Bagaimanakah komplikasi selepas dirawat?

Reaksi selepas suntikan tempatan

Kemerahan kecil, kelembutan dan bengkak di tapak suntikan biasanya tidak memerlukan rawatan aktif. Sejuk "subkutaneus mengalir mengalir torpid, penyerapan mereka kadang-kadang dipercepatkan oleh prosedur tempatan (" kek madu ", salap balsamic). Abses dan suppuration memerlukan terapi antibakteria (oxacillin, cefazolin, dan lain-lain), dan mengikut petunjuk - campur tangan pembedahan.

Hyperthermia

Peningkatan suhu boleh dengan mudah dicegah oleh paracetamol atau ibuprofen - masukkannya sebelum pengenalan vaksin yang tidak diaktifkan.

Pada suhu 38-39 °, paracetamol ditetapkan dalam satu dos sebanyak 15 mg / kg ke dalam, dos ibuprofen adalah 5-7 mg / kg. Dengan hyperthermia berterusan melebihi 40 °, 50% Analginum IM disuntik (0.015 ml / kg); di dalamnya, seperti nimesulide (Naise, Nimulide) tidak digunakan sama sekali kerana keracunan. Terhadap latar belakang antipiretik dengan bekalan darah yang baik (kemerahan kulit), buka anak itu, arahkan aliran peminat ke sana, lap dengan air pada suhu bilik.

Apabila hyperthermia dengan pucat kulit yang tajam, menggigil kekejangan untuk menghapuskan kulit vaskular periferal telah triturated dengan air suam, 40% alkohol, penyelesaian cuka (1 sudu besar. Sudu segelas air), berada di dalam aminophylline (0,008-0,05), asid nikotinik (0,015- 0.025). Kanak-kanak perlu minum - 80-120 ml / kg / hari - glukosa-masin (Regidron, lisan) dicampur dengan cecair lain - teh gula, jus, minuman buah-buahan.

Lumpuh akut lumpuh

Diagnosis polio vaksin berkaitan (VAP) mungkin dalam pembangunan ke-4 hingga ke hari ke-36 selepas OPV, dan 60 hari (jarang lebih) dalam hubungan dengan vaksin dan sehingga 6 bulan. Dan banyak lagi dalam hubungan immunodeficient. VAP kriteria: sisa paresis 60 hari, tidak ada hubungan dengan polio sakit vaksin virus dalam 1 atau 2 najis sampel (diambil seawal mungkin dalam kenaikan 1 hari) dan 2 sampel negatif untuk virus liar. Rawatan dijalankan di hospital.

Paresis terisolasi saraf muka (kelumpuhan Bell) sebagai ORP tidak direkodkan. Kecederaan traumatik saraf sciatic apabila disuntik ke dalam punggung lulus secara spontan selama beberapa hari dan tidak memerlukan rawatan.

[1], [2], [3], [4],

Kejutan

Kejang jangka pendek, sebagai peraturan, tidak memerlukan terapi. Dengan kejang berulang dan berulang, satu punca lumbar ditunjukkan. Untuk kejang kejang, diazepam 0.5% rr dalam / m atau iv dalam 0.2-0.4 mg / kg setiap suntikan (tidak lebih cepat daripada 2 mg / min) atau secara rektum - 0.5 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 10 mg. Jika tiada kesan boleh memasukkan dos kedua diazepam (max. 0.6 mg / kg selama 8 h) atau / natrium hydroxybutyrate (GHB) 20% penyelesaian (5% p D-glukosa) 100 mg / kg atau memberi anestesia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encephalopathy

Encephalopathy (sindrom -brain) - bukan sahaja kejang (walaupun mereka sering dalam encephalopathy), tetapi juga pelanggaran lain sistem saraf pusat, termasuk gangguan kesedaran (> 06:00). Pilihan rawatan: dehidrasi: 15-20% rn mannitol iv (1-1.5 g / kg bahan kering), diuretik dalam / m atau / dalam - furosemide (1-3 mg / kg / hari dalam 2-3 kemasukan) dengan peralihan kepada acetazolamide (Diakarb dalam 0.05-0.25 g / hari dalam 1 penerimaan), bertindak dengan lebih perlahan. Dengan perubahan yang lebih berterusan dari sisi sistem saraf pusat, steroid.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Reaksi alergi

Pada kanak-kanak yang terdedah kepada tindak balas alahan, mereka diberi amaran oleh pentadbiran ubat anti-histamin sebelum dan selepas vaksinasi. Pada tahun pertama kehidupan, hanya Zirtek yang digunakan dari generasi baru.

Dalam kes-kes yang teruk komplikasi alahan prednisolone dalam (pada dos 1-2 mg / kg / hari) atau parenterally - 2-5 mg / kg / hari pentadbiran dexamethasone (0,15-0,3 mg / kg / hari) atau parenterally (0.3-0.6 mg / kg / hari). Keberkesanan 0.5 mg dexamethasone (1 jadual) sepadan dengan kira-kira 3.5 mg prednisolone atau 15 mg hydrocortisone.

