Kemurungan Atipikal

Ketidakseimbangan gangguan ini jiwa tidak walaupun dalam kesukaran diagnosisnya. Kondisi tertekan (tertekan) dikaitkan dengan semua orang yang mengalami kerentanan, tidak peduli, kurang nafsu makan dan malam-malam suram tanpa tidur. Orang yang makan dengan bersemangat, pulih cepat dan lama tidur, bertindak balas ganas walaupun peristiwa remeh, walaupun di hadapan kemurungan yang semakin meningkat dan kebimbangan, ia tidak kelihatan di mata orang lain, dan mereka sendiri, mangsa kemurungan. Terutama dalam peringkat awal perkembangan gangguan mental. Kemurungan atipikal tergolong dalam gangguan afektif yang ditandakan dengan gejala khas, oleh itu kebanyakan pesakit, menurut psikiatri, tetap berada di luar bidang penglihatan mereka. Hanya kerana tidak mereka, atau orang yang mereka sayangi, menganggap bahawa mereka memerlukan bantuan psikiatri.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Statistik morbiditi menunjukkan bahawa gangguan kemurungan adalah yang paling biasa di kalangan gangguan mental. Setiap tahun, kira-kira 200 juta orang di dunia mendapatkan bantuan perubatan, dan hasil kajian itu, mereka didiagnosis dengan kemurungan. Menurut ramalan, sepersepuluh populasi lelaki dan perempuan kelima kemungkinan besar akan menghadapi variasi episod depresi. Adalah dipercayai bahawa separuh daripada orang yang tertekan tidak pergi ke doktor, kerana mereka tidak menganggap diri mereka sakit.

Kemurungan atipikal sebagai salah satu daripada varian klinikal gangguan mental ini berlaku pada setiap pesakit tertekan ketiga atau keempat (kira-kira 29% daripada semua kes kemurungan yang didiagnosis). Mengikut kajian pada pesakit dengan kemurungan atipikal, simptomologi utama adalah penyongsangan tanda-tanda vegetatif - peningkatan rasa mengantuk dan gangguan makan. Spesies ini adalah ciri pesakit yang lebih muda dengan manifestasi awal penyakit ini. Kumpulan yang paling lazim seterusnya dikuasai oleh kepekaan terhadap penolakan (hyperobidity). Kumpulan terakhir pesakit dicirikan oleh penguasaan kereaktifan mood. Majoriti pesakit dalam ketiga-tiga kumpulan ini adalah wanita.

[4], [5], [6], [7], [8],

Punca kemurungan atipikal

Etiologi majoriti gangguan psikiatri masih dalam kajian, kemurungan tidak terkecuali. Dalam bidang psikiatri moden wujud apa yang dipanggil teori monoamine di mana kemurungan, termasuk atipikal, dilihat sebagai akibat daripada ketidakseimbangan neurotransmitter - pengantara utama yang menghantar impuls elektrokimia antara neuron di dalam otak, dan juga - untuk tisu dan sel-sel yang berkaitan dengan kumpulan monoamine yang . Kekurangan serotonin dan / atau noradrenalin dan -dofamina diambil alih pada hati membangunkan gangguan kemurungan. Penyebab segera ketidakseimbangan ini tidak diketahui. Proses-proses yang berlaku di dalam otak terlalu rumit, pada tahap sekarang adalah mustahil untuk membetulkan tindak balas yang berlaku pada tahap satu sinaps. Walau bagaimanapun, peranan neurotransmitter ini pada permulaan kemurungan dan faktor risiko yang menyumbang kepada ini tidak diragui. Ini termasuk:

• ciri-ciri emosi-volumen individu keperibadian;
• kecenderungan keturunan untuk meningkatkan kecenderungan kepada tekanan emosi;
• patologi endokrin - fungsi thyroid menurun (hypothyroidism), kekurangan hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan);
• mengambil ubat-ubatan yang mengandungi hormon, dadah, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah;
• penyakit berjangkit yang menjejaskan membran otak;
• alkohol, ketagihan dadah, penyalahgunaan dadah.

[9], [10]

Faktor-faktor risiko

Orang yang berisiko adalah mereka yang selamat akibat kemurungan pada usia awal, tekanan yang teruk, sama ada mereka tunggal atau kronik, yang menjadi mangsa keganasan fizikal atau psikologi; menderita penyakit yang tidak boleh diubati; kehilangan orang yang dikasihi yang sangat disayangi; tiba-tiba mengubah stereotaip kehidupan.

[11], [12]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan kajian kesan antidepresan dan penggunaan mereka dalam rawatan kemurungan juga - lahir selepas kematian menentukan tahap serotonin dalam otak pesakit telah meninggal dunia dengan kemurungan.

Pada pesakit dengan utama (dalaman) kemurungan sentiasa mengesan kekurangan monoamine, tetapi ini - sensitiviti mengurangkan reseptor presynaptic dan postsynaptic, yang membawa kepada hilang dengan mempercepatkan peredaran monoamines, menyebabkan habis saham mereka, menyebabkan kortisol hypersecretion.

Fungsi neurotransmiter monoamine diedarkan seperti berikut:

• serotonin - memberikan peningkatan mood (kesan thymoanaleptic); mengawal tahap pencerobohan; membawa pemacu impulsif; mengawal rasa kenyang dan kelaparan, selang masa tidur dan terjaga; menyediakan kesan analgesik;
• norepinefrin - membawa, boleh dikatakan, pendengaran mental tekanan, mengaktifkan sistem saraf yang cergas, menekan pusat tidur; termasuk ketidakpekaan yang disebabkan oleh tekanan kepada kesakitan; mengambil bahagian dalam meningkatkan tahap aktiviti motor, proses kognitif, mengawal banyak proses motivasi dan keperluan biologi yang lain.
• dopamin - dihasilkan semasa pengalaman positif, menyediakan perkembangan motivasi psikologi untuk pelbagai aktiviti.

Hakikat bahawa neurotransmitter ini terlibat secara aktif dalam perkembangan kemurungan tidak ragu-ragu. Walau bagaimanapun, diandaikan terdapat beberapa mekanisme yang lebih kompleks dan berkaitan. Pelanggaran interaksi biomolekul norepinephrine dan serotonin bukanlah satu-satunya proses yang mencetuskan perkembangan patologi.

