Urethritis

Urethritis - keradangan membran mukus uretra.

Jangkitan bakteria Urogenital merupakan salah satu masalah yang paling mendesak urologi moden, venereology, ginekologi dan bidang perubatan lain.

Maklumat mengenai frekuensi mereka adalah bercanggah, yang disebabkan oleh pergantungan penunjuk ini terhadap ciri-ciri kontinjen yang dikaji, tempat dan masa penyelidikan, tahap diagnosis makmal.

Punca uretritis

Pelbagai bentuk klinikal urethritis tidak spesifik adalah disebabkan oleh pelbagai faktor etiologi. Kemunculan sebahagian besar daripada mereka dikaitkan dengan jangkitan. Selaras dengan konsep moden urethritis boleh menyebabkan mikroorganisma biasanya hadir dalam flora mikrob alat kelamin yang lebih rendah atau jatuh ke dalam mereka dari luar semasa hubungan seksual atau dengan menukar komposisi mikroflora faraj dan urethral kepada mikroorganisma getir.

Urethritis bakteria - penyakit di mana bakteria dikesan "remeh" mikroflora genera lain: coli Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Mendominasi lalu dan memainkan peranan dalam menyebabkan urethritis, bukan sahaja sebagai monokultur, tetapi juga dalam persatuan mikrob, yang mengikat kursus berterusan penyakit dalam pesakit-pesakit ini.

Patogen yang paling kerap uretritis pada lelaki adalah Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae. Walau bagaimanapun, dalam jumlah yang besar pesakit dengan klinik urethritis (sehingga 50%), mikroorganisma ini tidak mendedahkan. Dalam kes sedemikian, urethritis bukan klamidia bukan klamidia didiagnosis, yang, bagaimanapun, dianggap disebabkan oleh STI. Meskipun, walaupun banyak kajian, hingga kini, peranan mikroorganisma dalam perkembangan urethritis bukan klamidia bukan klamidia belum terbukti.

Insiden Chlamydia trachomatis yang tinggi pada pesakit dengan gonorrhea urogenital menyebabkan cadangan untuk pentadbiran propilaksis ubat antichlamydia kepada pesakit yang mengidap gonorea.

Memanggil bukan sahaja urethritis tidak spesifik, mycoplasma boleh menyebabkan penyakit buah pinggang dan saluran kencing. Kajian mengesahkan. Bahawa jangkitan yang disebabkan oleh Mycoplasma genitalium adalah biasa di kalangan lelaki yang mencari penjagaan pesakit dengan gejala uretritis. Pada pesakit dengan simptom klinikal non-klamidia uretritis bukan gonokokus, M. Genitalium dikesan pada 25%. Pada pesakit tanpa gejala uretritis, frekuensi M. Genitalium jauh lebih rendah dan hanya 7% (p = 0.006). Kejadian M. Genitalium pada lelaki dengan urethritis gonokokus dan klamid adalah 14% dan 35%, masing-masing.

Pada masa yang sama, peranan patogen intrasel lain, khususnya urealyticum Ureaplasma, dalam perkembangan urethritis pasca-gonokokal masih tidak jelas.

Trichomonas urethritis mengambil 2-3 tempat selepas gonorea dan klamidia. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku tanpa gejala klinikal yang jelas dan sebarang ciri yang membezakannya daripada uretritis etiologi yang lain. Agen penyebab trichomonias adalah disebabkan oleh genus Trichomonads, bersatu dalam kelas flagella. Trichomonas vaginalis dianggap patogen daripada semua jenis Trichomonas. Pada wanita, ia tinggal di uretra dan di dalam vagina, pada lelaki di uretra, prostat dan vesikel mani. Dalam 20-30% pesakit, jangkitan trichomonas boleh diteruskan mengikut jenis pengangkutan sementara dan asimptomatik

Virus herpes simplex type 2 (genital) dan condillomas spiky dirujuk kepada patogen uretritis virus. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat trend ke arah pengedaran yang meluas. Kedua-dua virus menyebabkan penyakit hanya pada manusia. Jangkitan berlaku pada rapat, kenalan intim. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mendapat dijangkiti dari pesakit yang dijangkiti kedua-duanya di hadapan gejala penyakit dan ketiadaan mereka. Jangkitan primer sering diiringi oleh gejala yang teruk, dan selepas itu virus melepasi keadaan laten. Pengembangan penyakit yang berulang diperhatikan dalam 75% pesakit.

