Kemurungan atipikal

Keajaiban gangguan mental ini bukanlah dalam kesukaran diagnosisnya. Keadaan tertekan (depresi) dikaitkan dengan perencatan, sikap acuh tak acuh, kurang selera makan dan malam tanpa tidur yang suram. Seseorang yang makan dengan selera makan, menambah berat badan, tidur nyenyak dan untuk masa yang lama, bertindak balas dengan ganas walaupun kepada peristiwa remeh, walaupun dengan beberapa kemurungan dan kebimbangan yang semakin meningkat, tidak kelihatan seperti mangsa kemurungan di mata orang lain, malah pada pandangannya sendiri. Terutama pada peringkat awal perkembangan gangguan mental. Kemurungan atipikal tergolong dalam gangguan afektif yang dicirikan oleh gejala khas, jadi kebanyakan pesakit, menurut pakar psikiatri, kekal di luar bidang penglihatan mereka. Semata-mata kerana mereka sendiri mahupun orang tersayang mereka tidak percaya bahawa mereka memerlukan bantuan psikiatri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa gangguan kemurungan adalah penyakit mental yang paling biasa. Setiap tahun, kira-kira 200 juta orang di seluruh dunia mendapatkan bantuan perubatan dan didiagnosis dengan kemurungan. Diramalkan bahawa satu persepuluh daripada populasi lelaki dan satu perlima daripada populasi wanita mungkin akan mengalami beberapa bentuk episod kemurungan. Adalah dipercayai bahawa separuh daripada orang yang mengalami kemurungan tidak mendapatkan bantuan perubatan kerana mereka tidak menganggap diri mereka sakit.

Kemurungan atipikal sebagai salah satu varian klinikal gangguan mental ini berlaku pada setiap pesakit kemurungan ketiga atau keempat (kira-kira 29% daripada semua kes kemurungan yang didiagnosis). Menurut data penyelidikan, gejala utama pada pesakit dengan kemurungan atipikal adalah penyongsangan tanda-tanda vegetatif - peningkatan rasa mengantuk dan gangguan makan. Jenis ini adalah tipikal untuk pesakit yang lebih muda dengan manifestasi awal penyakit ini. Kumpulan paling biasa seterusnya dikuasai oleh kepekaan terhadap penolakan (hypertouchiness). Kumpulan pesakit terbesar terakhir dicirikan oleh penguasaan kereaktifan mood. Majoriti pesakit dalam ketiga-tiga kumpulan adalah wanita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca kemurungan atipikal

Etiologi kebanyakan gangguan mental masih dalam kajian, kemurungan tidak terkecuali. Dalam psikiatri moden, teori monoamine yang dipanggil berlaku, di mana gangguan kemurungan, termasuk yang atipikal, dianggap sebagai akibat daripada ketidakseimbangan neurotransmitter - utusan utama yang menghantar impuls elektrokimia antara neuron otak, serta ke tisu dan sel yang berkaitan dengan kumpulan monoamine. Kekurangan serotonin dan/atau norepinephrine, serta dopamin, diandaikan sebagai asas kepada perkembangan gangguan kemurungan. Punca segera ketidakseimbangan sedemikian tidak diketahui. Proses yang berlaku di dalam otak adalah terlalu kompleks, pada tahap semasa adalah mustahil untuk merekodkan tindak balas yang berlaku pada tahap sinaps individu. Walau bagaimanapun, peranan neurotransmiter ini dalam kejadian kemurungan dan faktor risiko yang menyumbang kepada ini adalah tidak diragukan lagi. Ini termasuk:

• ciri-ciri emosi-kehendak individu keperibadian;
• kecenderungan keturunan kepada peningkatan kerentanan kepada tekanan emosi;
• patologi endokrin - penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme), kekurangan somatotropin (hormon pertumbuhan);
• mengambil ubat yang mengandungi hormon, ubat, dan beberapa ubat penurun tekanan darah;
• penyakit berjangkit yang menjejaskan membran otak;
• alkohol, ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan.

[ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Berisiko adalah orang yang mengalami kemurungan pada usia awal, tekanan yang teruk, sekali atau kronik, telah menjadi mangsa keganasan fizikal atau psikologi; menderita penyakit serius yang tidak dapat diubati; telah kehilangan orang yang sangat disayangi; tiba-tiba telah mengubah stereotaip hidup mereka.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan kajian tindakan antidepresan dan penggunaannya dalam rawatan kemurungan, serta penentuan post-mortem tahap serotonin dalam otak pesakit yang mati dengan gangguan kemurungan.

Pesakit dengan kemurungan primer (endogen) sentiasa menunjukkan kekurangan monoamina, sebagai tambahan kepada ini, penurunan sensitiviti reseptor presinaptik dan pascasinaptik, yang membawa kepada pampasan melalui pecutan peredaran monoamina, akibatnya bekalan mereka habis, yang membawa kepada hipersecretion kortisol.

Fungsi neurotransmitter monoamine diedarkan seperti berikut:

• serotonin - memberikan mood yang tinggi (kesan thymoanaleptik); mengawal tahap pencerobohan; mengawal keinginan impulsif; mengawal rasa kenyang dan lapar, bergantian tempoh tidur dan terjaga; memberikan kesan analgesik;
• norepinephrine – menjalankan, boleh dikatakan, iringan mental tekanan, mengaktifkan sistem saraf yang terjaga, menekan pusat tidur; termasuk ketidakpekaan yang disebabkan oleh tekanan terhadap kesakitan; mengambil bahagian dalam meningkatkan tahap aktiviti motor, proses kognitif, mengawal banyak proses motivasi lain dan keperluan biologi.
• dopamin – dihasilkan semasa pengalaman positif, memastikan perkembangan motivasi psikologi untuk pelbagai jenis aktiviti.

Tidak syak lagi bahawa neurotransmitter ini secara aktif mengambil bahagian dalam perkembangan kemurungan. Walau bagaimanapun, kehadiran beberapa mekanisme yang lebih kompleks dan saling berkaitan diandaikan. Pelanggaran interaksi biomolekul norepinephrine dan serotonin adalah jauh dari satu-satunya proses yang mencetuskan perkembangan patologi.

