Atony rahim

Kekurangan otot rahim yang meningkat, yang dalam kebanyakan kes adalah penyebab pendarahan yang berpanjangan yang mengiringi wanita selepas melahirkan anak, mempunyai istilah perubatannya sendiri - atony rahim.

Dalam nada otot normal rahim serta-merta selepas selesai lingkaran bersalin mengetatkan kapilari katil plasenta yang boleh menghalang pendarahan berlebihan dari sistem peredaran darah, ketat cukup tisu menembusi rahim. Untuk menyokong masalah ini, kontraksi otot rahim juga dipanggil. Secara berlebihan, proses ini juga mengelakkan pendarahan yang berlimpah dari arteri spiral pada tempat tidur plasenta. Pembekuan darah dalam keadaan ini mempunyai kesan yang biasa-biasa saja. Sekiranya daya kontraksi otot rahim pecah - atrium rahim didiagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca dari atrium rahim

Pada terasnya, atrium rahim adalah kehilangan keupayaan otot-otot rahim untuk mengikat, yang menjejaskan organ wanita ini hampir menjadi keadaan kelumpuhan. Doktor berkongsi ketiadaan uterus yang lengkap dan tidak separa. Perlu diperhatikan bahawa dalam keadaan tertentu, patologi yang dipertimbangkan boleh membawa kepada kematian ibu ketika melahirkan anak.

Pekerja-pekerja perubatan ditetapkan pesakit yang jatuh ke dalam zona risiko untuk permulaan atrium rahim, walaupun terdapat pendarahan rahim yang teruk pada wanita yang tidak berisiko.

Jadi apakah kategori wanita yang dikaitkan dengan wanita yang bermasalah dalam buruh untuk risiko pendarahan selepas bersalin dan kemungkinan penyebab dari rahim:

• Wanita melahirkan banyak, akibat peningkatan regangan tisu otot.
• Polyhydramnios pada wanita hamil.
• Sekiranya pemeriksaan ultrasound menunjukkan janin besar.
• Inisiatif buatan pada permulaan buruh atau overdosis oxytocin. Pengenalan berlebihan uterotonikov, ubat dipanggil untuk menyebabkan pengguguran buatan atau untuk mengaktifkan aktiviti buruh semasa melahirkan semula jadi.
• Kejutan berdarah.
• Proses pemakanan obstetrik yang berpanjangan atau, sebaliknya, resolusi buruh yang pesat.
• Punca atroid rahim boleh digunakan semasa bersalin melalui bahagian caesar anestesia umum. Terutama ini berlaku untuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang santai pada otot-otot rahim.
• Patologi kongenital hematopoiesis, misalnya, purpura thrombocytopenic (manifestasi hemoragik dalam bentuk pendarahan di bawah kulit dan pendarahan).
• Sekiranya seorang wanita mempunyai aktiviti buruh yang lemah.
• Gestosis atau lewat toksikosis pada wanita semasa tempoh kehamilan.
• Pentadbiran magnesium sulfat dengan ketara meningkatkan risiko pendarahan dan peningkatan pendarahan.
• Ciri-ciri individu organisma wanita, ditunjukkan dalam kecenderungan untuk menghidupkan.
• Pengumpulan sebilangan besar pembekuan darah dalam rongga rahim selepas berlepas dari kematian.
• Placenta previa adalah patologi yang dicirikan oleh peranan abnormal plasenta ke dinding di bahagian bawah rahim.
• Kelahiran yang rumit.
• Segera keluar dari rongga rahim selepas terbakar.
• Kecederaan dinding rahim semasa buruh.
• Seorang wanita mempunyai parut pasca operasi.
• Kecacatan genetik yang jelas dari sistem neuromuskular uterus, yang ditunjukkan oleh ketidakmampuan dalam pembangunan, tahap hormon yang rendah dari kompleks fetoplacental, mengurangkan fungsi ovari.
• Proses keradangan, yang menyebabkan perubahan patologi dalam myometrium.
• Tumor benigna atau malignan.
• Detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak.
• Gangguan keseimbangan homeostasis.
• Mengurangkan nada vaskular.
• Kegagalan dalam keseimbangan sistem endokrin.
• Embolisme - penyumbatan lumen dari kapal dengan embolus, yang dibawa dengan arus zarah darah, dalam hal ini ia boleh menjadi cairan amniotik.
• Sakit kejutan.

