Atrofi proses alveolar yang berlebihan: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Atrofi yang berlebihan dari proses alveolar biasanya berlaku akibat daripada lesi periodontal yang tertumpah oleh proses keradangan-dystropik, yang dikenali sebagai parodontosis atau parodontitis. Kemusnahan kurang daripada tulang alveolar osteomielitis kerana odontogenik, granuloma eosinophilic, tumor, dan sebagainya. N. Dalam kes sedemikian, ia menjadi perlu untuk mengeluarkan gigi palsu lengkap.

Jika ketiadaan separa proses alveolar rahang yang ketara menghalang penetapan dan kestabilan plat gigi palsu separa ini, gigi palsu kemudian penuh dalam kes ini tetap buruk, terutamanya rosak penstabilan semasa makan. Supaya pesakit tidak dapat menggunakannya.

[1]

Rawatan atrofi berlebihan proses alveolar

Rawatan ini adalah untuk meningkatkan ketinggian rabung alveolar oleh satu siri operasi, yang dikurangkan kepada penanaman semula di bawah autoplastic rahang periosteum, eksplanticheskogo atau bahan alloplastic. Dalam kes kedua, bangkai vitaliuma atau tantalum diimplan di bawah rahang periosteum menonjol ke dalam rongga mulut daripada lampiran 2-3-pin, yang ditetapkan pada gigi palsu yang lebih rendah atau atas.

Untuk meningkatkan ketinggian puncak alveolar juga boleh digunakan subperiosteal implantasi rawan yang sudah meninggal dunia, hydroxylapatite, bahan dari beberapa resin silikon - silikon dacron atau lain-lain yang lebih moden.

Sehingga baru-baru, pakar bedah ortopedik dan pergigian sering mengambil jalan keluar dengan pembedahan mendalamkan vestibule dari mulut dan pemindahan serentak percuma untuk permukaan luka kulit epidermis cantuman A. Yatsenko - Tiersch, dalam kes-kes lain - penciptaan alur pengekalan pada permukaan tubuh rahang atau lain-lain agak trauma campur tangan.

Pada masa ini, cara yang lebih mudah untuk mendalami vestibule mulut digunakan dengan memindahkan mukosa gingiva yang tinggi; manakala proses alveolar tetap dilindungi hanya oleh periosteum, di mana epitel tidak lama lagi berkembang. Untuk dipercayai memegang mukosa gingival dalam kedudukan baru yang diberikan kepadanya, ia diperbaiki dengan jahitan perkutan pada bibir dan pipi. Untuk mengelakkan pemisahan jahitan, gasket dari tiub getah diletakkan di dalam vestibule mulut, dan butang kecil dengan dua lubang diletakkan pada kulit muka.

Pencegahan pembedahan atrofi proses alveolar

Profilaksis bedah atropi proses alveolar sedang dibangunkan sejak tahun 1923, ketika Hegedus melaporkan pembedahan untuk periodontitis dengan penggunaan autograft untuk menggantikan tulang yang hilang dari proses alveolar; Keputusan jangka panjang mereka tidak diterangkan. Kemudian bahan-bahan telah diterbitkan pada penggunaan sebagai perangsang osteogenesis atau pengganti untuk serbuk tulang atrophied dari tulang bovine rebus (Beube, Siilvers, 1934); os purum dan ramuan tulang autogenous (Forsberg, 1956); tulang autogenous atau lembu dirawat dengan larutan 1: 1000 merthiolat dengan pembekuan dalam (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) dan Cross (1964) menggunakan bahagian bukan organik tulang lembu, dari mana bahagian organik diekstrak dengan etilenediamide. VA Kiselev (1968), memuji kebaikan dan keburukan untuk mengenal pasti bahan-bahan ini, serta usaha-usaha banyak penulis mengenai pencegahan atrofi proses alveolar, digunakan tepung tulang lyophilized di 77 pesakit; dia mendapati bahawa, sebagai hasilnya, tidak ada penarikan balik gusi dan pendedahan leher gigi.

GP Vernadskaya dan pengarang bersama. (1992) menyatakan kesan positif pada tulang (dengan parodontitis) dadah baru - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatite dan Bioplant.

