Anhedonia sosial dan orgasmik: cara menanganinya

Baru-baru ini, terdapat kecenderungan yang tidak menggalakkan untuk tahap mood umum menurun. Orang ramai menjadi lebih terdedah kepada tekanan dan tidak lagi dapat memberikan diri mereka sepenuh hati kepada kegembiraan hidup yang pernah mereka sayangi. Ini menimbulkan kebimbangan di kalangan pakar psikiatri. Lagipun, mereka semakin menggunakan istilah "anhedonia" dalam amalan, yang terpakai kepada pesakit yang telah kehilangan keupayaan untuk menikmati kehidupan dan mendapat keseronokan daripada aktiviti menarik yang pernah digemari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca anhedonia

Kami berhutang asal istilah ini kepada ahli psikologi Perancis Théodule Ribot, yang pertama kali menggunakan ungkapan ini berkaitan dengan gejala penyakit hati. Beberapa tahun kemudian, di suatu tempat di pertengahan abad ke-20, anhedonia mula dianggap sebagai salah satu gejala gangguan mental yang dipanggil skizofrenia dan dikaitkan dengan kecacatan emosi.

Tetapi skizofrenia bukanlah satu-satunya patologi di mana pesakit mengalami rasa kegembiraan dan keseronokan yang tumpul dan kehilangan motivasi untuk aktiviti yang sebelum ini membawa kepuasan. Pakar psikiatri telah merekodkan anhedonia pada pesakit yang mengalami gangguan personaliti tertentu, gangguan persepsi diri, kebimbangan dan gangguan tekanan selepas trauma, dan, sudah tentu, kemurungan.

Orang yang mempunyai sifat paranoid juga terdedah kepada anhedonia. Sistem saraf individu sedemikian sentiasa mengalami tekanan. Kewaspadaan dan ketegangan yang berterusan membawa kepada keletihan sistem saraf pusat. Pada satu ketika, mekanisme pertahanan dicetuskan dan sikap tidak peduli sepenuhnya terhadap apa yang berlaku. Paranoia dan anhedonia adalah seperti 2 peringkat satu penyakit, dan dalam kes ini, anhedonia boleh dianggap sebagai mekanisme pertahanan jiwa manusia.

Perkataan "anhedonia" itu sendiri terdiri daripada dua bahagian: "an" dianggap sebagai awalan negatif, dan perkataan "hedonia" menandakan keupayaan seseorang untuk menerima keseronokan. Oleh itu, anhedonia harus dianggap sebagai ketidakupayaan seseorang untuk mengalami keseronokan, kepuasan, kegembiraan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Ciri keperibadian tertentu juga boleh dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan anhedonia: tanggungjawab, kebebasan, belas kasihan, kepekaan.

Kadang-kadang keadaan sedemikian boleh direkodkan pada orang yang dipanggil berhati-hati atau bertanggungjawab. Keinginan untuk menyelesaikan tugas pada apa jua kos dan melakukannya dengan sempurna secara beransur-ansur membosankan perasaan seronok daripada kerja yang dilakukan. Dari masa ke masa, seseorang kehilangan minat dalam aktiviti yang sebelum ini menariknya, dan melakukan kerja melalui kekerasan (lagipun, orang yang bertanggungjawab tidak boleh tidak melakukan kerja) hanya memburukkan keadaan dan orang itu mula bertindak balas secara berbeza terhadap banyak kegembiraan masa lalu atau tidak bertindak balas sama sekali.

Terdapat juga kategori orang yang cuba menyelesaikan semua masalah mereka tanpa bantuan luar. Mereka dicirikan oleh rasa membenci diri, kerana mereka hanya menyalahkan diri mereka sendiri untuk sebarang kesilapan. Kegagalan menjatuhkan tanah keluar dari bawah kaki kumpulan individu ini, dan mereka kehilangan minat dalam aktiviti terdahulu dan kegembiraan hidup mereka, menumpukan perhatian pada pemikiran dan kenangan yang tidak menyenangkan.

Pejuang keadilan juga terdedah kepada manifestasi anhedonia, mengambil kegagalan peribadi dalam bidang ini dan kesedihan orang lain ke dalam hati. Dengan memberi tumpuan kepada detik-detik ini, mereka berhenti melihat aspek positif daripada apa yang berlaku. Ini meninggalkan kesan pada sikap terhadap peristiwa, orang dan aktiviti. Banyak situasi mula dirasakan tidak mencukupi, dalam nada gelap.

Anhedonia juga biasa di kalangan narsisis (orang yang menyayangi diri sendiri yang menuntut cinta yang sama daripada orang lain). Selalunya, orang di sekeliling mereka tidak berkongsi pendapat subjektif narsisis tentang diri mereka dan tidak dapat menyokong harga diri mereka, menghujani mereka dengan kasih sayang tanpa sebab. Ini membawa individu ke dalam keputusasaan. Pada mulanya, mereka mungkin mula merasa permusuhan terhadap orang tertentu, kemudian terhadap masyarakat secara keseluruhan dan kehidupan itu sendiri, yang kelihatan sangat tidak adil. Kekecewaan pada orang dan kehidupan secara beransur-ansur membawa kepada kehilangan keupayaan untuk melihat dunia dalam warna positif yang cerah dan menikmati kehidupan.

