Sebelum gastroskopi: apa yang anda boleh dan tidak boleh lakukan

Persediaan untuk gastroskopi menentukan keselamatan, kualiti pemeriksaan, dan ketepatan biopsi. Matlamat utama ialah perut kosong dan keadaan yang boleh diramalkan untuk anestesia atau sedasi. Cadangan antarabangsa adalah konsisten: sekurang-kurangnya 6 jam berpuasa diperlukan untuk makanan pepejal dan 2 jam untuk cecair jernih. Selang ini mengurangkan risiko aspirasi dan meningkatkan keterlihatan mukosa tanpa menjejaskan toleransi prosedur. [1]

Sesetengah klinik membenarkan teguk kecil air dua jam sebelum prosedur, dan kajian menunjukkan bahawa ini malah boleh mengurangkan ketidakselesaan tanpa menjejaskan kualiti. Walau bagaimanapun, sebarang penyelewengan daripada piawaian dipersetujui dengan klinik yang menjalankan kajian: surat jemputan biasanya menyatakan peraturan tempatan. Kegagalan untuk mematuhi rejimen puasa adalah sebab biasa untuk penangguhan. [2]

Peraturan berpuasa juga membayangkan sekatan ke atas minuman. Hanya cecair jernih dibenarkan: air, teh atau kopi lemah tanpa susu, dan jus jernih tanpa pulpa. Susu dan sebarang minuman tenusu dianggap sebagai makanan, manakala soda dan cecair dengan pewarna menjejaskan penglihatan. Oleh itu, "tingkap selamat" untuk air adalah lebih pendek daripada makanan. [3]

Butiran penyediaan bergantung pada kaedah yang dipilih: secara lisan dengan semburan tekak atau transnasally dengan endoskop nipis. Dengan teknik transnasal, keperluan berpuasa adalah sama, tetapi prosedurnya selalunya lebih mudah untuk bertolak ansur, dan sedasi kurang kerap diperlukan. Ini menjejaskan senarai sekatan selepas peperiksaan dan sama ada pendamping diperlukan. [4]

Jadual 1. Selang puasa asas untuk orang dewasa

apa	Selang minimum	Nota
Makanan pepejal, termasuk susu	6 jam	Selalunya, 6-8 jam disyorkan, bergantung pada klinik. [5]
Cecair jernih	2 jam	Seteguk kecil air dibenarkan sehingga 2 jam. [6]
Ubat, basuh dengan air	Sehingga 2 jam	Ambil ubat-ubatan penting mengikut pelan individu. [7]

Untuk kanak-kanak dan remaja: selang selamat

Kanak-kanak mempunyai garis panduan yang berasingan dan lebih mesra cecair. Cadangan pediatrik semasa membenarkan selang masa yang lebih pendek untuk cecair jernih untuk mengelakkan dehidrasi dan tekanan. Walaupun selang untuk susu ibu dan formula berbeza, makanan pepejal masih dikekalkan pada 6-8 jam. Pelarasan individu bergantung pada umur dan keadaan asas. [8]

Prinsip utama adalah untuk mengelakkan puasa berlebihan. Rehat panjang memburukkan kesejahteraan dan tidak meningkatkan keselamatan. Pasukan endoskopi harus memberikan arahan bertulis kepada ibu bapa terlebih dahulu, termasuk contoh khusus minuman yang dibenarkan. Ini mengurangkan risiko gangguan prosedur dan lawatan berulang. [9]

Keadaan perubatan kronik dan ubat-ubatan adalah penting untuk dipertimbangkan. Bagi kanak-kanak yang mengalami penyakit refluks gastroesophageal, gangguan neurologi, atau mereka yang berisiko kelewatan pengosongan gastrik, doktor boleh melaraskan selang waktu. Keputusan dibuat secara individu selepas menilai sejarah perubatan pesakit. [10]

Jika ubat pelali dirancang, jabatan akan memaklumkan pesakit terlebih dahulu tentang masa rehat yang diperlukan untuk cecair dan sama ada peneman diperlukan selepas keluar. Kanak-kanak biasanya berada di bawah pemerhatian sehingga mereka pulih dengan memuaskan, selepas itu pasukan akan membenarkan cecair dan makanan. [11]