Pada pesakit yang mengalami masalah kemurungan, hypercorticism sentiasa ditemui. Rembesan kortizala turun naik pada siang hari, bahagian paling besar ia dilepaskan pada waktu pagi dan subuh, dan kemudian ia menjadi kurang 22-23 jam sehingga hormon tengah malam tidak dikeluarkan sama sekali. Pada pesakit yang mengalami kemurungan, irama biasa akan pecah - kortisol juga dihasilkan pada waktu malam, kerana kelebihannya terbentuk. Pautan tengah dalam pengawalseliaan pengeluaran hormon adalah hipotalamus, yang menghasilkan pemangkin bagi rembesan kortisol - faktor pembebasan kortikotropin. Kebanyakan saintis, bagaimanapun, memilih hipotesis monoamin, memandangkan hypersecretion kortisol sebagai gejala, dan bukannya patogenetik. Walau bagaimanapun, hubungan antara monoamines dan glucocorticoids agak kompleks. Jika dibuktikan yang menghalang hormon norepinephrine, dan kekurangan yang membawa kepada hypersecretion glucocorticoids, data hubungan kortisol dengan serotonin bercampur-campur. Beberapa kajian telah mengesahkan bahawa pelbagai tekanan menyebabkan penurunan serotonin dan hypercorticism. Tetapi dalam kajian lain, serotonin merangsang pengeluaran kortisol.

Ia adalah jelas bahawa hari ini semua link pathogenetic yang mencetuskan mekanisme kemurungan masih belum dikenal pasti, mereka sebenarnya banyak lagi. Titik rujukan boleh berfungsi sebagai gabungan kekurangan monoamin dengan ciri-ciri peribadi pathopsychological pesakit. Gangguan kemurungan berlaku dalam fungsi patologi paksi hypothalamic-pituitari-adrenal, dan - sistem limbic, yang membawa denyutan penyelarasan dihantar ke hipotalamus, dan kekacang yang dihantar bertanggungjawab untuk hippocampus tindak balas emosi. Melanggar fungsi pembentukan reticular membawa kepada kekurangan neurotransmitter adrenergic dan mengurangkan nada mekanisme biologi otak yang mengawal mood.

[13]

Gejala kemurungan atipikal

Sehingga kini, pakar-pakar telah tidak mencapai satu kesimpulan yang sejenis gangguan mental termasuk episod kemurungan atipikal: sama ada untuk mentafsirkan ia sebagai sejenis dysthymia - Borang kurang teruk tetapi lebih berpanjangan (tidak kurang daripada dua tahun) kronik kemurungan; sama ada - sebagai satu bentuk ringan gangguan bipolar dengan gejala licin, iaitu meresap varian psikosis manik-kemurungan.

Tanda-tanda pertama, ciri-ciri yang tepat untuk bentuk gangguan neuropsychik yang diberikan, kelihatan seperti ini:

• tindak balas keadaan segera, dan selepas kejadian positif dan kenangan mereka, pesakit merasakan peningkatan yang ketara dalam keadaannya;
• pesakit dan orang-orang di sekelilingnya mula notis keinginan untuk penyerapan makanan, sebelum ini ciri-ciri untuk individu (ia mungkin snek terlalu kerap atau sebaliknya jarang berlaku, tetapi sangat banyak, keutamaan diberikan kepada gula-gula, makanan yang dipanggang, coklat), yang melibatkan pertambahan berat badan yang dramatik;
• pesakit menjadi amatir untuk tidur, kerap bangun, mengadu rasa mengantuk pada siang hari, yang tidak berkaitan dengan kekurangan tidur sebelum ini;
• mula menunjukkan sensitiviti yang tidak mencukupi kepada komen negatif tentang tindakannya, kepada refusals dan ketidaksepakatan dengan pendapatnya - tindak balas itu kelihatan seperti ledakan histeris, emosi, air mata;
• mengadu paresthesia anggota badan - kesemutan, kebas, memuntahkan berat badan.

Selain daripada lima tanda-tanda utama yang membezakan kemurungan atipikal daripada lain-lain bentuk kemurungan boleh menjadi ciri lain patologi ini secara umum: menurun keinginan seksual, keletihan, lemah, atau, sebaliknya, sindrom kesakitan pengujaan tidak normal tidak bertindak balas kepada ubat tahan sakit - migrain, pergigian, jantung, sakit perut, dan juga - gangguan pencernaan.

Tiada tanda luaran khusus yang menunjukkan kehadiran kemurungan dalam seseorang, bagaimanapun, ciri-ciri tingkah laku tertentu mungkin menunjukkan kemungkinan gangguan kemurungan. Orang-orang di sekeliling perlu memberi perhatian kepada hakikat bahawa seseorang yang biasa dengan mereka sentiasa mempunyai pandangan yang sangat bimbang; apabila bercakap, dia sentiasa kelihatan jauh; menjadi lebih terancam - bercakap dengan perlahan dengan berhenti lama, seolah-olah mengingatkan kata-kata dan sentiasa berfikir, atau, sebaliknya, sangat teruja. Ia memberikan kemurungan penampilan tatapan, tindakan tidak logik dan penaakulan, dera diri atau militan dan cabaran, selalu menangis dan kelihatan sedih, kadang-kadang seseorang secara kekal berhenti di imobilitas lengkap.

Tahap penyakit diklasifikasikan mengikut skala Hamilton - penilaian objektif keterukan keadaan pesakit tanpa mengira jenis kemurungan diberikan. Ia digunakan oleh pakar-pakar, yang tidak bertujuan untuk diagnosis diri, diisi berdasarkan perbualan dengan pesakit dan saudara-saudaranya dan dianggap pengelas diagnostik yang serius. Jawapannya dianggarkan pada skala empat mata, 17 jawapan pertama pada satu set titik ditafsirkan sebagai berikut: normotip akan menjaringkan skor dari sifar hingga tujuh mata; pesakit yang menjaringkan lapan hingga 13 mata didiagnosis dengan tahap penyakit yang mudah; purata sepadan dengan 14-18 mata; selang 19-22 dan 23 atau lebih menunjukkan tahap yang teruk dan penyakit yang teruk yang sangat serius.