Orang yang tidak tahu bagaimana untuk menikmati kehidupan juga memanggil pesimis yang jelas, kerana sikap negatif mereka terhadap kebanyakan peristiwa dan keyakinan bahawa seseorang tidak dapat memperbaiki apa-apa, secara beransur-ansur kehilangan minat dalam kedua-dua aktiviti dan komunikasi. Tidak mustahil untuk menikmati kehidupan jika anda hanya melihat keburukan dalam segala-galanya dan melukis sebarang peristiwa dalam nada gelap.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Dalam psikiatri, terdapat dua kemungkinan penyebab perkembangan anhedonia: disfungsi organ yang menghasilkan dopamin dan gangguan dalam irama sirkadian. Dalam kedua-dua kes, seseorang mengalami penurunan reaksi terhadap peristiwa dan tindakan yang pada masa lalu menyebabkan perasaan gembira dan kepuasan. Dalam kes ini, seseorang sama ada menunjukkan minat yang sangat sedikit terhadap apa yang berlaku, atau tidak bertindak balas sama sekali terhadap peristiwa yang sebelum ini menyebabkan lautan emosi positif.

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks, kerana semua tindakan, perasaan dan reaksi berlaku di dalamnya atas sebab tertentu. Kami mengalami perasaan kegembiraan dan kepuasan terima kasih kepada pusat keseronokan, yang menghasilkan bahan khas yang merupakan neurotransmitter: hormon kegembiraan dopamin (nenek moyang biokimia norepinephrine) dan hormon kebahagiaan serotonin dalam kombinasi dengan endorfin (sebatian polipeptida yang serupa dalam tindakannya kepada morfin).

Walaupun endorfin dalam kuantiti biasa tidak mampu menyebabkan emosi positif (tindakan mereka agak bertujuan untuk meredakan kesakitan), emosi positif mampu menyebabkan peningkatan ketara dalam kepekatan endorfin dalam darah, yang memerlukan kemunculan euforia atau ekstasi tertentu.

Tiga bahan yang disebutkan di atas dihasilkan oleh bahagian otak yang berlainan dan tisu badan yang lain. Sebagai contoh, dopamin disintesis dalam kelenjar adrenal, kawasan otak tengah dipanggil korpus hitam, buah pinggang, serotonin - di beberapa kawasan batang otak, endorfin - dalam kelenjar pituitari dan hipotalamus. Di samping itu, kebanyakan dopamin dan serotonin dihasilkan oleh kawasan berbeza saluran gastrousus dan tisu di sekelilingnya.

Bahan-bahan ini bertanggungjawab untuk menghantar impuls saraf ke otak. Sekiranya peristiwa tertentu menyebabkan emosi positif pada seseorang, tubuhnya mula aktif menghasilkan neurotransmiter yang sepadan, berkat itu kita dapat mengalami kebahagiaan, kegembiraan, keseronokan.

Hubungan antara peristiwa dan emosi yang ditimbulkannya disimpan dalam alam bawah sedar seseorang, jadi setiap kali peristiwa yang menyenangkan diulang, kita mengalami emosi yang sama. Lebih-lebih lagi, sebaik sahaja skema "peristiwa → kegembiraan, keseronokan" dicetak di dalam otak, kita secara tidak sedar akan berusaha untuk mengalami emosi yang sama. Ini akan menjadi sejenis motivasi untuk bertindak. Menurut prinsip ini, seseorang mengembangkan hobi, minat, dan keterikatan.

Jadi, saintis mengaitkan perkembangan anhedonia dengan rembesan dopamin yang tidak mencukupi sebagai tindak balas kepada rangsangan positif. Dan jika semakin tinggi tahap hormon ini, semakin cerah emosi, maka penurunan kandungan dopamin dalam darah membawa kepada sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh, kehilangan motivasi untuk tindakan yang harus menyebabkan emosi positif.

Bagi gangguan irama sirkadian (yang dipanggil jam biologi), tindak balas yang lemah terhadap rangsangan positif mungkin disebabkan oleh fakta bahawa badan berada dalam keadaan aktiviti yang rendah semasa terjaga, yang berlaku pada waktu malam. Jika jam biologi berfungsi secara normal, seseorang itu aktif pada waktu siang dan dalam keadaan pasif pada waktu malam. Apabila irama terganggu, tempoh aktiviti mungkin bertindih dengan kitaran tidur, dan dalam keadaan ini, tindak balas terhadap rangsangan menjadi lemah.

Menurut statistik, anhedonia tidak mempunyai keutamaan seksual. Tetapi ia kebanyakannya memberi kesan kepada orang dewasa dan orang tua (anhedonia sering berkembang dengan latar belakang demensia). Tetapi di sini bukan umur dan jantina yang penting, tetapi ciri keperibadian. Selalunya, orang yang mempunyai ciri keperibadian sempadan, terdedah kepada reaksi psikopatik, mengalami anhedonia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gejala anhedonia

Anhedonia bukan patologi akut. Gejalanya muncul secara beransur-ansur dan sering diabaikan, dianggap sebagai manifestasi tekanan. Lagipun, sangat mungkin penurunan minat dalam kehidupan dan aktiviti disebabkan oleh masalah di tempat kerja dan dalam keluarga, situasi tragis (perceraian, kematian saudara-mara), masalah sosial. Manifestasi sedemikian boleh menjadi jangka pendek dan diperhatikan untuk masa yang agak lama, sehingga keadaan berubah atau orang itu mula melihatnya secara berbeza.

