Osteoartritis pergelangan kaki.

Penyakit sendi yang menyatakan tulang kaki dan kaki bawah, yang dikaitkan dengan perubahan dystrophic dan degenerasi tulang dan tulang rawan, ditakrifkan sebagai osteoarthritis atau osteoarthritis sendi pergelangan kaki.

Epidemiologi

Secara aetiologi, osteoarthritis pergelangan kaki paling sering dikaitkan dengan trauma: mengikut statistik, sehingga 20% daripada semua kecederaan sukan mempengaruhi sendi ini. Menurut beberapa data, osteoarthritis buku lali selepas trauma menyumbang 70-78% kes dan berkembang hampir 10 tahun lebih awal daripada osteoarthritis utama.

Dua belas peratus pesakit mempunyai osteoarthritis etiologi rheumatoid, dan 7% mempunyai osteoarthritis utama idiopatik. [1]

Punca Osteoarthritis buku lali

Dalam bidang perubatan, arthrosis (dari arthron Yunani kuno - bersama dengan akhiran-os, yang menunjukkan keadaan patologi) adalah patologi, punca-punca yang terletak pada haus dan lusuh tulang rawan artikular dan sendi sendiri, dan dengan itu membezakan jenis atau bentuk utama dan menengahnya.

Degenerasi tulang dan tulang rawan utama boleh berkembang pada pesakit dengan penyakit sistemik yang menimbulkan kemusnahan matriks tulang rawan: arthritis idiopatik remaja dan remaja, polyarthritis, gout, osteoporosis, osteochondrodysplasia keturunan, dan lain-lain. Penyakit autoimun seperti scleroderma, lupus erythematosus sistemik, polychondritis berulang juga memberi kesan negatif terhadap keadaan tulang rawan sistem muskuloskeletal.

Terdapat juga hubungan antara osteoarthritis dan disfungsi kelenjar tiroid, kerana dengan penyertaan hormon tiroid kelenjar ini berlaku pematangan sel tulang rawan (chondrocytes) dan sintesis tisu rawan.

Tetapi osteoarthritis buku lali sekunder paling sering berlaku selepas kecederaan serius pada pergelangan kaki dan arthrosis pasca trauma pergelangan kaki -artikulasi engsel sinovial pada hujung distal tibia dan tulang fibula dari kaki bawah dengan ujung proksi. [2]

Kecederaannya boleh dalam bentuk:

• Serpihan ligamen bersama dengan kerosakan pada syndesmosis intertibial distal (sendi berserat menstabilkan sendi), mengakibatkan ketidakstabilan bersama dan anjakan tulang-tulang yang menyatakan;
• Air mata separa atau lengkap ligamen pergelangan kaki;
• Patah sendi pergelangan kaki, serta pergelangan kaki medial dan lateral (epiphyses epiphyses tibial dan hujung bawah fibula bersebelahan dengan permukaan artikular talus).

Sebagai contoh, dalam banyak kes, arthrosis pergelangan kaki diperhatikan selepas patah metaepipik distal (hujung bulat bawah) tibia berhampiran pergelangan kaki, serta selepas patah talus.

Sebagai tambahan kepada trauma, lesi osteochondral sendi ini boleh disebabkan oleh kelebihan kronik kaki, gangguan kongenital kedudukannya yang betul, nekrosis avascular dalam membedah osteochondritis. Dalam kes sedemikian, osteoarthritis deforming sekunder sendi pergelangan kaki didiagnosis. [3]

Juga baca - apakah osteoarthritis?

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk arthrosis pergelangan kaki (osteoarthritis) yang dikenal pasti dalam rheumatologi dikaitkan bukan sahaja dengan trauma ke sendi, termasuk patah tulang, ligamen berulang-ulang ligamennya (terutama di atlet), tetapi juga dengan kecacatan kaki kongenital: gua-gua yang tinggi) Equinovarus (Clubfoot).

Faktor biomekanik juga termasuk kerosakan pada lapisan tulang rawan tulang pergelangan kaki akibat beban yang berlebihan (mis., Kerana berat badan berlebihan dalam obesiti dan sindrom metabolik) dan gentian kolagen terjejas, yang kehilangan keanjalan yang betul - dengan peningkatan tekanan pada tulang rawan dan degenerasi beransur-ansur mereka.