Untuk penilaian diri negara, soal selidik ujian Beck digunakan, yang mengambil kira gejala-gejala kognitif yang berkaitan dengan gangguan kemurungan dan manifestasi somatiknya. Jawapannya dinilai mengikut skala yang bersesuaian, yang menyatakan tentang keterukan patologi mental. Pesakit yang mendapat skor sehingga 10 mata dianggap sihat, dari 10 pesakit. Mereka yang telah menjaringkan lebih daripada 30 mata didiagnosis dengan tahap penyakit yang sangat serius.

Gejala yang dominan adalah kemurungan atipikal yang berikut, di mana:

1. Kereaktifan mood berlaku, yang dinyatakan dalam penambahbaikan sebagai tindak balas kepada peristiwa yang pesakit menilai sebagai positif. Gangguan yang sia-sia membangunkan jenis berulang, iaitu, episod kemurungan adalah berulang, bagaimanapun, episod manik dengan komponen amnestic, khayalan dan halusinasi tidak hadir. Mungkin keseronokan berkala dan hiperaktif, berikutan dengan segera selepas kemurungan, yang boleh dianggarkan sebagai hipomania. Kemelut ini jenis kemurungan atipikal, yang paling mudah, tahap adaptasi daripada pesakit ini adalah yang tertinggi berbanding dengan yang berikut jenis-jenis gangguan.
2. Wujud penyongsangan gangguan autonomi, menampakkan selera makan yang baik dengan keutamaan untuk diet berkalori tinggi sehingga kerakusan dan mengantuk frank (tidur "bersandar", terutamanya pada waktu tengah hari, kadang-kadang pesakit adalah amat sukar untuk bangun pada waktu pagi, yang tidak berkaitan dengan kekurangan tidur). Dalam kes ini, kemurungan atipikal berkembang sebagai gangguan bipolar dengan gangguan aktiviti dan mood yang ketara. Dicirikan oleh pembangunan penyakit ini pada usia yang awal, tempoh kerap kemurungan cahaya alternatif picture dinyatakan manik membawa kepada rawatan yang lebih kerap untuk rawatan psikiatri. Penyakit ini berlaku sebagai penggantian episod bertentangan diametrically dengan tanda-tanda berterusan mengantuk dan makan berlebihan semasa fasa depresi. Selang mood yang bersesuaian dengan norma menjadi lebih pendek atau patologi terus menerus bermula dari awal tanpa sebarang pencerahan. Kursus yang berulang dengan kemurungan atipikal dengan kekerapan gangguan dalam tidur dan makan secara praktikal tidak diperhatikan.
3. Kelaziman kepekaan terhadap penolakan dinyatakan dalam kemarahan hipertropi, dengan persepsi tentang sebarang pernyataan atau perubahan tingkah laku di pihak lain di sekelilingnya. Reaksi pesakit dinyatakan oleh histeria, ledakan kemarahan, jelas (pencerobohan, mengelakkan) atau disembunyikan (sikap dingin, bermusuhan terhadap penolakan yang dikatakan pesalah dan "musuh") penolakan. Pesakit mempunyai kesukaran dalam membina hubungan interpersonal dan penyesuaian sosial. Untuk jenis gangguan ini dicirikan oleh aliran aliran berulang, di mana episod depresi melankolis yang teruk (dipicu oleh situasi individu yang tidak tertanggung) diselingi dengan tahap afektif. Dalam dinamik pemerhatian pesakit sedemikian, amplitud pecahan pengujaan jelas dikesan. Tahap penyesuaian yang paling rendah diperhatikan pada pesakit dengan kemurungan atipikal dengan kepekaan yang dominan terhadap penolakan.

Yang pertama dan jenis ketiga kemurungan atipikal nyata dalam alam dewasa antara 30 hingga 45 tahun, manakala yang memaparkan kedua mula-mula bertemu seawal remaja dan dewasa awal. Tahap keterukan penyakit meningkat dari spesies pertama ke tahap ketiga. Untuk penyakit yang berlaku mengikut jenis gangguan mental bipolar, ciri-ciri diagnosis awal dan nombor yang lebih besar episod kutub (kemurungan dan hypomanic) dalam sejarah daripada untuk jenis berulang, yang mempunyai ciri-ciri kursus berlarutan.

Apa yang dipanggil "lumpuh membawa" - berat daripada anggota badan dengan fenomena paraesthesia yang berlaku kira-kira setengah jam (kadang-kadang dan banyak lagi) biasanya di saat-saat beban emosi tanpa apa-apa pengaruh faktor-faktor sama sering diperhatikan pada pesakit dengan semua jenis penyakit memprovokasi.

[14], [15]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi kemurungan boleh membawa maut - menurut statistik, kira-kira 15% orang yang menderita gangguan kemurungan membuat skor dengan kehidupan. Malangnya, dianggarkan kira-kira separuh daripada pesakit yang tertekan menganggap diri mereka sihat dan tidak mendapatkan bantuan perubatan.

Kesan gangguan kemurungan adalah:

• sikap tidak peduli terhadap penampilan, penyakit berlebihan dan berkaitan;
• kehilangan tenaga penting, keupayaan bekerja;
• penagihan alkohol dan dadah;
• kesukaran hubungan interpersonal di tempat kerja dan di rumah;
• fobia sosial dan pengasingan dari masyarakat;
• pemburukan penyakit yang sedia ada dan kematian awal;
• pemikiran membunuh diri dan pelaksanaannya.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik kemurungan atipikal

Psikiatri domestik menganggap istilah itu sebagai sisihan gejala atipikal, tidak konsisten dengan idea-idea klasik tentang kemurungan - kelesuan dalam afektif itu, bidang intelektual dan kemahuan (kongsi gelap kemurungan). Gejala-gejala ini juga hadir, tetapi turun ke latar belakang. Dalam ICD-10, gangguan tekanan atipikal tidak dipisahkan ke unit nosologi bebas, ia dirujuk kepada episod kemurungan yang lain.

Dalam DSM-4 (manual diagonomi dan statistik mengenai psikiatri Persatuan Psikiatri Amerika), kemurungan atipikal diasingkan dalam sindrom terpencil. Kriteria diagnostik kemurungan atipikal dinamakan. Ciri wajib penyakit ini adalah kereaktifan mood. Pilihan dan pekerja kriteria tambahan, yang dikenali sebagai gejala fakultatif adalah: mengantuk, makan berlebihan dan berat badan berbangkit, "lumpuh kelam" dan kepekaan emosi yang memuncak kepada penolakan.