Tanda-tanda pertama anhedonia, yang digunakan untuk membuat diagnosis awal, adalah penurunan minat dalam pekerjaan kegemaran, hobi, apa-apa aktiviti yang sebelum ini membangkitkan minat seseorang dan membawa keseronokan. Pada mulanya, seseorang mula merawat aktiviti sedemikian secara neutral, tanpa banyak keinginan, seolah-olah keluar dari kebiasaan, melakukan kerja, dan kemudian dia mungkin berhenti kerja, meninggalkan hobinya. Individu menjadi pasif dan berminat dengan sedikit, apatah lagi menunjukkan kegembiraan.

Memerhati anhedonik dari luar, seseorang boleh mencirikannya seperti berikut:

• Individu ini agak menarik diri; interaksi aktif dengan orang lain membawa ketidakselesaan yang ketara ke dalam kehidupan mereka.
• Mereka tidak gemar menghadiri majlis hiburan kerana menganggap ia membuang masa.
• Mereka tidak mempedulikan seni dan sastera.
• Orang seperti itu tidak membahagikan hari menjadi baik dan buruk, kerana kekurangan keupayaan untuk menikmati kehidupan menjadikan mereka sama kelabu.
• Mereka tidak mampu untuk benar-benar ketawa pada jenaka dan tidak berkongsi kegembiraan dan hobi manusia biasa.
• Mereka tidak cuba untuk mencerahkan kesunyian mereka dengan menjaga haiwan peliharaan, bermain sukan, mengembara. Mereka tidak mempunyai hobi.

Dari masa ke masa, gejala ini mungkin disertai oleh sikap yang sama terhadap orang. Fenomena ini dipanggil anhedonia sosial, dan intipatinya terletak pada fakta bahawa seseorang secara beransur-ansur memutuskan semua hubungan dengan rakan dan saudara-mara dan mula berusaha untuk kesendirian. Sekiranya seseorang sebelum ini gembira dengan kejayaan rakan dan saudara mara, kini dia menjadi tidak peduli dengan semua ini.

Manusia adalah makhluk sosial, yang baginya kegembiraan dan keseronokan berkait rapat dengan komunikasi. Apabila komunikasi terganggu, minat dalam aktiviti harian seperti membeli-belah, komunikasi dengan rakan-rakan juga hilang. Seseorang tidak mempunyai keinginan untuk berkomunikasi dengan rakan-rakan, mengambil bahagian dalam pelbagai acara, termasuk hiburan, pergi melawat atau menerima tetamu di rumah. Dari masa ke masa, ini membawa kepada fakta bahawa seluruh hidup mula kelihatan tidak menarik dan kosong.

Orang yang menderita anhedonia sosial mengelakkan pergaulan dengan orang lain, dan apabila berada dalam kumpulan, mereka kelihatan cemas dan bimbang. Mereka cuba mencari kesendirian apabila boleh.

Perbualan telefon juga menjadi masalah untuk anhedonik. Mereka cepat bosan dengan komunikasi, kerana berita dan kegembiraan orang lain tidak menarik bagi mereka, dan mereka tidak mempunyai keinginan untuk bercakap tentang mereka sendiri (dan, pada dasarnya, tidak ada apa-apa untuk dibincangkan, kerana orang ramai berkongsi peristiwa yang menyebabkan tindak balas emosi di dalamnya).

Anhedonik tidak suka syarikat ceria, cuti, pesta dan mana-mana perhimpunan lain yang mana orang biasa mendapat keseronokan dan mood yang positif. Pesakit dengan anhedonia secara fizikal tidak dapat merasakan kegembiraan walaupun mereka melihat betapa gembiranya orang lain.

Anhedonia sosial boleh dilihat sebagai kekurangan minat dalam mana-mana hubungan sosial, kerana, pada akhirnya, orang seperti itu mendapati diri mereka terasing daripada masyarakat dengan kehendak mereka sendiri. Penyakit mereka menjadi semacam penjara psikologi, membuat orang yang tidak bergembira.

Sesetengah individu juga mungkin mengalami anhedonia seksual atas dasar sosial. Dengan analogi, seseorang boleh memahami bahawa istilah ini menandakan ketidakupayaan untuk menikmati seks.

Dengan anhedonia orgasmik, seseorang tidak menunjukkan minat dalam hubungan seksual, tetapi hanya memenuhi kewajipannya kepada pasangannya, tanpa mengalami sebarang emosi positif, walaupun fungsi fisiologi yang dipelihara (contohnya, lelaki mempunyai ereksi yang normal). Dan kita bukan sahaja bercakap tentang keseronokan fizikal (malah orang yang benar-benar sihat tidak selalu mengalami orgasme semasa hubungan seksual). Tetapi jika seseorang biasanya berusaha untuk mendapatkan kepuasan daripada seks, maka pesakit dengan anhedonia menganggap hubungan seksual sebagai satu kewajipan atau menolaknya sama sekali.

Punca anhedonia orgasmik mungkin termasuk:

• pendidikan seks yang terlalu ketat dan rasa bersalah atas keseronokan yang dialami (contohnya, dalam sesetengah mazhab dipercayai bahawa seorang wanita tidak sepatutnya menerima keseronokan daripada seks, peranannya adalah untuk menerima benih daripada seorang lelaki dan menanggung kehidupan baru),
• tingkah laku pasangan seksual yang tidak sesuai,
• kurang minat dalam mana-mana hubungan sosial.

Doktor menganggap anhedonia organisma sebagai gangguan pengaliran saraf antara alat kelamin dan otak. Dan hormon dopamin sekali lagi bertanggungjawab untuk laluan impuls saraf.

