Oksalat dalam air kencing

Oksalat dalam air kencing adalah kalsium atau ammonium oksalat, iaitu garam asid oksalik organik, yang tergolong dalam kelas asid karboksilik dibasic.

Garam ini terdapat di antara lebih daripada seratus lima puluh bahan kimia yang membentuk air kencing.

Dalam amalan nefrologi, gejala jelas bahawa pesakit mempunyai terlalu banyak oksalat dalam air kencing termasuk pollakiuria (kerap membuang air kecil), poliuria (peningkatan jumlah air kencing), keletihan, sakit perut dan kolik buah pinggang.

Tetapi dalam banyak kes, manifestasi klinikal seperti itu tidak diperhatikan, dan gangguan metabolik berlangsung dalam masa yang sama... Hasilnya yang hampir tidak dapat dielakkan ialah pembentukan konkrit (batu) dalam buah pinggang atau pundi kencing. 76% daripada batu ini adalah sebatian bukan organik, kalsium oksalat, tidak larut dalam cecair biologi dalam air kencing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oksalat dalam air kencing semasa kehamilan

Kandungan garam, termasuk kalsium oksalat dalam air kencing, biasanya berkurangan semasa kehamilan.

Dan jika oksalat dalam air kencing semasa kehamilan melebihi norma, maka sebab-sebabnya mungkin dalam masalah buah pinggang yang sama, serta penyakit radang saluran kencing yang muncul atau memburukkan lagi. Gejala oxaluria adalah sama: pollakiuria dan poliuria, peningkatan keletihan dan sensasi yang menyakitkan di rongga perut bawah.

Di samping itu, oksalat dalam air kencing semasa kehamilan mungkin muncul kerana keinginan untuk "menepu" badan dengan vitamin (untuk faedah anak masa depan) dan penggunaan berlebihan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan asid oksalik. Sebab lain ialah wanita hamil sering mengurangkan pengambilan cecair - untuk memerangi edema. Ini mengurangkan pembentukan air kencing, tetapi membantu meningkatkan kepekatannya. Apa yang perlu dilakukan dengan oksalat dalam air kencing wanita hamil? Cari kompromi yang munasabah dalam persoalan "minum atau tidak minum" dan pastikan anda menetapkan pemakanan yang betul dengan oksalat dalam air kencing (yang akan dibincangkan di bawah).

Oksalat dalam air kencing pada kanak-kanak

Oksalat mungkin terdapat dalam jumlah kecil dalam air kencing kanak-kanak (dan juga pada orang dewasa). Tetapi gangguan metabolik dalam buah pinggang kanak-kanak, malangnya, semakin kerap didiagnosis.

Mari kita mulakan dengan kes yang agak jarang tetapi sangat teruk peningkatan kandungan oksalat dalam air kencing bayi yang baru lahir - anomali kongenital metabolisme garam asid oksalik, iaitu, gangguan yang ditentukan secara genetik terhadap transformasi biokimia glisin dan asid glioksilik dalam badan. Ini adalah apa yang dipanggil oxalosis atau hyperoxaluria primer. Penyakit ini berkembang dan membawa kepada pembentukan batu oksalat dalam pundi kencing, serta pemendapan garam kalsium yang meresap dalam tisu buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, kekurangan vaskular (pelebaran kapilari subkutaneus dan genangan darah di dalamnya), kerapuhan patologi tulang, dll.

Oksalat dalam air kencing bayi mungkin dikaitkan dengan patologi seperti proses penyerapan terjejas (malabsorpsi) dalam usus kecil, penyerapan asid hempedu terjejas dari saluran penghadaman, usus kecil kongenital atau atresia separa.

Oksalat dalam air kencing kanak-kanak selepas umur enam tahun, serta pada masa remaja - oksaluria - adalah akibat daripada kehadiran dalam diet sejumlah besar produk dengan kandungan asid oksalik yang ketara. Atau atas sebab yang sama seperti pada orang dewasa (lihat - bahagian Punca kemunculan oksalat dalam air kencing).

Apakah maksud oksalat dalam air kencing?