Jadual 2. Selang waktu puasa kanak-kanak

Umur dan pemakanan	Cecair jernih	susu ibu	Campuran yang disesuaikan	Makanan pejal
Bayi baru lahir dan bayi	1-2 jam	3-4 jam	6 jam	6-8 jam
Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun	1-2 jam	-	6 jam	6-8 jam
remaja	2 jam	-	-	6-8 jam
*Selang waktu ditentukan oleh klinik; keutamaan diberikan kepada arahan bertulis jabatan. [12]

Minuman, merokok, gula-gula getah dan alkohol: apa yang dibenarkan dan apa yang pasti tidak

Hanya cecair jernih dibenarkan 2 jam sebelum pemeriksaan: air, teh atau kopi lemah tanpa susu, dan minuman jernih tanpa pulpa. Cecair ini cepat membersihkan perut dan tidak mengaburkan pandangan. Minuman legap, produk tenusu yang ditapai dan jus dengan pulpa dianggap sebagai makanan dan memerlukan 6 jam. Sebaik-baiknya ikut arahan jabatan. [13]

Merokok dan mengunyah gula-gula getah sejurus sebelum peperiksaan tidak digalakkan. Nikotin meningkatkan rembesan asid dan meningkatkan risiko loya, manakala gusi dan gula-gula keras merangsang air liur dan boleh mengganggu peraturan berpuasa. Banyak klinik menyatakan secara khusus: tiada makanan, minuman, gula-gula getah atau gula-gula keras selama 6 jam sebelum gastroskopi; air hanya boleh dimakan sehingga 2 jam sebelum ini. [14]

Alkohol adalah dilarang sama sekali sehari sebelum dan hari prosedur. Ia meningkatkan risiko muntah, ketidakstabilan tekanan darah, dan tindak balas yang tidak dapat diramalkan terhadap sedatif. Sekatan sedasi kekal selepas keluar: memandu, mengendalikan mesin dan meminum alkohol adalah dilarang selama 24 jam. [15]

Dengan gastroskopi transnasal tanpa sedasi, sekatan selepas prosedur adalah minimum, tetapi penyediaan puasa tetap sama. Jika anda tidak pasti sama ada pendamping diperlukan, rujuk surat jemputan anda: dengan semburan tempatan tanpa ubat pelali, anda boleh pulang ke rumah sendiri; dengan sedasi, seorang sahabat diperlukan. [16]

Jadual 3. Cecair jernih: apa yang dibenarkan

Dibenarkan sehingga 2 jam	Dilarang sehingga pukul 6	kenapa
Masih air	Sebarang minuman dengan susu	Susu dianggap sebagai makanan dan disimpan di dalam perut. [17]
Teh lemah tanpa susu	Jus dengan pulpa	Memperlahankan pengosongan dan menjejaskan keterlihatan. [18]
Kopi hitam lemah tanpa susu	Minuman dan minuman berkarbonat dengan pewarna	Risiko berbuih dan pewarnaan kandungan. [19]

Ubat: Cara mengendalikan antitrombotik dan ubat lain

Untuk gastroskopi diagnostik dengan kemungkinan biopsi sasaran, risiko pendarahan adalah rendah. Garis panduan Eropah menunjukkan: asid acetylsalicylic diteruskan; Perencat reseptor P2Y12 diteruskan walaupun dengan terapi dwi; warfarin biasanya diteruskan, dengan pemantauan untuk memastikan nisbah ternormal antarabangsa kekal dalam julat terapeutik; untuk antikoagulan oral langsung, melangkau dos pagi pada hari prosedur selalunya mencukupi. Keputusan muktamad dibuat oleh doktor yang merawat. [20]

Jika campur tangan berisiko tinggi dirancang, seperti pelebaran ketat atau reseksi mukosa yang meluas, strategi berubah: Perencat P2Y12 dihentikan buat sementara waktu terlebih dahulu, warfarin dihentikan dan digantikan dengan heparin berat molekul rendah bergantung pada risiko trombotik, dan antikoagulan langsung dihentikan selama beberapa hari, dengan mengambil kira fungsi buah pinggang. Untuk gastroskopi diagnostik semata-mata, langkah-langkah ini biasanya tidak diperlukan. [21]

Bagi pesakit yang menerima ubat diabetes, pelan yang berasingan adalah penting. Insulin dan metformin diselaraskan secara individu untuk mengelakkan hipoglikemia semasa berpuasa. Mengenai perencat natrium-glukosa cotransporter 2, terdapat cadangan yang konsisten: untuk mengelakkan ketoasidosis euglycemic, mereka dihentikan 3 hari sebelum prosedur yang dirancang melibatkan anestesia atau sedasi, dan 4 hari sebelum menggunakan ertugliflozin. Peraturan ini digunakan secara meluas di hospital. [22]

