Bahagian subkortikal otak (subkorteks)

Kawasan subkortikal otak termasuk talamus, ganglia basal di pangkal otak (nukleus caudate, nukleus lentikular yang terdiri daripada putamen, lateral dan medial globus pallidus); bahan putih otak (centrum semiovale) dan kapsul dalaman, serta hipotalamus. Proses patologi (pendarahan, iskemia, tumor, dll.) Selalunya berkembang secara serentak dalam beberapa formasi yang disenaraikan, tetapi ia juga mungkin melibatkan hanya satu daripada mereka (sepenuhnya atau sebahagiannya).

Talamus (talamus optik). Bahagian subkortikal penting sistem aferen; laluan pengaliran semua jenis sensitiviti terganggu di dalamnya. Bahagian kortikal semua penganalisis juga mempunyai sambungan maklum balas dengan talamus. Sistem aferen dan eferen memastikan interaksi dengan korteks hemisfera serebrum. Talamus terdiri daripada banyak nukleus (terdapat kira-kira 150 daripadanya secara keseluruhan), yang digabungkan menjadi kumpulan yang berbeza dalam struktur dan fungsinya (kumpulan anterior, medial, ventral dan posterior nukleus).

Oleh itu, tiga kumpulan fungsi utama nukleus boleh dibezakan dalam talamus.

1. Kompleks nukleus thalamic khusus atau geganti yang melaluinya impuls aferen daripada modaliti tertentu dijalankan. Nukleus ini termasuk nukleus anterior-dorsal dan anterior-ventral, sekumpulan nukleus ventral, badan geniculate lateral dan medial, dan frenulum.
2. Nukleus thalamic tidak spesifik tidak dikaitkan dengan pengaliran impuls aferen mana-mana modaliti tertentu. Sambungan neuron nukleus diunjurkan dalam korteks serebrum lebih meresap daripada sambungan nukleus tertentu. Nukleus bukan spesifik termasuk: nukleus garis tengah dan struktur bersebelahan (nukleus tengah medial, submedial dan medial); bahagian medial nukleus ventral, bahagian medial nukleus anterior, nukleus intralaminar (paracentral, lateral central, parafascicular, dan central median nucleus); nukleus yang terletak di bahagian paralaminar (nukleus medial dorsal, nukleus ventral anterior), serta kompleks retikular talamus,
3. Nukleus bersekutu talamus ialah nukleus yang menerima rangsangan daripada nukleus talamus lain dan menghantar pengaruh ini ke kawasan bersekutu korteks serebrum. Pembentukan talamus ini termasuk nukleus medial dorsal, kumpulan lateral nukleus, dan kusyen thalamic.

Talamus mempunyai banyak hubungan dengan bahagian lain otak. Sambungan kortikotalamus membentuk apa yang dipanggil pedunkel talamus. Pedunkel anterior talamus dibentuk oleh gentian yang menghubungkan talamus dengan korteks hadapan. Laluan dari kawasan frontoparietal pergi ke talamus melalui peduncle atas atau tengah. Pedunkel posterior talamus dibentuk oleh gentian yang datang dari kusyen dan badan geniculate sisi ke kawasan 17, serta berkas temporothalamic yang menghubungkan kusyen dengan korteks kawasan temporo-oksipital. Peduncle inferior-internal terdiri daripada gentian yang menghubungkan korteks kawasan temporal dengan talamus. Nukleus subthalamic (badan Lewis) tergolong dalam kawasan subthalamic diencephalon. Ia terdiri daripada sel multipolar seragam. Kawasan Forel dan zon tak tentu (zona incetta) juga tergolong dalam kawasan subthalamic. Medan H1 Forel terletak di bawah talamus dan termasuk gentian yang menghubungkan hipotalamus dengan striatum - fasciculis thalami ^. Di bawah medan H1 Forel ^{adalah zon tak tentu, yang masuk ke zon periventrikular ventrikel. Di bawah zon tak tentu terletak medanH2} Forel, atau fasciculus lenticularis, yang menghubungkan globus pallidus dengan nukleus subthalamic dan nukleus periventrikular hipotalamus.

Hipotalamus (subthalamus) termasuk tali dengan komisura, komisura epithalamik dan kelenjar pineal. Dalam trigonum habenulae terletak gangl, habenulae, di mana dua nukleus dibezakan: dalaman, terdiri daripada sel-sel kecil, dan luaran, di mana sel-sel besar mendominasi.

Lesi talamus menyebabkan terutamanya gangguan sensitiviti kulit dan dalam. Hemianesthesia (atau hypoesthesia) semua jenis sensitiviti berlaku: sakit, haba, sendi-otot dan sentuhan, lebih banyak di bahagian distal bahagian kaki. Hemihypesthesia sering digabungkan dengan hiperpati. Lesi talamus (terutama bahagian medialnya) boleh disertai dengan kesakitan yang teruk - hemialgia (sensasi menyakitkan pada kayu balak, terbakar) dan pelbagai gangguan vegetatif-kulit.

Pelanggaran kasar deria sendi-otot, serta pelanggaran sambungan cerebellar-thalamic, menyebabkan kemunculan ataxia, yang biasanya bersifat campuran (deria dan cerebellar).

Akibat kerosakan pada bahagian subkortikal penganalisis visual (badan geniculate sisi, kusyen thalamic) menerangkan kejadian hemianopsia - kehilangan bahagian bertentangan medan visual.

Apabila talamus rosak, gangguan sambungannya dengan sistem striopallidal dan medan ekstrapiramidal korteks (terutamanya lobus frontal) boleh menyebabkan gangguan pergerakan, khususnya hiperkinesis kompleks - athetosis koreik. Gangguan extrapyramidal yang pelik ialah kedudukan tangan; ia dibengkokkan di pergelangan tangan, dibawa ke bahagian ulnar, dan jari-jari dipanjangkan dan ditekan antara satu sama lain (tangan thalamic, atau "tangan pakar obstetrik"). Fungsi talamus berkait rapat dengan sfera emosi, oleh itu, apabila ia rosak, ketawa paksa, menangis dan gangguan emosi lain boleh berlaku. Selalunya, dengan separuh kerosakan, paresis otot muka boleh diperhatikan pada sisi yang bertentangan dengan lesi, yang didedahkan semasa pergerakan pada tugas (meniru paresis otot muka). Hemisyndrom thalamic yang paling berterusan termasuk hemianesthesia dengan hiperpati, hemianopsia, dan hemiataxia.

Sindrom tapamik Dejerine-Roussy: hemianesthesia, hemi-ataxia deria, hemianopsia homonim, hemialgia, "tangan thalamic", gangguan vegetatif-trofik di sebelah bertentangan dengan luka, ketawa paksa dan menangis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]