Bagaimana untuk mengenali kelahiran pramatang?

Diagnosis buruh preterm

Alokasikan ancaman, bermula dan memulakan kelahiran pramatang.

Apabila mengancam kelahiran pramatang wanita mengadu, sakit omelan sakit dalam perasaan bawah abdomen dan belakang, tekanan, kenyang dalam faraj, perineum, dubur, kencing tidak menyakitkan yang mungkin pesat, yang boleh menjadi tanda kedudukan rendah dan bahagian membentangkan tekanan. Buruh tetap tidak tersedia, kontraksi uterus individu direkodkan. Keceriaan dan nada rahim meningkat.

Pemeriksaan faraj: serviks dibentuk panjang serviks lebih daripada 1,5-2 cm, mulut luar atau wanita ditutup atau multiparous menghantar hujung jari, dalam beberapa kes segmen rahim lebih rendah diregangkan menyampaikan sebahagian daripada janin, yang dipalpat dalam ketiga atas atau pertengahan faraj .

Ultrasound: panjang leher rahim adalah 2-2.5 cm, saluran serviks diperluaskan kepada tidak lebih daripada 1 cm, kepala janin terletak rendah.

Kawalan dinamik bagi wanita hamil adalah sama pentingnya dengan satu pakar kerana ciri-ciri individu serviks pada setiap wanita. Dengan kehadiran dinamik dalam bentuk melembutkan, memendekkan serviks, serta keadaan saluran luaran, faring atau dalaman serviks, itu adalah persoalan kelahiran awal pramatang.

Dengan permulaan kelahiran preterm, sakit kronik di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang, atau serangan biasa dengan selang 3 hingga 10 minit. Apabila pemeriksaan vagina, panjang leher rahim kurang daripada 1.5 cm, terusan serviks dilepaskan untuk jari, dengan perkembangan tenaga kerja, serviks dilapis dan dibuka.

Permulaan kelahiran pramatang dicirikan oleh kontraksi berkala dan dilatasi serviks lebih daripada 3-4 cm. Sebagai peraturan (tetapi tidak semestinya), aliran cecair amniotik. Rekod kontraksi rahim setiap 3-5 minit.

Diagnosis berdasarkan kedua-dua aduan wanita hamil, dan penilaian objektif aktiviti contractile rahim dan perubahan dinamik dalam keadaan serviks semasa pemeriksaan vagina.

Dengan mengancam atau memulakan kelahiran pramatang, taktik yang bertujuan memanjangkan kehamilan adalah mungkin.

Dengan permulaan preterm buruh, kebocoran cecair amniotik, tanda-tanda jangkitan, kehadiran patologi extragenital teruk, taktik aktif pengurusan buruh adalah suai manfaat (keengganan daripada pemanjangan kehamilan lanjut).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kaedah penyelidikan khas

Tindakan semasa tinjauan wanita hamil yang mengadu sakit tarik di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah punggung.

• Hilangkan faktor-faktor yang membawa kepada komplikasi buruh preterm:
  • Pelepasan cecair amniotik pramatang (smear ke atas unsur-unsur cecair amnion, pengampunan);
  • detasmen pra-matang pada plasenta yang biasanya terletak (jenis rembesan, pengesanan tonus tempatan dan kesakitan, pengesahan ultrasound);
  • plasenta previa mengikut ultrasound.
• Melaksanakan penilaian janin (mengikut kaedah diagnostik fungsional - USG, CTG):
  • mendengar denyutan jantung janin;
  • menghapuskan keabnormalan perkembangan janin;
  • untuk menganggarkan jumlah cecair amniotik (polyhydramnios, air rendah);
  • tepat menentukan usia kehamilan dan berat badan janin, bandingkan penunjuk pertumbuhan massa untuk mengesan kelewatan dalam perkembangan intrauterin janin;
  • menjalankan ujian bukan tekanan (data CTG) semasa kehamilan lebih daripada 32 minggu.
• Mengenal pasti atau menghapuskan tanda-tanda jangkitan dengan:
  • menyiram air kencing untuk mengesan bakteria asimtomatik;
  • kajian bakteria dan PCR pelepasan faraj dan saluran serviks (pengesanan kumpulan B Streptococcus, gonorrhea, jangkitan klamid);
  • mikroskopi daripada selaput vagina (pengesanan vaginosis bakteria, vulvovaginitis);
  • thermometry, analisis darah klinikal dengan kajian formula leukosit untuk diagnosis chorioamnionitis. Panjang serviks, yang diukur oleh ultrasound dengan sensor transvaginal, memungkinkan untuk membezakan kumpulan risiko preterm buruh.

Sebelum kehamilan selama 20 minggu, panjang serviks sangat berubah dan tidak dapat berfungsi sebagai kriteria untuk mendiagnosis berlakunya kelahiran pramatang pada masa akan datang. Dalam 24-28 minggu, panjang purata serviks ialah 45-35 mm, dalam 32 minggu dan lebih - 35-30 mm. Memperingkatkan serviks hingga 25 mm atau kurang dalam 20-30 minggu kehamilan adalah faktor risiko kelahiran pramatang.

Diagnosis pembezaan tenaga kerja pramatang

Apabila mengancam kelahiran pramatang, gejala utama yang sakit perut dan tulang belakang, diagnosis pembezaan dijalankan dengan patologi organ-organ abdomen, terutamanya dengan gangguan usus (kolitis spastik, apendiks akut), penyakit buah pinggang, dan jangkitan saluran kencing (pyelonephritis, nephrolithiasis, cystitis).

Sekiranya terdapat masalah di bahagian rahim, adalah perlu untuk mengecualikan nekrosis nodom myoma, ketidakcekapan cicatrix uterus.

[7], [8], [9], [10], [11]