Norma harian oksalat yang dibenarkan dalam air kencing pada orang dewasa (iaitu jumlah perkumuhan mereka dari badan) adalah sehingga 40 mg, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan - 1-1.3 mg. Untuk mengenal pasti oksalat dalam air kencing harian (dikumuhkan dalam masa 24 jam), kajian makmal tentang komposisi fizikokimia dan biokimianya dijalankan untuk menentukan tahap ketumpatan dan keasidan (pH), kehadiran protein, zarah epitelium, eritrosit dan leukosit, sebarang mikroorganisma dan, akhirnya, kristal garam - oksalat, asam urat, fosfat.

Pakar urologi mencatatkan bahawa dengan keasidan air kencing yang normal (pH> 5 dan < 7, secara purata kira-kira 6), garam oksalat tidak terbentuk dalam air kencing, tetapi dalam air kencing berasid atau beralkali, serta dengan perubahan mendadak dalam tahap keasidan, kristal garam asid oksalat mendakan. Dan jika kristal oksalat dalam air kencing terkandung dalam kuantiti yang jauh melebihi norma fisiologi yang diterima dalam perubatan, maka kita bercakap tentang oksaluria.

Dengan cara ini, tahap keasidan air kencing pada orang yang sihat boleh berubah untuk masa yang singkat - dari pH 4.5 hingga pH 8. Ini adalah penunjuk bahawa buah pinggang melakukan kerja yang baik untuk mengeluarkan produk metabolik berasid dari badan dan dengan itu membantu mengekalkan tahap keasidan darah yang optimum - pH 7.35-7.4.

Menyahkod oksalat dalam analisis air kencing

Mari lihat apa yang boleh ditunjukkan oleh penyahkodan oksalat dalam ujian air kencing dan apa yang memberi alasan kepada pakar urologi dan nefrologi untuk membuat kesimpulan mengenai gangguan metabolik tertentu dan kehadiran atau ketiadaan patologi buah pinggang dan sistem kencing.

Jadi, biasanya air kencing harus telus, dan apabila ia diproses dalam emparan, sedimen diperoleh, yang dikaji di bawah mikroskop.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urat dan oksalat dalam air kencing

Selain oksalat, urat, garam natrium asid urik, mungkin terdapat dalam air kencing. Selalunya, ini berlaku dengan latar belakang peningkatan keasidan air kencing dengan peningkatan penggunaan makanan dan produk protein yang mengandungi sejumlah besar purin (daging muda, hati dan jeroan lain, yis bir, cendawan porcini, koko dan coklat). Urate dan oksalat dalam air kencing mungkin muncul dengan dehidrasi (selepas muntah atau cirit-birit yang teruk), serta dengan beberapa penyakit, termasuk kegagalan buah pinggang kronik, pyelonephritis, urolithiasis, gout, tumor, leukemia.

Protein dan oksalat dalam air kencing

Jika analisis mendedahkan protein dan oksalat dalam air kencing, maka proteinuria (protein dalam air kencing) mungkin akibat daripada usaha fizikal yang berlebihan atau hipotermia yang ketara yang mendahului analisis, serta suhu tinggi atau kehadiran demam merah, hepatitis berjangkit, osteomielitis pada pesakit. Protein dan oksalat dalam air kencing wanita hamil mungkin dengan nefropati.

Oksalat dan fosfat dalam air kencing

Asid fosforik kapur, kalsium atau magnesium fosfat, iaitu fosfat, muncul dalam air kencing dengan tahap keasidannya yang berkurangan, yang difasilitasi oleh diet yang kaya dengan fosforus: ikan laut dan makanan laut, susu dan produk susu yang ditapai, soba dan oat. Di samping itu, keputusan ujian sedemikian mungkin dengan hiperparatiroidisme, diabetes, beberapa penyakit mental, serta leukemia. Dan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, oksalat dan fosfat dalam air kencing menunjukkan bukan sahaja masalah dengan perkumuhan garam asid oksalik, tetapi juga kekurangan vitamin D ( riket ).