Lesi kulat uretra paling kerap berlaku pada pesakit yang mempunyai masalah kekebalan dan endokrin (diabetes mellitus) atau sebagai komplikasi terapi antibiotik yang berpanjangan. Untuk candidiasis kulat menjejaskan uretra, penyebabnya adalah jamur Candida seperti ragi. Ia dijumpai dalam pelepasan dari uretra dalam bentuk sejumlah besar pseudomycelia dalam mukus padat tebal. Pada wanita, uretritis candidal berlaku disebabkan kekalahan sistem kelamin Candida disebabkan penggunaan ejen antibakteria yang meluas. Pada lelaki, uretritis candidal diasingkan, dan jangkitan berlaku secara seksual.

Penyakit Gardnerella uretra mengambil tempat yang pasti di kalangan penyakit yang disebarkan melalui hubungan seksual. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jangkitan yang disebabkan oleh gardnerella, semakin menarik perhatian penyelidik.

Urethritis Gardnerellae kini diberi perhatian oleh pelbagai pakar yang mengiktiraf penglibatan gardnerella dalam perkembangan urethritis seperti pada wanita. Dan lelaki. Penyakit ini berkembang akibat daripada jangkitan vagina Gardnerella vaginalis - rod Gram-negatif yang tetap, yang ditularkan secara seksual. Selalunya menyatakan jangkitan bercampur dengan klamidia, ureaplasma, protozoa, kulat dan mikroorganisma anaerob.

Dengan perkembangan peranan penting urethritis tidak spesifik antara faktor risiko memainkan kemerosotan keadaan umum badan, penerimaan alkohol, kurang aktiviti fizikal, serta kesesakan vena dalam lapisan submucosal yang uretra, biasanya disebabkan oleh lebihan seksual.

Peranan penting dalam patogenesis uretritis tidak spesifik dimainkan oleh proses autoimun, terutamanya dengan jangkitan khusus dan tidak spesifik campuran, yang sering menyebabkan keberkesanan monoterapi rendah dengan antibiotik dan kursus penyakit berterusan yang berterusan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala uretritis

Urethritis berjangkit boleh ditularkan secara seksual dan jika tempoh inkubasi dikenali untuk uretritis gonorea dan trichomoniasis, maka urethritis paling tidak spesifik tidak dapat ditubuhkan secara pasti. Tempohnya berkisar dari beberapa jam (uretritis alahan) hingga beberapa bulan (dengan uretritis virus dan lain-lain). Secara klinikal, menurut keterukan tanda-tanda penyakit, terdapat tiga bentuk uretritis utama:

• tajam;
• torpid;
• kronik.

Gejala urethritis dicirikan oleh gejala berikut:

Untuk urethritis akut dicirikan oleh banyak pelepasan dari uretra di kepala zakar, mereka boleh menjadi kekacauan kekuningan. Struktur uretra menjadi merah terang, edematous, uretra boleh sedikit keluar.

Dengan palpation, uretra bertumpu dan menyakitkan, yang amat ketara dengan periuretritis. Kelenjar paraverlethral yang terjejas didapati dalam bentuk pembentukan kecil yang sama dengan biji pasir yang besar. Gangguan yang ketara menyatakan subjektif - pembakaran dan kesakitan pada awal kencing, kekerapannya. Bahagian pertama air kencing adalah keruh, boleh mengandungi filamen besar yang cepat menetap di dasar kapal. Apabila saluran urethral posterior terjejas, perubahan gambar klinikal - jumlah pelepasan dari uretra menurun, frekuensi kencing meningkat dengan ketara, pada akhir perbuatan membuang air kecil terdapat sakit yang tajam, kadang-kadang darah.

