Angina dalam jangkitan HIV

Angina dalam jangkitan HIV termasuk dalam kelas angina vulgar, kerana proses angina yang berlaku di pharynx merujuk kepada penyakit sekunder yang disebabkan oleh AIDS, yang disebabkan oleh virus T-limfotropik manusia jenis 3, yang mengakibatkan perkembangan pesat jangkitan oportunistik yang dipanggil, tumbuh-tumbuhan yang banyak dalam membran mukus faring dan limfadenoidnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa yang menyebabkan sakit tekak dalam HIV?

Bersama-sama dengan jangkitan pyogenic cetek, lesi saluran pernafasan atas dalam AIDS boleh disebabkan oleh kulat, pneumocysts, virus herpes, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan lain-lain. AIDS dalam peringkat perkembangan klinikal sepenuhnya ditunjukkan oleh proses berjangkit atau tumor sekunder.

Gejala sakit tekak dalam HIV

Seperti yang dinyatakan oleh sebilangan pengarang, 30-50% pesakit, 3-6 minggu selepas jangkitan, pada dasarnya dalam tempoh terpendam jangkitan HIV, membangunkan simptom yang mengingatkan angina dalam mononukleosis: demam sehingga 38-39.5°C, keradangan pembentukan limfadenoid pharynx, limfadenitis serantau, serta pembesaran foci dan organ lain. Gejala angina cepat berlalu, tetapi limfopenia yang berlaku dalam tempoh ini adalah petunjuk tidak langsung kemungkinan jangkitan HIV.

Semasa tempoh terpendam, kandungan antibodi kepada HIV meningkat. Pada masa yang sama, peningkatan dalam nodus limfa diperhatikan, yang kemudiannya mengalami perubahan yang mencirikan tahap adenopati umum yang berterusan, yang untuk masa yang lama (bulan dan tahun) boleh menjadi satu-satunya manifestasi AIDS. Keadaan luaran yang tidak menggalakkan, distrofi pencernaan, kekurangan vitamin, ketagihan alkohol, ketagihan dadah, penyakit berjangkit intercurrent memburukkan perjalanan klinikal jangkitan HIV dan membawa kepada sama ada generalisasi jangkitan oportunistik, yang berkembang ke arah penyakit klinikal lanjutan dalam setiap pesakit ketiga dalam tempoh lima tahun akan datang.

Diagnosis sakit tekak dalam HIV

Pada dasarnya, setiap keradangan cetek membran mukus dan alat limfoid pharynx harus memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran AIDS, oleh itu, setiap pesakit, terutamanya dengan kehadiran proses keradangan akut di pharynx dan pada masa yang sama limfopenia, harus menjalani pemeriksaan hematologi khas untuk jangkitan HIV.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan sakit tekak dalam HIV

Rawatan angina dalam HIV adalah kompleks dengan pelantikan rawatan imunomodulator intensif, ubat-ubatan yang meningkatkan rintangan keseluruhan badan dan agen antivirus yang aktif terhadap HIV-1 dan HIV-2. Ubat-ubatan ini termasuk zidovudine dan zalcitabine.

Zidovudine bertindak pada polimerase DIC virus (transkripase terbalik), mengganggu sintesis DNA virus dan mengurangkan replikasi virus. Transkripase terbalik HIV adalah 20-30 kali lebih sensitif terhadap kesan perencatan zidovudine daripada polimerase sel mamalia. Ubat ini diserap dengan baik di dalam usus dan menembusi kebanyakan tisu dan cecair badan, termasuk cecair serebrospinal, di mana kepekatannya mencapai 60% daripada kandungan dalam serum darah.

Ditunjukkan untuk digunakan pada peringkat awal (dengan bilangan sel T4 kurang daripada 500/μl) dan peringkat akhir jangkitan HIV, serta untuk pencegahan jangkitan HIV transplasenta pada janin.

Kaedah pentadbiran: per os; untuk orang dewasa, dos awal ialah 200 mg setiap 4 jam (1200 mg/hari). Julat dos ialah 500-1500 mg/hari. Dos penyelenggaraan ialah 1000 mg/hari dalam 4-5 dos.

Zalcitabine sangat aktif pada peringkat awal AIDS. Mekanisme tindakannya adalah disebabkan oleh perencatan sintesis DNA virus dan penindasan replikasi virus. Ia menembusi BBB dan terdapat dalam cecair serebrospinal. Metabolit intraselular yang terbentuk di bawah pengaruh ubat digunakan oleh transkripase terbalik virus sebagai substrat yang bersaing dengan dioxycidin triphosphate, akibatnya biosintesis DNA virus dan pembentukan jambatan fosfodiester antara rantainya, yang diperlukan untuk pemanjangan, menjadi mustahil.

Kecekapan rawatan yang tinggi, bermula seawal mungkin, mewajarkan keperluan untuk merawat pesakit yang dijangkiti HIV walaupun tanpa gejala AIDS. Dengan rawatan jangka panjang (lebih daripada 1 tahun), sebilangan kecil pesakit mengalami penurunan dalam keberkesanan ubat. Rintangan virus dijelaskan oleh mutasi titik genom virus di kawasan gen transkripase terbalik. Rintangan silang kepada zidovudine, stavudine dan lamivudine, juga digunakan terhadap jangkitan HIV, adalah mungkin.

Ubat ini ditunjukkan untuk jangkitan HIV pada orang dewasa dengan manifestasi klinikal seperti pemburukan tonsilitis kronik, kandidiasis berulang pharynx dan tonsil, leukoplakia berbulu rongga mulut, demam kronik atau tidak dapat dijelaskan, berpeluh malam, penurunan berat badan. Sekiranya tidak sensitif terhadap zidovudine atau penurunan aktiviti yang terakhir, zalcitabine digunakan sebagai agen monoterapi.

Kaedah pentadbiran: dewasa setiap os dengan tahap jangkitan HIV yang dinyatakan secara klinikal 0.75 mg setiap 8 jam (monoterapi). Dos harian 2.25 mg. Rawatan jangkitan primer disyorkan untuk dijalankan sekurang-kurangnya 6 bulan. Terapi gabungan dengan zidovudine: 1 tablet (0.75 mg) zalcitabine bersama-sama dengan 200 mg zidovudine setiap 8 jam. Dos harian ubat adalah 2.25 mg dan 600 mg, masing-masing.

Di samping itu, dalam jangkitan HIV, penggunaan imunoglobulin terhadap megalovirus (pitotek), imunomodulator (interferon, methylglucamine acridone acetate, cycloferon, thymogen), agen antivirus (abacavir, didanosine, zidovudine, dll.) Dalam pelbagai kombinasi ditunjukkan.

Apakah prognosis untuk tonsilitis dalam HIV?

Dengan permulaan awal rawatan khusus dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain, angia dalam HIV mempunyai prognosis yang agak baik; pada peringkat seterusnya, ia boleh dipersoalkan.