Oksalat dan leukosit dalam air kencing

Jika, apabila diperiksa di bawah mikroskop, satu hingga lima leukosit jatuh ke dalam bidang pandangan, ini dianggap penunjuk normal sepenuhnya. Tetapi jika oksalat dan leukosit dalam air kencing dinaikkan, ini menunjukkan sama ada pyelonephritis kronik (keradangan buah pinggang) atau penyakit radang saluran kencing seperti cystitis atau uretritis. Dengan cara ini, dengan penyakit yang sama ini, serta dengan proses keradangan dalam uretra atau faraj, oksalat dan lendir yang dirembeskan oleh membran mukus mereka boleh didapati dalam air kencing.

Punca oksalat dalam air kencing

Sekarang mari kita lihat dengan lebih dekat sebab-sebab penampilan oksalat dalam air kencing.

Dalam kebanyakan kes, peningkatan dalam oksalat dalam air kencing disebabkan oleh penggunaan berlebihan produk yang mengandungi asid oksalik dan sebatiannya (sorrel, bayam, tomato, bit, asparagus, buah sitrus, dll.). Atau oksalat dalam air kencing orang dewasa dikaitkan dengan pielonefritis, diabetes mellitus, penyakit Crohn atau keracunan etilena glikol.

Iaitu, dalam kes kedua, seseorang mesti minum antibeku kereta atau cecair brek, komponennya ialah etilena glikol. Sesungguhnya, apabila ia masuk ke dalam badan, ia terurai dengan pembebasan asid oksalik, oleh itu oksalat dalam air kencing orang dewasa. Kini menjadi jelas bahawa batu oksalat dalam buah pinggang lelaki dikesan oleh doktor dua kali lebih kerap berbanding wanita...

Tetapi untuk menjelaskan punca oksalat dalam air kencing dan patologi serius seperti gangguan metabolisme oksalat, kita tidak boleh melakukannya tanpa fisiologi dan biokimia. Oleh itu, terdapat hubungan antara peningkatan kandungan kalsium oksalat dalam air kencing dan penyakit usus kecil. Dalam beberapa patologi, proses penyerapan kalsium oksalat dalam usus kecil (dalam ileum) terganggu, dan kemudian sistem kencing perlu bekerja dengan peningkatan beban, iaitu, peningkatan oksalat dalam air kencing diperhatikan.

Ini berlaku apabila mikroflora intraluminal obligat usus kecil berubah - kekurangan bakteria anaerobik yang tidak dapat dipulihkan memecahkan asid oksalik dalam usus - Oxalobacter formigenes. Apabila kehadirannya normal, oksalat boleh dikatakan tidak sampai ke buah pinggang dan pundi kencing. Tetapi mengapa populasi bakteria simbiotik ini dalam badan berkurangan - seseorang hanya boleh meneka.

Tidak boleh ada bantahan mengenai penyalahgunaan produk dengan kandungan asid oksalik yang tinggi. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa asid oksalik juga terbentuk dalam tubuh manusia itu sendiri - dalam usus kecil: dalam proses pengoksidaan asid glioksilik, semasa pemecahan asid oksalurik (asid oksalik monoureide), dan juga sebagai hasil daripada pengoksidaan vitamin C (yang merupakan satu set derivatif asid L-gulonik).

Adakah anda berminat mengapa badan kita memerlukan asid oksalik? Kedua-dua asid oksalik yang dihasilkan oleh badan dan lebih daripada 5% asid oksalik eksogen (iaitu, memasuki badan dengan makanan) beredar dalam darah dan memasuki tindak balas biokimia dan pelbagai proses metabolik, memastikan penyerapan kalsium, kestabilan membran biologi, fungsi kontraktil tisu otot, dll.

Sebab-sebab lain untuk penampilan oksalat dalam air kencing termasuk:

• dalam pengeluaran asid hempedu yang berlebihan atau penyerapan garamnya yang terjejas dalam saluran penghadaman;
• dalam mengurangkan aktiviti beberapa enzim;
• dalam asidosis tiub buah pinggang;
• dalam gangguan metabolisme kalsium dan hiperkalsiuria idiopatik;
• dalam kekurangan magnesium atau vitamin B6 dalam badan;
• dalam penggunaan berlebihan vitamin C (lebih daripada 5 mg sehari).

