sebabnya sangat penting untuk menerangkan semua gejala yang telah muncul dan detik-detik yang mendahuluinya. Gejala mungkin berbeza bergantung pada lokasi dan kekuatan pendarahan, tetapi ini masih merupakan peluang sebenar untuk menjelaskan diagnosis dan memulakan pemeriksaan dan rawatan yang lebih lengkap lebih awal.

Doktor, bagi pihaknya, mengkaji rekod perubatan pesakit, mendengar aduan, dan memerintahkan pemeriksaan neurologi pesakit. Dalam keadaan sedemikian, ujian dijalankan hanya berkaitan dengan keperluan untuk rawatan pembedahan. Dan untuk mengenal pasti proses patologi, diagnostik instrumental digunakan.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling popular dan berkesan termasuk:

• Tusukan lumbar. Kaedah ini membolehkan tahap ketepatan yang tinggi dalam mendiagnosis pendarahan ke dalam ruang subarachnoid, tetapi ia tidak digunakan untuk hematoma dan iskemia yang meluas. Yang terakhir dikesan oleh echoencephaloscopy atau CT, yang dilakukan sebelum tusukan.
• CT otak. Kaedah diagnostik yang paling biasa, yang paling bermaklumat pada hari pertama tempoh akut. Ia membolehkan anda menentukan fakta pendarahan, kekuatannya, penyetempatan dan kelaziman, kehadiran hematoma, pendarahan dalam sistem ventrikel dan juga punca sebenar pecah. CT juga membolehkan anda menilai akibat pecah aneurisme.
• MRI otak. Menyediakan maklumat maksimum dalam tempoh subakut dan kronik. Mempunyai kebarangkalian tinggi untuk mengesan iskemia serebrum, membantu menentukan sifatnya.
• Angiografi serebrum. Ia dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis pecah aneurisme. Ia membolehkan mengesan kedua-dua aneurisme dan vasospasme. Walau bagaimanapun, doktor sering mengehadkan diri mereka kepada MRI, sebagai kaedah yang agak bermaklumat yang tidak memerlukan pemeriksaan tambahan. Di samping itu, jika terdapat kontraindikasi untuk angiografi, MRI adalah alternatif yang paling berjaya.
• EEG. Encephalogram mendedahkan gangguan dalam aktiviti elektrik otak dan membantu menentukan kemungkinan dan masa pembedahan, dan membuat prognosis untuk campur tangan pembedahan. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti punca pendarahan dalam pelbagai aneurisme.
• Dopplerography membantu mengembangkan maklumat tentang kekejangan vaskular (halaju aliran darah, penyetempatan kekejangan, keterukan dan prognosis perkembangannya). Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kemungkinan dan skop campur tangan pembedahan.

Selepas kajian yang diterangkan di atas, pesakit dirawat oleh pakar bedah vaskular, yang memberikan peranan utama kepada diagnostik pembezaan. Persamaan terbesar dalam gambaran klinikal adalah antara strok dan pecah aneurisme. Dalam kedua-dua kes, terdapat pendarahan ke dalam otak dengan semua akibat yang berikutnya.

Tetapi dalam beberapa kes penyakit ini lebih mengingatkan kepada migrain, keracunan akut, radiculitis, dan hanya diagnostik pembezaan yang memungkinkan untuk melihat bahaya dalam masa dan, mungkin, menyelamatkan nyawa seseorang.

Rawatan daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Aneurisme otak adalah penyakit yang mana doktor belum membangunkan rawatan yang berkesan. Lebih-lebih lagi, sesetengah pakar percaya bahawa terapi ubat hanya boleh memburukkan lagi keadaan, jadi mereka mengambil sikap tunggu dan lihat, mengesyorkan pesakit untuk berehat, mengelakkan usaha fizikal yang berat dan tekanan, dan, jika perlu, mengekalkan tekanan darah normal menggunakan ubat-ubatan rakyat.