Selepas menemuramah pesakit, doktor akan cuba menghilangkan punca organik aduan pesakit. Untuk ini, ujian untuk hormon tiroid, tahap hormon pertumbuhan, dan tahap kortisol boleh ditetapkan. Ia adalah mungkin untuk menetapkan ujian diagnostik klasik yang membincangkan tentang keadaan umum kesihatan pesakit - kajian klinikal darah dan air kencing.

Untuk menilai tahap objektif dan subjektif patologi pesakit yang diuji oleh Hamilton dan Beck, ujian lain boleh digunakan.

Diagnostik pesakit dengan kemurungan atipikal termasuk komputer dan resonans magnet tomografi, electroencephalography dan intervalkardiometriyu dengan yang menentukan kadar kepupusan tindak balas kulit galvanic selepas pendedahan tekanan.

Tomography yang dikira tidak begitu bermaklumat, bagaimanapun, kadang-kadang pesakit depresi telah membesar ventrikel otak. Tomografi resonans magnetik pada pesakit dengan kemurungan atipikal, berkembang sebagai gangguan bipolar, menunjukkan kehadiran bintik-bintik putih yang terang dalam perkara putih yang diletakkan di sekitar ventrikel otak. Elektroencephalogram dapat mengesan perubahan dalam aktiviti bioelektrik dari bahan otak.

[21], [22], [23]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan selepas semua tinjauan mungkin untuk membezakan kemurungan daripada tindak balas fisiologi biasa untuk keadaan tertekan, dan juga untuk tidak termasuk pesakit dengan pathologies teruk kronik,  skizofrenia  dan gangguan neuro-psikiatri kongenital dan diperolehi lain, penagih dadah, mengambil ubat-ubatan tertentu.

Rawatan kemurungan atipikal

Gangguan kemurungan dengan simptom atipikal adalah, sebagai peraturan, tertakluk kepada rawatan jangka panjang. Antidepresan trisiklik dalam kes ini tidak berkesan. Terapi Timoanalepticheskuyu adalah ubat menekan aktiviti enzim monoamine oxidase (MAO inhibitor) atau dengan selektif menghalang reuptake serotonin (SSRI antidepresan), terutamanya sebenar apabila niat membunuh diri pesakit. Ubat itu boleh dipilih secara individu untuk jenis gangguan kemurungan dengan gejala atipikal, kehadiran penyakit seiring pesakit dan keperluan untuk menjalankan selari dengan terapi dengan ubat-ubatan lain.

Dengan lekukan atipikal dengan unsur-unsur apato-abulia dan aduan asma, satu perencat monoamine oxidase yang tidak selektif dengan tindakan Niucalides yang boleh merangsang psiko boleh ditetapkan  . Ubat tersebut tidak dapat dibatalkan menghalang aktiviti enzimat MAO dan menghalang penghapusan kumpulan amino daripada molekul noradrenalin dan serotonin, yang menyumbang kepada perangkap mereka dalam bahan otak. Ia digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi. Contraindicated untuk pesakit yang sensitif, dengan agitasi dan menyatakan niat bunuh diri, serta untuk pesakit dengan gagal jantung, saluran darah, peredaran serebral, hati dan ginjal. Ia menyebabkan pengujaan sistem saraf pusat, dispepsia, hipotensi, penangguhan pengosongan pundi kencing. Ia tidak digalakkan mengambil dadah pada waktu malam (kali terakhir ubat diambil pada pukul 5 petang). Diterima secara lisan, bermula pada 25-50 mg sekali atau dua kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos (setiap dua hingga tiga hari dengan 25-50 mg), sehingga kesan terapeutik dicapai. Kemudian dosnya dikurangkan secara beransur-ansur. Dos harian purata adalah 100-200 mg, dalam kes-kes tahan terapi depresi ia boleh mencapai 800 mg. Kadang-kadang infusions tetesan diamalkan. Dalam kombinasi dengan Nialamide, inhibitor MAO yang lain, antidepresan trisiklik, tidak ditetapkan, rawatan boleh dimulakan dua minggu kemudian. Menguatkan kesan barbiturat, analgesik, ubat hipotensi. Diet Beztraminovuyu harus diperhatikan.

Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada inhibitor monoamine oxidase yang boleh diubah, sebagai ubat yang kurang toksik. Perwakilan mereka ialah  Moclobemide. Tindakan farmakologi alat sebagai persediaan sebelumnya, berbeza dengan perencat tak boleh balik yang membentuk sambungan enzim tahan dan benar-benar menyekatnya, Moclobemide sementara menghalang aktiviti oxidase monoamine, kompaun kemudian tidak stabil rosak dan semasa komponen ubat itu disingkirkan daripada badan, dan aktiviti enzim dipulihkan kepada normal tahap. Ia digunakan untuk pelbagai depresi, tidak mempunyai kesan menenangkan, tetapi menormalkan tidur. Menyebabkan kesan sampingan yang sama seperti ubat sebelumnya, yang biasanya berlaku selepas berhenti penerimaan. Contraindicated dalam kes intoleransi, kekeliruan yang teruk, tidak diberikan pada pesakit pediatrik, wanita hamil dan menyusu, orang cenderung untuk membunuh diri. Pada awal rawatan dos tunggal 100 mg diambil tiga kali sehari selepas makan, selepas mencapai kesan terapeutik, mengurangkan dos kepada 50 mg. Dos harian maksimum ialah 600 mg. Kesan ibuprofen atau terbitan candu digabungkan penerimaan moclobemide bertambah dan cimetidine menghalang belahan, bagaimanapun dos yang memerlukan pembetulan. Ia tidak digabungkan dengan penggunaan minuman beralkohol. Tetapi antidepresan lain boleh diambil dengan segera selepas menghentikan penggunaan Moclobemide.

