Cryptosporidiosis: gambaran keseluruhan

Cryptosporidiosis (Cryptosporidiosis) - protozoa saprozoonoznoe penyakit yang dicirikan oleh luka-luka saluran penghadaman dan advantageously dehidrasi, menjejaskan semua kumpulan vertebrata dan manusia dan dicirikan oleh cirit-birit teruk dan pemulihan spontan; Individu imunosupresif adalah kronik (cirit-birit kronik) dan boleh menyebabkan kematian. Laluan penghantaran adalah fecal-oral.

Kod MB 10

A07.2. Cryptosporidiosis.

Epidemiologi cryptosporidiosis

Sumber alam semulajadi untuk manusia adalah berbagai mamalia, terutama ternak (betis, anak domba), serta binatang yang tinggal di perkampungan manusia (tikus, dll.).

Cryptosporidiosis boleh dihantar dari orang ke orang. Ini dibuktikan dengan kes-kes jangkitan kanak-kanak di institusi kanak-kanak, wabak nosokomial dan pencemaran secara tidak sengaja kakitangan makmal. Terdapat kes jangkitan intrafamily, apabila orang dewasa dijangkiti daripada kanak-kanak.

Mekanisme penularan cryptosporidiosis terutama fecal-oral (melalui makanan, air, susu). Kemungkinan penghantaran melalui hubungan dengan rumah tangga, terdapat kemungkinan penghantaran seksual cryptosporidia dalam homoseksual.

Dari sudut pandang epidemiologi, adalah penting bahawa oositis dalam peringkat invasif dapat bertahan dalam tinja pesakit selama 2 minggu selepas berhenti cirit-birit. Kepentingan keadaan kebersihan dan kebersihan (mengubah sifat pemakanan, sifat fiziko-kimia air, keadaan iklim) terbukti dengan hakikat bahawa cryptosporidium adalah salah satu faktor etiologi cirit-birit pelancong. Dalam hal ini, mekanisme kedua permulaan penyakit mungkin - pengaktifan pencerobohan dalam pembawa yang sihat.

Lebih daripada 80% kes cryptosporidiosis adalah sporadis, baki 20% termasuk penyakit kumpulan, termasuk wabak air. Pada masa ini, dipercayai bahawa saluran air adalah cara utama jangkitan jangkitan.

Oocysts diasingkan dari paip dan air sungai, dari kumbahan pada bidang pengairan, dari ais diperolehi dari permukaan sumber air terbuka. Kelipan air besar cryptosporidiosis dalam pelbagai wilayah diterangkan.

Dos yang berjangkit sangat kecil. Dalam eksperimen utama, ditunjukkan bahawa cryptosporidiosis berkembang apabila 10 oocyst memasuki saluran gastrointestinal, dan oleh pemodelan matematik didirikan bahawa bahkan satu oocyst menyebabkan penyakit ini. Dalam sukarelawan yang sihat, gambaran klinikal penyakit ini berkembang apabila 1000 oocysts melanda 100% kes dan 30 oocysts dalam 20%.

Kerentanan semula jadi manusia adalah rendah. Penyakit ini lebih cenderung memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah 2 tahun. Serta orang-orang dengan keadaan imunodefisiensi (pesakit yang menerima kemoterapi, pesakit dengan penyakit onkologi, diabetes mellitus, penerima sumsum tulang dan organ) dan terutama mereka yang mempunyai jangkitan HIV di peringkat akhir penyakit ini. Veterinari, penternak, dan pekerja penyembelihan juga dikelaskan sebagai kumpulan risiko. Cryptosporidiosis meluas hampir di mana-mana, di semua benua.

Kejadian kumulatif adalah kira-kira 1-3% dalam perindustrian dan 5-10% di negara-negara membangun. Hasil kajian serologi menunjukkan pengedaran cryptosporidiosis yang lebih luas. Antibodi untuk cryptosporidia didapati dalam 25-35% penduduk di negara maju dan 65% di negara-negara membangun. Menurut beberapa pengarang, bermusim dengan puncak pada musim panas adalah tipikal untuk cryptosporidiosis.

Oocysts cryptosporidia sangat tahan terhadap kebanyakan pembasmian kuman yang digunakan di rumah, hospital, makmal dan sistem rawatan air, jadi sukar untuk mencapai penghapusan atau penghancuran oocyst yang lengkap.

Oleh kerana tidak ada terapi khusus yang khusus untuk cryptosporidiosis, perlu untuk membatasi sebanyak mungkin kontak pesakit dengan keadaan immunodeficient untuk kemungkinan takungan patogen, iaitu. Elakkan sentuhan mereka dengan lembu, mandi di kolam semula jadi dan buatan dan minum air mentah. Orang yang mempunyai sistem imun yang normal tidak memerlukan sebarang langkah pencegahan khas. Apabila menggunakan peralatan perubatan yang terdedah kepada kemungkinan jangkitan dengan cryptosporidia, autoklaf disyorkan. Instrumen endoskopik perlu dirawat dengan larutan 2% glutaraldehid dengan pH 7-8.5 selama 30 minit.

Sehubungan dengan cryptosporidium penyebaran air di banyak negara, keperluan untuk pemurnian air paip dikencangkan, terutama disebabkan oleh peningkatan teknologi penyaringan.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan cryptosporidiosis?