Jika kapal telah pecah, rawatan rakyat dan perubatan tidak berguna. Ia hanya boleh digunakan sebagai langkah pencegahan terhadap pecah arteri berulang dan untuk melegakan gejala. Tiada ubat akan memulihkan struktur vesel atau mengubah apa yang terbentuk dalam tempoh pranatal.

Rawatan fisioterapi TIDAK digunakan dalam kes ini.

Satu-satunya kaedah rawatan yang dibenarkan dianggap sebagai pembedahan, yang merupakan bantuan kecemasan untuk aneurisma otak yang pecah. Penjagaan pra-hospital hanya terdiri daripada membantu orang itu pergi ke hospital tanpa membebankan kekuatan mereka, menenangkan mereka, kerana kebimbangan hanya akan memburukkan keadaan. Adalah lebih baik untuk tidak memberi pesakit apa-apa ubat tanpa berunding dengan doktor.

Pada dasarnya, rawatan pembedahan, sebagai satu-satunya taktik yang betul, ditunjukkan untuk semua pesakit dengan aneurisme otak dengan pecah yang disyaki. Sekiranya tidak ada pecah, tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi, kerana kebarangkalian pelanggaran integriti dinding kapal tidak lebih daripada 2%. Sekiranya berlaku pecah neoplasma, operasi perlu dijalankan pada hari-hari pertama. Campur tangan pembedahan adalah langkah pencegahan terhadap pecah berulang, kebarangkalian yang sangat tinggi dalam tempoh akut.

Dalam tempoh dua minggu pertama selepas pecah aneurisma serebrum, campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan untuk pesakit dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit (gred 1-3 keterukan keadaan), serta bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk pecah berulang atau kekejangan vaskular yang ketara secara klinikal.

Doktor mengendalikan pesakit dalam keadaan serius atas risiko mereka sendiri dalam kes berikut:

• pembentukan hematoma besar yang memampatkan otak,
• pembentukan hidrosefalus, yang membawa kepada kehelan batang otak,
• fokus berbilang atau meluas iskemia serebrum.

Dalam kes ini, pembedahan adalah sebahagian daripada prosedur resusitasi.

Sekiranya berlaku komplikasi, operasi selepas pecahnya saluran otak dilakukan selepas tempoh akut berakhir (selepas 2 minggu). Selama ini, orang itu (4-5 tahap keterukan) berada di hospital di bawah pengawasan doktor, yang tugasnya adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit. [ 9 ]

Taktik rawatan pembedahan dipilih berdasarkan penyetempatan aneurisme, saiznya, kehadiran hematoma, angiospasm dan nuansa lain. Salah satu kaedah rawatan yang paling popular ialah pembedahan mikro terbuka, di mana klip digunakan pada saluran yang rosak, mematikannya dari aliran darah.

Sekiranya pembedahan terbuka tidak mungkin, dan juga dalam kes aneurisme yang sukar dicapai, embolisasi endovaskular aneurisma (pemasukan kateter belon yang menutup saluran dan dengan itu mengecualikannya daripada aliran darah). Ini adalah sejenis pencegahan pendarahan berulang, yang agak rendah keberkesanannya untuk pembedahan terbuka. Selalunya, doktor lebih suka campur tangan gabungan: pertama, mereka memasukkan belon, dan apabila keadaan pesakit bertambah baik, mereka melakukan operasi terbuka untuk memotong kapal.

Akibat pembedahan vaskular serebrum boleh dibahagikan kepada 2 jenis: intraoperatif dan pasca operasi. Yang pertama termasuk trombosis vaskular dan kecederaan tisu otak semasa manipulasi. Kumpulan kedua terdiri daripada gejala neurologi, yang boleh menjadi sementara atau kekal, komplikasi berjangkit (sangat jarang berlaku). Gejala neurologi biasanya dikaitkan dengan gangguan serebrum, tetapi tidak selalu membawa kepada kemerosotan pertuturan, motor, dan fungsi intelektual.

