Bagaimana untuk merawat hidung berair pada kanak-kanak?

Rawatan hidung berair pada kanak-kanak ditentukan oleh umur kanak-kanak dan keterukan penyakit itu sendiri.

Rawatan bukan ubat untuk hidung berair pada kanak-kanak

Dalam kes penyakit yang sederhana dan teruk, rehat katil ditunjukkan, yang berlangsung dari 3-4 hingga 5-7 hari. Diet adalah normal. Prosedur pemanasan digunakan secara meluas: pembalut pada tekak, mandi kaki memanaskan, dsb.

Rawatan ubat hidung berair pada kanak-kanak

Rawatan hidung berair pada kanak-kanak harus dimulakan dalam 2 hari pertama penyakit ini; terapi yang paling berkesan dimulakan pada jam pertama penyakit ini. Jumlah dan program rawatan ditentukan oleh keparahan penyakit, keadaan kesihatan dan umur kanak-kanak, perkembangan komplikasi atau risiko perkembangan mereka. Terapi mungkin terhad kepada preskripsi titisan intranasal vasoconstrictor. Pada kanak-kanak yang sering sakit, atau dalam kes penyakit yang teruk, atau dalam perkembangan komplikasi, terapi boleh menjadi agak meluas. Apabila terapi ditetapkan dalam 2 hari pertama penyakit ini, langkah-langkah ini mempunyai kesan terapeutik yang terbukti dalam kajian terkawal plasebo.

Terapi rinitis akut dan nasofaringitis pada kanak-kanak

Ciri-ciri penyakit	Kemungkinan agen penyebab	Rawatan
Nasofaringitis ringan dan tidak rumit	Rhinovirus Koronavirus-koronavirus Virus parainfluenza Virus PC	Titisan intranasal vasoconstrictor Ubat antipiretik (seperti yang ditunjukkan) Ubat anti-radang (seperti yang ditunjukkan) Antitusif (seperti yang ditunjukkan)
Nasofaringitis ringan dan tidak rumit pada kanak-kanak yang kerap sakit, pada kanak-kanak dengan tonsilitis kronik, adenoiditis, sinusitis Nasofaringitis yang teruk (dengan hipertermia dan mabuk)	Rhinovirus Koronavirus-koronavirus Virus parainfluenza Virus PC Virus influenza	Ubat vasoconstrictor intranasal Terapi antibakteria tempatan Ubat anti-radang Antivirus: Interferon secara intranasal, rektum Inducers interferonogenesis "Rimantadine" Ubat antipiretik Antitusif (seperti yang ditunjukkan)
Rhinopharyngitis dengan kursus yang berlarutan dan batuk yang berterusan	Mycoplasma pneumonia Pneumonia Chlamydia	Terapi antibakteria tempatan atau terapi makrolid sistemik Ubat antitusif Ubat antipiretik (seperti yang ditunjukkan)

Ciri-ciri dekongestan intranasal dan ciri penggunaannya dalam pediatrik

Persediaan	Tempoh tindakan, h	Umur penggunaan yang dibenarkan	Bilangan titisan hidung setiap hari
Naphazoline	4-6	Dari umur 2 tahun dalam kepekatan 0.025%	4-6
Tetryzoline	4-6	Dari umur 5 tahun dalam kepekatan 0.05%	4
Xylometazoline	8 10	Dari umur 2 tahun	3-4
Oxymetazoline	10-12	Dari lahir 0.01% larutan Dari 1 tahun 0.025% larutan Dari 5 tahun 0.05% larutan	2

• Oxymetazoline diberikan secara intranasal:
  • bayi baru lahir: 1 titis larutan 0.01% dalam setiap laluan hidung 2 kali sehari;
  • kanak-kanak lebih 5 bulan - 1-2 titis dalam setiap laluan hidung 2 kali sehari:
  • kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun - 1-2 titis larutan 0.025% 2 kali sehari;
  • kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun - 1-2 titis larutan 0.05% 2 kali sehari.
• Naphazoline dan tetryzoline diberikan secara intranasal:
  • kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun - 1-2 titis larutan 0.025% dalam setiap laluan hidung 4-6 kali sehari; kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun - 2 titis larutan 0.05% dalam setiap laluan hidung 4-6 kali sehari.
• Xylometazoline diberikan secara intranasal kepada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, 1-2 titis dalam setiap laluan hidung 3-4 kali sehari.

Terapi anti-radang ditunjukkan untuk manifestasi keradangan teruk jangkitan pernafasan akut. Dalam kes ini, fenspiride (erespal) ditetapkan:

• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dalam larutan secara lisan pada kadar 4 mg/kg sehari atau
• bayi baru lahir 1/2 sudu teh 2-3 kali sehari:
• kanak-kanak dari 1 hingga 3 bulan - 1 sudu teh 2 kali sehari:
• kanak-kanak dari 3 hingga 6 bulan - 1 sudu teh 3 kali sehari:
• kanak-kanak dari 6 bulan hingga 2 tahun - 1 sudu teh 3-4 kali sehari:
• kanak-kanak berumur 2-4 tahun - 1 sudu besar 2 kali sehari;
• kanak-kanak berumur 4-7 tahun - 1 sudu besar 3 kali sehari;
• kanak-kanak berumur 7-12 tahun - 2 sudu besar 3 kali sehari:
• kanak-kanak dan remaja - 1 tablet 3 kali sehari.

