Atrofi mukosa gastrik

Atrofi mukosa gastrik (dalam kesusasteraan perubatan - gastritis atropik) adalah sejenis gastritis kronik, yang ditunjukkan dalam perubahan patologi progresif dalam mukosa gastrik dan kematian kelenjar yang menghasilkan jus gastrik.

Bahaya patologi ini terletak pada fakta bahawa ia diklasifikasikan sebagai penyakit prakanser, jadi matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah perubahan atropik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca atrofi mukosa gastrik

Dalam kebanyakan kes, atrofi mukosa gastrik berkembang pada orang tua akibat gastritis bakteria. Ejen penyebab yang terakhir adalah bakteria Helicobacter pylori. Walau bagaimanapun, adalah salah untuk mencari jangkitan sebagai satu-satunya punca yang mungkin, kerana terdapat kes gastritis atropik yang diketahui tidak berkaitan dengan bakteria, tetapi akibat mekanisme autoimun. Bentuk ini dipanggil gastritis atropik autoimun. Penyebab atrofi mukosa gastrik dalam kes ini adalah pengeluaran patologi badan autoimun yang salah terhadap sel-sel sihat membran mukus pesakit. Ubah bentuk yang terakhir, atrofi kelenjar pesakit sendiri, hypochlorhydria - penurunan kepekatan asid hidroklorik, atau achlorhydria - ketiadaan lengkapnya dalam jus gastrik berlaku.

Terdapat pelbagai faktor yang memburukkan keadaan membran mukus, bertindak dalam kombinasi. Faktor sedemikian mungkin merupakan proses patologi, perubahan berkaitan usia dalam badan, dan seseorang tidak boleh mengecualikan kemungkinan kecenderungan genetik. Pelanggaran sistematik terhadap prinsip pemakanan sihat, ketagihan alkohol dan penggunaan ubat-ubatan untuk tempoh yang lama yang membentuk gastritis, contohnya, kalium klorida, tidak dapat dielakkan menimbulkan kemerosotan dalam keadaan membran mukus.

Telah terbukti secara saintifik bahawa kejadian atrofi mukosa gastrik dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti: pengalaman saraf yang berterusan, akibat penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus dan thyrotoxicosis), kekurangan vitamin B12 dan zat besi dalam badan, serta hipoksia dalam kekurangan pulmonari dan jantung.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala atrofi mukosa gastrik

Dengan gastritis atropik, fungsi perut merosot secara mendadak, jadi gejala utamanya boleh dipanggil sindrom penyebaran: penurunan selera makan pada pesakit, sendawa dengan bau ciri makanan busuk, rupa loya. Pesakit sering diganggu oleh rasa berat di perut selepas makan, air liur dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Gemuruh, kembung perut dan intoleransi akut terhadap produk susu yang ditapai dan cirit-birit mengiringi dysbacteriosis yang muncul. Sensasi yang menyakitkan dengan atrofi, jika ia berlaku, dicirikan sebagai membosankan, sakit, tanpa penyetempatan yang ketara. Kesakitan semasa palpasi perut bukanlah ciri atrofi mukosa gastrik.

Atrofi fokus mukosa gastrik

Bahaya atrofi fokus mukosa gastrik tersembunyi dalam ketidakjelasan gejalanya sehingga patologi berkembang menjadi bentuk yang lebih berbahaya dan menjejaskan seluruh kawasan mukosa gastrik. Lesi boleh mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza, dan berada pada peringkat penyakit yang berbeza. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan rawatan bermula pada peringkat awal, yang memberikan hasil yang positif.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atrofi mukosa gastrik antral

Antrum adalah bahagian distal perut yang mencampur dan mengisar makanan dan kemudian perlahan-lahan menolaknya melalui sfinkter pilorik. Apabila berfungsi secara normal, ia mempunyai keasidan yang rendah.

Gastritis fokal antral adalah sejenis patologi di mana kelenjar yang bertanggungjawab untuk pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin hilang. Terdapat kekurangan lendir yang melindungi dinding perut daripada asidnya sendiri, dan kemungkinan keradangan bahagian yang tinggal meningkat.

Penyakit lanjutan membawa risiko menjadi kronik dan membiak banyak bakteria dalam perut, yang mana persekitaran dengan keasidan yang rendah adalah keadaan optimum untuk kehidupan. Gejala menjadi lebih akut, sindrom kesakitan berterusan berlaku. Semasa atrofi kronik membran mukus bahagian antral perut, dysbacteriosis, pankreatitis dan anemia mungkin berkembang. Di samping itu, mengabaikan penyakit ini selalu membawa kepada gangguan duodenum, dan, sebagai akibatnya, kepada perkembangan duodenitis dan penyakit ulser peptik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Atrofi sederhana mukosa gastrik

Atrofi mukosa gastrik boleh ditakrifkan sebagai lemah, sederhana atau teruk mengikut kriteria keterukan. Atrofi ringan dicirikan oleh sedikit pemendekan kelenjar utama, peningkatan sederhana dalam bilangan glandulosit aksesori adalah ketara di dalamnya, beberapa glandulosit parietal digantikan oleh yang mukoid, tetapi yang utama biasanya dipelihara. Dengan atrofi yang teruk, bidang sklerosis yang meluas dapat dilihat di tempat di mana kelenjar berada, penyusupan sel polimorfik diperhatikan. Kelenjar yang tinggal adalah pendek, sel parietal disesarkan oleh yang membentuk lendir. Atrofi sederhana, sebagai peraturan, adalah fenomena perantaraan: pada masa yang sama dengan kelenjar fundik yang tinggal, terdapat juga yang hanya diwakili oleh sel aksesori.