Harus dikatakan bahawa risiko semua jenis komplikasi, termasuk pecah arteri berulang, lebih rendah lebih cepat operasi dilakukan, yang meminimumkan kesan negatif pada otak.

Jika pembedahan berjaya, banyak bergantung kepada pesakit. Pemulihan dan pemulihan selepas pecah aneurisma boleh bertahan berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun, di mana seseorang itu perlu mengubah gaya hidup mereka sepenuhnya.

Selepas pembedahan, diet disyorkan untuk semua pesakit dengan aneurisme. Ini adalah diet rendah kolesterol dengan garam dan cecair yang terhad. Ini akan membantu mengekalkan tekanan darah normal, yang bermaksud risiko pecah berulang akan lebih rendah.

Kehidupan selepas pecah aneurisme akan berubah walaupun dalam erti kata bahawa seseorang mungkin terpaksa melepaskan kedudukan mereka sebelum ini demi pekerjaan yang tidak memerlukan banyak usaha fizikal, dan lebih tenang dari segi psiko-emosi. Kadangkala gejala neurologi yang muncul selepas pecah atau pembedahan, menjejaskan kebolehan intelektual, aktiviti motor dan pertuturan, membawa kepada ketidakupayaan. Dan ini adalah keadaan hidup yang sama sekali berbeza, yang mana seseorang boleh menyesuaikan diri hanya dengan sokongan keluarga dan rakan-rakan.

Rawatan dadah

Kami telah mengatakan bahawa ubat-ubatan tidak dapat membantu dalam apa cara sekalipun dengan aneurisma serebrum yang pecah. Mereka ditetapkan terutamanya sebagai langkah pencegahan terhadap komplikasi, yang paling berbahaya adalah pecahnya kapal yang berulang, serta untuk menstabilkan keadaan pesakit dan melegakan gejala yang menyakitkan.

Oleh kerana kesakitan akibat pecah aneurisma otak adalah sifat yang kuat dan membakar, ia hanya boleh dihilangkan dengan ubat-ubatan yang mujarab, seperti morfin, yang diberikan melalui suntikan dalam keadaan hospital.

Pesakit sangat kerap mengalami loya dan muntah yang melemahkan. Dalam kes sedemikian, antiemetik boleh ditetapkan. Sebagai contoh, prochlorperazine adalah neuroleptik yang melegakan gejala loya. Ia diambil selepas makan dalam dos 12.5 - 25 mg (maksimum 300 mg sehari).

Ubat ini tidak ditetapkan untuk kemurungan CNS yang teruk, keadaan koma, penyakit kardiovaskular yang teruk, penyakit otak sistemik, gangguan hematopoiesis, kegagalan hati. Ia tidak digunakan untuk merawat wanita hamil dan ibu yang menyusu, serta pada zaman kanak-kanak.

Mengambil ubat mungkin disertai dengan mulut kering, hidung tersumbat, gangguan penglihatan, perubahan warna kulit, gangguan sistem pembiakan, ruam kulit. Gangguan irama jantung, trombosis vaskular, gegaran anggota badan, insomnia dan gejala lain yang tidak menyenangkan adalah mungkin. Itulah sebabnya ubat itu harus diambil di bawah pengawasan doktor.

Satu lagi gejala kemalangan serebrovaskular mungkin sawan. Antikonvulsan (antiepileptik) membantu mencegah serangan sedemikian. Contohnya, fosfenitoin.

Ubat ini diberikan secara intravena atau intramuskular: semasa serangan pada dos 15-20 mg PE/kg, dos penyelenggaraan (prophylactic) – 4-8 mg PE/kg setiap 24 jam.

Ubat harus diberikan perlahan-lahan untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang mendadak. Ubat ini menggalakkan pelebaran saluran darah dan boleh menyebabkan brady- atau takikardia, mengantuk.

Penyekat saluran kalsium ditetapkan untuk mengelakkan kekejangan vasokular, melebarkan saluran darah dan meningkatkan peredaran otak. Contohnya, nimodipine.