Hypercorticism sentiasa dikesan pada pesakit dengan gangguan kemurungan. Rembesan kortisol turun naik pada siang hari, bahagian terbesarnya dikeluarkan pada waktu sebelum subuh dan pagi, kemudian ia berkurangan dan dari 10-11 malam sehingga tengah malam hormon tidak dihasilkan sama sekali. Pada pesakit yang mengalami kemurungan, irama normal terganggu - kortisol juga dihasilkan pada waktu malam, yang menyebabkan kelebihannya terbentuk. Pautan utama dalam pengawalan pengeluaran hormon ialah hipotalamus, yang menghasilkan pemangkin untuk rembesan kortisol - faktor pelepas kortikotropin. Kebanyakan saintis, bagaimanapun, lebih suka hipotesis monoamine, memandangkan hipersecretion kortisol sebagai gejala, bukan pautan patogenetik. Walau bagaimanapun, hubungan antara monoamina dan glukokortikoid agak kompleks. Sekiranya terbukti bahawa norepinephrine menghalang pengeluaran hormon, dan kekurangannya membawa kepada hipersekresi glukokortikoid, maka data mengenai hubungan antara kortisol dan serotonin adalah samar-samar. Sejumlah kajian mengesahkan bahawa pelbagai tekanan membawa kepada penurunan tahap serotonin dan hiperkortisisme. Tetapi dalam kajian lain, serotonin merangsang pengeluaran kortisol.

Adalah jelas bahawa pada masa kini semua pautan patogenetik yang mencetuskan mekanisme kemurungan masih belum dikenal pasti, sebenarnya terdapat lebih banyak lagi. Titik permulaan boleh menjadi gabungan kekurangan monoamine dengan kekhususan personaliti patopsikologi pesakit. Gangguan kemurungan berlaku dengan fungsi patologi hipotalamus-pituitari-adrenal, serta sistem limbik, yang menyelaraskan impuls yang dihantar ke hipotalamus, dan impulsnya dihantar ke hippocampus yang bertanggungjawab untuk tindak balas emosi. Disfungsi pembentukan retikular membawa kepada kekurangan neurotransmitter adrenergik dan penurunan nada biologi mekanisme otak yang mengawal mood.

[ 13 ]

Gejala kemurungan atipikal

Sehingga kini, pakar belum membuat kesimpulan tentang jenis gangguan mental yang perlu dikelaskan episod kemurungan atipikal: sama ada untuk mentafsirkannya sebagai jenis dysthymia - bentuk kemurungan yang kronik, kurang jelas, tetapi tahan lebih lama (sekurang-kurangnya dua tahun); atau sebagai bentuk ringan gangguan afektif bipolar dengan simptom yang lebih halus, iaitu versi psikosis manik-depresif yang tidak jelas.

Tanda-tanda pertama, ciri-ciri bentuk gangguan neuropsikiatri ini, kelihatan seperti ini:

• reaksi situasi segera, dan selepas peristiwa positif dan juga kenangan tentang mereka, pesakit merasakan peningkatan mendadak dalam keadaannya;
• pesakit dan orang-orang di sekelilingnya mula menyedari keinginan untuk makanan yang sebelum ini tidak tipikal untuk individu ini (ini boleh menjadi makanan ringan yang terlalu kerap atau, sebaliknya, yang jarang tetapi sangat banyak, keutamaan diberikan kepada gula-gula, pastri, coklat), yang memerlukan penambahan berat badan yang mendadak;
• pesakit menjadi pencinta tidur, kerap bangun lewat, mengadu mengantuk siang hari yang tidak dikaitkan dengan kekurangan tidur sebelumnya;
• mula menunjukkan kepekaan yang tidak mencukupi terhadap komen negatif tentang tindakannya, terhadap penolakan dan perselisihan pendapat dengan pendapatnya - tindak balas kelihatan seperti histeria, ledakan emosi, air mata;
• mengadu paresthesia pada bahagian kaki - kesemutan, kebas, berat plumbum.

Sebagai tambahan kepada lima gejala utama yang membezakan kemurungan atipikal daripada jenis gangguan kemurungan yang lain, mungkin ada yang lain yang menjadi ciri patologi ini secara umum: penurunan keinginan seksual, keletihan, kelemahan atau, sebaliknya, rangsangan yang tidak normal, sindrom kesakitan yang tidak dilepaskan oleh ubat penahan sakit - migrain, sakit gigi, sakit jantung, sakit perut, serta gangguan pencernaan.

Tiada tanda luaran khusus yang menunjukkan bahawa seseorang mengalami kemurungan, bagaimanapun, ciri tingkah laku tertentu mungkin menunjukkan kemungkinan gangguan kemurungan. Orang di sekeliling anda harus memberi perhatian kepada fakta bahawa seseorang yang mereka kenali sentiasa kelihatan sangat bimbang; apabila bercakap, dia sentiasa mengalihkan pandangan; telah menjadi ketara lebih terhalang - bercakap perlahan-lahan dengan jeda yang panjang, seolah-olah mengingati kata-kata dan sentiasa berfikir, atau, sebaliknya, teruja luar biasa. Kemurungan diberikan oleh penampilan yang tidak kemas, tindakan dan penaakulan yang tidak logik, mencela diri sendiri atau bertengkar dan menentang, sebak dan penampilan yang sentiasa menyedihkan, kadang-kadang seseorang membeku untuk masa yang lama dalam keadaan tidak dapat bergerak sepenuhnya.

Peringkat penyakit dikelaskan mengikut skala Hamilton - penilaian objektif keterukan keadaan pesakit diberikan tanpa mengira jenis kemurungan. Ia digunakan oleh pakar, tidak bertujuan untuk diagnosis diri, diisi berdasarkan perbualan dengan pesakit dan saudara-maranya dan dianggap sebagai pengelas diagnostik yang serius. Jawapan dinilai pada skala empat mata, 17 jawapan pertama mengikut set mata ditafsirkan seperti berikut: normotip akan mendapat markah dari sifar hingga tujuh mata; pesakit yang mendapat markah dari lapan hingga 13 mata didiagnosis dengan tahap ringan penyakit; purata sepadan dengan 14-18 mata; selang berikut 19-22 dan 23 dan lebih menunjukkan tahap yang teruk dan penyakit lanjut yang sangat teruk.

Untuk penilaian diri terhadap keadaan, soal selidik ujian Beck digunakan, yang mengambil kira tanda-tanda kognitif-afektif gangguan kemurungan dan manifestasi somatiknya. Jawapannya dinilai pada skala yang sesuai, menunjukkan keterukan patologi mental. Pesakit yang mendapat markah sehingga 10 mata dianggap sihat, daripada 10 - sakit. Mereka yang mendapat lebih daripada 30 mata didiagnosis dengan tahap penyakit yang sangat teruk.