Gingiva-osteoplasti dengan kaedah Yu I. Vernadsky dan E. L. Kovaleva

Memandangkan masalah teknikal dalam pengeluaran dan pemprosesan sumsum tulang, Lyophilization, makan tulang, di periodontitis III-III darjah kami diminta untuk menghasilkan gingivitis-osteoplasty (oleh VA Kiselev), tetapi untuk menggunakan ia boleh didapati untuk semua pengamal dan bukannya campuran beku-kering tulang bahan plastik autogenous dan xenogenic. Prosedur:

1. menghasilkan potongan mukosa dan periosteum sepanjang margin gingival dan petua papillae gingiva;
2. pengelupasan flap-periosteal flap, yang sedikit lebih besar (1-2 mm) daripada kedalaman poket patologi tulang; satu set instrumen yang tajam (kuret, bengkak burs, pemotong) mengeluarkan dari kubu tulang konkrit, epitelium permukaan dalaman mereka, granulasi patologi;
3. dari tepi rongga tulang (teluk), penggali mengambil potongan tulang kecil yang digunakan untuk membuat bahan plastik; menghasilkan hemostasis menyeluruh; Kecacatan tulang beton dipenuhi dengan bahan tampal plastik khas, yang dibangunkan oleh kami untuk tujuan ini; ia adalah campuran potongan kecil autostiliti dan bahan xenoplastik steril. Lepas disediakan sebelum operasi dengan cara yang berikut: kulit telur rebus dalam larutan natrium klorida isotonik pada suhu 100 ° C selama 30 min, dipisahkan dari kot protein, shell teliti tanah bersama-sama dengan pengikat - gypsum (dalam nisbah kira-kira 2: 1) dan dirawat dengan dalam pensterilan dalam tiub ujian refraktori;
4. campurkan kepingan autosti dengan serbuk xenogeneik, memerhatikan nisbah berikut: otonomi - 16-20%, pengikat (gypsum atau gam perubatan) - 24-36%, kulit telur - selebihnya;
5. diperkenalkan ke teluk dan usura tulang alveolar, campuran autostyrene, gypsum dan serbuk shell telur bercampur dengan darah pesakit, mengubahnya menjadi jisim seperti pes;
6. flap muco-periosteal dikembalikan ke bekas tempatnya dan diperbaiki ke membran mukus gusi di bahagian lingual dengan jahitan poliamida di setiap ruang interdental;
7. di tapak yang dikendalikan mengenakan pembalut tampal perubatan yang terdiri daripada zink oksida, dentine (1: 1) dan oxycorte. Selepas operasi, pengairan rongga mulut digunakan, aplikasi gusi dengan ekteritsidom, jus Kalanchoe, terapi UHF, mengulangi penggunaan tampal perubatan. Selepas selesema lengkap di kawasan margin gingiva, ionophoresis 2.5% kalsium gliserofosat ditetapkan (15 sesi).

Menjalankan gingivosteoplasty dengan cara ini memberikan hasil yang positif kepada 90% pesakit, dan dalam operasi yang sama, tetapi tanpa menggunakan campuran autokenoplastik - hanya dalam 50%.

GP Vernadskaya Korczak dan LF (1998) di gingivoosteoplastike sebagai serbuk kergapa bahan plastik yang digunakan - penyediaan seramik hidro ksilapatita dan fosfat trikalsium a-teotropnogo. Kergap bukan toksik, bahan biologi serasi, komposisi dan struktur yang serupa dengan komposisi dan struktur komponen mineral tulang, jadi ia memberi manfaat kepada osteogenesis reparative, memudahkan meningkatkan kelajuan penyembuhan kecederaan tulang.

Metodologi: selepas pembedahan pada gusi skim konvensional seamed operasi Uzury dadu dan mengisi ruang interdental jisim seperti bubur disediakan daripada kergapa (kergapa steril serbuk diuli dengan spatula di atas pinggan kaca steril untuk darah pesakit sehingga campuran pes seperti tebal). Muco-periosteal flap diletakkan ke dalam tempat dan berhati-hati dijahit benang sintetik di setiap ruang interdental. Sutur dikeluarkan pada hari ke-8-10. Dalam semua kes, penulis menyatakan penyembuhan luka selepas pembedahan dengan niat pertama, penstabilan proses sepanjang tempoh pemerhatian (1-2 tahun).