[18], [19], [20],

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah bentuk utama kelalaian yang dapat dielakkan yang berkaitan dengan vaksinasi, dalam rawatannya yang menentukan adalah kesediaan untuk memberikan bantuan. Di dalam bilik vaksinasi (atau di dalam kit untuk vaksin) hendaklah kit anti kejutan. Terkejut segera ditadbir dos adrenalin hydrochloride (adrenalina) (0.1%) atau norepinephrine tartrate (0.2%) s / c atau i / m 0.01 ml / kg, 0.3 ml maksimum, berulang kali jika perlu, setiap 20 min sehingga pesakit dikeluarkan dari keadaan yang serius. Apabila tindak balas kepada suntikan subkutaneus berkembang, dos kedua epinefrin disuntik di tapak suntikan untuk menyempitkan saluran subkutan. Jika ubat diberikan secara intramuskular, maka tidak mungkin untuk menyuntik simpatomimetika di tapak suntikan, kerana mereka melebarkan saluran otot rangka. Untuk mengurangkan kejadian antigen, jika boleh, gunakan tourniquet (di bahu).

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, sympathomimetic diberikan secara intravena dalam 10 ml larutan natrium klorida 0.9% (0.01 ml / kg 0.1% larutan epinefrin, atau 0.2% larutan noradrenalin, atau 0.1-0.3 ml penyelesaian 1% mezatone). Pada masa yang sama, antihistamin dalam kumpulan umur diberikan dalam / m.

Lebih berkesan menenggelamkan pentadbiran IV ubat-ubatan ini, yang menyumbang kepada pembetulan hipovolemia. Untuk melakukan ini, 1 ml penyelesaian 0.1% epinefrin dicairkan dalam 250 ml penyelesaian glukosa 5%, yang memberikan kepekatan 4 μg / ml. Infusi bermula pada 0.1 μg / kg / min dan diselaraskan ke tahap yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah - tidak lebih daripada 1.5 μg / kg / min. Dalam sesetengah kes, penyelenggaraan tekanan darah memerlukan pengenalan agen inotropik, contohnya, dopamin IV dalam dos 5-20 μg / kg / min.

Anak diletakkan di sisinya (muntah!), Dilapisi dengan pad pemanasan, para penatua diberi teh atau kopi panas dengan gula dan memberikan akses ke udara segar; mengikut tanda-tanda - O ₂ melalui topeng; kafein n / k atau dalam / m; intravena, korglikon atau strophanthin.

Dengan perkembangan bronchospasm beta dihidu ₂ -mimetik melalui inhaler bermeter dos atau nebulizer atau aminophylline ditadbir secara intravena pada dos 4 mg / kg dalam 10-20 ml masin normal. Apabila keruntuhan dituangkan plasma atau penggantinya. Dalam edema akut laring, intubasi atau trakeotomi ditunjukkan. Apabila pernafasan adalah tidak normal - pengudaraan.

Ubat kortikosteroid untuk melawan manifestasi pertama kejutan tidak: menukar adrenalin, pengenalan mereka, bagaimanapun, mungkin menurun sepanjang 12-24 jam akan datang kemudian keterukan manifestasi - bronchospasm, urtikaria, edema, kekejangan otot licin daripada usus dan organ-organ lain. B / atau / m ditadbir separuh dos harian penyelesaian prednisolone (3-6 mg / kg / hari) atau dexamethasone (0.4-0.8 mg / kg / hari), dos ini diulangi perlu. Rawatan lanjut, jika perlu, dilakukan dengan persediaan oral (prednisone 2.1 mg / kg / hari, dexamethasone 0,15-0,3 mg / kg / hari). Advantageously kombinasi tugasan H ₁ dan H ₂ - blockers (Zirtek 2,5-10 mg / hari atau Suprastin 1-1,5 mg / kg / hari dalam kombinasi dengan cimetidine 15-30 mg / kg / hari).

Semua pesakit selepas pertolongan cemas dan penyingkiran dari negara yang mengancam harus segera dirawat di hospital, sebaik-baiknya dengan pengangkutan khusus, kerana dalam keadaan mereka mungkin memburuk dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Apabila collaptoid (hypotensive-hyporesponsive) reaksi ditadbir adrenalin, steroid. Bentuk yang lebih ringan reaksi anaphylactoid - gatal-gatal, ruam, angioedema, urtikaria memerlukan pentadbiran adrenalina subcutaneously (1-2 suntikan) atau H ₁ blokatorana 24 jam - lebih baik dalam kombinasi dengan H ₂ blockers dalam (cimetidine 15-30 mg / kg / hari , ranitidine 2-6 mg / kg / hari).

Arahan untuk rawatan kejutan mestilah dalam setiap inokulum.

[21], [22], [23],

Terapi dengan pentadbiran vaksin yang tidak betul

Pentadbiran subkutaneus atau intramuskular yang tidak betul BCG memerlukan kemoterapi tertentu (lihat di bawah), dan pemantauan dispenser tuberkulosis. Meningkatkan dos DRI, ZHKV, OPV, Pentadbiran parenteral yang kedua, serta pembiakan vaksin campak sebenar dilemahkan {DTP, DT) biasanya tidak memberi manifestasi klinikal dan tidak memerlukan terapi. Sekiranya pentadbiran vaksin subkutaneus yang tidak betul terhadap wabak dan tularemia, bercerai untuk aplikasi kulit menunjukkan antibiotik selama 3 hari. Dengan dos peningkatan DTP, Td Ias, HAV dan HBV, vaksin dilemahkan lain ditunjukkan antipyretics dan antihistamin dalam tempoh 48 jam pertama. Meningkatkan dos vaksin bakteria sebenar memaparkan antibiotik sesuai untuk 5-7 hari dalam dos terapeutik.