Mengikut gejala dominan, jenis kemurungan atipikal berikut dibezakan, di mana:

1. Kereaktifan mood berlaku, yang dinyatakan dalam peningkatannya sebagai tindak balas kepada peristiwa yang dinilai oleh pesakit sebagai positif. Gangguan itu sendiri berkembang sebagai jenis berulang, iaitu episod kemurungan berulang secara berkala, bagaimanapun, episod manik dengan komponen amnestik, khayalan dan halusinasi tidak hadir. Pergolakan berkala dan hiperaktif adalah mungkin, sejurus selepas kemurungan, yang boleh dinilai sebagai hipomania. Keterukan jenis kemurungan atipikal ini adalah yang paling ringan, tahap penyesuaian pesakit sedemikian adalah yang tertinggi berbanding dengan jenis gangguan berikut.
2. Penyongsangan gangguan vegetatif berlaku, ditunjukkan oleh selera makan yang sangat baik dengan keutamaan untuk diet tinggi kalori sehingga kerakusan dan mengantuk (tidur "jatuh" terutamanya pada siang hari; kadang-kadang pesakit mempunyai masa yang sangat sukar untuk bangun pada waktu pagi, yang tidak dikaitkan dengan kekurangan tidur). Dalam kes ini, kemurungan atipikal berkembang sebagai gangguan bipolar dengan gangguan aktiviti dan mood yang ketara. Penyakit ini biasanya berkembang pada usia yang lebih awal, tempoh kemurungan yang kerap digantikan oleh yang manik ringan, gambaran yang jelas membawa kepada permintaan yang lebih kerap untuk bantuan psikiatri. Penyakit ini berlanjutan sebagai penggantian episod berlawanan secara diametrik dengan gejala mengantuk yang berterusan dan makan berlebihan semasa peringkat kemurungan. Selang mood yang sepadan dengan norma menjadi lebih pendek atau patologi dari awal lagi berterusan tanpa selang pencerahan. Kursus kemurungan atipikal yang berulang dengan dominasi gangguan tidur dan pengambilan makanan secara praktikalnya tidak diperhatikan.
3. Prevalens sensitiviti terhadap penolakan dinyatakan dalam sentuhan hipertrofi dengan persepsi sebarang teguran atau perubahan tingkah laku orang lain terhadap diri sendiri. Reaksi pesakit dinyatakan oleh histeria, ledakan kemarahan, penolakan yang jelas (pencerobohan, penghindaran) atau tersembunyi (dingin, sikap bermusuhan terhadap pesalah dan "musuh" yang sepatutnya. Pesakit mengalami kesukaran dalam membina hubungan interpersonal dan penyesuaian sosial. Jenis gangguan ini dicirikan oleh jenis kursus yang berulang, di mana episod kemurungan melankolik yang teruk (dicetuskan oleh situasi yang tidak dapat diterima secara individu) silih berganti dengan peringkat afektif. Dalam dinamik pemerhatian pesakit sedemikian, penurunan dalam amplitud letusan keseronokan jelas dikesan. Tahap penyesuaian terendah diperhatikan pada pesakit dengan kemurungan atipikal dengan sensitiviti dominan terhadap penolakan.

Jenis pertama dan ketiga kemurungan atipikal nyata pada usia yang lebih matang dari 30 hingga 45 tahun, manakala manifestasi kedua pertama kali ditemui pada masa remaja dan belia. Keterukan penyakit meningkat dari jenis pertama kepada yang ketiga. Untuk penyakit yang berlaku sebagai gangguan mental bipolar, diagnosis awal dan bilangan episod polar yang lebih besar (kemurungan dan hipomanik) dalam anamnesis adalah ciri daripada jenis berulang, yang dicirikan oleh kursus yang lebih lama.

Apa yang dipanggil "lumpuh plumbum" - berat pada anggota badan dengan paresthesia, berlaku selama kira-kira setengah jam (kadang-kadang lebih), biasanya pada saat-saat tekanan psiko-emosi atau tanpa pengaruh faktor yang memprovokasi, sama sering diperhatikan pada pesakit dengan semua jenis penyakit.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi kemurungan boleh membawa maut - mengikut statistik, kira-kira 15% orang yang mengalami gangguan kemurungan membunuh diri. Malangnya, diandaikan bahawa kira-kira separuh daripada pesakit kemurungan menganggap diri mereka sihat dan tidak mendapatkan bantuan perubatan.

Akibat gangguan kemurungan adalah:

• sikap acuh tak acuh terhadap penampilan, berat badan berlebihan dan penyakit yang berkaitan;
• kehilangan tenaga penting, keupayaan untuk bekerja;
• ketagihan alkohol dan dadah;
• kesukaran dalam hubungan interpersonal di tempat kerja dan di rumah;
• fobia sosial dan pengasingan daripada masyarakat;
• pemburukan penyakit sedia ada dan kematian pramatang;
• pemikiran bunuh diri dan pelaksanaannya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik kemurungan atipikal

Psikiatri domestik menafsirkan istilah atipikal sebagai penyelewengan gejala, percanggahan mereka dengan idea klasik tentang kemurungan - perencatan dalam bidang afektif, intelek dan kehendak (triad kemurungan). Gejala ini juga ada, tetapi pudar ke latar belakang. Dalam ICD-10, gangguan kemurungan atipikal tidak dikhususkan sebagai unit nosologi bebas, ia dikaitkan dengan episod kemurungan yang lain.

Dalam DSM-4 (Manual Diagnostik dan Statistik Psikiatri Persatuan Psikiatri Amerika), kemurungan atipikal dikhususkan sebagai sindrom terpencil. Kriteria diagnostik untuk kemurungan atipikal dinamakan. Tanda wajib penyakit ini adalah kereaktifan mood. Pilihan dan berfungsi sebagai kriteria tambahan, apa yang dipanggil gejala pilihan adalah: mengantuk, makan berlebihan dan penambahan berat badan yang berkaitan, "lumpuh plumbum" dan peningkatan kerentanan emosi terhadap penolakan.