Selepas pendarahan subarachnoid, ubat ini ditetapkan dalam dos 60 mg 6 kali sehari pada selang waktu 4 jam. Kursus rawatan adalah 1 minggu, selepas itu dos dikurangkan secara beransur-ansur. Jumlah kursus adalah tepat 3 minggu.

Ubat ini tidak ditetapkan untuk penyakit hati yang teruk dengan fungsi organ terjejas, angina tidak stabil, pada zaman kanak-kanak, rawatan sedemikian dibenarkan untuk wanita hamil hanya dalam kes yang melampau, dan apabila menyusukan anak, disyorkan untuk memindahkan ke jenis pemakanan lain. Ubat tidak dibenarkan untuk infarksi miokardium dan dalam masa sebulan selepas itu.

Kesan sampingan yang paling biasa ialah: tekanan darah menurun, cirit-birit, loya, gangguan irama jantung, hiperhidrosis, pening, gangguan tidur, kerengsaan. Pendarahan gastrik, sakit kepala, trombosis vena, ruam kulit adalah mungkin.

Ubat tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan anticonvulsants kerana penurunan dalam kesan yang dijangkakan.

Untuk mengekalkan tekanan darah normal, yang penting dalam aneurisme, terapi antihipertensi standard digunakan. Ubat yang paling popular jenis ini untuk pencegahan pecah aneurisme ialah labetalol, captopril, hydralazine.

Ubat "Hydralazine" ditetapkan selepas makan secara lisan. Dos awal ialah 10-25 mg 2-4 kali sehari. Ia secara beransur-ansur meningkat kepada 100-200 mg sehari (tidak lebih daripada 300 mg sehari).

Ubat ini tidak ditetapkan untuk aterosklerosis vaskular yang teruk, kecacatan injap mitral. Berhati-hati harus dilakukan dalam kekurangan serebrovaskular dan aneurisma aorta, penyakit buah pinggang yang teruk, proses autoimun akut.

Kesan sampingan termasuk: sakit paroksismal di jantung, loya dengan muntah, penurunan berat badan, gangguan usus, nodus limfa yang diperbesarkan (limfadenopati), sakit kepala, neuritis, muka memerah, sesak nafas, hidung tersumbat dan lain-lain.

Mana-mana ubat yang disebutkan di atas tidak boleh ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya.

Selain itu, vitamin ditetapkan sebagai tonik umum yang menggalakkan pemulihan yang cepat.

Perubatan tradisional dan homeopati

Kami telah menyebut bahawa sesetengah doktor mempunyai tahap keraguan tertentu tentang terapi ubat, mencadangkan menggunakan ubat tradisional. Tetapi nasihat sedemikian lebih wajar sebagai langkah pencegahan untuk pecah aneurisme (pertama atau seterusnya). Tanpa pembedahan untuk aneurisma serebrum yang pecah, adalah mustahil untuk memulihkan bekalan darah dan fungsi otak dengan apa-apa cara.

Perubatan tradisional boleh menawarkan banyak pilihan resipi untuk menormalkan tekanan darah, yang diperlukan dalam kes ini. Di samping itu, banyak komposisi ubat adalah sumber vitamin yang tidak boleh digantikan, yang sangat diperlukan untuk organisma yang lemah selepas pembedahan.

Rawatan yang paling berkesan dalam kes ini adalah rawatan herba, atau lebih tepatnya menanam buah-buahan (currant, cranberry, hawthorn, rose hip, viburnum, chokeberry). Ubat-ubatan yang lazat ini boleh diambil dengan kerap tanpa kesan negatif kepada tubuh.

Oleh itu, pinggul mawar bukan sahaja dapat mengurangkan tekanan, tetapi juga untuk memulihkan keanjalan saluran darah. Ia diambil sebagai infusi (2 sudu besar setiap 1 cawan air mendidih) dua kali sehari, setengah gelas.