Setakat ini kita telah bercakap tentang anhedonia lengkap, di mana seseorang kehilangan minat dalam aktiviti kegemaran mereka, komunikasi dan kehidupan secara umum. Varian aneh anhedonia separa, puncanya, menurut saintis, adalah pelanggaran kekonduksian saraf antara pusat pendengaran dan pusat ganjaran (keseronokan), adalah anhedonia muzik. Orang seperti itu dapat mengalami kegembiraan dan keseronokan dari segala-galanya kecuali muzik. Mendengar gubahan muzik nampaknya aktiviti yang agak membosankan dan tidak menarik, kerana ia tidak membangkitkan sebarang emosi.

Patologi ini tidak dianggap serius seperti anhedonia sosial, kerana seseorang boleh mengimbangi kekurangan keseronokan daripada mendengar muzik dengan aktiviti lain yang membawanya keseronokan. Para saintis menjalankan eksperimen yang mengesahkan bahawa orang seperti itu dapat mengalami keseronokan yang menggembirakan, contohnya, dalam permainan untuk wang, iaitu, mereka mempunyai cara lain untuk mendapatkan keseronokan, yang tidak diperhatikan dalam anhedonia standard.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikasi dan akibatnya

Anhedonia adalah masalah besar, kerana kekurangan kegembiraan dalam kehidupan seseorang membuatnya tergesa-gesa ke pelbagai ekstrem. Selalunya, anhedonik mendapatkan bantuan daripada dadah dan alkohol. Dan ada orang yang, tidak melihat kegembiraan dan nilai kehidupan, terjerumus ke dalam pemikiran untuk membunuh diri dan bahkan membuat percubaan untuk berpisah dengan kehidupan.

Anhedonia juga membawa pelbagai komplikasi kepada komunikasi orang ramai. Oleh kerana seseorang tidak boleh mengasingkan diri sepenuhnya daripada masyarakat, dia masih perlu bergerak dalam kalangan tertentu. Rakan, kenalan, rakan sekerja mungkin terkejut dengan tingkah laku anhedonik yang luar biasa. Hakikat bahawa mereka tidak mentertawakan jenaka lucu, tidak berkongsi cinta untuk haiwan peliharaan, tidak suka muzik dan keseronokan boleh menjadi sebab untuk mengusik dan sindiran yang ditujukan kepada mereka. Tetapi seseorang tidak boleh dipersalahkan kerana tidak mengalami perasaan akibat gangguan fisiologi. Ia sama seperti mentertawakan orang pekak, buta, tidak berkaki.

Masalah juga boleh timbul dalam keluarga jika kegembiraan semua ahli keluarga menjadi asing kepada bapa atau ibu, kerana kedua-dua lelaki dan wanita tertakluk kepada patologi ini. Dan salah faham, saling menghina dan mencela adalah jalan langsung untuk memutuskan hubungan.

Anhedonia adalah keadaan psikologi yang sangat sukar, kerana ia bukan hanya sikap tidak peduli, di mana ketegangan saraf tidak diperhatikan, tetapi hanya fungsi komunikasi dan kognitif yang menderita. Orang biasa mampu mengalami pelbagai emosi, antaranya ada yang positif dan negatif. Penghidap Anhedonia tidak boleh mengalami emosi positif, tetapi emosi negatif masih kekal bersama mereka.

Emosi positif adalah peluang untuk memberi rehat dan rangsangan tenaga kepada sistem saraf anda, yang sudah terlalu tegang untuk ramai orang dalam keadaan krisis ekonomi dan kewangan. Sekiranya tiada pelepasan sedemikian, pada satu ketika otak mungkin tidak dapat menahannya dan gagal. Oleh itu psikosis, neurosis, kemurungan yang berpanjangan.

Bahaya keadaan ini juga dapat dilihat dalam fakta bahawa, tidak melihat kegembiraan dalam hidup mereka, anhedonik sering menghalang orang lain daripada melihatnya, berkongsi emosi negatif mereka dengan orang tersayang dan rakan-rakan. Seseorang yang mengalami anhedonia boleh jengkel dengan kegembiraan orang asing dan saudara mara, simpati dan perhatian yang dinyatakan kepadanya, keinginan untuk membantu. Reaksi negatif terhadap tindakan sedemikian meninggalkan rasa yang tidak menyenangkan bagi mereka yang mengambil berat tentang keadaan anhedonik.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik anhedonia

Walaupun fakta bahawa tidak ada kajian atau ujian khusus untuk mendiagnosis anhedonia, tidak sukar untuk mengenali patologi. Seorang ahli psikoterapi dan ahli psikologi yang berpengalaman, bertanya biasa, seseorang mungkin mengatakan soalan biasa tentang kehidupan, tentang rakan, rakan sekerja, hobi pesakit, dapat dengan cepat mengenali anhedonik, kerana sebenarnya ternyata orang seperti itu tidak mempunyai kawan, dia mengelakkan penyertaan dalam acara sosial dan tidak berminat dengan apa-apa.