Cryptosporidiosis disebabkan oleh coccidia dari genus Cryptosporidium, keluarga Cryptosporidiae, kelas Sporozoasida, subclass Coccidiasina. Genus Cryptosporidium termasuk 6 spesies, di mana P. Pervum adalah patogen bagi manusia . Cryptosporidia mewajibkan parasit yang menjangkiti mikrovilli membran mukus saluran gastrousus dan saluran pernafasan haiwan dan manusia.

Kitaran hidup cryptosporidium berlalu dalam badan satu tuan rumah, termasuk tahap schizogony, megohonia. Gametogony dan sporogony. Cryptosporidia setempat dalam vaksin parasitiform yang terbentuk oleh mikrovilli usus, oleh itu parasit terletak dalam intraselular, tetapi extraplasmatically. Merozoit generasi pertama mampu membiak dalam dua arah: kepada skizont pertama atau kepada skizonts generasi kedua, jadi bilangan parasit meningkat. Dalam organisma tuan rumah, dua jenis oocysts terbentuk: berdinding tebal - meninggalkan tuan rumah dengan najis. Dan berdinding nipis - melepaskan sporozoit dalam usus, mengakibatkan kemungkinan autoinfeksi.

Patogenesis cryptosporidiosis

Patogenesis kriptosporidiosis tidak difahami dengan baik. Penguasaan taun sedalam-dalamnya cirit-birit berair di Cryptosporidiosis klinikal melibatkan pengeluaran enterotoxin, tetapi walaupun banyak carian toksin dari Cryptosporidium dikesan. Sesetengah kajian menunjukkan kehadiran gen yang bertanggungjawab untuk menghasilkan protein dengan aktiviti hemolitik yang serupa dengan E. Coli 0157 H7 dalam cryptosporidia . Penyetempatan proses yang paling tipikal adalah bahagian-bahagian distal usus kecil. Selepas oocyst memasuki usus, peningkatan pendarahan parasit bermula; merozoites yang terhasil merebak dan menjejaskan sejumlah besar enterosit, menyebabkan perubahan degeneratif di dalamnya (atropi villi). Ini disertai oleh hipertropi daripada crypts, mono dan polymorphonuclear penyusupan membran basal dan membawa kepada kemunculan kawah-lekukan pada permukaan epitelium. Dalam bentuk cryptosporidiosis yang teruk, kerosakan jumlah mikrovilli berlaku.

Apakah tanda-tanda cryptosporidiosis?

Cryptosporidiosis mempunyai gejala utama - sindrom cirit-birit, yang berterusan mengikut jenis enteritis akut atau gastroenteritis dan berkembang 2-14 hari selepas jangkitan. Untuk 7-10 (2-26) hari pada pesakit tanpa immunodeficiency diperhatikan sedalam-dalamnya berair (choleriform) kerusi dengan bau yang sangat tidak menyenangkan, pada sela masa untuk purata 20 kali sehari. Pesakit kehilangan 1 hingga 15-17 liter cecair setiap hari. Cirit-birit sedalam-dalamnya disertai dengan spastik sederhana sakit perut, loya dan muntah-muntah (50%), sedikit peningkatan suhu badan (dalam 30-60% daripada pesakit semasa wabak tidak melebihi 38 ° C), kurang selera makan, sakit kepala. Biasanya pemulihan berlaku, tetapi pada kanak-kanak yang lemah penyakit ini boleh bertahan lebih dari 3 minggu dan berakhir dengan hasil yang maut. Sangat jarang cryptosporidiosis memperoleh watak kolitis dengan rupa darah dan lendir dalam tinja.

Bagaimana cryptosporidiosis didiagnosis?

Dalam analisis makmal, tiada perubahan khusus dipatuhi. Cryptosporidiosis adalah sukar untuk immunosuppression apabila diungkapkan (bilangan limfosit CD4 membesarkan 0,1h10 ⁹ / L), bagaimanapun dalam asai direkodkan perubahan manifestasi sifatnya (mis, leukopenia dan erythropenia).

Pada masa ini, kaedah telah dibangunkan untuk mengesan oocysts cryptosporidia dalam tinja. Untuk melakukan ini, menggunakan teknik pewarnaan Ziehl-Nielsen, safranin untuk Kester dan biru-eosin oleh Romanovsky-Giemsa, serta kaedah untuk pewarnaan negatif. Kaedah pengapungan atau pemendapan digunakan (jika bahan mengandungi sejumlah kecil oocysts), dengan penggunaan bahan pengawet yang sesuai, oocyst boleh didapati di bahan asli yang disimpan dalam peti sejuk selama 1 tahun.

Bagaimanakah rawatan cryptosporidiosis?

Apabila cahaya atau kursus srednetyazholom penyakit ini jika tiada gangguan dalam sistem imun boleh menyembuhkan Cryptosporidiosis disediakan diet cukup lengkap (meja № 4) dan menerima jumlah yang cukup cecair (larutan garam untuk terapi rehidrasi oral). Dalam kes-kes yang teruk, adalah disyorkan untuk melakukan rehidrasi intravena mengikut tahap dehidrasi.