[6], [7],

Tanda-tanda atrium uterus

Pendarahan rahim adalah bahagian penting dalam proses generik. Untuk empat jam selepas kelahiran, sebagai doktor telah ditubuhkan, mumia baru kehilangan purata satu liter cecair yang memberikan kehidupan ini (kehilangan darah yang cukup teruk). Dan ia sesuai dengan norma! Sejurus selepas penampilan bayi itu dalam cahaya, seorang ibu dalam menunggu ditempatkan di perut, di mana ais diletakkan. Ia adalah seperti cryocompress yang membantu wanita yang sihat untuk memampatkan saluran darah dengan lebih pantas, yang menghentikan pendarahan lagi, dan dalam tempoh masa yang lebih singkat, penguncupan uterus berlaku.

Dalam beberapa hari akan datang penguncupan uterus berterusan sehingga saat organ akan mencapai dimensi yang sesuai dengan parameter sebelum pembuahan. Jika ini tidak diperhatikan - ini adalah simptom utama dari atrium uterus. Pendarahan yang teruk, jika anda tidak mengambil langkah-langkah kecemasan untuk menghentikan patologi ini, boleh membawa kepada anemia yang teruk atau juga kematian.

Seorang wanita yang sihat pada tahap fizikal merasakan penguncupan uterus. Ia amat jelas dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran hari itu. Segera pada saat memberi makan, wanita itu merasa sedikit berat di perut bagian bawah, dan agak wajar untuk memerhatikan gumpalan darah yang muncul dari rahim.

Keadaan ini lebih rumit apabila atrium rahim membawa kepada pendarahan dalaman laten. Terutama ia berbahaya jika proses ini tetap tidak disedari untuk jangka masa yang panjang. Gambar klinikal ini adalah pendahulu pendarahan yang kuat, sudah luaran, pendarahan. Bagaimana tidak menjadi tidak masuk akal kerana ia berbunyi, tetapi doktor-doktor telah membuat kesimpulan bahawa peratusan yang jauh lebih besar kematian berlaku dalam kes-kes melegakan pendarahan, dan percubaan tidak berkesan untuk menghentikan kelemahan pendarahan.

Gejala utama dari atrium rahim, yang harus memberi perhatian kepada obstetrik, tuan rumah penghantaran dan tempoh selepas bersalin wanita:

• Pendarahan dari rahim berubah-ubah, bervariasi.
• Cecair dilepaskan tidak dalam keadaan homogen, tetapi dengan bekuan yang lebih tebal.
• Apabila palpasi, rahim lembut.
• Parameter dimensi rahim meningkat kerana fakta bahawa ia mengumpul darah.
• Parameter rahim merosot dengan teruk.
• Tahap kegembiraan spontan uterus berkurangan.
• Kepekaannya terhadap pelbagai patogen (mekanikal, farmakologi, pelan haba atau kimia) berkurang.
• Di dalam perkakas saraf rahim, terdapat sempadan negeri antara kehidupan dan kematian sel (fasa menghalang parabiosis).
• Secara visual, seseorang dapat memastikan pucat pesakit.
• Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung.

Keadaan fizikal dan psikologi wanita bergantung pada intensitas perdarahan, kestabilan hemodinamik, kelayakan dan pengalaman doktor. Dan perkara yang paling penting adalah ketepatan masa penjagaan perubatan yang disediakan.

Diagnosis atori rahim

Tanda utama penyakit ini adalah intensiti pendarahan yang berlainan, yang bermula dalam proses atau selepas proses buruh. Tetapi, berdasarkan diagnosis hanya faktor ini, tidak perlu, kerana aliran darah dari kelahiran dapat berbicara bukan hanya pendarahan sebagai tanda penyakit, tetapi juga sebagai proses alami yang melabur dalam norma kebidanan. Hanya semasa laluan buruh, darah boleh berkumpul di ruang rahim (ini disebabkan ciri individu struktur struktur organ wanita ini atau dystropinya disebabkan oleh faktor lain). Jumlah cecair boleh mencapai satu liter.

Oleh itu, untuk mengecualikan pendarahan seperti itu, pakar bedah pakar ginekologi menjalankan palpation abdomen untuk menentukan saiz sebenar rahim, kerana cecair tambahan membentangkan dinding.

