Apa yang menyebabkan mata kering?

Istilah "mata kering" dan "keratoconjunctivitis kering" adalah sinonim. Terdapat 2 bentuk utama:

1. mata kering hyposecretory Sjogren, khususnya sindrom Sjogren atau bukan Sjogren,
2. gangguan penyejatan air mata.

Tetapi kedua-dua syarat ini tidak saling eksklusif.

Fisiologi Klinikal

Kelenjar lakrimal utama menghasilkan kira-kira 95% daripada komponen air mata, dan kelenjar lakrimal aksesori Krause dan Wolfring menghasilkan 5%. Rembesan koyakan boleh sama ada primer (malar) atau pengeluaran refleks yang lebih ketara. Pengeluaran koyakan refleks dihasilkan sebagai tindak balas kepada rangsangan deria kornea dan konjunktiva, pecah filem pemedih mata, dan pembentukan bintik kering atau proses keradangan. Pengeluaran koyakan refleks dikurangkan oleh anestetik tempatan. Sebelum ini, pengeluaran koyakan primer dikaitkan dengan kelenjar lakrimal aksesori, dan pengeluaran koyakan refleks kepada kelenjar lakrimal utama. Kini dipercayai bahawa keseluruhan jisim tisu lacrimal berfungsi sebagai satu keseluruhan. Filem koyak precorneal mempunyai 3 lapisan: lipid, akueus, dan musin.

Lapisan lipid luar

Lapisan lipid luar dirembeskan oleh kelenjar meibom.

Fungsi lapisan lipid

• Melambatkan penyejatan lapisan akueus filem pemedih mata.
• Mengurangkan ketegangan permukaan filem pemedih mata, yang seterusnya menarik komponen berair ke dalam filem pemedih mata dan menebal lapisan berair.
• Melincirkan kelopak mata, yang mengikut kontur permukaan mata.

Disfungsi lapisan lipid boleh menyebabkan sindrom mata kering akibat peningkatan penyejatan air mata.

Lapisan air tengah

Lapisan akueus tengah dirembes oleh kelenjar lacrimal dan terdiri daripada protein, elektrolit dan air.

Fungsi lapisan air

• Penghantaran oksigen atmosfera ke epitelium kornea avascularized.
• Perlindungan antimikrob kerana kehadiran IgA, lisozim dan protein laktoferin dalam air mata.
• Penyingkiran badan asing dari permukaan kornea.
• Membersihkan luka daripada produk keradangan.

Kekurangan lapisan berair membawa kepada mata "kering" rembesan.

Lapisan musin dalam

Lapisan musin dalam dirembeskan oleh sel goblet konjunktiva, kriptus Menle, dan kelenjar Manz.

Fungsi lapisan musin dalam

• Melembapkan kornea dengan mengubah permukaan hidrofobik epitelium kornea menjadi hidrofilik.
• Pelinciran.

Ketidakcukupan lapisan mucin dalam boleh menjadi punca kedua-dua hiposecretion dan keadaan dengan peningkatan penyejatan koyakan.

Lapisan pemedih mata disebarkan ke atas permukaan mata secara mekanikal dengan gerakan berkelip refleksif dan selepas tempoh tertentu dikeluarkan melalui saluran lakrimal. Tiga faktor diperlukan untuk pengedaran normal filem pemedih mata: refleks berkelip normal, korespondensi penuh antara permukaan anterior mata dan kelopak mata, dan epitelium kornea normal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mata kering hyposecretory (keratoconjunctivitis sicca) Sjogren

Sindrom Sjogren ialah proses keradangan yang disebabkan oleh tindak balas sitokin yang menjejaskan kelenjar lakrimal dan saluran, menyebabkan gangguan pada filem pemedih mata dan selalunya boleh menyebabkan kerosakan pada permukaan mata.

1. Sindrom Sjogren primer dicirikan oleh mulut kering (xerostomia) dan kehadiran antibodi yang merupakan ciri proses autoimun.
2. Sindrom Sjogren sekunder dicirikan oleh kehadiran gangguan tisu penghubung autoimun sistemik dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit berikut: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, sklerosis sistemik, dermatomyositis dan polymyositis, patologi tisu penghubung campuran, polikondritis berulang atau sirosis hati primer. Semua keadaan ini melengkapkan sindrom Sjogren primer.

Mata kering hyposecretory (keratoconjunctivitis sicca) bukan Sjogren

1. Utama, berkaitan umur - yang paling biasa.
2. Pemusnahan tisu kelenjar lakrimal yang disebabkan oleh tumor atau keradangan (cth, pseudotumor, oftalmopati endokrin, atau sarcoidosis).
3. Ketiadaan kelenjar lacrimal akibat campur tangan pembedahan, jarang kongenital.
4. Penyumbatan saluran kelenjar lakrimal akibat perubahan cicatricial dalam konjunktiva (contohnya, pemfigoid cicatricial dan trachoma).
5. Gangguan neurologi seperti dystonia vegetatif-vaskular keluarga (sindrom Rilay-Day).

Mata kering, yang dikaitkan dengan penyejatan air mata terjejas

1. Kekurangan lipid paling kerap berlaku kerana disfungsi kelenjar meibomian.
2. Pelanggaran integriti penutup permukaan mata dengan filem pemedih mata kerana salah jajaran tepi kelopak mata atau gangguan proses berkelip.

[ 8 ]