Aktiviti sosial yang lemah dalam seseorang sudah menjadi isyarat kemungkinan bencana. Kita mungkin tidak menyedarinya, tetapi ramai orang tertakluk kepada anhedonia pada satu tahap atau yang lain. Sejauh mana penderitaan ini telah memakan seseorang, anda boleh memahami dengan mengambil ujian pendek untuk anhedonia, yang mengandungi soalan tipikal tentang kehidupan:

Bahagian 1

• Adakah anda mempunyai kawan dan berapa kerap anda bertemu dengan mereka?
• Adakah anda pergi ke gim, kolam renang, kelab kecergasan?
• Adakah anda tertarik dengan alam semula jadi dan perjalanan?
• Adakah komunikasi dengan haiwan membangkitkan emosi positif dalam diri anda?
• Adakah anda mengikuti berita?
• Adakah anda mengambil bahagian dalam acara dan parti korporat?
• Adakah membeli-belah menarik minat anda?
• Adakah anda suka memberi hadiah yang menarik?
• Adakah anda suka menukar gaya rambut dan pakaian anda?
• Adakah anda gemar melawat pameran, teater, konsert?
• Adakah anda suka muzik?
• Apakah perasaan anda rakan dan rakan sekerja menghargai anda?
• Adakah anda mengambil bahagian dalam kenduri dengan minat?
• Adakah anda menikmati keintiman dengan orang yang anda sayangi?
• Adakah anda sering menerima tetamu di rumah anda?

Bahagian 2

• Adakah anda mengambil hati masalah orang lain?
• Adakah anda mempunyai sebarang keraguan tentang kebolehan anda?
• Adakah anda sering berasa putus asa?
• Adakah jenaka rakan anda, anekdot dan menonton rancangan hiburan yang berunsur jenaka menggusarkan anda?
• Adakah anda peduli dengan apa yang anda tonton di TV?
• Adakah kanak-kanak yang berlari-lari merengsakan anda?
• Adakah anda sering mengalami perasaan cemas dan bimbang?
• Adakah anda sering berasa putus asa dan takut kehilangan segala-galanya?
• Adakah anda biasa dengan perasaan tidak puas hati dengan diri sendiri?

Setelah menjawab soalan "ya" atau "tidak", mari kita cuba mengkaji hasilnya. Lebih banyak soalan dari bahagian pertama menerima jawapan negatif ("tidak"), dan dari yang kedua - jawapan positif ("ya"), anhedonia yang lebih mendalam telah memasuki kehidupan orang yang diuji.

Di luar negara, kaedah "Social Anhedonia Scale", yang terdiri daripada 40 pernyataan, digunakan secara meluas untuk menilai keadaan pesakit dengan anhedonia. Menggunakan ujian ini, seseorang boleh memahami betapa keperluan seseorang untuk berkomunikasi dengan orang lain dikurangkan.

Semasa temu janji awal, doktor mungkin bertanya kedua-dua soalan yang tidak spesifik tentang kehidupan pesakit, yang menggalakkan perbualan yang jujur, mesra, dan soalan langsung yang bertujuan untuk mengenal pasti kawasan di mana masalah itu berlaku: hobi, kerja, seni, komunikasi, dll.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnosis pembezaan

Pada masa yang sama, ahli psikoterapi mengkaji sejarah perubatan pesakit, memerhatikannya, dan bertanya tentang gejala luar biasa lain. Masalahnya ialah anhedonia jarang merupakan patologi bebas. Selalunya, ia didiagnosis sebagai salah satu manifestasi pelbagai gangguan sfera psikoemosi: kemurungan, paranoia, skizofrenia, gangguan personaliti. Diagnostik pembezaan dijalankan dengan tepat untuk mengenal pasti penyakit bersamaan, kerana hanya dalam keadaan sedemikian seseorang boleh bergantung pada rawatan yang berkesan.

Rawatan anhedonia

Nampaknya tiada apa yang sukar untuk mengajar seseorang untuk menikmati kehidupan jika pada satu ketika dia kehilangan keupayaan ini? Malah, ia tidak semudah yang dilihat pada pandangan pertama. Lagipun, ia sentiasa lebih mudah untuk mengajar daripada melatih semula.

Fakta bahawa seseorang mengalami emosi positif adalah sejenis amalan menghasilkan hormon tertentu sebagai tindak balas kepada rangsangan positif. Sekiranya anda hanya menumpukan pada peristiwa dan perasaan negatif untuk masa yang lama, hidup dengan menjangkakan sesuatu yang buruk, fikirkan situasi yang tidak menyenangkan seratus kali, badan hanya akan keluar dari tabiat positif, dan pengeluaran hormon "gembira" akan menjadi perlahan. Menyambung semula proses ini tidak begitu mudah, kerana anda perlu belajar semula cara menikmati perkara biasa. Untuk memahami betapa sukarnya, cuba paksa diri anda untuk mencintai sulaman jika jiwa anda tidak berbohong kepada kerja manual yang teliti.

Adalah jelas bahawa psikoterapi sangat diperlukan di sini. Tugas doktor adalah untuk membantu pesakit mencari apa-apa sebab untuk kegembiraan: ajar dia untuk bergembira bertemu rakan-rakan, mencari sisi positif dalam pelbagai acara, mencari kesan baru yang menyenangkan. Kesan positif dalam hal ini disediakan dengan berjalan-jalan di taman atau kawasan hutan, memerhati hidupan liar dan matahari yang lembut, melawat zoo dan memerhati bayi haiwan, rekreasi aktif di pantai.

Dalam psikoterapi, amalan berikut digunakan berhubung dengan anhedonia: terapi tingkah laku kognitif, terapi gestalt, unsur psikoanalisis.

Terapi tingkah laku kognitif untuk anhedonia adalah kerja bersama ahli psikologi dan pesakit, di mana situasi yang membawa kegembiraan seseorang dan tindak balas kepada mereka dipertimbangkan. Kaedah ini melibatkan dialog tentang bagaimana pesakit bertindak balas terhadap peristiwa tertentu, mengapa dia bertindak balas dengan cara ini dan bagaimana keadaan boleh diubah menjadi lebih baik.