Anda juga boleh membuat ubat gabungan berkesan yang disyorkan untuk tekanan darah tinggi. Ambil 1 bahagian chokeberry dan cranberry dan dua kali lebih banyak rose hips dan hawthorn. Bancuh 2 sudu besar adunan dengan 1 sudu besar air mendidih. Minum infusi 3 kali. Ia perlu diambil setengah jam sebelum makan.

Blackcurrant boleh dimakan sepanjang tahun. Pada musim sejuk, penyerapan beri kering adalah baik (100 g setiap 1 liter air mendidih). Ia perlu diambil seperempat gelas tiga kali sehari.

Jus bit dengan madu juga berguna untuk tekanan darah (3 sudu besar 3 kali sehari).

Untuk tekanan darah tinggi, herba yang boleh digunakan termasuk mistletoe, immortelle, sedum, dan semanggi manis.

Daripada ubat homeopati moden untuk menormalkan tekanan darah sebelum dan selepas pecah aneurisma serebrum, ubat "Homviotensin" telah membuktikan dirinya dengan baik. Ia perlahan-lahan mengurangkan tekanan darah dan menstabilkannya, sambil menormalkan kerja jantung dan buah pinggang.

Dadah "Aneurosan" bukan sahaja menormalkan tekanan darah, tetapi juga melegakan sakit kepala dan keseronokan saraf.

"Aurum Plus" menormalkan fungsi jantung, memperbaiki keadaan saluran darah dalam aterosklerosis dan merupakan pencegahannya, melegakan gejala pening, meningkatkan fungsi otak.

"Edas 137" digunakan untuk hipertensi bergejala.

Semua ubat yang disebutkan di atas digunakan secara ketat untuk tujuan pencegahan dan tidak boleh menggantikan rawatan pembedahan.

Ramalan

Aneurisma serebrum yang pecah adalah komplikasi yang sangat berbahaya dengan prognosis yang tidak begitu baik. Adalah jelas bahawa orang yang didiagnosis dengan "aneurisme serebrum" sangat mengambil berat tentang peluang untuk terus hidup. Tiada statistik tepat mengenai jumlah kematian, tetapi risikonya pasti tinggi.

Banyak bergantung pada saiz aneurisme dan ketepatan masa bantuan. Kematian terendah diperhatikan dengan pecah aneurisme yang lebih kecil daripada 5 mm. Tetapi harus dikatakan bahawa campur tangan pembedahan adalah peluang sebenar untuk hidup. Adalah penting bahawa ia dijalankan tepat pada masanya dan sebaik-baiknya di klinik yang baik dengan kadar kematian umum selepas pembedahan tidak lebih daripada 10-15%.

Sekiranya pesakit enggan dimasukkan ke hospital, peluangnya untuk terus hidup dan pemeliharaan fungsi otak menurun secara mendadak. Ini bermakna anda perlu lebih prihatin terhadap kesihatan anda dan tidak mengabaikan gejala yang membimbangkan, membuat kesimpulan tentang kehadiran migrain atau keracunan.

Aneurisme saluran serebrum adalah patologi berbahaya, yang memimpin "gaya hidup" tersembunyi. Dalam kebanyakan kes, ia ditemui secara kebetulan, dan paling kerap berkaitan dengan pelanggaran peredaran otak, termasuk akibat kapal pecah. Tetapi walaupun diagnosis diketahui, tiada apa yang boleh diubah, yang tinggal hanyalah berbuat demikian agar tidak memburukkan keadaan.

Langkah-langkah untuk mencegah keadaan yang mencetuskan pecahnya aneurisma serebrum termasuk gaya hidup sihat (aktiviti fizikal sederhana, pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk), memantau tahap kolesterol dan, jika perlu, menormalkan tekanan darah menggunakan ubat farmaseutikal, ubat tradisional atau ubat homeopati. Ini lebih mudah daripada apa yang perlu dilalui oleh pesakit aneurisme jika mereka tidak mengambil langkah pencegahan terhadap pecah. Tetapi walaupun mengikut cadangan ini tidak menjamin komplikasi berbahaya jika pesakit tidak memantau kesihatan mentalnya.