Faktor biokimia termasuk sintesis terjejas kolagen jenis II, protein fibrillar utama tulang rawan artikular, oleh sel-sel tulang rawan (chondroblasts), mengakibatkan perubahan patologi dalam membran artikular dan komposisi cecair sinovial (intra-articular). Dan, tentu saja, faktor genetik memainkan peranan di sini. [4]

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Faktor risiko dan penyebab osteoarthritis
• Aspek genetik dan metabolik dalam perkembangan osteoarthritis

Patogenesis

Osteoarthritis atau osteoarthritis sendi pergelangan kaki biasanya disebabkan oleh kerosakan pada tulang rawan artikular, dan patogenesis degenerasi tulang rawan adalah disebabkan oleh tekanan setempat yang lebih tinggi, yang mempunyai kawasan yang luas di atas tibiofibularis). [5]

Dalam kes ini, tulang rawan menjadi lebih nipis dan rongga di antara permukaan kartilaginus sendi - jurang artikular - sempit (dengan penurunan cecair sinovial dan asid hyaluronik yang terkandung di dalamnya), yang disertai dengan pengurangan conden condon, (sulfat heteropolysaccharide), fibrils beberapa jenis kolagen, beberapa protein dan komponen lain. Maklumat lanjut dalam penerbitan - osteoarthritis: Bagaimana rawan artikular dianjurkan?

Dalam kecederaan serius articulatio talocralis, struktur tulang rawan artikular dan perubahan tisu tulang; Hakisan permukaan artikular dengan pendedahan tulang subkondral bermula; tindak balas keradangan berlaku (dengan pengeluaran enzim menyebabkan kerosakan selanjutnya); Keradangan membran dalaman (sinovial) beg artikular berkembang - sinovitis; Deformasi sendi berlaku disebabkan oleh pembentukan osteophytes (pertumbuhan tulang) di sekelilingnya.

Dalam kes-kes masalah kaki anatomi, kestabilan dan biomekanik sendi buku lali dikompromi: rawan artikular tertakluk kepada pemuatan unilateral selama bertahun-tahun, yang membawa kepada kemerosotan dan kerosakan kepada struktur tulang yang mendasari. [6]

Baca juga:

• Peranan faktor biomekanik dalam patogenesis osteoarthritis
• Peranan enzim dan sitokin dalam patogenesis osteoarthritis

Gejala Osteoarthritis buku lali

Seperti yang dinyatakan oleh pakar, proses patologi dalam penyakit ini, sebagai peraturan, berkembang dengan perlahan, melalui beberapa peringkat dan dapat memberikan keparahan gejala yang berlainan. Dan tanda-tanda pertamanya termasuk bengkak sendi - bengkak tisu lembut di atas pergelangan kaki (pergelangan kaki). [7]

Keadaan tulang rawan artikular dan sejauh mana perubahan degeneratifnya dinilai menggunakan skala Kellgren-Lawrence dalam x-ray buku lali.

Dan perlu diingat bahawa osteoarthritis pergelangan kaki awal, yang disebabkan oleh tulang primer dan degenerasi tulang rawan rawan - melembutkan matriks rawan secara beransur-ansur, di kebanyakan pesakit berjalan laten. Ini adalah osteoarthritis pergelangan kaki Gred 1.

Kerosakan pada tulang rawan dengan kemunculan kekasaran dan penyelewengan di permukaannya, serta perubahan awal dalam struktur tisu tulang rawan dianggap sebagai arthrosis pergelangan kaki gred 2. Pada peringkat penyakit ini mungkin ada berkala sakit di pergelangan kaki dan batasan mobiliti. [8]

Mengenai kesakitan di pergelangan kaki arthrosis, yang dilokalkan di sepanjang bahagian anteriornya, dapat dirasai di kaki dan kaki bawah dan dirasai pada langkah pertama selepas tempoh rehat, dan selepas beban berpanjangan pada kenaikan kaki, lebih banyak dalam artikel Sakit pada sendi buku lali.

Proses itu berlangsung, dan arthrosis darjah ke-3 - dengan kesakitan yang kerap atau menusuk, kekukuhan sendi dan krisis ketika berjalan, perubahan dalam gait dengan limping paksa - ditentukan oleh kehadiran di permukaan tulang rawan artikular yang lebih dalam dan fokus dari pembentukannya.

Patologi tulang dan tulang rawan yang sangat teruk - dengan kehilangan sebahagian atau lengkap keupayaan untuk berjalan secara bebas dan teruk (termasuk pada waktu malam) - adalah osteoarthritis dari tahap ke-4. Pada peringkat ini, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tulang rawan artikular sudah ada, dan ulser permukaan tulang yang tidak dilindungi diperburuk oleh pembentukan rongga (pseudocysts subchondral dengan efusi sendi) dan peningkatan dalam exostos marginal (pertumbuhan tulang). [9]

Maklumat lanjut dalam bahan - gejala utama osteoarthritis

Komplikasi dan akibatnya

Kesan dan komplikasi yang disebabkan oleh osteoarthritis buku lali dinyatakan sebagai:

• Kecacatan dan ketidakstabilan sendi dengan anjakan tulang-tulang yang menyatakan dan osteophytosis progresif - pembentukan pertumbuhan tulang;
• Kekakuan dan batasan mobiliti bersama;
• Atrofi otot yang berkaitan dengan sendi itu;
• Perkembangan arthritis sendi jiran.