Kemurungan atipikal, terutamanya pada pesakit mempamerkan kecenderungan membunuh diri, kesan terapeutik yang baik diberikan antidepresan dari kumpulan inhibitor serotonin reuptake. Mereka menyumbang untuk meningkatkan mood, menormalkan tidur, menghilangkan rasa takut dan merasa tidak perlu. Walaupun kedua-dua ubat-ubatan sama (seperti semua antidepresan) boleh membawa kepada pengujaan yang tidak perlu dan kepahitan berlebihan membunuh diri atau berpanjangan penggunaan yang tidak terkawal. Ubat-ubatan dengan komponen aktif fluoxetine, seperti  Prozac, mengikat secara terpilih kepada reseptor serotonin, sekali gus menyumbang kepada pengumpulan dalam rekah sinaptik dan memanjangkan kesan perangsangan serotonin. Kebimbangan dan tahap kebimbangan pesakit akan berkurang, perasaan takut akan berkurangan dan mood meningkat. Boleh menyebabkan Vaskulitis, curahan, hypotension, fibrilasi atrium, meningkatkan lumen arteri, gangguan pencernaan, sakit sepanjang esofagus; dari sisi sistem saraf dan jiwa banyak kesan sampingan yang wujud dalam kemurungan; gangguan sfera genitourinary, sikap idiosyncrasy dan tindak balas alahan yang serius, sindrom serotonin. Prozac boleh digunakan untuk merawat wanita hamil, teratogenicity tidak diturunkan. Jika ibu ditetapkan ubat pada trimester ketiga, kali pertama memerhatikan kelakuan bayi yang baru lahir. Ibu-ibu yang menyusu tidak perlu menggunakannya, kerana ia menembusi susu ibu.

Keperluan harian pesakit dengan gangguan kemurungan adalah 20 mg, dengan hiperaktif dosis meningkat hingga 60 mg sehari.

Berinteraksi dengan pelbagai ubat, jadi jika anda perlu menggabungkannya dengan ubat apa saja, anda perlu berhati-hati. Prozac benar-benar tidak serasi dengan antipsikotik oral Pimozide dan Thioridazine, selepas pemberhentian yang mana mereka mengekalkan selang masa sekurang-kurangnya 5 minggu. Ia dilarang untuk menggabungkannya dengan perencat MAO. Ini terpakai kepada dana berdasarkan wort St. John, homeopati termasuk. Selepas menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzimatik monoamine oxidase, selang masa dikekalkan selama sekurang-kurangnya dua minggu. Semasa terapi, perencat reaksi serotonin tidak mengambil minuman beralkohol dan ubat yang mengandungi alkohol.

Dengan kemurungan atipikal, hypersomnia adalah salah satu gejala. Pengeluaran dan tahap hormon tidur melatonin (derivatif serotonin) juga tidak mencapai norma. Sebagai tambahan kepada pelanggaran tidur dan terjaga, ini memerlukan gangguan lain, khususnya, gangguan makan. Apabila kemurungan atipikal yang besar dengan gejala lazim Letih dan doktor hyperphagia boleh menetapkan antidepresan  agomelatine. Bahan aktif penyediaan, agomelatine mempunyai pertalian untuk melatonegik (MT₁ dan MT₂) dan reseptor serotonin 5-NT₂Ⅽ, manakala tidak menyekat lain - α- dan β-adrenergic reseptor, benzodiazepine, histamine, dopamin dan cholinergic. Agomelatine tertentu secara aktif merangsang pelepasan dopamine dan norepinephrine dalam kawasan prefrontal korteks serebrum tanpa mengubah kandungan serotonin extracellular. Dadah tidak menjejaskan keupayaan untuk mengingati negatif dan tidak mengganggu keupayaan untuk memberi tumpuan kepada apa-apa tindakan. Ia menyegerakkan selang tidur dan tidur, menormalkan struktur dan tempohnya, yang diperlukan untuk berehat yang sewajarnya. Dalam pesakit yang mengambil ubat ini, kekerapan pelanggaran libido dikurangkan. Tidak mempunyai kesan hiper dan hipotensi, tidak menjejaskan kadar nadi, tidak menyebabkan kebergantungan. Ketersediaan bio agomelatine dikurangkan kepada perokok dan pesakit lelaki berhubung dengan wanita. Teratogen pada ubat itu tidak didedahkan, tetapi wanita hamil yang ditetapkan hanya untuk tanda-tanda yang penting, kejururawatan dinasihatkan untuk menghentikan penyusuan. Ia tidak digunakan dalam pediatrik dan tidak diberikan kepada pesakit dengan disfungsi hepatik. Contraindicated kepada orang yang sensitif terhadap komponen, dan juga - yang menderita kekurangan laktase. Penjagaan khusus perlu diambil semasa melantik pesakit dengan kecenderungan bunuh diri. Tidak diperlukan pada permulaan rawatan untuk melakukan kerja yang berkaitan dengan penggunaan mekanisme yang kompleks dan berbahaya.

Pesakit dengan episod depresif diberikan terapi jangka pendek dengan ubat dari satu setengah hingga dua bulan dengan dos harian satu atau dua tablet (25-50 mg). Dalam bentuk penyakit yang teruk (lebih daripada 24 mata untuk Hamilton) diberikan secara individu. Untuk penyelenggaraan pencegahan, satu atau dua tablet sehari dikenakan.

Valdoxane dapat diterima dengan baik oleh pesakit, bagaimanapun, tindak balas alergi dan kesan yang tidak diingini pada bahagian organ pencernaan, terutama hati, saraf dan sistem lain, tidak dikesampingkan. Semasa rawatan, pesakit secara berkala membuat ujian hati: sebelum permulaan terapi, dan kemudian - dengan selang tiga minggu, satu setengah, tiga dan enam bulan.

Ia tidak digabungkan dengan alkohol dan ubat yang mempunyai kesan toksik pada hati, menghalang aktiviti enzimatik CYP1 A2. Oleh itu, berinteraksi dengan ubat-ubatan, jika terapi gabungan diperlukan, perlu diambil perhatian.

Antidepressants - kumpulan utama ubat untuk gangguan kemurungan, membetulkan tahap neurotransmiter dan menyumbang kepada pemulihan proses yang terganggu yang berlaku di dalam otak. Kesannya tidak begitu jelas, tetapi, sekurang-kurangnya, dalam seminggu. Selain antidepresan, pesakit dapat diresepkan neuroleptik, normotimik (penstabil mood), nootropik, sedatif. Mereka dipilih oleh doktor secara individu bergantung kepada gambaran klinikal dan perjalanan penyakit.

Mengambil antidepresan (perencat MAO), anda perlu menyesuaikan diet anda, tidak termasuk dari produk yang mengandungi tyramine, meneutralkan kesan ubat. Akibat gabungan ini mungkin migrain, krisis hipertensi dan pendarahan intrakranial.

