Atrofi mukosa gastrik

Atrofi mukosa perut (dalam kesusasteraan perubatan - gastritis atropik) - sejenis gastritis kronik, yang ditunjukkan dalam perubahan patologi progresif mukosa gastrik dan kehilangan kelenjar yang menghasilkan jus gastrik.

Bahaya patologi terletak pada hakikat bahawa ia disebabkan oleh penyakit pra-pragmatik, jadi matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah perubahan atropik.

[1], [2], [3], [4]

Punca atrofi mukosa gastrik

Dalam majoriti kes, atrofi mukosa gastrik berkembang pada orang-orang pada usia tua, sebagai akibat daripada gastritis bakteria. Ejen penyebab kedua ialah bakteria Helicobacter pylori. Walau bagaimanapun, mencari jangkitan satu-satunya penyebab yang mungkin adalah keliru, kerana kes gastritis atropik diketahui tanpa mengikat bakteria, dan sebagai akibatnya, mekanisme autoimun. Bentuk ini dipanggil gastritis atrophik autoimun. Penyebab atrofi mukosa gastrik dalam kes ini adalah perkembangan patologi yang salah bagi badan autoimun terhadap sel-sel yang sihat dari mukosa pesakit. Deformasi yang terakhir datang, atrofi kelenjar mereka sendiri, hipoklorhidri - pengurangan tahap kepekatan asid hidroklorik, atau achlorhydria - ketiadaan lengkap dalam jus gastrik.

Terdapat spektrum faktor yang memperburuk keadaan mucosal, bertindak dalam gabungan. Faktor sedemikian boleh menjadi proses patologi, perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan, dan juga tidak mengecualikan kemungkinan kecenderungan genetik. Pangkalan pelanggaran sistematik pemakanan yang sihat, ketagihan alkohol dan menggunakan untuk tempoh masa yang panjang ubat-ubatan, gastrik membentuk, mis, kalium klorida, - tidak dapat dielakkan mencetuskan kemerosotan keadaan mukosa.

Bukti saintifik menunjukkan bahawa kejadian atrofi mukosa perut dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti: saraf tetap mengalami kesan penyakit sistem endokrin (kencing manis, thyrotoxicosis), kekurangan vitamin B12 dan besi, serta hipoksia kegagalan paru-paru dan jantung.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Gejala atrofi mukosa gastrik

Dalam gastritis atropik merosot fungsi perut, oleh itu membawa gejala ia boleh dipanggil sindrom penyebaran: hilang selera makan dalam pesakit, sendawa, mempunyai bau yang kuat makanan busuk, berlakunya loya. Pesakit sering prihatin terhadap rasa berat di perut selepas makan, air liur dan aftertaste yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Rasa gemuruh, kembung dan intoleransi akut kepada produk susu dan cirit-birit mengiringi dysbacteriosis yang baru muncul. Sensasi menyakitkan semasa atrofi, jika timbul, dicirikan sebagai tumpul, sakit, tanpa penyetempatan yang nyata. Untuk atrofi mukus gastrik tidak menjadi ciri kesakitan dalam palpation abdomen.

Atrofi fokus mukosa gastrik

Bahaya atrofi focal mukosa perut dalam bersembunyi tanpa tanda-tanda sehingga patologi berkembang menjadi bentuk yang lebih berbahaya dan tidak menjejaskan keseluruhan mukosa lambung. The foci adalah bentuk dan saiz yang berbeza, terletak pada tahap yang berbeza dalam perjalanan penyakit. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memulakan rawatan pada peringkat awal, yang memberi kesan positif.

[12], [13], [14]

Atrofi antrum perut

Bahagian perut perut adalah bahagian distalnya, yang bercampur dan mengisar makanan, dan kemudian perlahan-lahan mendorongnya melalui sfinkter pilyl. Dalam operasi biasa, keasidan di dalamnya diturunkan.

