Usus besar (usus besar)

Usus besar (intestinum crassum) mengikuti usus kecil. Dalam usus besar, cecum diekskresikan, kolorektal dan rektum. Tanda kolon pada gilirannya diwakili oleh usus besar kolon, transverse, menurun dan sigmoid. Fungsi usus besar adalah menyerap air, membentuk dan menghilangkan najis - residu makanan yang tidak dicerna. Panjang usus besar adalah kira-kira 160 cm. Pada orang yang hidup, ia agak lama kerana keanjalan besar tisu. Panjang cecum pada orang dewasa adalah 4.66% daripada keseluruhan usus besar. Panjang kolon menaik adalah sama dengan 16.17%, kolon melintang - 34.55%, menurun - 13.72%, dan kolon sigmoid - 29.59% daripada panjang kolon orang dewasa (tidak termasuk rektum). Diameter kolon berbeza-beza secara individu, secara purata ia adalah 5-8 cm dan berkurang ke arah dari cecum ke rektum. Berat usus besar (tanpa kandungan) pada orang dewasa adalah kira-kira 370 g.

Caecum adalah bahagian awal usus besar, dan ileum memasukinya. Cecum mempunyai bentuk saccular, kubah bebas menghadap ke bawah, dari mana lampiran vermikular (lampiran) berlepas.

Cecum

Kurang biasa, caecum adalah kon. Panjang cecum adalah 4-8 cm. Permukaan posterior cecum terletak pada iliacus dan otot lumbar yang besar. Permukaan anterior usus terletak pada dinding perut anterior. Cecum tidak mempunyai mesentery, tetapi peritoneum dilindungi di semua pihak (kedudukan intraperitoneal). Lampiran adalah anatomi dan topografi berkaitan dengan cecum, yang merupakan organ penting sistem imun. 

Lampiran (lampiran)

Meningkatkan kolon (ascon bertambah) mempunyai panjang 18-20 cm. Kedudukan kolon naik adalah berubah-ubah. Bahagian posteriornya menduduki kedudukan sebelah kanan yang melampau di dinding belakang rongga abdomen. Usus diarahkan secara menegak ke atas, terletak anterior pertama ke otot persegi pinggang, lalu - anterior ke ginjal kanan retroperitoneal. Berhampiran permukaan bawah (visceral) hati, kolon menaik membentuk lekuk kiri dan ke hadapan dan melepasi kolon melintang. Ini adalah fleksibiliti kanan (hepatik) kolon (flexura coli dextra).

 Menaikkan Colon

Kolon melintang (transversum kolon) biasanya merosot arcuate ke bawah. Asal-usulnya terletak pada hypochondrium yang betul (kanan lenturan hepatik) di X rawan costal, kolon kemudian pergi dalam arah serong dari kanan ke kiri, ke bawah, kemudian menaik di rantau subcostal kiri pertama. Panjang kolon melintang adalah kira-kira 50 cm (25 hingga 62 cm).

 Kolon melintang

Kolon menurun (keturunan kolon) bermula dari tikungan kiri kolon ke bawah dan melepasi koloni sigmoid pada tahap iliac puncak ilium. Panjang kolon menurun adalah purata 23 cm (10 hingga 30 cm). Kolon menurun adalah di bahagian kiri rongga perut.

 Kolon menurun

Kolon sigmoid (kolon sigmoideum) bermula pada tahap puncak iliac kiri dan melewati rektum di peringkat kepala sakrum. Panjang usus adalah dari 15 hingga 67 cm (secara purata - 54 cm). Kolon Sigmoid membentuk 1-2 gelung (bengkok) yang mematuhi bahagian depan tulang iliac kiri dan sebahagiannya turun ke rongga pelvis. Kolon Sigmoid adalah intraperitoneal, mempunyai mesentery. Kehadiran mesentery menyebabkan mobiliti yang ketara dari kolon sigmoid.

 Kolon sigmoid

Ciri luaran ciri caecum dan usus besar adalah kehadiran tiga band otot - kumpulan kolon (taeniae coli), lebar 3-6 mm. Reben bebas, mesenterik dan kelenjar bermula pada asas lampiran dan pergi ke permulaan rektum. Pita dibentuk kerana kepekatan lapisan otot membujur di tiga bahagian dinding usus besar (di kawasan reben).