Tyramine adalah asid amino jejak yang terbentuk dalam produk berumur dari asal protein. Kebanyakannya terdapat dalam keju berumur, makanan salai dan acar, pemuliharaan dan daging goreng, ikan, alkohol, kurang dalam makanan tumbuhan - pisang, kacang, kacang kedelai dan kacang. Keju kotej, keju acar dan cair dibenarkan untuk dimakan.

Makanan diet dalam kemurungan atipikal mempunyai beberapa matlamat, pertama, untuk memastikan keberkesanan penggunaan dadah, dan kedua, untuk mencegah pertambahan berat badan, dan ketiga, untuk meningkatkan mood dengan makanan dan menepukan badan dengan vitamin dan unsur surih. Apabila pesakit tidak mengambil antidepresan, produk yang mengandungi tyramine tidak dikontraindikasikan, mereka menyumbang kepada penurunan berat badan, memperbaiki mood dan metabolisme. Lemak haiwan adalah terhad kepada 10% daripada jumlah lemak dalam diet harian, yang lain harus lemak sayuran dan asid lemak tak tepu, 30% perlu produk protein berpengaruh kepada makanan menu sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin).

Dengan kemurungan, anda tidak boleh bersandar pada manis, kopi, koko, teh hitam, minuman berminyak manis. Dan jika anda boleh makan beberapa keping coklat gelap, maka Coca-Cola dan minuman sejenis yang lain harus dikecualikan.

Rawatan kemurungan atipikal boleh panjang, menggabungkan kaedah perubatan, terapi vitamin, rawatan psikoterapi dan fisioterapi.

Vitamin dalam rawatan kemurungan adalah sangat penting. Seseorang itu perlu cuba untuk memasukkan dalam makanan menu yang mengandungi kompleks vitamin B, asid askorbik, karotenoid, vitamin E, dan D, zink, kalsium, magnesium, tryptophan, asid lemak tak tepu, glycine. Doktor boleh menetapkan penerimaan vitamin-mineral kompleks, minyak ikan.

Pemakanan seimbang, pengambilan persiapan vitamin dalam kombinasi dengan kaedah bebas dadah, latihan psikoterapeutikal individu atau kumpulan boleh membantu mengatasi kemurungan yang ringan dan sederhana tanpa penggunaan antidepresan.

Rawatan fisioterapeutik sebagai tambahan kepada penjagaan perubatan dan / atau psikologi mempunyai kesan terapeutik yang ketara. Dalam rawatan kemurungan, pelbagai kaedah digunakan: rangsangan magnet transkranial, electroprocedures, terapi cahaya, terapi muzik, terapi warna, balneotherapy.

Psikoterapi adalah wajib dalam gangguan kemurungan dan sentiasa dimasukkan dalam rejimen rawatan. Ia bertujuan bukan sahaja untuk mencapai kesan terapeutik, tetapi juga perlu memberikan pesakit pemasangan mematuhi semua cadangan doktor, tidak melanggar rejim dan mengambil masa untuk semua kursus dan prosedur ditetapkan, untuk memberi motivasi kepada pesakit yang akan dirawat untuk pulih sepenuhnya dan tidak berputus asa rawatan di tanda pertama peningkatan yang ketara. Hanya pendekatan bersepadu dan pemilihan teknik yang betul berdasarkan diagnosis menyeluruh adalah kunci kepada rawatan yang berjaya terhadap kemurungan atipikal.

Rawatan alternatif

Alternatif yang baik untuk antidepresan adalah cadangan penyembuh alternatif. Dalam kombinasi dengan psiko-dan fisioterapi, terapi herba, dengan syarat bahawa keinginan individu untuk pulih dan kembali ke kehidupan yang penuh, boleh menjadi sangat berkesan. Walau bagaimanapun, prasyarat mestilah diagnosis dan pengenalan menyeluruh terhadap semua faktor yang mempengaruhi perkembangan masalah kemurungan. Jika ubat-ubatan masih diperlukan, maka selepas berunding dengan pakar, terapi dadah dapat ditambah dengan cara alternatif.

Sebagai adaptogen tumbuhan toning, anda boleh menggunakan:

1. Ginseng - meningkatkan ingatan dan penglihatan, menstabilkan sistem saraf, mempunyai anestetik dan kesan immunomodulatory, nada seluruh badan untuk terlibat dalam proses metabolik, menormalkan darah, menguatkan saluran darah, merangsang aktiviti otak, mengurangkan keletihan dan meningkatkan kecekapan. Contraindicated pada pesakit dengan hipertensi, takikardia, terlalu mengasyikkan dan mengalami insomnia. Seperti yang digunakan akar perangsang alcoholate ginseng, yang akar dicincang kering (50g) untuk mencurahkan ½ liter regia (pada mudah alih boleh membubarkan 50g dalamnya madu). Disematkan selama tiga minggu di panas, dilindungi dari cahaya matahari langsung. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menggoncang bekas dengan berwarna. Berwarna diukur dengan satu sudu dan diambil di dalam sebelum makan.
2. Akar emas atau rhodiola rosea - mengembalikan kekuatan yang hilang, termasuk minat seksual, melegakan dan serentak merangsang kerja sistem saraf pusat. Akar emas menormalkan tekanan, bagaimanapun, pesakit hipertensi dengan gangguan yang tidak terkawal harus menahan diri dari ubat ini. Kesan excitatory dari tumbuhan ini lebih rendah daripada ginseng, di samping itu boleh bermanfaat untuk hipotiroidisme dan diabetes. Toning juga disediakan untuk alkohol, yang 50 g dikeringkan dan digiling pada pengisar kopi, akar dituangkan dengan dua gelas vodka berkualiti. Disematkan selama dua minggu pada suhu bilik, dilindungi dari cahaya matahari langsung. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menggoncang bekas dengan berwarna. Ambil lima titik pertama sebelum tiga kali makan. Kemudian secara beransur-ansur meningkatkan jumlah titisan yang diambil, berhenti pada 20 tetes.
3. Maral akar atau levsea - mengandungi karoten, inulin, vitamin C, alkaloid, flavonoid dan minyak pati. Penggunaan dadah untuk ubat-ubatan yang disediakan dari tumbuhan ini mengaktifkan daya hidup, meningkatkan kecekapan, menormalkan mood, tidur dan selera makan. Keadaan tertekan hilang, minat dalam kehidupan di semua manifestasi mengembalikan, bekalan darah tisu otot, meningkatkan metabolisme, yang menggalakkan aktiviti motor dan berpisah dengan berat badan yang berlebihan. Pada asasnya, tincture pada alkohol digunakan. Dari akar akar ia disediakan dalam bahagian 15 g komponen sayuran dalam bentuk kering dan dihancurkan setiap 100 g vodka. Disematkan selama dua minggu pada suhu bilik, dilindungi dari cahaya matahari langsung. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menggoncang bekas dengan berwarna. Ambil 20 titis sebelum makan pagi dan petang. Akar Maral juga diambil dalam bentuk serbuk, dikeringkan dan halus, kemudian dicampur dengan madu dengan proporsi: satu bahagian serbuk menjadi sembilan keping madu. Doskan pada satu sudu tiga kali sehari. Penerimaan malam tidak dilakukan lebih awal daripada dua jam sebelum waktu tidur. Ia tidak disyorkan untuk mengambil pesakit hipertensi dengan glaukoma.
4. Wort St. John (berlubang) - kaya dengan vitamin B, tokoferol, asid askorbat dan karoten, mengandungi minyak pati, kolin, flavonoid dan kesan alkaloid. Semua orang tahu kesan anti-keradangan dan pembasmiannya, namun tidak semua orang tahu bahawa tumbuhan ini adalah antidepresan semula jadi yang kuat. Hypercine dan hyperforin, sebahagian daripada herba ini, memberikannya dengan kesan antidepresan. Atas dasarnya, industri farmaseutikal Jerman menghasilkan ubat Gelarium Hypericum, yang ditunjukkan untuk merawat gangguan kemurungan. Wort St John tidak mempunyai antidepresan kontra dadah selain merangsang saluran gastro-usus, menyebabkan mengantuk dan ubat pelali, yang berharga dalam rawatan kemurungan atipikal. Untuk merawat keadaan ini adalah alcoholate terbaik: vodka ia disediakan dalam nisbah 1: 7 dan 01:10 ke atas minuman keras, berkeras tinggal untuk sekurang-kurangnya tiga hari pada suhu bilik jauh dari cahaya matahari langsung. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menggoncang bekas dengan berwarna. Sebelum tiga kali makan, titisan titisan 10-12 dicairkan dalam ¼ cawan air dan mabuk selama sebulan. Semasa pengambilan persediaan yang mengandungi wort St John, anda perlu melindungi kulit daripada kesan cahaya matahari, dan berhati-hati harus dilakukan oleh pesakit hipertensi. Wanita yang mengambil pil kontraseptif harus mempertimbangkan bahawa wort St John mengurangkan keberkesanannya. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan keseronokan sehingga episod manik. Jangan menggabungkan wort St. John dengan antidepresan, anestetik dan antibiotik.

Semua ubat herba tonik di atas tidak sesuai untuk wanita hamil dan menyusui.

[24], [25], [26]

Homeopati

Tidak semestinya terapi yang berkesan untuk ubat homeopati akan dilantik secara individu. Homeopati, selepas mendengar aduan pesakit, menjalankan temu bual terperinci dengan dia, yang akan terjejas oleh semua aspek watak dan tabiat pesakit, tabiat makan, percutian, hubungan dengan orang lain, keadaan ciri-ciri. Dalam kes yang teruk, anda perlu berkomunikasi dengan saudara-mara pesakit. Hasil daripada gambar klinikal yang disusun, ubat akan ditetapkan, berperlembagaan (dalam kebanyakan kes) atau simptomatik. Matlamat rawatan homeopati adalah untuk memulihkan keadaan keseimbangan sistem saraf, imun dan endokrin seseorang, dengan itu memastikan pemulihannya. Homeopati tidak menafikan keperluan menggunakan amalan psikoterapeutikal dan serasi dengannya.

Dalam rawatan gangguan kemurungan, hampir semua ubat digunakan, bergantung pada ciri dan gejala perlembagaan pesakit. Hypericum perforatum (St John's wort) ditetapkan kepada apatis dan pada masa yang sama pesakit mudah sakit yang menderita sakit kepala, pelupa, sensitif terhadap selesema. Arnica (arnica) berfungsi lebih baik untuk pesakit berdarah penuh hati yang lebih suka yang memotong pakaian yang longgar, wanita jenis ini menggoda, ciri utama adalah perubahan segera dalam mood. Album Arsenicum (arsenik putih) sebagai ubat perlembagaan untuk mengira rasional, menghitung, menuntut kepada diri sendiri dan personaliti di sekelilingnya, sementara cenderung melankolis, berdegil dan gelisah. Belladonna (Belladonna) ditetapkan oleh pesakit yang maju, saraf dan mudah dipengaruhi oleh intelektual.

Persediaan pelbagai farmaseutikal farmaseutikal, yang dihasilkan dalam peleburan homeopati, juga boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan. Di samping itu, kesan sampingan penggunaannya tidak dapat dibandingkan dengan kesan antidepresan.

Valerian Heel  ditunjukkan untuk pelbagai gangguan neuropikik, termasuk sindrom depresi. Ubat tidak mempunyai kesan sedatif langsung, tetapi mengiringi kesannya dengan menghubungkan sistem limbik otak, yang membatasi rangsangan stimulus melalui reseptor asid γ-aminobutyric. Sifat farmakologi dadah menentukan spektrum tindakannya:

• Valeriana offisinalis (valerian) - mempunyai kesan yang santai untuk kedua-dua sistem saraf dan vaskular;
• Humulus lupulus (hop) - menghilangkan keceriaan yang meningkat;
• Crataegus (hawthorn) - nada otot jantung, mengoptimumkan jantung, mengembangkan lumen arteri koronari, mempunyai tindakan antihipertensi;
• Hypericum perforatum (wort St. John) - mengaktifkan metabolisme di neuron, menenangkan saluran cerebral, menstabilkan aliran darah;
• Melissa officinalis (Melissa) - meningkatkan ketahanan terhadap faktor tekanan, menghentikan overexcusations;
• Chamomilla rexutita (farmasi chamomile) - mempunyai kesan sedatif ringan, menguatkan sistem imun, melegakan bengkak dan keradangan, menormalkan proses pencernaan;
• Acidum picrinicum (asid picric) - memberi kesan nootropik;
• Avena sativa (oat biasa) - menggalakkan penyesuaian dan pemulihan, menguatkan imuniti;
• Bromida (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - menormalkan imbangan pengujaan dan penghambatan sistem saraf, mempunyai kesan anticonvulsant sederhana.