Disebabkan fakta bahawa jumlah darah yang beredar semasa tempoh kehamilan bayi meningkat, sangat sering diagnosis atony uterus berlalu dalam tempoh selepas bersalin selepas kehilangan darah yang serius. Untuk mengesahkan tekaan mereka, pakar obstetrik-ginekologi merasakan perut bersalin, apabila menganggapnya lembut. Begitu juga, doktor mesti sekurang-kurangnya "oleh penglihatan" menganggarkan jumlah darah yang hilang. Ini dilakukan untuk tempoh sekurang-kurangnya sejam selepas rawatan obstetrik. Sekiranya pekerja kesihatan mempunyai kecurigaan terhadap atrium rahim, tempoh di mana doktor mengkaji lebih dekat dengan gejala postpartum wanita yang berpengalaman itu dipanjangkan.

Apabila dilihat dengan cerminan ginekologi saluran kelahiran, doktor dapat memerhatikan pecah tisu yang menjejaskan faraj, serviks, perineum. Reaksi tisu rahim untuk kereaktifan farmakologi dan kegembiraan spontan diperiksa. Dalam kes atrium rahim, manifestasi ini dilonggarkan dan menjadi kurang ketara. Pakar sakit puan diperiksa dan keadaan fungsi pembekuan darah - sistem yang kompleks interaksi antara protein darah, fibrin dan platelet, yang menyediakan perlindungan untuk badan wanita daripada kehilangan darah tinggi kelantangan kuat untuk kecederaan ringan. Pelanggaran keseimbangan gemuk ini boleh mengakibatkan penurunan kadar platelet, prothrombin dan fibrinogen dalam darah ibu. Pada masa yang sama, aktiviti fibrinolytic meningkat dengan penurunan masa prothrombin. Kajian wanita darah dengan rahim atony, seorang pakar perbidanan - pakar sakit puan boleh melihat pembezaan produk pereputan fibrinogen dan fibrin. Terhadap latar belakang perubahan ini boleh dilihat perkembangan pesat DIC (pembekuan intravaskular), dicirikan oleh penglihatan indeks pembekuan darah disebabkan oleh pelepasan besar-besaran sel-sel tisu tromboplasticheskih bahan.

Dalam hal diagnosis yang belum matang pada atrium uterus dan kekurangan rawatan yang tepat pada masanya, jumlah kehilangan darah meningkat dengan ketara, dan boleh membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organisme ibu. Dengan perkembangan lanjut mengenai patologi ini, seorang wanita mati akibat kejutan pendarahan atau kehilangan darah yang berlimpah.

[8], [9]

Rawatan atony uterus

Taktik seperti terapi, dan pencegahan atroid rahim agak sama. Untuk kaedah pencegahan semasa obstetrik, sukar untuk melakukan langkah-langkah radikal.

Langkah-langkah utama yang diambil untuk menghentikan pendarahan boleh dikelaskan mengikut orientasi fungsian kepada tiga jenis:

• Untuk mencegah perkembangan atau lebih awal untuk menghentikan penyakit yang sudah berkembang, pencegahan atau rawatan atrium uterus bermula dengan serangan oxytocin, kepekatan yang mencukupi yang membolehkan mempercepatkan aktiviti kontraksi rahim, mencegah perkembangan atony.

Oxytocin tergolong dalam kumpulan ubat farmakologi - hormon pada lobus posterior kelenjar pituitari. Secara berlebihan, ubat ini diberikan untuk pentadbiran intramuskular. Jika selepas apa-apa bentuk menerima kesan terapeutik tidak berlaku atau lemah, doktor yang merawat dalam tugasan lembaran bentuk boleh menukar input kepada penyampaian intravena oxytocin ke yg melahirkan badan. Dalam kes ini, ubat harus disuntik dengan sangat perlahan, titisan (pada kadar 125-165 ml / h). Dos penyelesaian adalah dari 1 hingga 3 IU, untuk penghantaran dengan bahagian caesar, oxytocin disuntik terus ke rahim dengan suntikan awal sebanyak lima IU. Jika patologi cukup rumit, dos boleh ditingkatkan menjadi 5 - 10 IU. Ubat ini tidak digunakan dalam bentuk tertumpu, kerana jumlah bahan aktif yang boleh menyebabkan hipertensi, oleh itu, hanya satu penyelesaian yang digunakan dalam terapeutik terapeutik.