• pita mesenterik (Taenia mesocolica) sepadan dengan tempat penahanan ke usus besar (kolon untuk kolon melintang dan sigmoid) atau usus mereka lampiran bryzheek talian (ascending colon dan menurun) untuk posterior dinding abdomen.
• Pita kelenjar (taenia omentalis) terletak di permukaan depan kolon melintang, di mana epiploon besar dilampirkan padanya, dan di tempat pembentukan proses kelenjar di bahagian lain kolon.
• Feed percuma (Taenia libera) terletak di bahagian depan (percuma) permukaan kolon menaik dan kolon menurun dan permukaan bawah kolon melintang kerana kendur sedikit dan berpusing pada paksi membujur.

Untuk dinding kolon dicirikan oleh kehadiran proses kelenjar - seperti jarum, protikan yang penuh lemak, ditutup dengan peritoneum viseral. Panjang proses adalah 3-5 cm, dan bilangan mereka meningkat dalam arah distal. Proses kelenjar (appendices epiploicae) memainkan peranan bantalan (mungkin) dengan peristalsis (nilai penampan), berfungsi sebagai kedai lemak tubuh. Sepanjang usus besar, disebabkan oleh panjang otot band yang lebih pendek, protrusions terbentuk di dalam usus berbanding dinding bahagian-bahagian yang bersebelahan organ - haustra coli.

Dinding usus besar terdiri daripada membran mukus, asas submucosal, membran otot dan serous (adventitia).

Mukosa kolon (tunica mukosa) dicirikan oleh sebilangan besar lipatan melintang bentuk semilunar. Ketinggian lipatan semilunar (plikae semilunares) berkisar dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Lipatan terbentuk oleh mukosa dan submukosa di kawasan di antara pita usus. Rektum, di bahagian atasnya (ampoule), juga mempunyai lipatan melintang (plicae transversae recti). Di bahagian bawah (kanal dubur) ada 8-10 lipatan longitudinal. Ini adalah siaran dubur (anal) (analum columnae). Antara tiang dubur adalah alur - sinus (dubur) sinus, atau sinus (sinus anales). Di dinding sinus ini, saluran ekskresi 5-38 kelenjar dubur luka dubur alveolar multicellular terbuka, bahagian utama yang terletak di dasar submukosa kanal dubur. Garis, pada tahap di mana hujung bawah lurus di dalam tiang dan sinus pada jenis yang sama disambungkan, dipanggil garis rektum-anal (hnea anorectalis).

Membran mukus kolon dipenuhi dengan epitelium prisma tunggal. Ia diwakili oleh tiga jenis sel: epitheliocytes kolumnar (sel penyerapan), sel-sel eksokrin goblet dan endokrinosit. Pada tahap saluran dubur (dubur), epitelium lapisan tunggal digantikan dengan epitel padu berbilang lapisan. Peralihan mendadak dari kubik bervariasi ke multi-lapis bukan coronari rata dan secara beransur-ansur ke epitel keratinizing adalah distal.

Plat sendiri membran mukus kolon terbentuk oleh tisu penghubung berserabut longgar. Dalam ketebalannya ialah 7.5-12 juta kelenjar kolon (crypt fibula), tidak hanya melakukan penyembunyian, tetapi juga fungsi sedutan. Di dinding cecum, 4.5% daripada kelenjar terletak, di dinding kolon - 90% dan rektum - 5.5% daripada kelenjar. Pengagihan kelenjar kolon mempunyai ciri-ciri sendiri. Ketumpatan lokasi mereka pada tahap reben kolon adalah lebih tinggi (oleh 4-12%) daripada antara band. Saiz kelenjar meningkat pada puncak lipatan semilunar, dan juga dalam zink sphincter usus (berbanding dengan zink intershincter). Dinding kelenjar diwakili oleh epitel satu lapisan yang terletak di atas membran basal. Antara epitheliosit, goblet dan sel penyerapan mendominasi. Selalunya terdapat sel-sel endokrin yang tidak dibezakan (batang) dan tidak kekal - endokrin. Bilangan endokrinosit meningkat ke arah dari buta ke rektum. Di antaranya terdapat sel-sel EC (bentuk serotonin dan melatonin), D ₂ -cells (merembeskan polipeptida vaso-usus), A-cells (secrete glucagon).