Selepas menemu bual pesakit, doktor akan cuba mengecualikan punca organik aduan pesakit. Untuk tujuan ini, ujian untuk hormon tiroid, tahap hormon somatotropik dan tahap kortisol mungkin ditetapkan. Ujian diagnostik klasik mungkin ditetapkan yang menunjukkan keadaan kesihatan umum pesakit - ujian darah dan air kencing klinikal.

Untuk menilai keterukan objektif dan subjektif patologi, pesakit akan diuji mengikut Hamilton dan Beck; ujian lain boleh digunakan.

Diagnostik instrumental pesakit yang mengalami kemurungan atipikal termasuk tomografi terkira dan pengimejan resonans magnetik, elektroensefalografi dan kardiometri selang, yang digunakan untuk menentukan kadar kepupusan tindak balas kulit galvanik selepas pendedahan tekanan.

Tomografi komputer tidak begitu bermaklumat, bagaimanapun, kadang-kadang pada pesakit yang tertekan, ventrikel serebrum yang diluaskan telah dikesan. Pengimejan resonans magnetik pada pesakit dengan kemurungan atipikal, berkembang sebagai gangguan bipolar, telah mendedahkan kehadiran bintik putih terang dalam bahan putih yang disetempat di sekitar ventrikel otak. Elektroensefalogram boleh menentukan perubahan dalam aktiviti bioelektrik bahan otak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan, yang dijalankan selepas semua peperiksaan yang mungkin, membolehkan kita membezakan kemurungan daripada tindak balas fisiologi biasa kepada situasi yang tertekan, serta mengecualikan pesakit dengan patologi kronik yang teruk, skizofrenia dan penyakit neuropsikiatri kongenital dan diperolehi yang lain, mereka yang menyalahgunakan bahan psikotropik, dan mereka yang mengambil ubat tertentu.

Rawatan kemurungan atipikal

Gangguan kemurungan dengan ciri atipikal biasanya tertakluk kepada rawatan jangka panjang. Antidepresan trisiklik tidak berkesan dalam kes ini. Terapi thymoanaleptik dijalankan dengan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzimatik monoamine oxidase (inhibitor MAO) atau secara selektif menghalang pengambilan semula serotonin (antidepresan SSRI), yang sangat relevan jika pesakit mempunyai niat untuk membunuh diri. Ubat ini dipilih secara individu, dengan mengambil kira jenis gangguan kemurungan dengan gejala atipikal, kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit dan keperluan untuk terapi selari dengan ubat lain.

Dalam kemurungan atipikal dengan unsur-unsur apatoabulia dan aduan asthenik, perencat monoamine oxidase bukan selektif dengan tindakan psikostimulasi, Nialamide, boleh ditetapkan. Ubat ini menghalang aktiviti enzimatik MAO secara tidak dapat dipulihkan dan menghalang pembelahan kumpulan amino daripada molekul norepinephrine dan serotonin, menggalakkan pengumpulannya di dalam otak. Ia digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi. Kontraindikasi pada pesakit yang sensitif, dalam keadaan gelisah dan niat bunuh diri yang jelas, serta pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, saluran darah, peredaran otak, hati dan buah pinggang. Menyebabkan pengujaan sistem saraf pusat, fenomena dyspeptik, hipotensi, kelewatan pengosongan pundi kencing. Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat pada waktu malam (kali terakhir ubat itu diambil pada pukul 17.00). Diambil secara lisan, bermula dengan 25-50 mg sekali atau dua kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos (setiap dua atau tiga hari sebanyak 25-50 mg) sehingga kesan terapeutik dicapai. Kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur. Purata dos harian ialah 100-200 mg, dalam kes kemurungan tahan rawatan ia boleh mencapai 800 mg. Kadangkala infusi titisan digunakan. Dalam kombinasi dengan Nialamide, perencat MAO lain dan antidepresan trisiklik tidak ditetapkan; rawatan dengan mereka boleh dimulakan selepas dua minggu. Meningkatkan kesan barbiturat, ubat penahan sakit, dan agen hipotensi. Diet bebas tyramine harus diikuti.

Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada perencat monoamine oksidase boleh balik terpilih, sebagai ubat yang kurang toksik. Wakil mereka ialah Moclobemide. Tindakan farmakologi ubat ini adalah serupa dengan ubat sebelumnya, tidak seperti perencat tidak dapat dipulihkan, yang membentuk ikatan stabil dengan enzim dan menghalangnya sepenuhnya, Moclobemide sementara menghalang aktiviti monoamine oxidase, kemudian sebatian yang tidak stabil dimusnahkan dan komponen aktif ubat disingkirkan dari badan, dan aktiviti enzim dipulihkan ke tahap normal. Ia digunakan untuk pelbagai kemurungan, tidak mempunyai kesan menenangkan, tetapi menormalkan tidur. Ia menyebabkan kesan sampingan yang sama seperti ubat sebelumnya, yang biasanya hilang selepas menghentikan pengambilan. Kontraindikasi dalam kes intoleransi, kekeliruan akut dalam ruang, tidak ditetapkan dalam amalan pediatrik, wanita hamil dan menyusu, orang yang terdedah kepada bunuh diri. Pada permulaan rawatan, satu dos 100 mg diambil tiga kali sehari selepas makan, selepas mencapai kesan terapeutik, dos dikurangkan kepada 50 mg. Dos harian maksimum ialah 600 mg. Kesan ibuprofen atau derivatif candu daripada penggunaan gabungan dengan Moclobemide meningkat, dan cimetidine menghalang pemecahannya, jadi dos ubat memerlukan pelarasan. Ia tidak digabungkan dengan penggunaan minuman beralkohol. Tetapi antidepresan lain boleh diambil dengan segera selepas menghentikan Moclobemide.