Dadah ini adalah benar-benar contraindicated dalam hal pengenalan diagnosis melalui pemeriksaan ultrasonik, yang biasanya dilakukan segera sebelum penghantaran anggaran, tidak konsisten dimensi parameter ibu pelvis dan saiz anak kecil, serta "salah" kedudukan janin (merentasi atau menyerong). Jangan gunakan oxytocin jika terdapat ancaman pecah rahim yang sebenar.

Oxytocin analog adalah mereka ubat-ubatan seperti klostilbegit, triderm, hydrocortisone, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston dan lain-lain.

Meteorin disuntik oleh jururawat ke dalam otot atau urat, tetapi sangat perlahan, kerana suntikan intravena yang cepat dari ubat boleh mencetuskan permulaan hipertensi. Ubat ini adalah ubat yang sangat kuat, kesan terapeutik yang dapat dilihat selepas beberapa minit. Dos ubat ini bergantung kepada banyak faktor, termasuk tempoh obstetrik.

Sekiranya terdapat fasa kedua kelahiran (apabila bahu bayi baru lahir muncul di perineum seorang wanita yang melahirkan), metergin dimasukkan ke dalam urat dalam jumlah 0.1 hingga 0.2 mg, tetapi tidak lewat dari saat anak itu ditinggalkan sepenuhnya. Apabila menjalankan bahagian caesar menggunakan anestesia am, ubat ini digunakan pada kadar 0.2 mg.

Sekiranya terdapat keperluan klinikal untuk rawatan semula, ubat ini boleh diperkenalkan semula dua jam selepas suntikan pertama.

Dalam kes bahagian caesar, metergin diambil dengan serta-merta selepas pengambilan bayi secara intravena dalam jumlah 0.05-0.1 mg atau intramuskular 0.2 mg.

Ubat ini ditetapkan dan diambil hanya jika wanita itu berada di hospital di bawah pengawasan berwaspada terhadap doktor yang merawatnya.

Tidak boleh diterima ditadbir dadah jika perempuan itu hanya menanggung kanak-kanak itu dalam fasa aliran penghantaran pertama (sehingga kepala kanak-kanak itu) tetapi juga dalam kes mendiagnosis di nefropati yg melahirkan, sepsis, darah tinggi, penyakit yang berkaitan dengan penyempitan abnormal salur periferal, secara langsung sebelum permulaan memberi makan bayi baru lahir. Dengan berhati-ditetapkan untuk disfungsi buah pinggang dan hati dalam hal stenosis mitral.

• Teknik manipulasi juga digunakan untuk mengaktifkan pengecutan rahim dan mengurangkan pendarahan. Mengikut aktiviti ini, urut rahim dilakukan, selepas perut wanita itu diperketatkan rapat dengan pembalut atau pembalut. Urut sering digunakan sebagai tahap persediaan untuk aktiviti terapeutik lain. Pemulihan ketat dalam perubatan moden jarang digunakan.
• Sekiranya disyaki atau diagnosis atrium rahim, doktor akan menjalani teknik pembedahan untuk menghentikan masalah ini.

Laparotomi (laparotomia mediana) atau korteks abdomen dilakukan. Prosedur ini dilantik jika pendarahan tidak berhenti dua kaedah terdahulu. Selepas membuka rongga peritoneal, pakar obstetrik-ginekologi melakukan ligasi arteri rahim, terutama dalam kes-kes yang teruk, keadaan mungkin berlaku apabila pakar bedah memutuskan untuk mengeluarkan rahim.

Jika yang kuat pendarahan kakitangan perubatan mesti bersedia untuk kateter kilang ke dalam vena yang besar dan jumlah resapan yang disediakan sebelum ini penderma darah (pada peringkat dalam pemerhatian wanita hamil berunding wajib ditentukan wanita darah, dan segera sebelum penghantaran dibuat crossmatch).

Pemilihan taktik untuk rawatan atrium uterus adalah semata-mata individu dan bergantung kepada petunjuk yang berbeza, setelah menganalisa keputusan yang tepat hanya boleh dibuat oleh seorang pakar yang memenuhi syarat, dengan mengambil kira rancangan wanita yang menikam untuk masa depan masa depan.