Rawatan antitusif untuk hidung berair terutamanya diwakili oleh ubat ekspektoran dan menyelubungi. Dadah ditetapkan untuk batuk yang teruk selama 7-10 hari.

Ubat antitusif dengan tindakan ekspektoran dan gabungan (expectorant dan enveloping).

Persediaan	Kompaun
Titisan bronchipret, sirap dan tablet	Titisan dan sirap - dari 3 bulan; mengandungi thyme dan ivy, tablet - thyme dan primrose
Bronkikum Elixir	Thyme, quebracho, primrose
Gliseram	Likuoris
Pengumpulan payudara #1	Marshmallow, oregano, coltsfoot
Pengumpulan payudara #2	Coltsfoot, pisang raja, likuoris
Pengumpulan payudara #3	Sage, anise, tunas pain, marshmallow, licorice, adas
Elixir Payudara	Likuoris, minyak anise, ammonia
Doktor Ibu	Ekstrak licorice, basil, elecampane, aloe, dll.
Lycorine	Likuoris
Mucaltin	Akar marshmallow
Pektusin	Pudina, eucalyptus
Pertussin	Ekstrak herba thyme atau thyme

Terapi antipiretik untuk rinitis ringan dan tidak rumit jarang ditunjukkan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, terutamanya pada kanak-kanak kecil, hipertermia badan sehingga 39.5 °C sering diperhatikan pada hari-hari pertama penyakit ini. Kemudian antipiretik (paracetamol atau ibuprofen) atau gabungan antipiretik dengan antihistamin generasi pertama ditetapkan.

• Paracetamol ditetapkan secara lisan atau rektal pada kadar 10-15 mg/kg sehari dalam 3-4 dos.
• Ibuprofen juga ditetapkan secara lisan pada kadar 5-10 mg/kg sehari dalam 3-4 dos.
• Promethazine (pipolfen) ditetapkan secara lisan 3 kali sehari:
  • kanak-kanak di bawah umur 3 tahun 0.005 g;
  • kanak-kanak di bawah umur 5 tahun 0.01 g;
  • kanak-kanak berumur lebih 5 tahun 0.03-0.05 g.
• Chloropyramine (suprastin) ditetapkan secara lisan 3 kali sehari:
  • kanak-kanak di bawah umur 3 tahun 0.005 g;
  • kanak-kanak di bawah umur 5 tahun 0.01 g;
  • kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun - 0.03-0.05 p.

Pada suhu di atas 40 °C, campuran litik digunakan, yang termasuk larutan chlorpromazine (aminazine) 2.5% 0.5-1.0 ml, promethazine (pipolfen) dalam larutan 0.5-1.0 ml. Campuran litik diberikan secara intramuskular atau intravena, sekali. Dalam kes yang teruk, natrium metamizole (analgin) dimasukkan ke dalam campuran dalam bentuk larutan 10% pada kadar 0.2 ml setiap 10 kg.

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan ubat antivirus dalam terapi bersama-sama dengan ubat di atas dalam penyakit yang teruk dengan mabuk yang teruk. hipertermia (lebih 39.5 °C), kemerosotan umum, serta pada kanak-kanak yang kerap sakit. Untuk tujuan ini, interferon alpha leukosit asli dan/atau, yang lebih berkesan, interferon rekombinan alpha-2 (Viferon) boleh digunakan dalam 2-3 hari pertama penyakit ini.

Intranasal interferon leukosit manusia diberikan 1-3 titis pada setiap separuh hidung setiap 2 jam selama 2-3 hari. Interferon alpha-2 (Viferon) ditadbir secara rektal dalam suppositori 150,000 IU (Viferon 1) untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan 500,000 IU (Viferon 2) untuk kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas 2 kali sehari selama 5 hari. Selepas 2-3 hari, jika perlu, Viferon diambil semula, 1 suppository 2 kali sehari selama 1 hari dan 4-6 kursus sedemikian dijalankan.

Dari umur 2.5 tahun, arbidol induk sintesis interferon endogen boleh digunakan, yang ditetapkan pada 0.05 g (arbidol kanak-kanak) 2 kali sehari untuk kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, 0.25 g 2 kali sehari untuk kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun. Arbidol juga digunakan dalam 2-3 hari pertama nasofaringitis akut selama 2 hari, kemudian rehat 3 hari diambil dan rawatan diulang selama 1 hari; 2-3 ulangan sedemikian dibuat.