Dalam kemurungan atipikal, terutamanya pada orang yang mempunyai kecenderungan membunuh diri, antidepresan daripada kumpulan perencat pengambilan semula serotonin mempunyai kesan terapeutik yang baik. Mereka membantu meningkatkan mood, menormalkan tidur, menghilangkan rasa takut dan rasa tidak berguna. Walaupun pada masa yang sama, ubat-ubatan yang sama ini (seperti semua antidepresan) boleh membawa kepada keseronokan yang berlebihan dan memburukkan lagi kecenderungan untuk membunuh diri sekiranya berlaku terlebih dos atau penggunaan tidak terkawal yang berpanjangan. Dadah dengan bahan aktif fluoxetine, seperti Prozac, secara selektif mengikat reseptor serotonin, dengan itu menggalakkan pengumpulannya dalam celah sinaptik dan memanjangkan kesan rangsangan serotonin. Kebimbangan dan kegelisahan pesakit berkurangan, perasaan takut berkurangan, dan mood bertambah baik. Boleh menyebabkan vaskulitis, kilat panas, hipotensi, fibrilasi atrium, pembesaran arteri, senak, sakit di sepanjang esofagus; dari sistem saraf dan jiwa, banyak kesan sampingan yang wujud dalam kemurungan; gangguan genitouriner, idiosinkrasi dan tindak balas alahan yang teruk, sindrom serotonin. Prozac boleh digunakan untuk merawat pesakit hamil, keteratogenannya belum dikenal pasti. Sekiranya ibu diberi ubat pada trimester ketiga, maka tingkah laku bayi yang baru lahir diperhatikan untuk kali pertama. Adalah lebih baik bagi ibu yang menyusu untuk tidak menggunakannya, kerana ia meresap ke dalam susu ibu.

Keperluan harian untuk pesakit yang mengalami gangguan kemurungan ialah 20 mg; dalam kes hyperphagia, dos meningkat kepada 60 mg sehari.

Berinteraksi dengan banyak ubat, jadi jika perlu untuk menggabungkannya dengan mana-mana ubat, berhati-hati harus dilakukan. Prozac sama sekali tidak serasi dengan antipsikotik oral Pimozide dan Thioridazine, selepas menghentikan penggunaan yang mana selang masa sekurang-kurangnya 5 minggu dikekalkan. Ia dilarang untuk menggabungkannya dengan perencat MAO. Ini juga terpakai kepada produk berasaskan wort St. John, termasuk yang homeopati. Selepas menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzimatik monoamine oxidase, selang masa sekurang-kurangnya dua minggu dikekalkan. Semasa terapi dengan perencat pengambilan semula serotonin, minuman beralkohol dan ubat yang mengandungi alkohol tidak dimakan.

Dalam kemurungan atipikal, salah satu gejala adalah hipersomnia. Pengeluaran dan tahap hormon tidur melatonin (turunan serotonin) juga tidak mencapai tahap normal. Selain gangguan tidur dan terjaga, ini melibatkan gangguan lain, khususnya, gangguan makan. Dalam kes kemurungan atipikal utama dengan gejala lazim hipersomnia dan hiperfagia, doktor mungkin menetapkan antidepresan Valdoxan. Bahan aktif ubat ini, agomelatine, mempunyai pertalian untuk reseptor melatonergic (MT₁ dan MT₂) dan serotonergik 5-HT₂ⅽ, sementara tidak menyekat yang lain - reseptor α- dan β-adrenergik, benzodiazepin, histamin-, dopamine- dan kolinergik. Agomelatine terutamanya secara aktif merangsang pembebasan dopamin dan norepinephrine dalam korteks prefrontal otak, tanpa mengubah kandungan serotonin ekstraselular. Dadah tidak menjejaskan keupayaan untuk mengingati dan tidak mengganggu keupayaan untuk menumpukan perhatian pada sebarang tindakan. Ia menyegerakkan selang waktu terjaga dan tidur, menormalkan struktur dan tempoh yang diperlukan untuk rehat yang baik. Pada pesakit yang mengambil ubat ini, kekerapan gangguan libido berkurangan. Ia tidak mempunyai kesan hiper dan hipotensi, tidak menjejaskan kadar denyutan jantung, tidak menyebabkan ketagihan. Ketersediaan biologi agomelatine dikurangkan pada perokok dan pesakit lelaki berhubung dengan wanita. Keteratogenan dadah belum dikenal pasti, tetapi wanita hamil ditetapkan hanya untuk petunjuk penting, dan ibu yang menyusu dinasihatkan untuk berhenti menyusu. Ia tidak digunakan dalam pediatrik dan tidak ditetapkan kepada pesakit yang mengalami disfungsi hati. Kontraindikasi pada individu yang sensitif kepada komponen, serta - mengalami kekurangan laktase. Perhatian khusus harus diambil apabila memberi preskripsi kepada pesakit yang mempunyai kecenderungan membunuh diri. Pada permulaan rawatan, tidak disyorkan untuk melakukan kerja yang melibatkan penggunaan mekanisme yang kompleks dan berbahaya.

Pesakit dengan episod kemurungan ditetapkan terapi jangka pendek dengan ubat dari satu setengah hingga dua bulan pada dos harian satu atau dua tablet (25-50 mg). Dalam bentuk penyakit yang teruk (lebih daripada 24 mata mengikut Hamilton), ia ditetapkan secara individu. Untuk tujuan profilaksis, satu atau dua tablet diambil setiap hari.

Valdoxan diterima dengan baik oleh pesakit, bagaimanapun, tindak balas alahan dan kesan yang tidak diingini dari organ pencernaan, terutamanya hati, saraf dan sistem lain, tidak dikecualikan. Semasa rawatan, pesakit secara berkala diberi ujian hati: sebelum permulaan terapi, dan kemudian - pada selang tiga minggu, satu setengah, tiga dan enam bulan.

Ia tidak digabungkan dengan alkohol dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati, menghalang aktiviti enzimatik CYP1 A2. Ia berinteraksi dengan banyak ubat, jadi jika penggunaan gabungan diperlukan, berhati-hati diperlukan.

Antidepresan adalah kumpulan utama ubat untuk gangguan kemurungan, membetulkan tahap neurotransmitter dan menggalakkan pemulihan proses terjejas yang berlaku di dalam otak. Kesan mereka tidak nyata dengan serta-merta, tetapi sekurang-kurangnya selepas seminggu. Sebagai tambahan kepada antidepresan, pesakit boleh ditetapkan neuroleptik, normothymics (penstabil mood), nootropik, sedatif. Mereka dipilih oleh doktor secara individu bergantung pada gambaran klinikal dan perjalanan penyakit.

Apabila mengambil antidepresan (inhibitor MAO), anda perlu menyesuaikan diet anda, tidak termasuk produk yang mengandungi tyramine, yang meneutralkan kesan ubat. Akibat gabungan sedemikian boleh menjadi migrain, krisis hipertensi dan pendarahan intrakranial.