Gastritis fungsional Anthral adalah sejenis patologi di mana kehilangan kelenjar berlaku, bertanggungjawab untuk pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin. Terdapat kekurangan lendir, yang melindungi dinding perut daripada asidnya sendiri, meningkatkan kemungkinan keradangan bahagian-bahagian lain.

Penyakit yang diabaikan membawa ancaman peralihan kepada bentuk kronik dan pembiakan dalam perut pelbagai bakteria yang mana medium dengan keasidan rendah adalah keadaan optimum untuk kehidupan. Gejala-gejala bertambah buruk, terdapat sindrom kesakitan yang berterusan. Semasa atrofi kronik bahagian perut lendir perut, dysbacteriosis, pankreatitis dan anemia boleh berkembang. Di samping itu, mengabaikan penyakit ini selalu membawa kepada gangguan duodenum, dan akibatnya, perkembangan duodenitis dan ulser peptik.

[15], [16], [17], [18],

Atrofi sederhana mukosa gastrik

Atrofi mukosa gastrik oleh kriteria keterukan boleh ditakrifkan sebagai ringan, sederhana atau teruk. Untuk atrofi lembut dicirikan oleh memendekkan kecil kelenjar utama, peningkatan sederhana ketara mereka pada jumlah glandulotsitov tambahan, beberapa glandulotsity parietal digantikan mucoid, tetapi pada keseluruhannya utama disimpan. Dengan atrofi yang teruk, bidang sklerosis yang luas dapat dilihat di tempat di mana kelenjar mempunyai sel polimorfik yang menyusup. Kelenjar selebihnya pendek, sel parietal digantikan oleh lendir. Atrofi sederhana, sebagai peraturan, - satu fenomena perantaraan: pada masa yang sama selebihnya kelenjar fundic, ada orang-orang yang diwakili hanya oleh sel-sel tambahan.

Diagnosis atrofi mukosa gastrik

Tugas yang paling penting yang dihadapi oleh doktor di peringkat diagnosis adalah pembezaan penyakit kanser perut. Ini agak sukar, kerana tidak terdapat gejala tertentu di mana kanser perut boleh dibezakan dari atrofi mukosa kronik.

Asas diagnosis gastritis atropik adalah:

• Kajian klinikal umum: analisis darah, air kencing dan tinja. Atrofi mukosa perut, digabungkan dengan Dalam ₁₂ anemia -scarce, ujian darah boleh menentukan penurunan dalam tahap hemoglobin dalam pesakit;
• Diagnosis Jangkitan Helikobakteria dengan bantuan ujian makmal: ujian potongan pesat, ujian nafas atau kaedah morfologi;
• pemeriksaan endoskopik - pemeriksaan yang teliti terhadap perut, duodenum dan esofagus dengan bantuan endoskopi;
• pemeriksaan histologi bahan yang diperolehi semasa biopsi, - kepingan mukosa, untuk menentukan jenis perubahan pathomorphological;
• pH-metry, yang menilai fungsi perasmian perut pesakit;
• pemeriksaan pankreas, hati dan pundi hempedu dengan bantuan ultrasound (ultrasound), yang memberi peluang untuk mengetahui kehadiran mereka dalam perubahan negatif, biasanya mengiringi atrofi mukosa gastrik.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Rawatan atrofi mukosa gastrik

Keberkesanan rawatan atrofi mukosa gastrik bergantung kepada ketepatan jawapan kepada persoalannya. Lagipun, ia boleh menjadi gastritis kronik yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori, dan kesan mekanisme autoimun.

Untuk kes pertama, terapi pembasmian boleh digunakan - pemusnahan bakteria Helicobacter pylori. Sebelum memutuskan pilihan ubat, pH-metry harian dilakukan. Bergantung kepada keputusan mereka, doktor menetapkan proton perencat pam (pada pH kurang daripada 6) atau hanya antibiotik (apabila pH adalah 6 atau lebih): clarithromycin, dan amoxicillin. Tempoh terapi tersebut biasanya tidak kurang dari tujuh hari.