Pencegahan atrium rahim

Langkah-langkah pencegahan dalam pencegahan patologi ini adalah sama dengan rawatan terapeutik penyakit ini, tetapi masih ada perbezaan. Pencegahan atroid rahim termasuk beberapa perkara:

• Kelayakan pakar obstetrik - pakar sakit puan, yang mengambil kelahiran, sepatutnya mencukupi untuk memastikan penghantaran pada tahap yang cukup tinggi: jangan tekan pada perut, melakukan palpasi rahim. Agar tidak menyebabkan atrium rahim, tidak perlu tarik dan tarik tali pusat semasa penghantaran.
• Sekiranya seorang wanita berada dalam keadaan kesihatannya berisiko untuk penyakit ini, dia diberi oxytocin dalam tempoh tertentu tenaga kerja, membolehkan perkembangan yang lebih aktif dari uterus untuk mengikat, menghentikan pendarahan pembuluh darah.
• wanita seperti sebelum penghantaran, semasa dibawa bayi semakin diklasifikasikan lembaran Hematologi tindakan urutan glucocorticoids (hormon steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal) dan penderma plasma, yang akan berkuat kuasa jika yg melahirkan dibuka pendarahan sedalam-dalamnya.

Agar tidak membenarkan keperluan untuk menyambung terapi ation rahim, terutama radikal, adalah lebih baik untuk menyediakan organisma betina untuk penghantaran terlebih dahulu dan menjalankan langkah-langkah pencegahan semasa kursus mereka.

Prognosis atrium rahim

Berapa banyak umat manusia wujud, begitu ramai wanita perlu melalui melahirkan anak. Satu lagi awam - seratus tahun yang lalu, kadar kematian di kalangan wanita hamil agak tinggi, dan hanya perubatan moden telah belajar untuk menghadapi banyak pathologies, dimanifestasikan dalam seorang wanita mengandung semasa dia membawa bayi atau secara langsung semasa aliran kelahiran itu sendiri. Atony rahim adalah salah satu penyakit yang mana tidak ada wanita yang dilindungi. Oleh itu, hanya profesionalisme yang tinggi pasukan perubatan untuk mengambil dan sikap kebanyakan ibu dalam kelahiran anak anda boleh membuat ramalan rahim atony menggalakkan.

Jika tidak, jika perempuan itu tidak menjadi berdaftar di klinik antenatal dan tidak lulus peperiksaan yang diperlukan (penentuan sejarah perubatan, jenis darahnya dan ujian keserasian) atau obstetrik - pakar sakit puan menerima penghantaran tidak mempunyai pengalaman yang mencukupi, keadaan boleh menjadi suram sehingga kematian untuk seorang wanita.

Seorang wanita yang merupakan seorang ibu yang memberikan kehidupan kepada orang baru dalam masa yang menarik ini dapat kehilangan hidupnya. Dan punca hasil ini boleh mengandaikan rahim, yang ditunjukkan berdasarkan pertimbangan faktor-faktor tertentu dalam tempoh selepas bersalin. Apa yang boleh saya menasihati ibu-ibu masa depan dalam artikel ini? Pertama sekali, hasil kelahiran bayi bergantung pada kesihatan, gaya hidup dan sikap kehamilan ibu muda masa depan. Sekiranya dia pada mulanya sihat dan mengikuti semua cadangan doktor semasa kehamilan keseluruhan, maka dia hanya perlu memberi nasihat, terlebih dahulu, untuk menentukan klinik di mana dia ingin melihat kelahiran bayinya. Memilih institusi perubatan khusus ini, ia patut bertanya mengenai tahap kelayakan kakitangan perubatannya dalam wanita yang sedang menjalani pekerjaan yang telah berlalu cara ini di wad bersalin ini. Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah kesihatan, lebih baik untuk menjaga klinik yang baik dan doktor yang akan membantu bayi anda muncul di dunia ini. Oleh itu, risiko mendapat diagnosis dari atrium rahim akan dikurangkan dengan ketara. Dan jika pendarahan itu berlaku, satu pasukan doktor yang berpengalaman akan melakukan segala-galanya untuk menyelesaikan masalah ini secepat mungkin, sambil menjaga kesihatan bayi dan ibunya!