Isosporosis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Isosporiasis adalah penyakit antroponotik yang hanya menyerang manusia dan dicirikan oleh enteritis akut atau enterocolitis dan pemulihan spontan. Dalam individu imunosupresi, penyakit ini menjadi kronik (cirit-birit kronik) dan boleh membawa maut.

[ 1 ]

Epidemiologi isosporiasis

Isosporiasis adalah penyakit antroponotik, satu-satunya hos patogen yang mana adalah seseorang. Sumber pencerobohan hanya orang yang sakit dengan bentuk isosporiasis akut atau kronik, atau pembawa. Oocysts dalam najis pesakit hanya muncul pada hari ke-10-12 dari permulaan penyakit. Penghantaran langsung patogen dari orang ke orang tidak berlaku, kerana ookista matang dalam keadaan tanah aerobik selama 2-3 hari. Oleh itu, masa minimum perolehan jangkitan adalah 2 minggu (2-3 hari dalam persekitaran dan 10-12 hari dalam tubuh manusia). Pembebasan patogen yang paling aktif berlaku selepas 16-30 hari dari permulaan penyakit, oleh itu, pesakit dengan isosporiasis paling berbahaya semasa tempoh gejala klinikal yang berkurangan.

Mekanisme jangkitan adalah feco-oral.

Tumpuan isosporiasis terhad kepada kawasan tropika dan subtropika. Kes sporadis berlaku di mana-mana.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa yang menyebabkan isosporiasis?

Isosporosis disebabkan oleh wakil-wakil genus protozoa Isospora. Pada manusia, penyakit ini disebabkan oleh I. belli dan I. natalensis. Kitaran hayat isospora terdiri daripada dua fasa - eksogen (perkembangan dalam persekitaran luaran) dan endogen (perkembangan dalam tubuh manusia). Ciri ialah pergantian pembiakan aseksual (dalam persekitaran luaran dan dalam tubuh manusia) dan seksual (hanya dalam tubuh manusia). Selepas pematangan ookista yang telah memasuki usus manusia, sporozoit muncul daripadanya, yang menembusi sel epitelium duodenum dan jejunum, di mana ia terletak di bawah nukleus enterosit. Sporozoit bertukar menjadi trophozoit, yang tumbuh dan meningkat dalam saiz, kemudian, selepas matang, nukleus membahagi berulang kali, dan akibatnya, schizont terbentuk. Sitoplasma diasingkan di sekeliling setiap nukleus anak perempuan. Merozoit terbentuk daripada schizont "jatuh" dari sel epitelium yang terjejas ke dalam lumen usus dan menjejaskan lebih banyak enterosit baru. Kemudian, beberapa merozoit berubah menjadi jantan (mikrogametosit) dan betina (makrogametosit). Makrogamet matang terbentuk daripada makrogametosit, menduduki keseluruhan enterosit. Dalam mikrogametosit, nukleus mengalami pelbagai bahagian. Nukleus yang baru terbentuk mempunyai bentuk yang memanjang, mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh sejumlah kecil sitoplasma dan berubah menjadi mikrogamet kecil dengan 2 flagella, dan meninggalkan enterosit. Kemudian mikrogamet secara aktif menembusi makrogamet, yang bertukar menjadi zigot, dan kemudian menjadi ookista yang tidak matang. Ookista yang tidak matang dilepaskan ke persekitaran dengan najis, di mana pada suhu +25 °C mereka berubah menjadi sporocyst dalam masa 2-3 hari, setiap satunya membentuk 4 sporozoit selepas 18-36 jam. Ookista isospora matang sangat stabil dalam persekitaran: suhu rendah 0-5 °C melambatkan sporulasi, tetapi apabila keadaan yang menggalakkan berlaku, ia diteruskan; pada suhu -21 °C, isospora bersporulasi bertahan sehingga 1 bulan.

Patogenesis isosporiasis

Bentuk endogen isospora memusnahkan epitelium villi jejunum dan ileum, di mana merogoni selesai. Dengan lesi yang meluas, eksudat leukosit terbentuk, struktur epitelium silinder berubah, atrofi vili, metaplasia enterosit, dan hiperplasia crypts berlaku. Semua ini membawa kepada penyerapan terjejas dan perkembangan sindrom malabsorpsi.

Gejala isosporiasis

Tempoh inkubasi isosporiasis adalah secara purata 7 hari. Dalam individu imunokompeten, isosporiasis berlaku sebagai enteritis akut atau enterocolitis, disertai dengan najis longgar dengan lendir, kadang-kadang darah; pada masa yang sama, gejala umum isosporiasis muncul: loya, muntah, anoreksia). Sakit di seluruh permukaan perut, kedua-dua berterusan dan kekejangan, adalah kebimbangan. Isosporiasis sembuh sendiri dalam masa 18-31 hari.

Dalam individu imunosupresi, termasuk individu yang dijangkiti HIV, bentuk penyakit kronik berkembang, disertai dengan steatorrhea, kehilangan protein, yang membawa kepada penurunan pesat dalam berat badan sehingga 25% atau lebih. Penyerapan D-xylose dan vitamin B ₁₂ terganggu. Hasilnya boleh membawa maut. Dalam pesakit AIDS, isosporiasis agak biasa dan merupakan salah satu punca kematian pada pesakit ini.

Diagnosis isosporosis

Tanda ciri isosporiasis ialah peningkatan eosinofilia. Isospora boleh dikesan dalam najis manusia menggunakan kaedah pengayaan diikuti dengan mikroskop smear, kerana terdapat sedikit parasit dalam najis. Kajian ini dijalankan berulang kali, dan dianggap paling bermaklumat dalam tempoh dari hari ke-16 hingga ke-31 bermulanya gejala.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan isosporiasis

Rawatan isosporiasis adalah terutamanya simptomatik (lihat Cryptosporidiosis ).Rawatan etiotropik untuk isosporiasis belum dibangunkan.