Apakah punca kutu tifus berulang?

Punca demam berulang

Tifus kutu berulang disebabkan oleh spirochete Borrelia recurrentis Obermeieri daripada keluarga Spirochaetaceae , genus Borrelia, yang berbentuk seperti lingkaran seperti benang dengan 6-8 lilitan; mempunyai mobiliti aktif; adalah anaerobik. Ia membiak dengan pembahagian melintang. Ia bernoda dengan baik dengan pewarna anilin, adalah gram-negatif. Ia tumbuh pada media nutrien khas.

Bilangan antigen protein Borrelia mencapai beberapa dozen, sintesis mereka dikodkan oleh gen yang berbeza, beberapa daripadanya secara berkala dalam bentuk "senyap" yang tidak aktif. Semasa penyakit itu, disebabkan oleh penyusunan semula dalam kromosom, gen "senyap" diaktifkan dan generasi Borrelia dengan komposisi antigen baru muncul.

Spirochete Obermeyer mengandungi endotoksin. Patogenik untuk monyet, tikus putih dan tikus; bukan patogenik untuk guinea pig.

Dalam persekitaran, B. recurrentis tidak stabil dan cepat mati apabila dikeringkan dan dipanaskan hingga 50 °C. Ia sensitif kepada benzylpenicillin, tetracyclines, chloramphenicol, dan erythromycin.

Patogenesis demam berulang

Borrelia yang menembusi kulit ke dalam tubuh manusia ditangkap oleh sel-sel sistem histiophagocytic dan membiak di dalamnya - fasa ini sepadan dengan tempoh inkubasi. Kemudian patogen memasuki darah - borrelia berkembang, secara klinikal ditunjukkan oleh menggigil, demam, dll. Selepas beberapa hari, antibodi dihasilkan yang menyahaktifkan borrelia. Mikrob tidak dikesan dalam darah periferal, demam berhenti. Akibat kematian spirochetes, endotoksin dikeluarkan, yang bertindak pada sel-sel endothelium vaskular. hati, limpa, menyebabkan pelanggaran termoregulasi dan peredaran mikro. Pengumpulan borrelia dalam kapal kecil membawa kepada perkembangan trombosis, pendarahan, sindrom DIC. Borrelia dan toksinemia nyata dengan serangan demam pertama, selepas itu beberapa spirochetes kekal dalam sistem saraf pusat, sumsum tulang dan limpa. Mereka membiak dan selepas beberapa hari selepas suhu kembali normal, mereka memasuki aliran darah semula, menyebabkan serangan demam kedua. Generasi baru Borrelia berbeza daripada yang sebelumnya dalam struktur antigennya, jadi patogen itu tahan terhadap antibodi yang terbentuk semasa serangan pertama, tetapi dimusnahkan oleh fagosit dan antibodi yang dihasilkan semasa serangan kedua. Proses ini diulang sehingga pesakit mempunyai antibodi kepada semua generasi Borrelia.

Perubahan patologi dan anatomi pada mereka yang meninggal dunia akibat demam berulang bawaan kutu didapati terutamanya dalam limpa, hati, otak, dan buah pinggang. Limpa boleh diperbesarkan 5-8 kali, kapsulnya tegang dan mudah pecah; pendarahan, infarksi, dan fokus nekrosis ditemui dalam parenkim, dan trombosis dan sejumlah besar borrelia ditemui di dalam kapal. Fokus nekrosis terdapat di hati. Pelebaran vaskular, pendarahan, dan infiltrat perivaskular ditemui di dalam otak.

Epidemiologi demam berulang

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Kebarangkalian jangkitan meningkat semasa serangan demam. Borrelia dibawa oleh kutu (terutamanya kutu pakaian, kurang kerap kutu kepala), yang boleh menularkan jangkitan 6-28 hari selepas memakan darah orang yang sakit. Spirochetes membiak dan terkumpul dalam hemolimfa kutu. Jangkitan manusia berlaku apabila hemolymph kutu yang dihancurkan mendapat pada kulit yang rosak (calar, terkena pakaian).

Kerentanan manusia terhadap jangkitan ini adalah mutlak.

Kekebalan selepas demam berulang bawaan kutu tidak stabil, dan penyakit berulang mungkin berlaku.

Pada masa lalu, demam berulang bawaan kutu merebak secara meluas di banyak negara di dunia, insiden meningkat dengan mendadak semasa peperangan, kebuluran dan bencana sosio-ekonomi yang lain. Semasa Perang Dunia Pertama dan Kedua, wabak telah diperhatikan di mana-mana. Di Ukraine, demam berulang bawaan kutu telah dihapuskan sepenuhnya pada pertengahan abad yang lalu, tetapi kemungkinan penyakit ini diimport ke negara kita dari kawasan endemik tidak dapat diketepikan: beberapa negara di Asia, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan. Bermusim adalah ciri dengan peningkatan dalam kejadian dalam tempoh musim sejuk-musim bunga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]