Tyramine ialah asid amino surih yang terbentuk dalam produk protein lama. Ia ditemui dalam kuantiti yang banyak dalam keju tua, makanan asap dan jeruk, daging dalam tin dan goreng, ikan, alkohol, dan dalam kuantiti yang lebih kecil dalam makanan tumbuhan - pisang, kacang, kacang soya, dan kacang. Keju kotej, air garam dan keju yang diproses dibenarkan.

Pemakanan diet untuk kemurungan atipikal mempunyai beberapa matlamat: pertama, untuk memastikan penggunaan ubat yang berkesan, kedua, untuk mencegah penambahan berat badan, ketiga, untuk meningkatkan mood dengan bantuan pemakanan dan menenun badan dengan vitamin dan unsur mikro yang diperlukan. Apabila pesakit tidak mengambil antidepresan, produk yang mengandungi tyramine tidak dikontraindikasikan, ia menyumbang kepada penurunan berat badan, meningkatkan mood dan metabolisme. Lemak haiwan dihadkan kepada 10% daripada semua lemak dalam diet harian, selebihnya haruslah lemak sayuran dan asid lemak tak tepu, 30% haruslah produk protein, makanan tumbuhan (sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin) mendominasi dalam menu.

Apabila tertekan, anda tidak boleh bergantung pada gula-gula, kopi, koko, teh hitam, minuman berkarbonat manis. Dan jika anda boleh makan beberapa keping coklat gelap, maka Coca-Cola dan minuman lain yang serupa harus dikecualikan.

Rawatan kemurungan atipikal boleh menjadi jangka panjang, menggabungkan ubat, terapi vitamin, psikoterapi dan fisioterapi.

Vitamin adalah sangat penting dalam rawatan kemurungan. Ia adalah perlu untuk cuba memasukkan dalam produk menu yang mengandungi vitamin B, asid askorbik, karotenoid, vitamin E dan D, zink, kalsium, magnesium, triptofan, asid lemak tak tepu, glisin. Doktor mungkin menetapkan kompleks vitamin dan mineral, minyak ikan.

Diet yang seimbang, mengambil suplemen vitamin dalam kombinasi dengan kaedah bukan ubat, latihan psikoterapi individu atau kumpulan boleh membantu mengatasi kemurungan ringan hingga sederhana tanpa menggunakan antidepresan.

Rawatan fisioterapi sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan/atau bantuan psikologi mempunyai kesan terapeutik yang ketara. Dalam rawatan kemurungan, pelbagai kaedah digunakan: rangsangan magnet transkranial, prosedur elektrik, terapi cahaya, terapi muzik, terapi warna, balneoterapi.

Psikoterapi adalah wajib untuk gangguan kemurungan dan sentiasa disertakan dalam pelan rawatan. Ia bertujuan bukan sahaja untuk mencapai kesan terapeutik, tetapi juga harus mengarahkan pesakit untuk mengikuti semua cadangan doktor, tidak melanggar rejimen dan menjalani semua kursus dan prosedur yang ditetapkan tepat pada masanya, memotivasi pesakit untuk dirawat sehingga pemulihan lengkap dan tidak berhenti rawatan pada tanda-tanda peningkatan yang ketara. Hanya pendekatan yang komprehensif dan pemilihan kaedah yang betul berdasarkan diagnostik yang teliti adalah kunci kejayaan rawatan kemurungan atipikal.

Pemulihan rakyat

Alternatif yang baik untuk antidepresan adalah cadangan penyembuh tradisional. Dalam kombinasi dengan psiko dan fisioterapi, rawatan herba, dengan syarat individu itu ingin pulih dan kembali ke kehidupan penuh, boleh menjadi sangat berkesan. Walau bagaimanapun, diagnosis menyeluruh dan pengenalpastian semua faktor yang mempengaruhi perkembangan gangguan kemurungan mestilah syarat wajib. Sekiranya ubat masih diperlukan, maka selepas berunding dengan pakar, terapi ubat boleh ditambah dengan ubat tradisional.

Yang berikut boleh digunakan sebagai adaptogen herba tonik:

1. Akar ginseng – meningkatkan ingatan dan penglihatan, menstabilkan sistem saraf, mempunyai kesan anestetik dan imunomodulator, menyegarkan seluruh badan, mengambil bahagian dalam proses metabolik, menormalkan hematopoiesis, menguatkan saluran darah, merangsang aktiviti otak, melegakan keletihan dan meningkatkan prestasi. Kontraindikasi untuk pesakit dengan hipertensi, takikardia, keterujaan yang berlebihan dan insomnia. Sebagai perangsang, tincture alkohol akar ginseng digunakan, yang mana akar hancur kering (50 g) harus dituangkan dengan ½ liter vodka (jika diterima, 50 g madu boleh dicairkan di dalamnya). Produk diselitkan selama tiga minggu di tempat yang hangat, dilindungi dari cahaya matahari langsung. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menggoncang bekas dengan tincture. Berwarna diukur dengan satu sudu teh dan diambil secara lisan sebelum makan.
2. Akar emas atau Rhodiola rosea – memulihkan kekuatan yang hilang, termasuk minat seksual, menenangkan dan pada masa yang sama merangsang sistem saraf pusat. Akar emas menormalkan tekanan darah, bagaimanapun, pesakit hipertensi dengan peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal harus menahan diri daripada ubat ini. Kesan merangsang tumbuhan ini lebih rendah daripada ginseng, di samping itu, ia boleh berguna untuk hipotiroidisme dan diabetes. Tincture tonik juga disediakan dengan alkohol, yang mana 50 g akar kering dan tanah dituangkan dengan dua gelas vodka berkualiti tinggi. Ubat ini diselitkan selama dua minggu pada suhu bilik, dilindungi dari cahaya matahari langsung. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menggoncang bekas dengan tincture. Pada mulanya, ambil lima titis sebelum tiga kali makan. Kemudian secara beransur-ansur meningkatkan bilangan titis yang diambil, berhenti pada 20 titis.
3. Akar maral atau leuzea mengandungi karotena, inulin, vitamin C, alkaloid, flavonoid dan minyak pati. Penggunaan persediaan yang dibuat dari tumbuhan ini untuk tujuan perubatan mengaktifkan daya penting, meningkatkan kecekapan, menormalkan mood, tidur dan selera makan. Kemurungan hilang, minat dalam kehidupan dalam semua manifestasinya kembali, bekalan darah ke tisu otot dan metabolisme bertambah baik, yang menggalakkan aktiviti motor dan perpisahan dengan berat badan berlebihan. Tincture pada alkohol digunakan terutamanya sebagai tonik. Ia disediakan dari akar maral dalam perkadaran 15 g komponen tumbuhan dalam bentuk kering dan dihancurkan setiap 100 g vodka. Ubat ini diselitkan selama dua minggu pada suhu bilik, dilindungi dari cahaya matahari langsung. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menggoncang bekas dengan tincture. Ambil 20 titis sebelum makan pagi dan malam. Akar maral juga diambil dalam bentuk serbuk, dikeringkan dan dikisar halus, kemudian dicampur dengan teliti dengan madu dalam perkadaran: satu bahagian serbuk hingga sembilan bahagian madu. Dos satu sudu tiga kali sehari. Pengambilan malam dilakukan tidak lebih awal daripada dua jam sebelum waktu tidur. Ia tidak disyorkan untuk pesakit hipertensi dan glaukoma.
4. St. John's wort (berlubang) kaya dengan vitamin B, tokoferol, asid askorbik dan karotena, mengandungi minyak pati, kolin, flavonoid dan kesan alkaloid. Semua orang tahu kesan anti-radang dan pembasmi kuman, namun, tidak semua orang tahu bahawa tumbuhan ini adalah antidepresan semula jadi yang kuat. Hypercin dan hyperforin, yang merupakan sebahagian daripada herba ini, memberikannya kesan antidepresan. Berdasarkan itu, industri farmaseutikal Jerman menghasilkan ubat Gelarium Hypericum, yang ditunjukkan untuk rawatan gangguan kemurungan. St John's wort tidak mempunyai kontraindikasi untuk antidepresan ubat, di samping itu, ia merangsang saluran gastrousus, tidak menyebabkan rasa mengantuk dan perencatan, yang berharga dalam rawatan kemurungan atipikal. Berwarna alkohol paling sesuai untuk merawat keadaan ini: ia disediakan dengan vodka dalam nisbah 1:7, dan dengan alkohol 1:10, dan dibiarkan untuk diselitkan selama sekurang-kurangnya tiga hari pada suhu bilik, melindunginya dari cahaya matahari langsung. Adalah disyorkan untuk menggoncang bekas dengan tincture dari semasa ke semasa. Sebelum tiga dos, 10-12 titis tincture dicairkan dalam ¼ gelas air dan diminum sepanjang bulan. Apabila mengambil ubat yang mengandungi wort St. John, anda perlu melindungi kulit anda daripada cahaya matahari, dan pesakit hipertensi juga harus berhati-hati. Wanita yang mengambil pil perancang harus mengambil kira bahawa wort St. John mengurangkan keberkesanannya. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan serangan keseronokan sehingga episod manik. St. John's wort tidak serasi dengan antidepresan, anestetik dan antibiotik.

Semua tonik herba yang dinyatakan di atas tidak sesuai untuk wanita hamil dan menyusu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopati

Sudah tentu, terapi homeopati yang paling berkesan akan ditetapkan secara individu. Seorang doktor homeopati, setelah mendengar aduan pesakit, akan menjalankan temu bual terperinci dengannya, yang akan merangkumi semua aspek watak dan tabiat pesakit, keutamaannya dalam makanan, masa lapang, hubungan dengan orang lain, dan spesifik keadaannya. Dalam kes yang teruk, komunikasi dengan saudara-mara pesakit adalah perlu. Hasil daripada gambaran klinikal yang disusun, ubat akan ditetapkan, mengikut perlembagaan (dalam kebanyakan kes) atau simptomatik. Matlamat rawatan homeopati adalah untuk memulihkan keadaan keseimbangan sistem saraf, imun dan endokrin manusia, sekali gus memastikan pemulihannya. Homeopati tidak menafikan keperluan untuk menggunakan amalan psikoterapi dan agak serasi dengannya.

Hampir semua ubat digunakan dalam rawatan gangguan kemurungan, bergantung pada ciri perlembagaan pesakit dan gejalanya. Hypericum perforatum (st. John's wort biasa) ditetapkan kepada pesakit yang tidak peduli dan pada masa yang sama mudah marah yang mengalami sakit kepala, pelupa, sensitif kepada sejuk. Arnica (arnica) berfungsi lebih baik pada pesakit plethoric yang baik hati yang lebih suka pakaian longgar, wanita jenis ini genit, ciri utama adalah perubahan segera mood. Album Arsenicum (arsenik putih) sebagai ubat perlembagaan untuk rasional, mengira, menuntut diri sendiri dan orang lain, manakala terdedah kepada sayu, sebak dan resah. Belladonna (Belladonna) ditetapkan kepada pesakit yang maju secara intelektual, saraf dan mudah terpengaruh.

Persediaan multikomponen farmaseutikal yang dihasilkan dalam pencairan homeopati juga boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan. Di samping itu, kesan sampingan daripada penggunaannya tidak dapat dibandingkan dengan kesan antidepresan.

Tumit Valeriana ditunjukkan untuk pelbagai gangguan neuropsikiatri, termasuk sindrom kemurungan. Ubat ini tidak mempunyai kesan sedatif langsung, tetapi mempunyai kesan tidak langsung dengan menghubungkan sistem limbik otak, mengehadkan rangsangan rangsangan melalui reseptor asid γ-aminobutyric. Sifat farmakologi ubat menentukan spektrum tindakannya:

• Valeriana officinalis (valerian) – mempunyai kesan relaxant pada kedua-dua sistem saraf dan vaskular;
• Humulus lupulus (common hop) – menghapuskan peningkatan kegembiraan;
• Crataegus (hawthorn) – menguatkan otot jantung, mengoptimumkan fungsi jantung, mengembangkan lumen arteri koronari, mempunyai kesan antihipertensi;
• Hyperiсum perforatum (St. John's wort) - mengaktifkan metabolisme dalam neuron, menyegarkan saluran serebrum, menstabilkan aliran darah;
• Melissa officinalis (balsem lemon) – meningkatkan daya tahan terhadap faktor tekanan, melegakan serangan keterujaan yang berlebihan;
• Chamomilla reсutita (chamomile) – mempunyai kesan menenangkan sederhana, menguatkan sistem imun, melegakan bengkak dan keradangan, menormalkan proses penghadaman;
• Acidum picrinicum (asid picric) – memberikan kesan nootropik;
• Avena sativa (oat biasa) – menggalakkan penyesuaian dan pemulihan, menguatkan sistem imun;
• Bromida (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – menormalkan keseimbangan pengujaan dan kemurungan sistem saraf, mempunyai kesan anticonvulsant sederhana.