Sepanjang plat membran mukus pada usus besar, terdapat 5.5-6000 nodul limfoid tunggal, sel limfoid dan mast, kadang - kadang eosinofil dan neutrofil. Limfosit tunggal juga terdapat dalam lapisan epitelium usus. Dalam ketebalan plat membran mukosa adalah darah dan limfatik kapilari dan vesel, sel-sel saraf uniaelinated dari plexus saraf intramural, serat saraf.

Plat otot mukosa diwakili oleh sel-sel otot licin yang membentuk dua lapisan. Lapisan dalaman berorientasikan bulat, lapisan luaran adalah serong dan membujur. Dari plat otot dalam ketebalan piring mukosa sendiri pergi bundle sel-sel otot licin 10-30 mikron panjang, diameter 0.2-2.0 mikron. Bundelan otot nipis mengelilingi kolon dan mempromosikan rembesan.

Submucosa (tela submucosa) dibentuk oleh tisu penghubung longgar, yang terletak di kawasan pedalaman di nodul limfa submucosal saraf (Meissner) plexus, darah dan kapilari limfa, kelenjar mukus (pada tahap terusan dubur).

Lapisan otot (selaput muscularis) usus besar, ketebalan yang meningkatkan ke arah dari buta dengan rektum, otot terdiri daripada dua lapisan - bulat (dalaman) membujur dan berterusan (luar) - dalam bentuk tiga pita dalam cecum dan usus besar. Antara lapisan ini adalah intermuscular saraf (auerbahovskoe) plexus mewakili sel-sel simpul saraf, sel-sel glia (sel Schwann dan satelit), dan gentian saraf. Sel Ganglion mendominasi di zon yang bersamaan dengan jalur kolon. Lapisan dalaman adalah sebahagian daripada pembentukan zon gelombang peristalsis bulat, yang dihasilkan oleh sel-sel celahan Cajal saraf yang terletak di ketebalan submucosa di sempadan otot licin kolon.

Di sesetengah tempat, terutamanya di kawasan peralihan satu bahagian usus besar yang lain, terdapat kelumpuhan yang dilahirkan pada bundle otot licin yang berorientasikan bulatan. Di tempat-tempat ini, semasa pencernaan, penyempitan lumen usus diperhatikan, yang dipanggil spincters kolon berfungsi, mengawal selia kandungan usus. Mengasingkan sfalter menaikkan cecal, terletak pada tahap pinggir atas injap ilio-cecal. Sphincter seterusnya Hirsch membentuk penyempitan kolon di kawasan lenturan kanannya (hepatik). Tiga penyembuh fungsional yang ditakrifkan di seluruh kolon melintang. Sphincter kanan terletak di bahagian awal kolon melintang. Sphincter melintang tengah dan sphincter kiri Cannon terletak lebih dekat ke penjahat kiri (splenic) kolon. Secara langsung di kawasan lekuk sebelah kiri kolon adalah sphincter Payra. Apabila kolon menurun menurun ke dalam sigmoid, ada turun-sigmoid sfinkter. Dalam kolon sigmoid, spincters sigmoid atas dan bawah dibezakan. Sphincter Sigmoid-rectum (O'Burnier) terletak di sempadan kedua-dua bahagian kolon ini.