Untuk agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon, pendekatannya sedang diperhalusi. Data terkumpul menunjukkan risiko pengosongan gastrik tertangguh dan pengesanan kandungan sisa semasa endoskopi atas. Kedudukan masyarakat gastroenterologi untuk 2024-2025: dalam kebanyakan kes, penerusan terapi dibenarkan dengan syarat diet yang jelas 24 jam dikekalkan sebelum endoskopi dan pasukan dimaklumkan; keputusan dibuat dengan berunding dengan doktor. [23]

Jadual 4. Ubat antitrombotik sebelum gastroskopi diagnostik

Kumpulan	Pendekatan asas	Komen
Asid acetylsalicylic	teruskan	Untuk prosedur diagnostik dengan biopsi. [24]
Perencat P2Y12	teruskan	Walaupun dengan terapi dwi; semak dengan pakar kardiologi anda jika ragu-ragu. [25]
Warfarin	teruskan	Pantau nisbah ternormal antarabangsa dalam julat terapeutik. [26]
Antikoagulan oral langsung	Langkau dos pagi	Untuk gastroskopi diagnostik semata-mata; individu dalam kes pendarahan yang tinggi. [27]

Jadual 5. Ubat untuk diabetes dan ubat penurunan berat badan

Persediaan	apa nak buat	Justifikasi
Insulin, metformin	Pelan individu	Elakkan hipoglikemia semasa berpuasa. [28]
Perencat kotransporter 2 natrium-glukosa	Berhenti 3 hari lebih awal, ertugliflozin - 4 hari lebih awal	Pencegahan ketoasidosis euglycemic semasa anestesia atau sedasi. [29]
Agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon	Pemakanan yang jelas 24 jam; buat keputusan dengan doktor anda	Mengurangkan risiko sisa gastrik, dengan mengambil kira dokumen kebenaran baharu. [30]

Jika ujian Helicobacter pylori dirancang

Jika doktor merancang ujian urease pantas atau ujian histologi untuk mengesan Helicobacter pylori, terapi diselaraskan terlebih dahulu untuk mengelakkan keputusan negatif palsu. Garis panduan konsensus antarabangsa mengesyorkan menghentikan perencat pam proton sekurang-kurangnya 14 hari sebelum ujian susulan, dan penyediaan bismut dan antibiotik sekurang-kurangnya 4 minggu sebelum ujian susulan. Pemasaan ini juga penting untuk "ujian penawar" selepas terapi. [31]

Jika menghentikan perencat pam proton adalah tidak diingini kerana gejala yang teruk, keputusan dibuat secara individu. Kadangkala, doktor menangguhkan ujian bakteria invasif dan melakukan gastroskopi diagnostik semata-mata, menangguhkan pengesahan jangkitan sehingga masa yang lebih sesuai. Pendekatan ini menghalang rawatan yang salah. [32]

Dalam ulser gastrik, pemantauan penyembuhan dan biopsi untuk menolak neoplasia selalunya lebih penting daripada ujian segera untuk Helicobacter pylori. Dalam kes ini, doktor menjadualkan pemeriksaan susulan dan memberikan arahan yang tepat tentang masa untuk kembali untuk ujian makmal atau pernafasan. [33]

Sentiasa semak dengan rujukan anda untuk menentukan sama ada ujian bakteria dirancang—perincian ini boleh mempengaruhi keperluan untuk menghentikan ubat pengurangan asid. Sekiranya tiada rancangan sedemikian, pemberhentian rutin selalunya tidak diperlukan. [34]

Jadual 6. Tindakan dan Larangan Sehari Sebelum Gastroskopi: Senarai Semak Ringkas

Tindakan	dibenarkan	Ia dilarang	Penjelasan
Minum cecair jernih	Sehingga 2 jam	Minuman susu	Susu dianggap sebagai makanan. [35]
Ambil ubat-ubatan penting	Mengikut perancangan	Tanpa pembatalan sewenang-wenangnya	Basuh dengan sedikit air. [36]
Merokok, mengunyah gula-gula getah, lolipop	-	elakkan	Boleh melanggar peraturan puasa. [37]
Alkohol	-	dilarang	Meningkatkan risiko sedasi. [38]
Agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon	Diet telus 24 jam	-	Keputusan bersama dengan doktor. [39]

