Apa yang menyebabkan selesema?

Punca selesema

Patogen influenza ialah virus yang mengandungi RNA daripada keluarga orthomyxovirus, diameter 80-120 nm. Mereka mempunyai membran lipoprotein yang dibentuk oleh glikoprotein neuraminidase (N) dan hemagglutinin (H). Menurut protein nukleoprotein (NP) dan matriks (M), virus influenza dikelaskan kepada 3 jenis bebas antigenik A, B dan C. Menurut varian antigen glikoprotein H dan N, subtipe virus influenza A dibezakan. Pada masa ini, 16 subtipe hemagglutinin (HI-H16) dan 12 subtipe neuraminidase (N1-N12) diketahui; strain virus biasanya ditetapkan oleh formula antigenik pendek: H1N1, H2N1, H3N2, dll.

Pada manusia, penyakit ini disebabkan terutamanya oleh virus dengan subtipe hemagglutinin HI, H2, H3 dan neuraminidase - N1, N2. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kes penyakit yang disebabkan oleh virus selesema burung dengan formula antigen H5N13, H7N7 telah didaftarkan. Variasi dalam struktur hemagglutinin dan neuraminidase membawa kepada kemunculan varian serologi baharu virus influenza. Perubahan dalam struktur antigen boleh berlaku oleh hanyut antigen atau anjakan antigen. Antigenic drift ialah perubahan kecil dalam struktur antigen (biasanya hemagglutinin), disebabkan oleh mutasi titik. Dengan anjakan antigenik, penggantian lengkap subjenis hemagglutinin dan/atau neuraminidase (lebih jarang) berlaku, mungkin disebabkan oleh penggabungan semula genetik antara strain virus manusia dan haiwan. Virus influenza jenis B adalah lebih kurang berubah-ubah, dan virus jenis C dicirikan oleh keteguhan struktur antigen.

Patogenesis influenza

Dalam patogenesis influenza, kesan toksik epiteliotropik dan am virus adalah penting. Masuk ke dalam membran mukus saluran pernafasan atas oleh habuk bawaan udara atau titisan dengan zarah aerosol kecil, virus itu menembusi ke dalam sel epitelium bersilia, di mana ia membiak. Pembiakan virus dalam sel epitelium membawa kepada distrofi, nekrosis dan desquamation. Sebagai tambahan kepada epitelium bersilia, virus influenza boleh menjejaskan makrofaj alveolar, sel goblet dan alveolosit. Melalui halangan epitelium yang rosak, virus dan produk pereputan tisu menembusi ke dalam aliran darah, memberikan kesan toksik umum.

Gangguan hemodinamik berlaku dalam pelbagai organ dan sistem, yang merupakan pautan utama dalam patogenesis bentuk penyakit yang teruk. Gangguan peredaran darah yang dinyatakan dalam sistem saraf pusat membawa kepada ensefalopati, dalam paru-paru - kepada edema hemoragik segmen atau meluas, dalam mesentery - kepada sindrom perut, dsb.

Epidemiologi influenza

Influenza adalah jangkitan yang meluas dengan morbiditi wabak dan pandemik. Dalam tempoh antara epidemik, morbiditi dikekalkan oleh kes sporadis dan wabak tempatan. Semasa wabak/pandemik, imunisasi semula jadi sebahagian besar penduduk dan penurunan populasi yang mudah terdedah berlaku, yang membawa kepada penurunan morbiditi yang cepat. Penyakit yang paling meluas dikaitkan dengan virus jenis A, virus jenis B biasanya menyebabkan wabak tempatan, dan virus jenis C - kes sporadis. Wabak influenza berlaku hampir setiap tahun dan disebabkan oleh kemunculan strain virus baru akibat hanyut antigen. Pandemik influenza agak jarang berlaku, berlaku setiap 10-20 tahun atau lebih, dan dikaitkan dengan perubahan dalam subjenis virus akibat anjakan antigen.

Sumber jangkitan adalah orang sakit yang melepaskan virus ke persekitaran dari akhir tempoh inkubasi dan sepanjang tempoh demam. Selepas hari ke-5-7 penyakit, kepekatan virus dalam udara yang dihembus berkurangan dengan mendadak, dan pesakit hampir tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Pesakit dengan bentuk penyakit laten dan subklinikal yang terus menjalani gaya hidup aktif dan boleh menjangkiti sebilangan besar orang menimbulkan bahaya epidemiologi yang ketara. Virus influenza tidak stabil dalam persekitaran dan sensitif kepada suhu tinggi, pengeringan dan insolasi. Mereka juga cepat mati apabila terdedah kepada larutan disinfektan.

Jangkitan ini disebarkan melalui titisan udara. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh disebarkan melalui barangan isi rumah (pacifier, mainan, seluar dalam, pinggan mangkuk, dll.). Kerentanan kepada influenza adalah universal. Kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan agak tahan terhadap influenza, yang dikaitkan dengan imuniti pasif yang diterima daripada ibu (malah bayi baru lahir boleh jatuh sakit jika ibu tidak mempunyai antibodi pelindung). Selepas selesema, imuniti spesifik jenis yang berterusan terbentuk, penyakit berulang disebabkan oleh jangkitan dengan serovar baru virus.

Jangkitan virus selesema burung berlaku pada orang yang menjaga ayam. Dalam kes sedemikian, beberapa orang mungkin dijangkiti; wabak keluarga telah digambarkan dengan kanak-kanak dijangkiti, dan penyakit itu sangat teruk. Virus selesema burung tidak merebak dari orang ke orang. Ayam, itik, dan ayam belanda adalah sumber langsung jangkitan bagi manusia; virus diperkenalkan ke dalam isi rumah terutamanya oleh unggas air liar.