Serosa (tunica serosa) merangkumi kolon dengan cara yang berbeza. Kolon buta, transverse, sigmoid dan bahagian atas rektum ditutup dengan peritoneum pada semua sisi. Bahagian-bahagian kolon ini terletak intraperitoneally (intraperitoneally). Menaik usus dan kolon menurun dan bahagian tengah rektum sebahagiannya ditutup oleh peritoneum, dengan tiga pihak (mezoperitonealno). Bahagian bawah rektum tidak dilindungi oleh peritoneum. Cangkang luar bahagian usus ini adalah adventitia. Peritoneum (selaput serosa), yang meliputi kolon dalam peralihan kepada dinding abdomen atau pada organ bersebelahan membentuk mesenteri, banyak lipatan (dipanggil ligamen kolon). Ini lipatan (tali) melaksanakan fungsi peranti mengunci, mereka menghalang anjakan dan menurunkan kanser, adalah cara lain untuk lulus bekalan darah ke usus dalam saluran darah mereka. Bilangan ligamen sedemikian berbeza secara individu. Outer kali ganda ileo-caecal (plica iliocaecalis unggul) diteruskan mesenteri betul. Ia melekat pada permukaan medial bahagian awal usus besar menaik, alasnya adalah dihubungkan dengan peritoneum berkas kanan mesenterik sinusa.Bryzheechno seksual bermula pada permukaan bawah mesenteri ileum akhir, maka dalam pembentukan segi tiga ke dinding sebelah kanan catatan dalam pelvis. Wanita mempunyai sekumpulan suis penyelenggaraan ligamen ovari pada lelaki ia dihantar ke gelanggang dalam terusan inguinal, yang secara beransur-ansur bertukar menjadi dinding (parietal) peritoneum. Ligamen phrenic kiri (lig. Phrenocolicum sinistrum) dilupuskan antara bahagian tepi diafragma dan kiri kolon lenturan. Di bawah ligamen meluas ke sudut yg berkenaan dgn limpa dibentuk oleh kolon melintang, dan turun kolon, menghubungkan mereka dengan satu sama lain. Biasanya ligamen ini bersatu dengan omentum yang besar. Selebihnya ligamen tidak stabil. Mereka lebih kerap memperbaiki kawasan peralihan satu bahagian usus besar yang lain.

[1], [2], [3], [4], [5]

X-ray kolon

Pemeriksaan sinar-X dari kolon dilakukan selepas mengisi dengan massa yang berbeza yang berasal dari usus kecil, dan juga melalui rektum ("enema kontras tinggi"). Dengan penguncupan lapisan otot membujur, kolon mengecut, Hausters menjadi jelas kelihatan. Apabila kolon meluap dengan jisim kontras dan melonggarkan kumpulan otot yang membujur, pengauditan dipindahkan dan tanda-tanda luar ciri kolon kelihatan lebih teruk. Spincters usus besar juga dapat dikesan semasa ujian X-ray. Orang yang hidup mempunyai lokasi yang lebih rendah daripada kolon melintang daripada mayat. Apendiks vermiform biasanya dibezakan dalam bentuk jalur benang panjang dan kedudukan yang berbeza. Apabila rektum dipenuhi dengan massa radiokontrast (melalui anus), bentuk, dimensi dan lengkungnya ditentukan, dan pelepasan mukosa dikesan.

Pemuliharaan usus besar (usus besar)

Tanda kolon adalah tersembunyi oleh cabang parasympatetik saraf vagus dan bersimpati - dari plexus mesenterik atas dan bawah. Rektum adalah selaras dengan serat parasympatetik saraf panggul dan serat simpatis dari plexus hypogastric inferior.

Bekalan darah ke kolon (usus besar)

Tanda kolon dibekalkan dengan arteri mesenterik atas dan bawah, arteri rektum (dari arteri mesenterik dan iliac dalaman). Aliran keluar vena dari kolon berlaku di sepanjang urat mesenterik atas dan bawah; dari rektum - sepanjang vena mesenterik inferior, vena cava inferior (melalui urat rektum tengah dan bawah).

Pengaliran getah bening titik besar (usus besar)

Iliopods, pra-leukopik, nodus limfa usus (dari lampiran cecum dan vermiform); mesenterik-sedimen, okolobobodochnye, kanan, kolon tengah dan kiri (dari kolon menaik, kolon melintang dan menurun); di mesenterik yang lebih rendah (sigmoid) - dari kolon sigmoid. Dari rektum, aliran limfa ke dalam iliac dalaman (sakral), dorsal dan nodus limfa rektum atas.