Batuk basah

Bergantung pada sebab di atas, perbezaan dibuat antara batuk tidak produktif (kering) dan produktif (basah). Batuk basah dicirikan oleh pemisahan sputum. Bagi sesetengah penyakit, hanya batuk yang tidak produktif (kering) biasa, bagi yang lain, terutamanya penyakit radang sistem pernafasan, batuk produktif biasanya menggantikan batuk yang tidak produktif. Dalam sesetengah kes (contohnya, dengan laringitis akut), selepas fasa batuk produktif, fasa batuk tidak produktif sekali lagi diperhatikan, yang berlaku akibat penurunan ambang sensitiviti reseptor batuk. Dalam kes kedua, preskripsi antitusif dan bukannya ekspektoran adalah wajar secara patogenetik.

Batuk basah dicirikan oleh pengeluaran kahak.

• Peningkatan pengeluaran sputum adalah tipikal untuk keradangan bronkus (jangkitan bakteria atau virus), infiltrat radang paru-paru (radang paru-paru).
• Batuk yang lama sesuai berakhir dengan kahak, selalunya sangat ketara sebelum tidur dan lebih teruk pada waktu pagi selepas tidur, adalah ciri bronkitis kronik. Kadang-kadang, dengan keadaan batuk seperti itu, kehilangan kesedaran mungkin berlaku - keadaan syncopal, sindrom pengsan batuk.
• Kadang-kadang pelepasan sejumlah besar kahak berlaku pada satu masa, "dengan mulut penuh" (mengosongkan abses paru-paru, bronkitis besar dan berganda), terutamanya dalam kedudukan badan tertentu.
• Batuk produktif (basah) kronik diperhatikan dalam bronchiectasis. Dalam bronchiectasis unilateral, pesakit lebih suka tidur di bahagian yang terjejas untuk menyekat batuk yang mengganggu mereka. Dalam keadaan ini, saliran postural (posisi) bronkus (meningkatkan pelepasan kahak dengan memberi pesakit kedudukan di mana ia dilepaskan oleh graviti) menjadi penting sebagai prosedur rawatan. Sebagai tambahan kepada kedudukan badan yang istimewa, pernafasan paksa yang panjang diperlukan, yang menghasilkan aliran udara berkelajuan tinggi yang membawa keluar rembesan bronkial.

Walaupun impuls batuk yang kuat, kahak yang terhasil mungkin tidak terbatuk. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan kelikatan atau menelan secara sukarela. Selalunya, batuk yang sedikit dan jumlah kahak yang sedikit tidak dianggap sebagai tanda penyakit oleh pesakit (contohnya, batuk biasa pagi dengan bronkitis perokok), jadi doktor sendiri harus menumpukan perhatian pesakit kepada aduan ini.

Pemeriksaan kahak

Untuk menubuhkan diagnosis penyakit paru-paru, adalah sangat penting untuk mengkaji sifat-sifat kahak yang dirembeskan atau diperolehi dengan kaedah khas (aspirasi kandungan bronkial semasa bronkoskopi).

[ 1 ], [ 2 ]

Sifat kahak

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sifat-sifat sputum berikut:

• kuantiti;
• ketekalan;
• rupa, warna, bau;
• kehadiran kekotoran;
• melapis;
• data yang diperoleh daripada pemeriksaan mikroskopik (termasuk sitologi) juga diambil kira.

Jumlah sputum yang dirembeskan setiap hari boleh berbeza-beza, kadang-kadang mencapai 1-1.5 liter (contohnya, dalam bronchiectasis besar, abses dan rongga tuberkulosis paru-paru, edema pulmonari kardiogenik dan toksik, mengosongkan melalui bronkus rongga pleura dalam pleurisy purulen, bronchorrhea, adenomatosis paru-paru).

Sputum dalam penyakit radang purulen paru-paru boleh menjadi cair atau likat bergantung pada jumlah lendir di dalamnya. Selalunya, sputum mempunyai ciri mukopurulen. Terutamanya sputum likat diperhatikan dalam penyakit radang akut paru-paru, dalam tempoh awal serangan asma bronkial. Kurang kerap, kahak adalah cecair atau serous (keutamaan transudat protein), contohnya, dalam edema pulmonari, kanser sel alveolar.

Apabila dibiarkan berdiri, kahak berpisah kepada tiga lapisan: lapisan atas adalah cecair serous berbuih, lapisan tengah adalah cecair, mengandungi banyak leukosit, eritrosit, bakteria (yang paling ketara dalam jumlah), lapisan bawah bernanah (pemeriksaan mikroskopik kahak mendedahkan neutrofil, pelbagai jenis bakteria). Sputum tiga lapisan sedemikian boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan (busuk, busuk), yang biasanya merupakan ciri anaerobik atau gabungan jangkitan anaerobik dan streptokokus, serta pereputan tisu paru-paru.

Warna kahak berwarna hijau kekuningan adalah tipikal untuk jangkitan bakteria. Sebilangan besar eosinofil (alahan) kadangkala memberikan warna kuning kahak. Dalam jaundis yang teruk, kahak mungkin menyerupai hempedu ringan, dan kahak kelabu atau hitam kadang-kadang diperhatikan pada orang yang menyedut habuk arang batu (pelombong).

Sekiranya terdapat batuk yang produktif, bahan hendaklah diperolehi daripada trakea dan bronkus (bukan air liur) untuk pewarnaan Gram dan mikroskopi berikutnya.

Soalan untuk ditanya apabila anda mengalami batuk yang produktif

• Berapa kerap anda batuk kahak?
• Berapakah jumlah harian kahak yang dihasilkan?
• Susah ke nak batuk kahak?
• Dalam kedudukan badan yang manakah lebih baik untuk batuk kahak?
• Apakah warna kahak biasanya?
• Adakah terdapat sebarang kekotoran (darah - merah atau gelap, zarah padat).