Oleh itu, berjalan dengan gred 3-4 osteoarthritis buku lali sangat sukar.

Pada orang dewasa, sel-sel tulang rawan tidak semulajadi tumbuh semula, dan degenerasi tulang dan tulang rawan progresif hampir tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik Osteoarthritis buku lali

Semua butiran dalam penerbitan - diagnosis klinikal osteoarthritis

Lihat diagnosis makmal osteoarthritis di.

Diagnosis instrumental termasuk pelbagai jenis pengimejan dan arthroscopy buku lali. Untuk maklumat lanjut lihat artikel - diagnosis instrumental osteoarthritis

Dalam perjalanan diagnostik radiologi osteoarthritis tanda-tanda X-ray tertentu penyakit ini dikesan, termasuk penyempitan jurang bersama, kehadiran osteophytes tulang subkondral, kecacatan sendi, fokus dari kalsifikasi (kalsifikasi) dari ligamen. [10]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan pergelangan kaki pergelangan kaki/patah, luka dan lusuh ligamennya, sindrom tarsal, arthritis rheumatoid, keradangan tendon Achilles (tendinitis), gout pergelangan kaki, plantar fasciitis.

Adalah penting untuk membezakan antara arthritis dan arthrosis sendi pergelangan kaki: arthralgia dalam tulang dan tulang rawan degenerasi pergelangan kaki dari kesakitan yang disebabkan oleh arthritis suppurative atau arthritis exudative (termasuk arthritis subtalar). Achilles tendon bursitis, periarthritis, dan sista sinovial (kaki hygroma) juga perlu dibezakan.

Rawatan Osteoarthritis buku lali

Apa yang komprehensif rawatan osteoarthritis atau osteoarthritis pergelangan kaki dan apakah matlamatnya?

Rawatan ubat konservatif bertujuan untuk mengurangkan gejala, memperlahankan perkembangan penyakit, dan memelihara sendi dan mengekalkan fungsinya selama mungkin.

Baca tentang ubat utama mana yang digunakan dalam penerbitan:

• Rawatan dadah osteoarthritis
• Rawatan dadah untuk osteoarthritis

Kesakitan ekzos pesakit dan mengurangkan kualiti hidup mereka, jadi persoalan yang sering mereka tanya ialah: Bagaimana untuk melegakan kesakitan di osteoarthritis buku lali?

Painkillers utama untuk osteoarthritis pergelangan kaki adalah diacerein (diamax, diaflex, flexerin, arthroker), paracetamol, ibuprofen, diclofenac dan lain-lain NSAID. Untuk maklumat lanjut lihat. - rawatan osteoarthritis: ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs)

Baca juga:

• Ubat bertindak pantas untuk rawatan osteoarthritis
• Pil osteoarthritis
• Ibuprofen untuk kesakitan

Topikal, iaitu rawatan topikal osteoarthritis juga dilakukan-dengan bantuan pelbagai salap dan gel yang digunakan untuk kawasan yang menyakitkan.

Untuk senarai salap terbaik untuk osteoarthritis buku lali, lihat:

• Salap untuk osteoarthritis
• Salap untuk sakit sendi: Memilih yang betul

Di samping itu, salap dengan chondroitin sulfat digunakan pada peringkat awal osteoarthritis: chondroitin salap, hondroflex atau Hondroxide Ubat-ubatan ini tergolong dalam apa yang dipanggil chondroprotectors, iaitu, mereka menghalang proses pemusnahan tisu tulang rawan artikular. Tetapi mereka juga mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, kerana ia mengandungi dimetoksida (dimetil sulfoksida).

Ramai pesakit menggunakan produk-produk-nutroceuticals chondroprotective seperti teraflex, structum dan arthromax (dengan chondroitin dan glucosamine sulfated), atau suplemen yang mengandungi bahan-bahan ini dan pelbagai vitamin. Walaupun tahap bukti keberkesanan produk tersebut dalam kajian asing (dianalisis dalam pangkalan data Cochrane kajian sistematik) diiktiraf sebagai purata dan di bawah purata, mereka membantu sesetengah orang, terutama dengan osteoarthritis 1-2 darjah.