Diagnosis atrofi mukosa gastrik

Tugas paling penting yang dihadapi oleh doktor pada peringkat diagnostik ialah membezakan penyakit ini daripada kanser perut. Ini agak sukar, kerana tiada simptom khusus yang boleh membezakan kanser perut daripada atrofi mukosa kronik.

Asas untuk mendiagnosis gastritis atropik ialah:

• Pemeriksaan klinikal am: analisis darah, air kencing dan najis. Dalam kes atrofi mukosa gastrik, digabungkan dengan B12 anemia kekurangan, ujian darah boleh menentukan penurunan tahap hemoglobin pesakit;
• diagnostik jangkitan Helicobacter pylori menggunakan ujian makmal: ujian singkatan cepat, ujian nafas atau kaedah morfologi;
• pemeriksaan endoskopik - pemeriksaan teliti perut, duodenum dan esofagus menggunakan endoskop;
• pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh semasa biopsi - kepingan membran mukus, untuk menentukan jenis perubahan patomorfologi;
• pH-metri, yang digunakan untuk menilai fungsi rembesan perut pesakit;
• pemeriksaan pankreas, hati dan pundi hempedu menggunakan ultrasound (AS), yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran perubahan negatif di dalamnya, biasanya dikaitkan dengan atrofi mukosa gastrik.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rawatan atrofi mukosa gastrik

Keberkesanan rawatan atrofi mukosa gastrik bergantung pada ketepatan jawapan kepada soalan mengenai puncanya. Lagipun, ia boleh sama ada gastritis kronik yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori atau tindakan mekanisme autoimun.

Untuk kes pertama, terapi pembasmian boleh digunakan - pemusnahan bakteria Helicobacter pylori. Sebelum membuat keputusan mengenai pilihan ubat, pH-metri harian dilakukan. Bergantung pada keputusannya, doktor menetapkan perencat pam proton (pada pH kurang daripada 6) atau hanya antibiotik (pada pH 6 atau lebih): clarithromycin dan amoksisilin. Tempoh terapi sedemikian biasanya sekurang-kurangnya tujuh hari.

Terlepas dari punca patologi, doktor menetapkan ubat dari kumpulan berikut:

• penggantian: jus gastrik asli - 1 sudu besar 3 kali sehari semasa makan; acidin-pepsin - 1 tablet 3 kali sehari, dibasuh dengan setengah gelas air (asid hidroklorik terbentuk apabila dibubarkan dalam air); persediaan enzim gastrik: pancreatin, festal, panzinorm dan lain-lain; jika terdapat anemia kekurangan B12, suntikan vitamin B12 juga disertakan;
• perangsang penghasilan asid hidroklorik. Yang paling popular ialah plantaglucid: terima kasih kepada ekstrak daun pisang, ia meningkatkan rembesan, mempunyai kesan antispasmodik dan anti-radang. Ia diambil setengah jam sebelum makan. Kesan berguna juga diberikan dengan meminum air mineral, air rebusan rosehip dan limontar.

Ubat-ubatan sendiri atrofi mukosa gastrik adalah sangat kontraindikasi, memandangkan kemungkinan perkembangan penyakit tanpa gejala lanjut, serta perubahannya menjadi penyakit ulser peptik atau kanser perut. Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor mesti diambil dengan mematuhi kuantiti dan rejimen yang ketat.

Diet untuk atrofi mukosa gastrik

Tujuan diet adalah untuk menghapuskan kerosakan pada membran mukus semasa perut memproses makanan. Diet tidak digunakan sebagai langkah rawatan bebas, tetapi ia memainkan peranan penting dalam rawatan patologi.

Prinsip rejim rawatan:

1. Pematuhan ketat terhadap diet - penolakan produk yang merosakkan membran mukus, iaitu: makanan pedas, masam, masin, asap, goreng dan jeruk, rempah dan makanan dalam tin. Semua makanan yang dimakan oleh pesakit hendaklah dikukus, dicincang dan dihidangkan pada suhu bilik. Pantang larang dikenakan ke atas minuman berkarbonat, teh pekat, kopi dan, sudah tentu, minuman beralkohol. Mereka harus diganti sepenuhnya dengan teh lemah atau infusi rosehip, koko dan air mineral. Kuih-muih dan susu juga dikecualikan. Pesakit dengan atrofi mukosa gastrik harus makan makanan dalam bahagian kecil dan kerap.
2. Pesakit merokok dinasihatkan untuk meninggalkan tabiat buruk mereka.
3. Anda harus berhenti mengambil ubat yang mempunyai kesan merosakkan pada mukosa gastrik (aspirin dan ibuprofen) dan elakkan daripadanya pada masa akan datang.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pencegahan atrofi mukosa gastrik

Langkah utama untuk mencegah atrofi mukosa gastrik adalah rawatan gastritis yang tepat pada masanya yang disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori. Pemakanan yang sihat memainkan peranan penting dalam pencegahan, kerana mengikut prinsipnya, anda boleh mengurangkan dengan ketara risiko atrofi mukosa gastrik dan akibat onkologinya. Kepentingan asas adalah pemantauan berterusan pesakit dengan gastritis kronik: pemerhatian dispensari dan menjalankan pemeriksaan endoskopik dengan penilaian histologi sampel biopsi mukosa sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Prognosis atrofi mukosa gastrik

Gastritis atropik kronik dalam perubatan moden diiktiraf sebagai penyakit prakanser kerana kemungkinan komplikasi proses keganasan. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh akibat pelanggaran fungsi pembentukan asid perut pesakit, kerana ini mengurangkan perlindungan antitumor mukosa, dan keadaan optimum timbul untuk kesan berbahaya karsinogen. Hanya diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dengan kaedah berkesan atrofi mukosa gastrik memberikan prognosis yang menggalakkan dan mencegah perkembangan perubahan onkologi.