Apa yang mencetuskan kolesistitis akut?

Punca kolesistitis akut

Kolesistitis acalculous boleh disebabkan oleh pembedahan besar, pelbagai kecederaan, luka bakar yang meluas, bersalin baru-baru ini, sepsis, salmonellosis, berpuasa berpanjangan, dan jumlah pemakanan parenteral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis kolesistitis akut

Dalam 96% kes, penyakit ini bermula dengan halangan saluran sistik oleh batu, genangan hempedu dan kerengsaan dinding pundi hempedu. Lipid boleh menembusi melalui sinus Rokitansky-Aschoff dan juga menyebabkan kerengsaan. Oleh kerana peningkatan tekanan dalam rongga pundi hempedu, saluran dindingnya dimampatkan, yang boleh menyebabkan infarksi dan gangren.

Halangan saluran hempedu biasa dan saluran pankreas menyebabkan regurgitasi enzim pankreas, yang menerangkan beberapa kes perkembangan cholecystitis akut acalculous.

Jangkitan memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit. Bakteria menyahkonjugasi garam hempedu untuk membentuk asid hempedu toksik yang merosakkan membran mukus pundi hempedu.

Patomorfologi

Pundi hempedu adalah kusam, merah kelabu, dan terdapat pelekatan vaskular yang banyak dengan tisu sekeliling. Pundi hempedu biasanya distensi, tetapi apabila keradangan berkurangan, dindingnya mengecut dan menebal. Rongga pundi hempedu mengandungi cecair keruh atau nanah (empyema pundi hempedu), leher mungkin terhalang oleh batu.

Secara histologi, pendarahan dan edema sederhana dikesan, paling ketara pada hari ke-4 dan berkurangan pada hari ke-7. Apabila keradangan akut diselesaikan, fibrosis berkembang.

Nodus limfa di sekeliling leher pundi hempedu dan sepanjang saluran hempedu biasa diperbesarkan.

Pemeriksaan bakteriologi. Mikroflora usus (anaerobes dalam kira-kira 75% kes) biasanya dibiakkan dari dinding pundi hempedu dan hempedu yang terkandung di dalamnya.