Terlepas dari sebab utama patologi, doktor menetapkan ubat-ubatan kumpulan berikut:

• Pengganti: jus gastrik semula jadi - 1 sudu 3 kali sehari semasa makan; Acidin-pepsin - 1 tablet 3 kali sehari, dengan separuh segelas air (asid hidroklorik terbentuk apabila larut dalam air); persiapan enzim gastrik: pancreatin, festal, panzinorm dan lain-lain; jika anemia kekurangan B12 hadir, suntikan vitamin B12 juga termasuk;
• perangsang pengeluaran asid hidroklorik. Yang paling popular adalah plantaglucid: terima kasih kepada ekstrak daun plantain, ia meningkatkan rembesan, mempunyai kesan antispasmodic dan anti-radang. Ia diambil setengah jam sebelum makan. Kesan yang bermanfaat juga memberikan penggunaan air mineral, merebus pinggul dan limonar.

Ubat-ubatan sendiri atrofi mukosa gastrik sangat kontraindikasi, memandangkan kemungkinan perkembangan tanpa gejala penyakit ini, serta perubahannya menjadi ulser peptik atau kanser perut. Dadah yang ditetapkan oleh doktor perlu diambil dengan pematuhan ketat kuantiti dan rejimen mereka.

Diet dengan atrofi mukus gastrik

Tujuan diet adalah untuk menghapus kerosakan pada membran mukus semasa pemprosesan gastrik makanan. Sebagai langkah terapeutik bebas, diet tidak digunakan, tetapi memainkan peranan penting dalam rawatan patologi.

Prinsip-prinsip rawatan:

1. Pematuhan ketat terhadap diet - penolakan produk yang merosakkan mukus, iaitu: dari makanan akut, berasid, asin, asap, goreng dan jeruk, rempah dan makanan dalam tin. Semua makanan yang dimakan oleh pesakit mesti dimasak, dicincang dan disajikan pada suhu bilik. Taboo dipasang pada minuman berkarbonat, teh kuat, kopi dan, tentu saja, alkohol. Mereka perlu diganti sepenuhnya dengan teh atau kaldu air rosak anjing, koko dan air mineral. Biskut dan susu juga dikecualikan. Makanan untuk atrofi pesakit mukosa gastrik perlu dimakan dalam bahagian kecil dan sering.
2. Pesakit merokok harus sebaiknya meninggalkan ketagihan mereka.
3. Mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan dahsyat pada mukosa gastrik (aspirin dan ibuprofen), ia patut dihentikan dan menahan diri dari mereka pada masa akan datang.

[25], [26], [27], [28],

Pencegahan atrofi mukosa gastrik

Langkah utama pencegahan atrofi mukosa gastrik adalah rawatan gastrik yang tepat pada masanya yang disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori. Peranan penting dalam pencegahan makanan sihat, kerana, menurut prinsipnya, anda dapat mengurangkan risiko atrofi perut dan akibat kansernya. Kepentingan asas yang diperlukan pemantauan berterusan pesakit dengan bentuk kronik gastritis: pemeriksaan kesihatan dan memegang tidak kurang daripada dua kali endoskopi tahun dengan penilaian histologi, yang diambil oleh biopsi, kepingan mukosa.

Prognosis atrofi mukosa gastrik

Gastritis atropik kronik dalam perubatan moden diiktiraf sebagai penyakit precancerous kerana kemungkinan komplikasi oleh proses keganasan. Bahaya paling besar adalah akibat melanggar fungsi asid-membentuk pesakit perut, seperti dalam kes ini berkurangan perlindungan antitumor membran mukus, terdapat keadaan yang optimum untuk kesan-kesan bahaya karsinogen. Hanya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dengan kaedah berkesan atrofi mukosa gastrik memberi prognosis yang menggalakkan dan mencegah perkembangan perubahan onkologi.