Di samping itu, persediaan homeopati digunakan. Untuk nasofaringitis akut, viburkol, aflubin, anaferon kanak-kanak, agri kanak-kanak (antigrippin homeopati untuk kanak-kanak), influcid, dll. Persediaan homeopati ditetapkan kepada kanak-kanak bermula dari 6 bulan, dengan pengecualian agri kanak-kanak, ditetapkan dari umur 3 tahun, dan influcid, ditetapkan dari umur 6 tahun. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun diberi 1/2 tablet 2-3 kali sehari. Kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - satu tablet 3-4 kali sehari. Pengecualian adalah viburkol, yang ditetapkan dalam suppositori. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - 1 suppository secara rektum. Kanak-kanak berumur lebih 3 tahun - 2 suppositori rektum setiap hari. Tempoh kursus terapi dengan persediaan homeopati adalah 3-5 hari.

Ubat antivirus seperti rimantadine dan rimantadine/alginate (algirem) aktif terhadap virus influenza A. Petunjuk untuk menetapkan rimantadine adalah etiologi influenza yang ditubuhkan atau sangat berkemungkinan penyakit (keadaan epidemiologi yang sesuai, teruk, gejala progresif, "kelewatan" dalam gejala catarrhal jangkitan pernafasan akut selama beberapa jam atau 1-2 hari).

• Rimantadine ditetapkan kepada kanak-kanak berumur lebih satu tahun secara lisan pada 5 mg/kg sehari (tetapi tidak lebih daripada 15 mg/kg) dalam 2 dos selama 5 hari.
• Sirap rimantadine/alginat 2% diresepkan secara lisan kepada kanak-kanak berumur lebih satu tahun:
  • pada hari pertama - 10 mg 3 kali sehari;
  • pada hari ke-2 dan ke-3 - 10 mg 2 kali sehari;
  • pada hari ke-4 dan ke-5 - 10 mg sekali sehari.

Kemasukan terapi antibakteria tempatan dengan fusafungin (bioparox) dalam rejimen rawatan disyorkan untuk nasofaringitis akut yang teruk, serta untuk kanak-kanak yang kerap sakit dan kanak-kanak berumur lebih dari 2.5 tahun dengan tonsilitis kronik, adenoiditis, sinusitis. Bioparox, bersama-sama dengan tindakan antibakteria tempatan, juga mempunyai kesan anti-radang yang jelas. Bioparox disyorkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2.5 tahun kerana ia ditetapkan melalui penyedutan. Lakukan 2-4 penyedutan dalam setiap laluan hidung dan rongga mulut setiap 6 jam, iaitu 3-4 kali sehari. Tempoh terapi ialah 5-7-10 hari.

Antibiotik makrolid sistemik digunakan apabila terapi antibakteria tempatan dengan fusafungin tidak berkesan dalam nasofaringitis akut etiologi mycoplasmal atau klamidia. Antibiotik Macrolide dicirikan oleh aktiviti antibakteria yang hampir sama terhadap Chlamydofila pneumoniae dan M. pneumoniae, jadi pilihan mereka ditentukan oleh toleransi individu dan kemudahan bentuk dos yang digunakan.

Dos, laluan dan kekerapan pemberian antibiotik makrolida

Antibiotik	Dos	Laluan pentadbiran	Kekerapan pentadbiran
Erythromycin	Kanak-kanak di bawah 12 tahun 40 mg/kg Kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas 0.25-0.5 g setiap 6 jam	Secara lisan	4 kali sehari
Spiramycin	Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun 15,000 U/kg Kanak-kanak berumur lebih 12 tahun 500,000 IU setiap 12 jam	Secara lisan	2 kali sehari
Roxithromycin	Kanak-kanak di bawah 12 tahun 5-8 mg/kg Kanak-kanak berumur lebih 12 tahun 0.25-0.5 g setiap 12 jam	Secara lisan	2 kali sehari
Azitromisin	Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun: 10 mg/kg sehari, kemudian 5 mg/kg sehari selama 3-5 hari Kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun: 0.5 g sekali sehari setiap hari selama 3-5 hari	Secara lisan	1 kali sehari
Klaritromisin	Kanak-kanak di bawah 12 tahun 7.5-15 mg/kg Kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas 0.5 g setiap 12 jam -	Secara lisan	2 kali sehari

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rawatan pembedahan hidung berair pada kanak-kanak

Mereka tidak.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Sekiranya berlaku komplikasi (otitis media akut, sinusitis akut, dll.), serta kursus yang berlarutan atau teruk, perundingan dengan pakar otolaryngolog ditunjukkan.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Hospitalisasi dijalankan dalam kes berikut:

• suhu badan 40 °C dan ke atas;
• kekurangan pernafasan dan paru-paru-jantung yang teruk;
• gangguan kesedaran;
• sindrom sawan;
• perkembangan komplikasi purulen.

Penghospitalan sebaiknya dilakukan di wad berkotak-kotak hospital, dalam kes sawan - di unit rawatan rapi atau jabatan resusitasi, sekiranya berlaku komplikasi (otitis, sinusitis, dll.) - di jabatan ENT khusus. Perhatian khusus harus diberikan kepada kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan, yang harus dimasukkan ke hospital jika boleh, sebaik-baiknya di wad berkotak.

Prognosis untuk hidung berair pada kanak-kanak adalah baik.