Dengan cara ini, buat suntikan ubat intramuskular dengan penyelesaian artiflex chondro, chondrosat, arteja, hitart, dan lain-lain, yang mengandungi natrium chondroitin sulfate. Maklumat lanjut - rawatan osteoarthritis: Chondroprotectors

Suntikan intra-artikular kortikosteroid sistemik diamalkan - suntikan diprospan (betamethasone, betaspan) ke dalam sendi buku lali. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, kes-kes yang kompleks dan keterukan osteoarthritis pergelangan kaki memerlukan penggunaan ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini. Dalam osteoarthritis tahap sederhana dan teruk untuk pelepasan sakit jangka pendek mungkin memerlukan suntikan kortikosteroid ke dalam sendi. Maklumat lanjut dari bahan - rawatan osteoarthritis: penggunaan glucocorticosteroids [11]

Asid hyaluronik dalam bentuk larutan gel natrium hyaluronate (nama perdagangan persediaan-gialgan, adant, synvix, sinocom) juga digunakan oleh suntikan intra-artikular. Dan dalam beberapa kes, menambah asid hyaluronik kepada sendi yang terjejas oleh osteoarthritis dapat memudahkan pergerakan dan mengurangkan kesakitan. [12]

Dalam osteoarthritis pergelangan kaki yang ringan hingga sederhana, rawatan fisioterapi ditetapkan untuk mengurangkan pembengkakan periartik, meningkatkan peredaran mikro dan kesakitan kawalan. Baca lebih lanjut:

• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Fisioterapi untuk penyakit bersama
• Rawatan resort kesihatan osteoarthritis

Sebagai tambahan kepada prosedur elektro dan ultrasound, terapi lumpur dan air, urut untuk osteoarthritis buku lali membantu meningkatkan trophisme tisu, mengekalkan pelbagai gerakan dan kekuatan otot. Peranti Vitaphone boleh digunakan di rumah untuk urutan vibroacoustic.

Di dalam terapi fizikal terapeutik untuk osteoarthritis terdapat latihan untuk sendi pergelangan kaki di osteoarthritis yang membantu menguatkan otot-otot kaki dan kaki bawah, contohnya, gimnastik yang mudah tumit), putaran kaki, dll.

Untuk kesakitan kecil, anda boleh menggunakan kinesitherapy - rawatan osteoarthritis buku lali mengikut Bubnovsky. Baca artikel - arthritis? Osteoarthritis? Prognosis positif!

Sokongan bersama buku lali adalah bahagian penting dalam rawatan konservatif, jadi peranti sokongan digunakan yang dapat membantu menguatkan atau, jika boleh, memelihara sendi. Ini adalah insoles atau kasut orthotic untuk osteoarthritis buku lali, orthosis buku lali. Yang boleh meminimumkan kesakitan sendi ketika berjalan.

Untuk tujuan yang sama, penetapan sendi dengan pembalut elastik - rakaman buku lali - digunakan.

Bagaimana rawatan dijalankan di rumah?

Di rumah, ambil tablet melegakan kesakitan secara dalaman, gunakan salap yang sesuai secara luaran, lakukan latihan. Anda boleh mandi kaki dengan penambahan garam laut iodobromik, turpentin, garam meja, dengan decoctions daun birch, kulit kayu atau jarum pain.

Boleh membantu melegakan kesakitan pada sendi dengan osteoarthritis sendi pergelangan kaki dengan merebus kulit kayu willow, jus akar halia, dari daun segar yang hancur dicot; Untuk memampatkan juga menggunakan bischofite.

Perhatian harus dibayar kepada diet, kerana diet yang disyorkan untuk osteoarthritis buku lali - diet osteoarthritis bersama.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan boleh ditunjukkan dalam osteoarthritis yang teruk atau apabila terapi konservatif tidak berkesan. Pilihan yang mungkin untuk rawatan pembedahan:

• Arthroscopy sendi pergelangan kaki (dengan sinovektomi, sanasi, penyingkiran badan bebas, pengasingan osteophytes dan plasty tulang rawan);
• Arthroscopic atau arthrodesis terbuka (penetapan tegar sendi) untuk osteoarthritis primer pasca-trauma dan teruk;
• Osteotomy (di mana sendi cacat diselaraskan untuk mengagihkan semula beban sendi pergelangan kaki);
• Osteotomi tibial (untuk osteoarthritis yang dikaitkan dengan kecacatan kaki atau tibial);
• Endoprostetik bersama pergelangan kaki (arthroplasty).

Pencegahan

Langkah-langkah yang disyorkan untuk mengelakkan perkembangan osteoarthritis buku lali termasuk:

• Latihan berselindung bersama (berbasikal, berenang);
• Normalisasi berat badan;
• Mengurangkan pengambilan protein dan lemak haiwan;
• Rawatan penyakit yang meningkatkan risiko degenerasi tulang dan tulang rawan.

Butiran dalam bahan - prognosis dan pencegahan osteoarthritis

Ramalan

Osteoarthritis (osteoarthritis), penyakit sendi degeneratif, progresif, tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, kehilangan fungsi bersama buku lali dan kecacatan (mengakibatkan keupayaan berjalan terhad, sakit kronik, ketidakstabilan anggota bawah) adalah akibat jangka panjangnya, memburukkan lagi prognosis keseluruhan.