Asid urik dalam air kencing

Asid urik yang dikeluarkan dalam air kencing menggambarkan pengambilan purin dengan makanan dan pecahan nukleotida purine endogen. Kira-kira 70% daripada jumlah asid urik dalam badan diekskresikan dalam air kencing. Pelepasan asid urik adalah 10% daripada jumlah yang ditapis. Pengekstrakan asid urik adalah bawaan dari jumlah yang ditapis yang hampir sepenuhnya diserap semula dalam tubulus proksimal, serta rembesan dan reabsorpsi di tubulus distal.

Penentuan asid urik dalam air kencing harus dilakukan bersama dengan penentuan darahnya. Ini membolehkan dalam banyak kes untuk menubuhkan mekanisme patologi yang mendasari gout dalam pesakit (pengeluaran berlebihan asid urik dalam badan atau pelanggaran perkumuhannya). Tanda hiperproduksi asid urik dalam badan dianggap sebagai perkumuhan kencing lebih daripada 800 mg / hari dalam hal kajian tanpa batasan diet atau 600 mg / hari dengan diet malopurin. Sebelum kajian hendaklah mengesahkan fungsi buah pinggang yang normal (dalam kes penurunan pelepasan kreatinin penurunan dalam penyingkiran asid urik tidak menghalang berlebihan itu) dan menghapuskan pengaruh didapati di lekrstv urate perkumuhan. Sekiranya terdapat gangguan ekskresi, kepekatan asid urik yang tinggi dalam darah tidak disertai dengan peningkatan kandungannya dalam air kencing.

Nilai rujukan (norma) asid urik dalam air kencing

	Kandungan asid urik
Jenis diet	Mg / hari	Mmol / hari
Diet biasa	250-750	1.48-4.43
Diet tidak purulen:
Lelaki	Sehingga 420	Sehingga 2.48
Wanita	Sehingga 400	Sehingga 2.36
Diet dengan kandungan purin rendah:
Lelaki	Sehingga 480	Sehingga 2.83
Wanita	Sehingga 400	Sehingga 2.36
Diet dengan kandungan purin yang tinggi	Sehingga 1000	Sehingga 5.90

Takrif mekanisme pembangunan gout membantu klinisi dan dalam pilihan skim rawatan pesakit. Dengan peningkatan pengeluaran asid urik, perencat xanthine oxidase, enzim yang memainkan peranan utama dalam pembentukan asid urik dalam badan, adalah ditetapkan. Dos ubat (allopurinol) harus dipilih sedemikian rupa sehingga penurunan urikemia tidak lebih dari 35.7-47.6 μmol / l. Jika asid urik terganggu, dos ubat urikosurik yang menghalang reabsorpsi tiub asid urik dalam buah pinggang diresepkan atau bertambah, atau ubat ini digunakan bersama dengan dietoterapi. Apabila melantik ubat urikosurik, perlu diingat bahawa peningkatan perkumuhan asid urik meningkatkan risiko pembentukan batu kencing, yang dapat dikurangkan dengan perlantikan minum yang banyak.

Pada bulan pertama (1-4 bulan) terapi gout, kriteria keberkesanan utama adalah pencapaian kepekatan asid urik serum pada lelaki di bawah 0.36 mmol / L (idealnya 0.24-0.30 mmol / L), pada wanita di bawah 0.3 mmol / l. Sekiranya kepekatan asid urik tidak berkurangan di bawah 0.4 mmol / l, pembubaran urat dalam cecair ekstraselular dan tisu tidak berlaku dan terdapat bahaya perkembangan gout.