Kontraindikasi untuk pesakit yang peka terhadap ramuan kompleks homeopati dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Wanita hamil dan menyusu harus menggunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Titisan diambil secara sublingual sekurang-kurangnya 20 minit sebelum sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam atau sejam kemudian. Anda boleh melarutkan bilangan titisan yang disyorkan dalam satu sudu air bersih dan minum, memegangnya di dalam mulut semasa mengambil. Dos: 2-5 tahun penuh - lima titis; 6-11 tahun penuh - 10 titis; dari 12 tahun - 15-20 titis. Kursus standard adalah sebulan, kesinambungan rawatan hanya mungkin selepas berunding dengan doktor.

Ignatia Gommacord digunakan untuk patologi psikosomatik, termasuk gangguan kemurungan. Komposisi termasuk dua komponen: tumbuhan - kacang St Ignatius (Ignatia), dan haiwan - kasturi rusa kasturi (Moschus), dalam beberapa pencairan.

Gabungan komponen ini mengurangkan kemurungan, kebimbangan, ketakutan, sebak, dan meningkatkan kestabilan emosi dan mental. Pesakit berhenti mengalami kekejangan dan kesakitan neurotik, tics saraf, dan pada wanita, khususnya, gangguan haid neurotik berhenti. Ubat ini mempunyai kesan sedatif sederhana dan mengaktifkan proses metabolik dalam sel saraf.

Kontraindikasi untuk pesakit yang sensitif kepada komponen dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Wanita hamil dan menyusu harus menggunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Titisan diambil secara sublingual sekurang-kurangnya 20 minit sebelum sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam atau sejam kemudian. Anda boleh melarutkan bilangan titisan yang disyorkan dalam satu sudu air bersih dan minum, memegangnya di dalam mulut anda semasa mengambilnya. Dos: 2-5 tahun penuh - lima hingga tujuh titis; 6-11 tahun penuh - dari tujuh hingga sepuluh tetes; dari 12 tahun - sepuluh titis. Kursus standard adalah sebulan, meneruskan pengambilan adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor.

Nervoheel adalah kompleks pencairan homeopati beberapa bahan asal tumbuhan, haiwan dan mineral, yang mempunyai kesan antidepresan dan juga melegakan peningkatan kegembiraan dan kekejangan otot.

Bahan aktif yang terkandung dalam gabungan bahan mempunyai sifat berikut:

• Ignatia (kacang St. Ignatius) - menghilangkan kemurungan, perencatan, kebimbangan, ketidakstabilan mental, kekejangan otot;
• Sepia officinalis (kandungan kantung dakwat sotong) – menormalkan proses tidur dan kualitinya, mengurangkan keceriaan sistem saraf, memulihkan aktiviti penting;
• Kalium bromatum (kalium bromida) – meningkatkan kualiti rehat malam dan keupayaan untuk mengingati; melegakan serangan ketakutan yang tidak munasabah, keadaan mental yang tertekan;
• Acidum phosphoricum (asid fosforik) – memulihkan emosi, intelek, sfera neuropsychic dan aktiviti fizikal;
• Zincum isovalerianicum (garam valerian-zink) – melegakan sindrom hypochondriacal, sawan dan gegaran pada anggota badan; menormalkan tidur;
• Psorinum-Nosode (kudis nosod) – menstabilkan kawalan ke atas emosi, tindak balas mental; melegakan sakit seperti migrain, perut dan lain-lain.

Kontraindikasi untuk pesakit yang sensitif kepada komponen. Tiada sekatan umur. Wanita hamil dan menyusu hendaklah menggunakan hanya atas preskripsi doktor.

Peraturan untuk mengambil tablet sublingual adalah serupa dengan ubat sebelumnya. Kanak-kanak berumur 0-2 tahun diberi setengah tablet; tiga tahun ke atas - satu keseluruhan. Tiga kali sehari, kali terakhir sejurus sebelum tidur tidak lebih daripada 15-20 minit.

Pencegahan

Kemurungan, seperti mana-mana penyakit, lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan sebenarnya ia tidak sesukar yang disangka.

Tidak mustahil untuk mengelakkan situasi yang tertekan, tetapi sangat mungkin untuk meningkatkan daya tahan anda terhadapnya dengan bantuan pengawalan diri mental. Setiap hari, pelbagai masalah kecil "mengganggu kita" dan kita kehilangan keupayaan untuk menikmati mencapai matlamat kita. Malah tugas rutin boleh membawa keseronokan, kerana ia perlu untuk kita dan orang tersayang.

Rutin harian yang optimum, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan, dan pemakanan yang sihat meningkatkan daya tahan kita terhadap tekanan dan mengurangkan kemungkinan kemurungan.

Pemikiran positif membolehkan anda berasa lebih yakin dan lebih baik serta merupakan kunci kepada kesihatan mental.

Pematuhan kepada prinsip moral sejagat dalam semua bidang kehidupan, tabiat mematuhi norma tingkah laku sosial akan menghapuskan kebanyakan tekanan emosi dalam hubungan interpersonal dalam semua bidang kehidupan.

Elakkan ketagihan berbahaya yang membawa kepada mabuk - dadah, alkohol, ubat; memberi keutamaan kepada emosi positif dan cuba mengecualikan yang negatif; menolak pengasingan diri dan meluaskan hubungan sosial anda; tidak bertolak ansur dengan keganasan - peraturan am yang mudah sedemikian akan membantu mengurangkan risiko gangguan kemurungan dengan ketara.

Jika anda rasa anda tidak mampu mengatasinya sendiri, dapatkan bantuan daripada ahli psikoterapi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Dalam kes di mana kemurungan atipikal bukan gejala penyakit psikiatri, prognosis untuk pemulihan sentiasa menggalakkan. Tempoh rawatan bergantung sepenuhnya pada mencari bantuan tepat pada masanya, kesedaran pesakit tentang keadaannya, keinginan untuk pulih, dan keterukan patologi.

Kemurungan yang tidak dirawat boleh membawa maut, keadaan bertambah buruk, dan mood yang sentiasa tertekan boleh membawa kepada pemikiran untuk membunuh diri dan cubaan untuk melaksanakannya.

[ 31 ]