Bagaimanakah komplikasi daripada imunisasi dirawat?

Reaksi selepas vaksinasi tempatan

Kemerahan kecil, sakit dan bengkak di tapak suntikan biasanya tidak memerlukan rawatan aktif. Infiltrat subkutaneus "sejuk" mengalir perlahan-lahan, penyerapannya kadang-kadang dipercepatkan oleh prosedur tempatan ("kek madu", salap balsamic). Abses dan suppurasi memerlukan terapi antibakteria (oxacillin, cefazolin, dll.), dan, jika ditunjukkan, campur tangan pembedahan.

Hipertermia

Peningkatan suhu boleh dicegah dengan mudah dengan paracetamol atau ibuprofen - diberikan sebelum vaksin yang tidak aktif diberikan.

Pada suhu 38-39°, parasetamol ditetapkan dalam satu dos 15 mg/kg secara lisan, dos ibuprofen ialah 5-7 mg/kg. Dalam kes hipertermia berterusan melebihi 40°, 50% Analgin diberikan secara intramuskular (0.015 ml/kg); ia tidak digunakan secara lisan sama sekali, seperti nimesulide (Nise, Nimulid), kerana ketoksikan. Terhadap latar belakang antipiretik, dengan bekalan darah yang baik (kemerahan kulit), kanak-kanak itu ditemui, aliran kipas diarahkan kepadanya, dan dia disapu dengan air pada suhu bilik.

Dalam kes hiperthermia dengan kulit pucat yang teruk, menggigil untuk menghilangkan kekejangan saluran periferal, gosok kulit dengan air suam, 40% alkohol, larutan cuka (1 sudu besar setiap segelas air), berikan euphyllin (0.008-0.05), asid nikotinik (0.015-0.025) secara lisan. Kanak-kanak harus minum - 80-120 ml / kg / hari - larutan glukosa-garam (Regidron, Oralit) separuh dengan cecair lain - teh manis, jus, minuman buah-buahan.

Lumpuh lembik akut

Diagnosis poliomielitis berkaitan vaksin (VAP) berkemungkinan jika ia berkembang dari hari ke-4 hingga ke-36 selepas OPV, sehingga hari ke-60 (jarang lebih) dalam hubungan dengan orang yang divaksin, dan sehingga 6 bulan atau lebih dalam hubungan imunokompromi. Kriteria VAP: paresis sisa selepas 60 hari, tiada sentuhan dengan pesakit polio, virus vaksin dalam 1 atau 2 sampel najis (diambil seawal mungkin dengan selang 1 hari) dan keputusan negatif daripada 2 ujian untuk virus liar. Rawatan dijalankan di hospital.

Paresis saraf muka terpencil (Bell's palsy) tidak didaftarkan sebagai kegagalan pernafasan akut. Kecederaan traumatik saraf sciatic dengan suntikan ke dalam punggung sembuh secara spontan dalam masa beberapa hari dan tidak memerlukan rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kekejangan

Sawan jangka pendek biasanya tidak memerlukan terapi. Dalam kes sawan yang berterusan atau berulang, tusukan lumbar ditunjukkan. Untuk menghentikan sawan, larutan diazepam 0.5% digunakan secara intramuskular atau intravena pada 0.2-0.4 mg/kg setiap suntikan (tidak lebih cepat daripada 2 mg/min) atau secara rektal - 0.5 mg/kg, tetapi tidak lebih daripada 10 mg. Jika tiada kesan, dos ulangan diazepam boleh diberikan (maks. 0.6 mg/kg selama 8 jam) atau larutan natrium oksibutirat (GHB) intravena 20% (dalam larutan glukosa 5%) 100 mg/kg, atau anestesia am diberikan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Encephalopathy

Encephalopathy (sindrom ensefalik) bukan sahaja sawan (walaupun ia biasa berlaku dalam ensefalopati), tetapi juga gangguan lain pada sistem saraf pusat, termasuk gangguan kesedaran (>6 jam). Pilihan rawatan: dehidrasi: larutan mannitol 15-20% secara intravena (1-1.5 g/kg bahan kering), diuretik secara intramuskular atau intravena - furosemide (1-3 mg/kg/hari dalam 2-3 dos) dengan peralihan kepada acetazolamide (Diacarb secara lisan 0.05-0.25 g/hari dengan lebih perlahan dos) Dalam kes perubahan yang lebih berterusan dalam sistem saraf pusat - steroid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Reaksi alahan

Pada kanak-kanak yang terdedah kepada tindak balas alahan, mereka dicegah dengan memberikan antihistamin sebelum dan selepas vaksinasi. Pada tahun pertama kehidupan, hanya Zyrtec digunakan dari generasi baru.

Dalam kes komplikasi alahan yang teruk, prednisolone ditetapkan secara lisan (pada dos 1-2 mg/kg/hari) atau parenteral - 2-5 mg/kg/hari, dexamethasone secara lisan (0.15-0.3 mg/kg/hari) atau parenteral (0.3-0.6 mg/kg/hari). Dari segi keberkesanan, 0.5 mg dexamethasone (1 tablet) adalah lebih kurang bersamaan dengan 3.5 mg prednisolone atau 15 mg hidrokortison.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah bentuk utama kematian yang boleh dicegah yang berkaitan dengan vaksinasi, dan kesediaan untuk memberikan bantuan adalah penting dalam rawatannya. Kit anti-kejutan harus ada di dalam bilik vaksinasi (atau kit vaksinasi). Sekiranya berlaku kejutan, segera berikan dos adrenalin (epinephrine) hydrochloride (0.1%) atau noradrenalin hydrotartrate (0.2%) secara subkutan atau intramuskular 0.01 ml/kg, maksimum 0.3 ml, diulang jika perlu setiap 20 minit sehingga pesakit tidak lagi dalam keadaan serius. Jika tindak balas terhadap pentadbiran subkutaneus berkembang, dos kedua adrenalin diberikan di tapak suntikan untuk mengecutkan saluran subkutan. Sekiranya ubat itu diberikan secara intramuskular, simpatomimetik tidak boleh diberikan di tapak suntikan, kerana ia melebarkan saluran otot rangka. Jika boleh, tourniquet (di bahu) digunakan untuk mengurangkan pengambilan antigen.