Terapi Gestalt adalah arah yang agak baru dalam psikoterapi, yang membantu pesakit memahami dirinya sendiri, tempatnya dalam kehidupan, keperluannya. Kaedah ini membolehkan seseorang memahami apa yang berlaku kepadanya dan mengapa masalah sedemikian timbul.

Dengan bantuan psikoanalisis, doktor mengenal pasti situasi psikotraumatik yang telah menyebabkan penurunan keupayaan untuk menikmati kehidupan.

Anda tidak boleh mengharapkan hasil positif daripada pesakit yang mengalami tekanan akibat kekurangan rehat yang betul pada siang hari. Orang sebegini perlu segera menukar rutin harian mereka supaya tidur malam mengambil masa sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Isu pemakanan tidak kurang pentingnya. Diet seimbang dengan dominasi makanan ringan, sihat dan produk yang menggalakkan pengeluaran serotonin. Produk sedemikian termasuk buah-buahan dan pelbagai pencuci mulut yang dibuat daripadanya, serta coklat, yang dianggap sebagai pejuang aktif terhadap kemurungan.

Sukan, kecergasan, aerobik dan tarian membawa banyak emosi positif, walaupun dengan latar belakang keletihan fizikal. Menari adalah cara yang unik untuk melawan kemurungan dan anhedonia, kerana ia membolehkan anda meluahkan pelbagai emosi tanpa kata-kata, membuang beban pemikiran negatif, tanpa mendedahkan sudut paling rahsia jiwa anda kepada sesiapa, dan terjun ke dunia emosi positif baharu yang ditimbulkan oleh melodi yang ceria dan bersemangat. Cuba untuk menyampaikan mood melodi, anda secara tidak sengaja memasuki peranan, disemai dengan mood ini.

Bagi televisyen, anda harus cuba untuk tidak mengelakkan program lucu yang lucu, tetapi untuk mengingati apa yang disebabkan oleh emosi menontonnya pada masa lalu. Cuba untuk menghasilkan semula peristiwa masa lalu. Dalam pengertian ini, kenangan zaman kanak-kanak dan menonton kartun Soviet yang baik berfungsi dengan baik.

Membeli-belah dengan rakan-rakan boleh dipanggil kaedah yang sangat baik untuk merawat anhedonia. Komunikasi yang ceria dan pembelian yang menguntungkan barang-barang yang cantik dan berguna untuk diri sendiri dan orang tersayang dapat meningkatkan mood anda dengan ketara dan membawa senyuman puas ke wajah anda hanya dari memikirkan betapa gembiranya orang yang anda sayangi dengan kejutan yang menyenangkan.

Adalah penting untuk mengingati hobi masa lalu dan apa sebenarnya yang menarik minat anda kepada mereka, untuk mengingati emosi yang dialami seseorang sebelum ini, jika hobinya membantunya mencapai penghormatan dan kemasyhuran, memenangi pertandingan, atau menyebabkan pandangan kagum dari rakan-rakan. Kenangan sedemikian, sudah tentu, tidak dapat menggantikan emosi positif yang baru, tetapi ia akan membolehkan seseorang mengingati bahawa dia mampu merasakan perasaan dan emosi seperti cinta, kegembiraan, dan kebahagiaan.

Terapi ubat

Anhedonia dianggap sebagai gejala utama kemurungan, yang dirawat terutamanya dengan antidepresan. Seseorang yang tidak dapat merasai kegembiraan dan keseronokan sentiasa berada dalam keadaan tegang. Dia jengkel dengan syarikat riang yang bising, program lucu, kesibukan percutian, yang, disebabkan oleh penyakit itu, tidak membawa emosi positif. Kerengsaan dan beban pemikiran negatif tentang kehidupan dengan kewujudannya yang suram - ini sahaja yang tinggal untuk seseorang yang mengalami anhedonia.

Ramai pesakit, setelah menyedari keadaan mereka, cuba mendapatkan bantuan daripada ahli psikologi, yang tidak selalu memberikan hasil yang positif, kerana bukan sahaja sisi tingkah laku dan pemikiran terjejas, tetapi juga struktur saraf otak. Bantuan daripada ahli psikologi dalam situasi ini masuk akal hanya dalam kombinasi dengan terapi dadah.

Matlamat terapi dadah adalah untuk meningkatkan tahap hormon kegembiraan dan mengurangkan kebimbangan dan kerengsaan. Tiga bahan bertanggungjawab untuk kegembiraan dan keseronokan dalam tubuh manusia: dopamin, yang merupakan nenek moyang norepinephrine, serotonin dan endorfin. Nampaknya ia bernilai memasukkan bahan-bahan ini ke dalam badan, dan masalah itu diselesaikan dengan sendirinya. Dalam amalan, semuanya tidak begitu mudah.

Adalah berisiko untuk memperkenalkan hormon dopamin dalam ubat-ubatan tanpa keperluan yang melampau, kerana ia bukan sahaja menghantar impuls saraf, tetapi juga merangsang jantung. Sekiranya seseorang tidak mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular, maka adalah tidak diingini untuk dia mengambil ubat jantung.

Terdapat bahan dalam alam semula jadi yang, apabila mereka memasuki darah, boleh menyebabkan sintesis aktif dopamin dan menghalang pemusnahannya. Ini adalah nikotin, alkohol, beberapa jenis dadah. Tetapi seseorang dengan cepat menjadi bergantung kepada perangsang ini dan akhirnya memusnahkan kesihatannya.

