Apa yang menyebabkan mata kering?

Istilah "mata kering" dan "keratoconjunctivitis kering" adalah sinonim. Terdapat 2 bentuk utama:

1. Sjogren mata kering hypo-secretory, khususnya, sindrom Sjogren atau bukan Sjogren,
2. terjejas penyejatan air mata.

Tetapi kedua negeri ini tidak mengecualikan satu sama lain.

Fisiologi klinikal

Kelenjar lacrimal utama menghasilkan kira-kira 95% komponen air air mata, dan kelenjar air mata tambahan Cruse dan Wolfring - 5%. Rembesan air mata boleh menjadi kedua-dua asas (malar) dan produk refleks yang lebih jelas. Pengeluaran air mata refleks dikembangkan sebagai tindak balas kepada rangsangan deria kornea dan konjunktiva, pecah filem pemedih mata, dan pembentukan bintik kering atau keradangan. Pengeluaran air mata refleks dikurangkan di bawah pengaruh anestetik tempatan. Sebelum ini, pengeluaran air mata utama disebabkan oleh kelenjar lacrimal tambahan, dan refleks - kepada kelenjar lacrimal utama. Kini mereka percaya bahawa keseluruhan jisim tisu lusuh bekerja secara keseluruhan. Filem pemedih mata kornea mempunyai 3 lapisan: lipid, air, mucin.

Lapisan lipid luar

Lapisan lipid luar disekat oleh kelenjar meibomian.

Fungsi lapisan lipid

• Mengurangkan penyejatan lapisan akueus filem air mata.
• Mengurangkan ketegangan permukaan filem pemedih mata, yang seterusnya, menarik komponen air dalam filem pemedih mata dan menebal lapisan air.
• Lubricates the eyelids, yang mengulangi pelepasan permukaan mata.

Disfungsi lapisan lipid boleh menyebabkan sindrom mata "kering" disebabkan peningkatan volatiliti air mata.

Lapisan air sederhana

Lapisan air tengah disenyapkan oleh kelenjar lacrimal dan terdiri daripada protein, elektrolit dan air.

Fungsi lapisan air

• Penghantaran oksigen atmosfera ke epitelium kornea avascularized.
• Perlindungan antimikrob kerana kehadiran dalam air mata protein seperti IgA, lysozyme dan lactoferrin.
• Penghapusan mayat asing dari permukaan kornea.
• Membersihkan luka daripada produk keradangan.

Kekurangan lapisan air membawa kepada mata kering "kering" kering.

Lapisan mucin dalaman

Lapisan mucin dalam dirembes oleh sel-sel cawan dari konjunktiva, kubis Menle dan kelenjar Manz.

Fungsi lapisan mucic dalaman

• Penghidratan kornea dengan menukar permukaan hidrofobik epitel kornea kepada hidrofilik.
• Pelinciran.

Ketidaksempurnaan lapisan mucic dalaman boleh menyebabkan kedua-dua hypoxecretion dan keadaan dengan peningkatan penyejatan air mata.

Filem lacrimal merebak di permukaan mata secara mekanikal akibat gerakan refleks berkelip dan selepas tempoh masa tertentu diekskresikan melalui saluran air mata. Tiga faktor diperlukan untuk pengagihan normal filem pemedih mata: refleks berkelip biasa, surat yang lengkap antara permukaan anterior mata dan kelopak mata, dan epitel kornea yang biasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypoecretory dry eye (kering keratoconjunctivitis) Sjogren

Sindrom Sjogren adalah proses keradangan yang disebabkan oleh reaksi sitokin, yang memberi kesan kepada kelenjar lacrimal dan saluran yang menyebabkan air mata mengalir dan sering boleh merosakkan permukaan mata.

1. Sindrom utama Sjogren dicirikan oleh mulut kering (xerostomia) dan kehadiran antibodi yang menjadi ciri proses autoimun.
2. sindrom Sjogren menengah yang mempunyai ciri-ciri gangguan autoimun sistemik dan tisu penghubung muncul dalam bentuk penyakit-penyakit berikut: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus, sklerosis sistemik, dermatomyositis dan polymyositis, dicampur tisu patologi penghubung, Berulang polychondritis atau sirosis hati primer. Kesemua syarat ini melengkapkan sindrom utama Sjogren.

Hypoecretory dry eye (keratoconjunctivitis kering) non-Sjogren

1. Utama, dikaitkan dengan umur - yang paling biasa.
2. Pemusnahan tisu kelenjar lacrimal yang disebabkan oleh tumor atau keradangan (contohnya pseudotumor, ophthalmopathy endokrin atau sarcoidosis).
3. Tidak ada kelenjar lacrimal kerana campur tangan pembedahan, jarang - kongenital.
4. Keterlaluan saluran kelenjar lacrimal disebabkan oleh perubahan-perubahan kemasukan dalam konjungtiva (contohnya, paru-paru dan trakoma parut).
5. Gangguan neurologi, seperti dystonia vegetatif-vaskular keluarga (Sindrom Rilay-Day).

Mata kering, yang dikaitkan dengan penyejatan air mata

1. Kekurangan lipid paling kerap disebabkan oleh kelemahan meibomian kelenjar.
2. Melanggar integriti salutan permukaan mata dengan filem pemedih mata akibat ketidakkonsistensian tepi kelopak mata atau gangguan proses kilat.

[8]