Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Bilirubin dalam air kencing
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Biasanya, bilirubin dalam air kencing tidak dapat ditentukan, kerana bilirubin yang tidak terkalahkan tidak larut dalam pentadbiran dan tidak dirembes oleh buah pinggang.
Bilirubin conjugated melalui tiang biliary hepatocyte dikumuhkan ke dalam usus, di mana dipulihkan oleh dehidrogenase flora mikrob kolon dalam badan urobilinogenovye. Di dalam usus secara konsisten membentuk D-urobilinogen, I-urobilinogen dan L-urobilinogen. Sebahagian besar D- dan I-urobilinogen, terbentuk di bahagian atas usus besar, dinding usus dan diserap melalui portal urat ke hati lagi di mana terurai, dan produk perpecahan yang baru diperuntukkan kepada usus, dan nampaknya terlibat dalam tindak balas sintesis hemoglobin . Pecahan A-urobilinogen (sterkobilinogena) terbentuk di dalam usus yang lebih rendah, sebahagiannya jatuh melalui vena hemoroid yang lebih rendah dalam edaran umum dan sejuk boleh diperuntukkan dalam air kencing sebagai urobilin; Bahagian yang lebih besar dalam bentuk sterocilin diekskresikan dengan najis, mengotorkannya.
Pada anak-anak bulan pertama kehidupan, sehubungan dengan ketiadaan proses putrefactive di kolon, stercobilin tidak terbentuk, dan konjugasi bilirubin dibuang tidak berubah.
Adalah diketahui bahawa sejumlah kecil bilirubin conjugated dalam usus bawah pengaruh beta-glucuronidase di kedai-conjugated terhidrolisis dan diserap semula oleh jalan enterohepatic di dalam hati (peredaran enterohepatic) itu.
Pada tahap plasma percuma bilirubin dan bawah kecerunan perkumuhan buah pinggang secara percuma bilirubin di dalam plasma, banyaknya jumlah di dalam usus yang lebih tinggi, dan jumlah yang besar oleh itu neonatal percuma bilirubin boleh diasingkan melalui resapan melalui usus.
[Punca bilirubin dalam air kencing
Halangan saluran empedu extrahepatic berfungsi sebagai penyebab utama bilirubinuria. Penentuan bilirubin dalam air kencing (bersama dengan sorobilinogen) digunakan dalam diagnosis pembeda penyakit kuning. Bilirubinuria diperhatikan dengan jaundis obstruktif dan parenkim, tetapi tidak ada penyakit kuning hemolisis. Dalam bayi yang baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan, ujian air kencing awal membantu dengan atresia saluran empedu dan membantu untuk mengelakkan kematian awal dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, dalam beberapa kes tanpa transplantasi. Dengan hepatitis virus, bilirubin dapat dikesan dalam air kencing sebelum perkembangan penyakit kuning. Pengeluaran bilirubin meningkat dengan alkalosis,
Pada masa ini, jalur diagnostik digunakan lebih kerap untuk penentuan kualitatif bilirubin dalam air kencing. Tambahan pula, kaedah pengoksidaan digunakan oleh Harrison dan Fouchet, berdasarkan keupayaan bilirubin oxidatively ditukar kepada biliverdin yang mempunyai warna hijau zamrud kaedah Biasanya kualitatif untuk menentukan bilirubin dalam air kencing memberikan hasil yang negatif.
Dosorectation dengan spektrofotometri seterusnya digunakan untuk mengukur tahap bilirubinuria, serta menentukan tahap bilirubin dalam serum darah.
Dengan jaundis parenkim dalam serum, jumlah bilirubin konjugasi (langsung) meningkat. Oleh kerana bilirubin konjugasi dapat larut dalam air, ia mudah dikumuhkan oleh buah pinggang. Air kencing berwarna dengan warna gelap. Reaksi kualitatif terhadap bilirubin sangat positif. Jumlah strobobilinogen dalam najis berkurangan, tetapi kehilangan lengkapnya dari najis hanya diperhatikan dengan jaundis mekanikal. Intensitas bilirubinemia lebih tinggi semakin tinggi tahap bilirubin terikat dalam darah. Dengan jaundis parenchymal yang ketara, dan juga dengan penyakit kuning subhusuf, jumlah urobilin dalam air kencing berkurangan. Reaksi kualitatif terhadap urobilin boleh menjadi negatif dalam kes ini. Sebagai pemulihan keupayaan fungsi hati dan perkumuhan biliary serum conjugated penurunan kandungan bilirubin, keamatan bilirubinuria jatuh, jumlah stercobilin dalam najis bertambah dan jawapan kualitatif untuk urobilin lagi menjadi positif.
Jaundis disebabkan oleh tahap darah meningkat percuma (unconjugated) bilirubin, tindak balas kualitatif untuk bilirubin dalam air kencing menjadi negatif, dan untuk urobilin, sebaliknya, nombor stercobilin positif dalam najis bertambah.
Oleh itu, penentuan bilirubin serum, serta tindak balas yang berkualiti tinggi untuk bilirubin dan stercobilin perlu membezakan antara parenchymal dan nilai terhad jaundis obstruktif. Dalam sesetengah kes, ia mungkin penting bahawa apabila parenchymal penyakit kuning, terutamanya dalam luka-luka yang teruk parenchyma, serum menjadi lebih besar, bukan sahaja conjugated, tetapi bilirubin unconjugated, manakala dengan jaundis obstruktif dalam darah lagi secara eksklusif bilirubin conjugated. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa apabila parenchymal jaundis yang berlaku dengan cholestasis ketara, darah berkumpul bilirubin hampir conjugated semata-mata.