Pada hari prosedur: dokumen, keselamatan dan peralatan

Pada hari pemeriksaan anda, sila bawa rujukan anda, senarai ubat dan alahan, keputusan ujian terkini, dan maklumat tentang prosedur jantung dan vaskular sebelumnya. Ini menjimatkan masa dan membantu pasukan melaraskan pelan dengan cepat jika biopsi atau diatermi diperlukan. Pakai pakaian yang selesa dan tanggalkan barang kemas; jika menggunakan teknik transnasal, anda mungkin diminta mengosongkan saluran hidung anda. [40]

Jika anestesia tempatan diberikan kepada pharynx, makan dan minum adalah dilarang sehingga refleks menelan kembali, yang biasanya mengambil masa kira-kira 30 minit. Jika sedasi dipilih, jabatan akan meminta kehadiran orang yang menemani lebih awal, dan selepas keluar, memandu, mengendalikan jentera, dan membuat keputusan penting adalah dilarang selama 24 jam. Ini adalah standard keselamatan. [41]

Sebelum prosedur, doktor akan mengesahkan semula puasa dan pematuhan ubat seperti yang dirancang. Semasa sedasi, pernafasan dan peredaran dipantau, dan jika faktor risiko hadir, pasukan akan memilih rejimen lembut atau teknik transnasal. Garis panduan kebangsaan terperinci untuk ubat pelali diterbitkan dan dikemas kini secara berkala. [42]

Jika anda mengalami tanda-tanda selesema, muntah akut, demam, antikoagulan yang baru ditukar atau hipoglikemia, sila maklumkan kami terlebih dahulu. Sesetengah situasi memerlukan penjadualan semula untuk mengelakkan menjejaskan keselamatan atau kualiti keputusan. Jabatan akan menilai risiko dan menjadualkan tarikh baharu. [43]

Jadual 7. Bilakah lebih baik untuk menangguhkan gastroskopi?

Situasi	Mengapa ini penting?	Apa yang biasa mereka lakukan?
Puasa rosak	Risiko aspirasi, penglihatan yang lemah	Penangguhan ke tarikh lain. [44]
Jangkitan saluran pernafasan akut	Risiko komplikasi akibat sedasi dan batuk	Sihat dan balik nanti. [45]
Perubahan terbaru dalam antikoagulan tanpa kelulusan	Risiko pendarahan atau trombosis	Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dan laraskan rancangan anda. [46]
Mengambil perencat kotransporter 2 natrium-glukosa tanpa pemberhentian	Risiko ketoasidosis euglisemik	Penangguhan dan pembatalan selamat mengikut tarikh akhir. [47]
Penggunaan terkini agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon tanpa penyediaan cecair 24 jam	Risiko kandungan sisa dalam perut	Lakukan diet bersih 24 jam atau tangguhkannya. [48]

Jawapan ringkas kepada soalan lazim

Adakah boleh minum air pada waktu pagi? Teguk kecil air jernih boleh diterima sehingga 2 jam sebelum prosedur. Sentiasa ikut arahan jabatan. [49]

Bagaimana pula dengan ubat jantung dan antikoagulan saya? Untuk gastroskopi diagnostik, aspirin dan perencat reseptor P2Y12 biasanya diteruskan, warfarin juga diteruskan pada nisbah ternormal antarabangsa terapeutik, dan antikoagulan langsung sering dilangkau hanya untuk dos pagi. Keputusan muktamad terletak pada doktor yang merawat. [50]

Jika saya mengambil ubat untuk menurunkan berat badan atau kencing manis, perencat natrium-glukosa cotransporter 2 harus dihentikan 3 hari sebelum bius atau sedasi. Untuk agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon, 24 jam diet yang jelas dan kelulusan pasukan biasanya mencukupi. [51]

Bolehkah saya mengunyah gula-gula getah? Tidak. Mengunyah gula-gula getah dan gula-gula keras adalah dilarang sebelum gastroskopi untuk mengelakkan melanggar peraturan berpuasa dan meningkatkan risiko loya. [52]

Adakah pendamping perlu? Untuk semburan tekak topikal, pendamping biasanya tidak diperlukan. Untuk penenang, seorang teman diperlukan, dan sekatan dikenakan selama 24 jam. [53]