Contraindicated peka terhadap ramuan kompleks homeopati untuk pesakit dan kanak-kanak sehingga dua tahun. Wanita hamil dan menyusu harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Turun sublingually tidak kurang daripada 20 minit sebelum sarapan, makan tengahari dan makan malam atau sejam kemudian. Anda boleh larut dalam jumlah yang disyorkan untuk tetapkan air bersih dan minuman, sambil memegang mulut semasa mengambil. Dosis: 2-5 tahun penuh - lima titisan setiap; 6-11 tahun penuh - 10 titik; dari 12 tahun, jatuh 15-20. Kursus standard adalah sebulan, kesinambungan kemasukan hanya mungkin selepas berunding dengan doktor.

Ignacy Gommakord  digunakan untuk penyakit psikosomatik, termasuk gangguan kemurungan. Komposisi ini merangkumi dua komponen kacang sayuran - St Ignatius (Ignatia), dan musk rusa haiwan (Moschus), dalam beberapa pencairan.

Kombinasi komponen ini mengurangkan kemurungan, kebimbangan, ketakutan, air mata, meningkatkan kestabilan emosi dan psikik. Pesakit itu menghentikan kejang dan sakit neurotik, saraf saraf, khususnya, wanita menghentikan gangguan neurotik kitaran haid. Ubat ini mempunyai kesan sedatif sederhana dan mengaktifkan proses metabolik dalam sel-sel saraf.

Kontraindikasi pada pesakit dan kanak-kanak berumur sehingga dua tahun yang sensitif kepada komponen. Wanita hamil dan menyusu harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Turun sublingually tidak kurang daripada 20 minit sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam, atau sejam kemudian. Anda boleh membubarkan jumlah titis yang dicadangkan dalam sudu air bersih dan minuman, melambatkan apabila diambil dalam rongga mulut. Dosis: 2-5 tahun penuh - lima hingga tujuh titisan; 6-11 tahun penuh - dari tujuh hingga sepuluh titik; dari 12 tahun - sepuluh titik. Kursus standard adalah sebulan, kesinambungan kemasukan hanya mungkin selepas berunding dengan doktor.

 Kompleks Nervocheel kompleks pelepasan homeopati beberapa bahan sayur-sayuran, haiwan dan mineral asal, yang mempunyai kesan antidepresan, dan juga - menangkap peningkatan keceriaan dan kontraksi otot-otot.

Bahan aktif yang terkandung dalam gabungan bahan mempunyai sifat berikut:

• Ignatia (kacang St Ignatius) - menghilangkan kemurungan, penghambatan, kegelisahan, ketidakstabilan jiwa, kontraksi kejang otot;
• Sepia officinalis (kandungan beg dakwat kerang) - menormalkan proses tidur dan kualiti, mengurangkan kegentaran sistem saraf, mengembalikan daya hidup;
• Kalium bromatum (kalium bromida) - meningkatkan kualiti rehat malam dan keupayaan untuk menghafal; merampas serangan ketakutan yang tidak munasabah, keadaan tertindas jiwa;
• Asid fosforik (asid fosforik) - memulihkan bidang emosi, intelektual, neuro-psikik dan aktiviti fizikal;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - Menyembuhkan sindrom hypochondriac, serangan pukulan dan gemetar di kaki; menormalkan tidur;
• Psorinum-Nosode (kudis nosod) - menstabilkan kawalan terhadap emosi, tindak balas mental; ia berhenti migrain, perut dan sakit yang lain.

Contraindicated pada pesakit yang sensitif terhadap komponen. Tiada sekatan umur. Wanita hamil dan menyusu perlu diberikan hanya dengan preskripsi perubatan.

Peraturan-peraturan untuk mengambil tablet sublingual adalah sama dengan yang sebelumnya. Dos kanak-kanak 0-2 tahun penuh dalam separuh tablet; tiga tahun dan lebih tua - untuk keseluruhannya. Tiga kali sehari, kali terakhir sebelum waktu tidur tidak melebihi 15-20 minit.

Pencegahan

Kemurungan, seperti mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan dan sebenarnya ia tidak begitu sukar seperti yang dijangkakan.

Tidak mungkin untuk mengelakkan situasi yang tertekan, tetapi agak realistik untuk meningkatkan ketahanan seseorang dengan bantuan peraturan kendali psikik. Setiap hari segala macam masalah kecil "merosakkan saraf kita" dan kita kehilangan keupayaan untuk bersukacita pada matlamat yang ditetapkan. Malah perkara-perkara rutin boleh membawa keseronokan, kerana mereka perlu bagi kita dan orang yang kita cintai.

Rutin harian yang optimum, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan, pemakanan yang sihat meningkatkan daya tahan tekanan dan mengurangkan kemungkinan kemurungan.

Pemikiran positif membolehkan anda berasa lebih yakin dan lebih baik dan menjadi kunci kepada kesihatan mental.

Memelihara prinsip moral sejagat dalam semua bidang kehidupan, tabiat mematuhi norma tingkah laku sosial akan membolehkan untuk mengecualikan majoriti tekanan emosi dalam hubungan interpersonal dalam semua bidang kehidupan.

Elakkan kecanduan berbahaya yang membawa kepada mabuk - narkotik, alkohol, dadah; memilih emosi positif dan cuba untuk mengecualikan negatif; untuk meninggalkan pengasingan diri dan mengembangkan hubungan sosial mereka; tidak bertoleransi keganasan - peraturan generik mudah seperti ini akan membantu mengurangkan risiko gangguan kemurungan.

Jika anda merasakan bahawa anda tidak dapat mengatasi masalah anda sendiri, mintalah psikoterapi untuk mendapatkan bantuan.

[27], [28], [29], [30]

Ramalan

Dalam kes di mana kemurungan atipikal bukan gejala penyakit psikiatri, prognosis untuk pemulihan sentiasa baik. Tempoh rawatan bergantung sepenuhnya kepada permohonan yang tepat pada masanya untuk bantuan, kesedaran tentang keadaan pesakit, keinginan untuk disembuhkan dan keparahan patologi.

Kemurungan yang tidak diubati boleh menyebabkan kematian, keadaan menjadi lebih teruk, mood yang sentiasa tertekan dapat menyebabkan pemikiran bunuh diri dan percubaan untuk melaksanakannya.

[31], [32],