Rawatan oksalat dalam air kencing

Bagaimana untuk mengeluarkan oksalat dari air kencing? Hari ini, rawatan yang paling berkesan untuk oksalat dalam air kencing ialah vitamin B6, magnesium, rejimen minum yang betul dan, yang paling penting, pemakanan yang betul.

Pakar Urologi mengesyorkan minum sekurang-kurangnya dua hingga dua setengah liter air setiap hari, dan juga mengurangkan penggunaan garam meja (yang mengekalkan cecair dalam badan).

Di samping itu, setelah mengesan oksalat dalam air kencing orang dewasa atau oksalat dalam air kencing kanak-kanak, doktor menetapkan vitamin B6 (pyridoxine hydrochloride) dan persediaan magnesium, yang membantu mewujudkan perkumuhan normal garam asid oksalat dari badan. Sebagai contoh, ubat Magne-B6 mengandungi kedua-dua vitamin B6 dan magnesium. Orang dewasa perlu mengambil 2 tablet tiga kali sehari (semasa makan, dengan segelas air); kanak-kanak berumur lebih 6 tahun - satu tablet tiga kali sehari. Magne-B6 ditetapkan dengan berhati-hati dalam kes kekurangan kalsium dalam badan, diabetes mellitus dan ulser gastrik dan ulser duodenal. Di samping itu, perlu diingat bahawa magnesium mengurangkan penyerapan zat besi, jadi perlu memantau tahap hemoglobin dalam darah.

Untuk mengelakkan penghabluran kalsium oksalat dalam air kencing, kalium sitrat (kalium sitrat) ditetapkan - 10-20 mEq kalium 3 kali sehari (semasa makan), dos harian maksimum ialah 100 mEq kalium. Ia juga mungkin disyorkan untuk mengambil Asparkam (kalium dan magnesium) dalam tablet 0.35 g - satu tablet dua kali sehari (selepas makan).

Bagaimana untuk mengeluarkan oksalat dari air kencing dengan meningkatkan diuresis? Herba diuretik yang digunakan secara tradisional untuk oksalat dalam air kencing - sutera jagung, ekor kuda, knotweed, pudina, strawberi dan daun lingonberry, ladang restharrow, bunga tua hitam - digunakan dalam bentuk infusi air. Biarkan kami mengingatkan anda bahawa untuk 200 ml air mendidih anda perlu mengambil satu sudu herba dan menegaskan dalam bekas tertutup selama 20 minit. Jumlah ini direka untuk satu hari dan diminum dalam dua atau tiga dos.

Diet untuk oksalat dalam air kencing

Pemakanan yang betul untuk oksalat dalam air kencing melibatkan penyingkiran atau pengurangan maksimum makanan dengan kandungan asid oksalik dan garamnya yang tinggi dalam diet.

Makanan ini termasuk: kentang, tomato dan terung; kacang dan kacang soya; bit, chard Swiss dan saderi; lada hijau dan lada cili; pasli dan daun bawang; bayam dan sorrel, serta asparagus, rhubarb dan parsnip.

Jeruk, epal, plum, anggur, gooseberi, raspberi, beri hitam, kismis merah, cranberi, kiwi, kesemak, buah tin dan kurma juga kaya dengan garam asid oksalat. Antara produk lain dalam kategori ini, pakar pemakanan mencatatkan teh, kopi, koko, coklat, walnut dan kacang pain, gajus, kacang tanah, badam, bijan dan biji bunga matahari kegemaran semua orang. Anda tidak boleh makan buah-buahan yang belum masak, kerana ia mengandungi asid glyoxylic.

Diet untuk oksalat dalam air kencing menyediakan bekalan kalori penuh dan melibatkan pengambilan protein, lemak dan karbohidrat yang mencukupi. Jadi anda boleh makan hampir semua kecuali produk yang baru disenaraikan.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai oksalat dalam air kencing anda? Pastikan anda berjumpa pakar nefrologi! Peningkatan oksalat dalam air kencing anda menimbulkan ancaman sebenar untuk membangunkan kristaluria kalsium oksalat, dan seterusnya, pembentukan batu buah pinggang atau pundi kencing.