Keadaan ini sama dengan endorfin. Pengenalan tiruan mereka (biasanya melalui bahan narkotik) dengan cepat menyebabkan ketagihan. Penarikan dadah sedemikian adalah penuh dengan masalah yang lebih besar dengan kedua-dua kegembiraan dan kesakitan, iaitu gejala anhedonia hanya boleh menjadi lebih teruk.

Sintesis dopamin dan endorfin boleh dirangsang dengan cara lain, yang ditegaskan oleh doktor. Dalam kes pertama, ini adalah seks, mendengar muzik, berkomunikasi dengan alam semula jadi, menjaga bayi haiwan, dan lain-lain. Dalam kes kedua, ini adalah senaman fizikal (penting untuk tidak keterlaluan, supaya tidak menyebabkan kesan sebaliknya), latihan sukan (berlari, melompat, dll.), menari dan juga kehamilan (walaupun terapi endorphin dalam kes kehamilan bulan ini mula aktif, apabila neurotransmitter mula aktif dari 3 bulan).

Tetapi dengan serotonin, perkara-perkara berbeza, kerana tahap mereka boleh ditingkatkan dengan agak selamat dengan bantuan antidepresan dan beberapa makanan yang sihat: coklat gelap, kacang, tomato, lada benggala, kurma, pisang, gula-gula. Produk sedemikian boleh dipanggil antidepresan semula jadi, tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa dengan mereka. Jika tomato dan lada tidak memerlukan sebarang sekatan dalam jumlah sayur-sayuran yang dimakan, maka produk lain dianggap cukup tinggi kalori dan boleh menjejaskan angka tersebut secara negatif. Penggunaan sederhana produk tenusu, telur, buah-buahan manis, kekacang, bijirin juga berguna.

Kesan antidepresan makanan yang disebutkan di atas adalah kerana kandungan asid amino triptofan yang tinggi, yang terlibat secara aktif dalam sintesis serotonin.

Cahaya matahari juga dianggap sebagai antidepresan semula jadi. Mungkin ramai yang perasan bahawa pada hari yang cerah mood biasanya jauh lebih baik daripada pada hari yang mendung. Bangun dengan pancaran pertama matahari dan meninggalkan gaya hidup malam boleh membetulkan mood anda dan mengajar badan untuk menikmati kehidupan, terutamanya jika anda aktif mencari kegembiraan.

Sekiranya terapi dengan antidepresan semulajadi tidak memberikan hasil yang ketara (contohnya, dalam kes kemurungan yang teruk dengan anhedonia), doktor menggunakan bantuan sintetik. Tetapi antidepresan adalah berbeza, dan tidak semuanya membantu dengan anhedonia, jadi sangat penting bahawa ubat itu ditetapkan oleh doktor pakar, dan bukan oleh rakan atau jiran yang mengetahui segala-galanya.

Dalam rawatan anhedonia, perencat pengambilan semula serotonin terpilih digunakan, yang mempunyai kedua-dua antidepresan dan kesan merangsang, mengekalkan tahap hormon "gembira" yang tinggi dalam darah dan menghalangnya daripada cepat kembali ke sel-sel tisu badan. Ubat tersebut termasuk Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Fluvoxamine, dll.

Baru-baru ini, ahli psikoterapi semakin mula memberi perhatian kepada antidepresan generasi baru yang mempengaruhi bukan sahaja serotonin, tetapi juga meningkatkan tahap norepinephrine (keturunan dopamin). Ini adalah kesan kompleks pada badan yang disediakan oleh: Amitriptyline, Venlafaxine (analog: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin, dll.), Mirtazapine dan antidepresan trisiklik lain.

Mari kita pertimbangkan tindakan dan penggunaan antidepresan dengan kesan gabungan menggunakan "Amitriptyline" sebagai contoh. Tindakannya adalah berdasarkan menghentikan penyerapan semula katekolamin, yang termasuk dopamin dan norepinephrine, dan serotonin oleh sel neuron sistem saraf pusat. Oleh itu, bahan-bahan ini kekal dalam darah lebih lama, menyebabkan peningkatan mood dan tidur, penurunan kebimbangan, iaitu menghilangkan pelbagai gejala kemurungan, termasuk anhedonia.

Ubat ini ditetapkan untuk anhedonia, 1 tablet tiga kali sehari. Dalam kes yang teruk, dos harian boleh digandakan. Dos tinggi ubat (melebihi 200 mg/hari) hanya terpakai dalam tetapan hospital.

Ubat ini juga mempunyai kontraindikasi sendiri untuk digunakan. Ia tidak ditetapkan untuk beberapa patologi jantung yang teruk: kegagalan jantung yang tidak dirawat, infarksi miokardium, hipertensi teruk, gangguan pengaliran jantung. Adalah berbahaya untuk mengambil ubat sekiranya fungsi buah pinggang atau hati terjejas, pemburukan ulser gastrik dan duodenum, adenoma prostat, atony pundi kencing, halangan usus. Kontraindikasi juga termasuk tempoh kehamilan dan penyusuan, hipersensitiviti kepada ubat, terapi dengan perencat MAO. Dalam pediatrik, ubat ini digunakan bermula dari umur 6 tahun.

Antara kesan sampingan ubat, yang paling biasa adalah gangguan penglihatan, jadi penjagaan khas harus diambil apabila menetapkan ubat kepada pesakit dengan glaukoma sudut tertutup dan peningkatan tekanan intraokular. Juga, gejala seperti membran mukus mulut kering, halangan usus, pengekalan kencing, dan hipertermia sering diperhatikan.

