Angina dalam jangkitan HIV

Jangkitan HIV angina termasuk dalam kelas vulgaris angina kerana proses angina yang timbul di tekak, berkaitan dengan penyakit sekunder disebabkan oleh AIDS disebabkan oleh T-lymphotropic virus jenis manusia 3, yang menyebabkan perkembangan pesat jangkitan yang dipanggil oportunis, banyak terlantar di dalam membran mukus pharynx dan pembentukan limfoadenoidnyh itu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan angina dalam HIV?

Bersama-sama dengan jangkitan pyogenic cetek, atas luka-luka saluran pernafasan di AIDS boleh menyebabkan kulat, Pneumocystis, virus herpes, Epstein -. Barr virus, cytomegalovirus dan bantuan lain di maju peringkat klinikal terbukti proses berjangkit atau neoplastic menengah.

Gejala angina dalam HIV

Seperti yang dinyatakan oleh beberapa penulis, dalam 30-50% daripada pesakit selepas 3-6 minggu selepas jangkitan, pada dasarnya, dalam tempoh pendam HIV, membangun fenomena, mengingatkan sakit tekak apabila mononucleosis: demam sehingga 38-39,5 ° C, keradangan limfoadenoidnyh formasi pharynx, limfadenitis serantau, hati dan limpa yang diperbesarkan, serta rahim radang pada organ lain. Tanda-tanda angina dengan cepat hilang, tetapi limfopenia yang berlaku dalam tempoh ini adalah tanda indikasi kemungkinan jangkitan HIV.

Dalam tempoh terpendam, kandungan antibodi kepada HIV meningkat. Pada masa yang sama diperhatikan dan limfadenopati menjalani perubahan seterusnya mencirikan langkah berterusan adenopathy umum, yang masa yang lama (bulan atau tahun) mungkin manifestasi tunggal AIDS. Keadaan persekitaran yang buruk, pencernaan distrofi, kekurangan vitamin, ketagihan arak, penagihan dadah, penyakit berjangkit intercurrent memburukkan kursus klinikal jangkitan HIV dan membawa kepada pengitlakan jangkitan oportunis yang maju ke arah penyakit klinikal besar-besaran di dalam setiap pesakit ketiga dalam tempoh lima tahun akan datang.

Diagnosis angina dalam HIV

Pada dasarnya, setiap keradangan cetek daripada membran mukus dan peralatan pharyngeal limfoid harus memberi isyarat kepada doktor untuk kehadiran AIDS, jadi setiap pesakit, terutamanya dalam kehadiran keradangan akut di tekak dan pada masa yang sama - lymphopenia, harus menerima hematomancy khas HIV.

[6], [7]

Rawatan angina dengan HIV

Rawatan angina di kompleks HIV dengan pelantikan rawatan immunomodulatory intensif, ubat-ubatan yang meningkatkan rintangan keseluruhan badan dan agen antiviral aktif terhadap HIV-1 dan HIV-2. Ubat-ubatan ini termasuk zidovudine dan zalcitabine.

Zidovudine bertindak pada polimerase DIC virus (reverse transcriptase), mengganggu sintesis DNA virus dan mengurangkan replikasi virus. Transkripase HIV yang terbalik adalah 20 hingga 30 kali lebih sensitif terhadap pengaruh zidovudine daripada polimerase sel mamalia. Ubat ini diserap dengan baik di dalam usus dan menembusi kebanyakan tisu dan cecair badan, termasuk dalam cecair serebrospinal, di mana kepekatannya mencapai 60% kandungan serum.

Ia ditunjukkan untuk kegunaan awal (dengan kiraan sel T4 yang kurang daripada 500 / μl) dan tahap akhir jangkitan HIV, serta untuk mencegah jangkitan HIV transfusi pada janin.

Cara menggunakan: per os; Orang dewasa dengan dos awal 200 mg setiap 4 jam (1200 mg / hari). Jangkitan dos adalah 500-1500 mg / hari. Dos penyelenggaraan adalah 1000 mg / hari dalam 4-5 majlis.

Zalcitabine amat aktif dalam peringkat awal AIDS. Mekanisme tindakannya adalah disebabkan oleh perencatan sintesis DNA virus dan menghalang replikasi virus. Ia menembusi melalui BBB dan terdapat dalam cecair cerebrospinal. Ditubuhkan di bawah pengaruh daripada metabolit ubat virus intrasel terbalik transcriptase digunakan sebagai substrat dalam persaingan dengan dioksitsidintrifosfatom, menyebabkan biosintesis pembentukan DNA virus antara rantaian yang fosfodiesternyh jambatan diperlukan untuk pemanjangan, menjadi mustahil.

Keberkesanan rawatan yang tinggi, bermula lebih awal, membenarkan perlunya rawatan pesakit yang dijangkiti HIV jika tiada gejala AIDS. Dengan rawatan berpanjangan (lebih daripada 1 tahun) dalam sebilangan kecil pesakit terdapat pengurangan keberkesanan ubat. Kestabilan virus dijelaskan oleh mutasi mata genom virus di rantau gen transkripase terbalik. Rintangan silang yang mungkin untuk zidovudine, stavudine dan lamivudine, juga digunakan untuk jangkitan HIV.

Dadah ditunjukkan untuk HIV jangkitan di kalangan orang dewasa dengan manifestasi klinikal seperti exacerbations akut tonsillitis kronik, berulang kandidiasis pharynx dan tonsil, leukoplakia berbulu, lisan, atau demam kronik yang tidak dapat dijelaskan, berpeluh malam, penurunan berat badan. Apabila tidak sensitif kepada AZT atau DDC aktiviti mengurangkan kedua digunakan sebagai monoterapi.

Kaedah pentadbiran: orang dewasa setiap bulan dengan tahap jangkitan HIV klinikal, 0.75 mg setiap 8 jam (monoterapi). Dos harian sebanyak 2.25 mg. Rawatan jangkitan utama disyorkan untuk sekurang-kurangnya 6 bulan. Rawatan gabungan dengan zidovudine: 1 tablet (0.75 mg) zalcitabine bersama-sama dengan 200 mg zidovudine setiap 8 jam. Dos harian dos 2.25 mg dan 600 mg.

Juga ditunjukkan dalam penggunaan kombinasi yang berbeza imunoglobulin terhadap megalovirusov (pitotek), immunomodulators (interferon metilglukemina acridone acetate tsikloferon, timogen) ubat antiviral (abacavir, Didanosine, zidovudine, dan lain-lain. Al.) Jangkitan HIV.

Apakah prognosis angina dengan HIV?

Dengan permulaan rawatan khusus, dengan kombinasi rawatan lain, angina dalam HIV mempunyai prognosis yang agak baik, dengan tahap lanjut - diragukan.