Asid urik dalam air kencing

Asid urik yang dikumuhkan dalam air kencing mencerminkan pengambilan purin diet dan pecahan nukleotida purin endogen. Kira-kira 70% daripada jumlah asid urik badan dikumuhkan dalam air kencing. Pembersihan asid urik adalah 10% daripada jumlah yang ditapis. Perkumuhan asid urik oleh buah pinggang adalah fungsi jumlah yang ditapis, yang hampir keseluruhannya diserap semula dalam tubul proksimal, dan rembesan dan penyerapan semula dalam tubul distal.

Penentuan asid urik dalam air kencing perlu dijalankan bersama-sama dengan penentuannya dalam darah. Dalam banyak kes, ini membolehkan untuk menubuhkan mekanisme patologi yang mendasari gout pada pesakit (pengeluaran asid urik yang berlebihan dalam badan atau perkumuhan terjejas). Tanda hiperproduksi asid urik dalam badan adalah perkumuhannya dalam air kencing lebih daripada 800 mg / hari dalam kes menjalankan kajian tanpa sekatan diet atau 600 mg / hari dengan diet rendah purin. Sebelum menjalankan kajian, adalah perlu untuk memastikan bahawa fungsi buah pinggang adalah normal (sekiranya pelepasan kreatinin berkurangan, penurunan dalam perkumuhan asid urik tidak mengecualikan hiperproduksinya), dan juga untuk mengecualikan kemungkinan kesan ubat terhadap perkumuhan urat. Dalam kes perkumuhan terjejas, kepekatan asid urik yang tinggi dalam darah tidak disertai dengan peningkatan kandungannya dalam air kencing.

Nilai rujukan (norma) kandungan asid urik dalam air kencing

	Kandungan asid urik
Jenis diet	Mg/hari	Mmol/hari
Diet biasa	250-750	1.48-4.43
Diet tanpa purin:
Lelaki	Sehingga 420	Sehingga 2.48
Perempuan	Sehingga 400	Sehingga 2.36
Diet Rendah Purine:
Lelaki	Sehingga 480	Sehingga 2.83
Perempuan	Sehingga 400	Sehingga 2.36
Diet Tinggi Purine	Sehingga 1000	Sehingga 5.90

Menentukan mekanisme perkembangan gout membantu doktor memilih rejimen rawatan untuk pesakit. Dalam kes peningkatan pengeluaran asid urik, perencat xanthine oxidase ditetapkan - enzim yang memainkan peranan penting dalam pembentukan asid urik dalam badan. Dos ubat (allopurinol) perlu dipilih supaya penurunan urisemia tidak lebih daripada 35.7-47.6 μmol/l. Dalam kes perkumuhan asid urik terjejas, agen urikosurik yang menghalang penyerapan semula tiub asid urik dalam buah pinggang ditetapkan atau meningkat, atau ubat-ubatan ini digunakan dalam kombinasi dengan terapi diet. Apabila menetapkan agen urikosurik, harus diingat bahawa peningkatan perkumuhan asid urik meningkatkan risiko batu urat, yang boleh dikurangkan dengan menetapkan banyak cecair.

Pada bulan pertama (1-4 bulan) terapi gout, kriteria utama untuk keberkesanan adalah mencapai kepekatan asid urik serum pada lelaki di bawah 0.36 mmol/l (idealnya 0.24-0.30 mmol/l), pada wanita - di bawah 0.3 mmol/l. Jika kepekatan asid urik tidak berkurangan di bawah 0.4 mmol/l, urat tidak larut dalam cecair dan tisu ekstraselular dan risiko perkembangan gout kekal.