Apa yang menyebabkan kolesistitis akut?

Peranan utama dalam perkembangan cholecystitis akut pada kanak-kanak tergolong dalam jangkitan (E. coli, staphylococcus, streptokokus, proteus, enterococcus, bacillus typhoid). Peranan patogenetik enzim dan proenzim pankreas yang memasuki saluran hempedu dan pundi hempedu dan memprovokasi cholecystitis enzimatik akut sedang dikaji.

Bagaimanakah kolesistitis akut berkembang pada kanak-kanak?

Jangkitan boleh memasuki saluran hempedu dan pundi hempedu dalam pelbagai cara:

• laluan menaik - mikroorganisma memasuki saluran hempedu dari duodenum melalui saluran keluar papila duodenum yang besar. Refluks kandungan duodenal difasilitasi oleh kekurangan sfinkter Oddi dengan hipertensi intraduodenal serentak;
• laluan menurun (hematogen) - jangkitan dimasukkan ke dalam saluran hempedu dari mana-mana organ melalui peredaran sistemik;
• Laluan limfogen adalah disebabkan oleh fakta bahawa pundi hempedu dan saluran hempedu disambungkan oleh saluran limfa dengan organ lain saluran gastrousus. Escherichia coli, Proteus, enterococci dan lain-lain wakil mikroflora oportunistik dengan perubahan tidak spesifik atau keradangan dalam mukosa usus, dengan syarat halangan usus sangat telap, dapat menembusi saluran hempedu melalui laluan limfogen dan hematogen, serta per continuitatem.

Dalam patogenesis keradangan akut dan perubahan nekrotik pada dinding pundi hempedu, peningkatan tekanan intravesikal adalah penting. Penyebab gangguan itu berbeza-beza, tetapi yang utama adalah pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu akibat hipertonisitas sfinkter Oddi, kekejangan sphincter saluran sista (Lutkens), penyumbatannya oleh ketulan lendir atau mikrolit.

Lysolecithin, ditukar daripada lesitin hempedu oleh fosfolipase A, yang dikeluarkan semasa trauma pada membran mukus pundi hempedu, memainkan peranan utama dalam mencetuskan proses patologi.

Peningkatan sintesis prostaglandin E dan F _la memainkan peranan penting dalam patogenesis kolesistitis akut. Oleh kerana hipertensi bilier, terdapat penurunan dalam bekalan darah ke membran mukus pundi hempedu, yang menyumbang kepada gangguan penghalang semula jadi untuk mikroorganisma. Jangkitan, terutamanya anaerobik (75%), meningkatkan eksudasi keradangan ke dalam lumen pundi hempedu, meningkatkan tekanan intravesikal dan memburukkan lagi kerosakan pada membran mukus organ.