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, simpatomimetik diberikan secara intravena dalam 10 ml larutan natrium klorida 0.9% (0.01 ml/kg larutan adrenalin 0.1%, atau larutan norepinephrine 0.2%, atau 0.1-0.3 ml larutan mesaton 1%). Pada masa yang sama, antihistamin diberikan secara intramuskular dalam dos yang sesuai dengan umur.

Lebih berkesan adalah pentadbiran titisan intravena agen-agen ini, yang juga membantu membetulkan hipovolemia. Untuk ini, 1 ml larutan adrenalin 0.1% dicairkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%, yang memberikan kepekatannya sebanyak 4 mcg/ml. Infusi bermula dengan 0.1 mcg/kg/min dan dibawa ke tahap yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah - tidak lebih daripada 1.5 mcg/kg/min. Dalam sesetengah kes, agen inotropik diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah, contohnya, dopamin intravena pada dos 5-20 mcg/kg/min.

Kanak-kanak itu diletakkan di sisinya (muntah!), ditutup dengan pad pemanas, kanak-kanak yang lebih tua diberi teh panas atau kopi dengan gula dan disediakan dengan akses ke udara segar; mengikut petunjuk - O2 _melalui topeng; kafein secara subkutan atau intramuskular; corglycon atau strophanthin secara intravena.

Sekiranya bronkospasme berkembang, beta ₂ -mimetik disedut melalui penyedut dos bermeter atau melalui nebulizer, atau euphyllin diberikan secara intravena pada dos 4 mg/kg dalam 10-20 ml garam. Sekiranya berlaku keruntuhan, plasma atau penggantinya ditransfusikan. Intubasi atau trakeotomi ditunjukkan dalam kes edema laring akut. Dalam kes kegagalan pernafasan, pengudaraan buatan digunakan.

Kortikosteroid untuk memerangi manifestasi pertama kejutan tidak menggantikan adrenalin, tetapi pentadbirannya boleh mengurangkan keterukan manifestasi kemudian dalam 12-24 jam akan datang - bronkospasme, urtikaria, edema, kekejangan usus dan kekejangan otot licin yang lain. Separuh daripada dos harian larutan prednisolon (3-6 mg/kg/hari) atau deksametason (0.4-0.8 mg/kg/hari) diberikan secara intravena atau intramuskular, dan dos ini diulang jika perlu. Rawatan lanjut, jika perlu, dijalankan dengan ubat oral (prednisolone 1-2 mg / kg / hari, dexamethasone 0.15-0.3 mg / kg / hari). Adalah dinasihatkan untuk menetapkan gabungan _{penyekat H1dan} H2 (Zyrtec 2.5-10 mg/hari atau Suprastin 1-1.5 mg/kg/hari dalam kombinasi dengan cimetidine 15-30 mg/kg/hari).

Semua pesakit, selepas pertolongan cemas telah diberikan kepada mereka dan mereka telah dibawa keluar dari keadaan yang mengancam nyawa, harus segera dimasukkan ke hospital, sebaik-baiknya dengan pengangkutan khas, kerana keadaan mereka mungkin bertambah teruk dalam perjalanan dan memerlukan langkah perubatan segera.

Dalam kes tindak balas kolaptoid (hipotensi-hiporesponsif), adrenalin dan steroid diberikan. Bentuk tindak balas anafilaktoid yang lebih ringan - gatal-gatal, ruam, edema Quincke, urtikaria memerlukan pentadbiran adrenalin secara subkutan (1-2 suntikan) atau _penghalang H1 24 jam - lebih baik dalam kombinasi dengan _penghalang H2 secara lisan (cimetidine 15-30 mg/kg/hari, ranitidine 2-6 mg/kg/hari).

Arahan untuk merawat renjatan harus ada di setiap bilik vaksinasi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan untuk vaksin yang tidak diberikan dengan betul

Pentadbiran BCG subkutaneus atau intramuskular yang salah memerlukan kemoterapi khusus (lihat di bawah) dan pemerhatian di dispensari tuberkulosis. Meningkatkan dos ZPV, ZHCV, OPV, pentadbiran parenteral yang terakhir, serta pencairan vaksin campak yang tidak aktif (DPT, ADS) biasanya tidak menghasilkan manifestasi klinikal dan tidak memerlukan terapi. Dalam kes pentadbiran subkutaneus vaksin hidup yang salah terhadap wabak dan tularemia, dicairkan untuk penggunaan kulit, kursus antibiotik selama 3 hari ditunjukkan. Apabila meningkatkan dos DPT, ADS dan AS, HAV dan HBV, vaksin lain yang tidak aktif, antipiretik dan antihistamin ditunjukkan untuk 48 jam pertama. Apabila meningkatkan dos vaksin bakteria hidup, antibiotik yang sepadan ditunjukkan selama 5-7 hari pada dos terapeutik.