Pelbagai tindak balas dari sistem saraf pusat mungkin berlaku: sakit kepala dan pening, kerengsaan, keletihan, mimpi buruk dan gangguan tidur, defisit perhatian, pengsan, penurunan sensitiviti badan, gegaran anggota badan, dll. Kadang-kadang penurunan keinginan seksual diperhatikan.

Jantung mungkin bertindak balas terhadap pengambilan ubat dengan mengganggu irama dan pengaliran otot jantung, ketidakstabilan bacaan tekanan darah, dan kemunculan gejala kegagalan jantung.

Antidepresan harus dihentikan secara beransur-ansur untuk mengelakkan sindrom penarikan dengan gejala cirinya: migrain, peningkatan kegembiraan sistem saraf pusat dengan gangguan tidur dan tingkah laku, tindak balas gastrousus.

Kesan ubat-ubatan tersebut berkembang secara beransur-ansur. Hasil yang ketara boleh dilihat bermula dari 2-3 minggu. Sekiranya penambahbaikan tidak berlaku selama lebih dari 1 bulan, maka ubat itu diganti atau kaedah lain untuk merawat anhedonia digunakan, khususnya psikoterapi.

Pencegahan

Anhedonia adalah penyakit, perjuangan menentangnya jauh lebih sukar daripada pencegahannya. Rawatan patologi ini boleh mengambil masa berbulan-bulan, dan bahkan bertahun-tahun. Tetapi adakah patut membawa diri anda ke keadaan sedemikian, jika pencegahan anhedonia hanya melatih keupayaan untuk melihat momen positif dalam kehidupan yang boleh menyebabkan perasaan dan emosi positif.

Anda perlu belajar melihat sisi positif segala-galanya, termasuk kes-kes yang kelihatannya tidak ada. Contohnya, anda lewat ke kapal terbang dan terlepas mesyuarat penting. Di manakah anda boleh mencari sisi baik? Tetapi ada kemungkinan keadaan ini menyelamatkan nyawa anda ( nahas pesawat dan situasi yang mengancam nyawa lain belum dibatalkan) atau kesihatan anda (bukan fakta bahawa keputusan mesyuarat tidak akan membawa kepada kemurungan). Lagipun, pada jamuan untuk membuat perjanjian (atau sebarang majlis lain), anda boleh dengan mudah diracuni oleh alkohol atau makanan yang luar biasa untuk badan anda.

Adakah mungkin untuk meramalkan semua akibat daripada peristiwa yang berlaku kepada kita? Mungkin tidak. Jadi adakah patut merosakkan hidup anda kerana kegagalan sementara, yang, sebenarnya, mungkin menjadi tuah atau hanya nasib baik?

Jika tiba-tiba beberapa situasi tekanan yang serius berlaku, anda perlu cuba mengalih perhatian diri anda daripada memikirkannya, tidak membenarkan kemurungan memasuki hidup anda. Dalam situasi sedemikian, berenang, berjalan di hutan atau taman, menjaga haiwan dan orang yang memerlukan bantuan tidak kurang daripada anda membantu dengan baik. Sukan, tarian dan muzik yang menyenangkan, terutamanya muzik klasik, penuh dengan perasaan dan emosi, yang dikurniakan dengan murah hati kepada mereka yang mendengarnya, membantu mengalihkan perhatian anda daripada fikiran buruk.

Satu lagi nasihat yang baik ialah berkomunikasi dengan kanak-kanak lebih kerap, kerana perasaan dan emosi mereka kebanyakannya positif. Dan kesedihan anak-anak mereka membuatkan hati orang dewasa yang paling tidak berperasaan pun turut berempati. Tetapi adalah mustahil untuk tidak tersenyum sebagai tindak balas kepada senyuman kanak-kanak.

Aktiviti kegemaran, hobi adalah satu lagi antidepresan dalam hidup kita. Semasa tempoh sukar dalam hidup mereka, ramai yang mendapati kelegaan dalam aktiviti sedemikian yang membantu mengalihkan perhatian mereka, mengalihkan perhatian mereka kepada perkara yang menyenangkan jiwa. Di samping itu, hobi di mana seseorang boleh mencapai hasil yang hebat dengan ketara meningkatkan harga diri, yang juga tidak memberi ruang untuk kemurungan dan anhedonia.

Kerja, aktiviti profesional, yang mengambil sebahagian besar masa kita, memainkan peranan penting dalam keadaan psiko-emosi seseorang. Jika seseorang tidak menyukai pekerjaannya, tidak mempunyai hubungan baik dengan rakan sekerja dan pengurusan, atau mempunyai hubungan negatif dalam pasukan, anda tidak perlu sentiasa berpegang pada tempat anda. Lagipun, penghujung yang lama sentiasa menjadi permulaan kepada sesuatu yang baru, yang boleh menjadi lebih baik dan lebih berguna untuk jiwa. Anda perlu mengembangkan keyakinan dan pemikiran positif dalam diri anda, kerana bukan tanpa alasan mereka mengatakan bahawa pemikiran adalah material.

Semua langkah ini akan membantu mencegah perkembangan keadaan seperti anhedonia, prognosis yang bergantung sepenuhnya kepada orang itu sendiri, keinginannya untuk mengajar semula tubuhnya untuk menikmati perkara-perkara kecil dalam hidup dan mendapat kesenangan dari kehidupan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]