Gejala uretritis torpid dan kronik adalah lebih kurang sama. Simptom-simptom uretritis subjek tidak dinyatakan, ketidakselesaan, paresthesia gatal-gatal di uretra, terutamanya dalam fossa scaphoid, adalah ciri-ciri. Sebagai peraturan, pelepasan percuma dari uretra tidak hadir, tetapi mungkin terdapat pucat uretra. Dalam sesetengah pesakit, gejala retinitis adalah warna emosi negatif, yang dikaitkan dengan ciri-ciri individu pengalaman penyakit itu sendiri. Dalam bahagian pertama air kencing, biasanya telus, benang kecil boleh terapung dan menetap ke bawah.

Dengan gejala di atas dalam 2 bulan pertama, uretritis dipanggil torpid, sementara dalam aliran selanjutnya, ia dipanggil kronik.

Borang

Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan urethritis kepada dua kumpulan besar.

• Berjangkit:
  • khusus:
  • • saraf;
    • gonorrhea;
    • trichomonazice;
  • tidak spesifik:
    • bakteria (disebabkan oleh mycoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, dan sebagainya);
    • virus (kandidiasis uretra);
    • klamid;
    • Mycotic (candida, dan lain-lain);
    • urethritis disebabkan oleh jangkitan campuran (Trichomonas, Tersembunyi, dan lain-lain);
    • jangka pendek sementara (dengan penyebaran jangkitan urogenital melalui uretra ke prostat).
• Tidak berjangkit:
  • alahan;
  • pertukaran;
  • traumatik;
  • kongestif;
  • disebabkan oleh penyakit uretra.

Terdapat juga radang sisa, psikogenik, radang iatrogenik uretra.

Di samping itu, uretritis bakteria sering dibahagikan kepada gonokokus dan bukan gonokokus (tidak spesifik). Walau bagaimanapun, klasifikasi ini tidak digunakan oleh kebanyakan penyelidik. Secara berasingan, adalah perlu untuk membezakan urethritis, yang disebabkan oleh jangkitan nosokomial, yang boleh secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam uretra dengan pelbagai manipulasi:

• urethroscopy;
• cystoscopy;
• catheterization pundi kencing;
• pemasangan.

Apabila kes urethritis fana urethritis fulminant semasa peredaran jangkitan pendam urogenital (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, gardnerelly, lebih kurang - herpes genital virus jenis 2) pada masa jangkitan pesakit selepas hubungan seks dengan rakan kongsi sakit. Dalam pesakit sedemikian, tanda klinikal hampir tidak dapat dilihat. Pesakit sedemikian dikenalpasti di kalangan mereka yang telah melakukan hubungan seks dengan pasangan yang diragui tanpa kondom. Sebagai peraturan, ini adalah lelaki yang mempunyai pengalaman seksual yang penting, dirawat dan pulih sepenuhnya dari penyakit tersembunyi dan juga kelamin.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, bilangan kes urethritis tidak bertambah, bilangannya telah meningkat 4-8 kali dalam semua jenis urethritis, mengikut klinik venereologi yang berlainan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostik uretritis

Kaedah utama diagnosis uretritis:

• bakteroskopik;
• bakteria;
• imunologi, termasuk serologi;
• klinikal.

Awal dan salah satu peringkat yang paling penting dalam diagnosis etiologi jangkitan sistem genitouriner ialah pengumpulan dan pengangkutan bahan biologi.

Peraturan asas mengambil bahan dari wanita:

• bahan dikumpulkan tidak lebih awal daripada sejam selepas buang air kecil;
• Terpisah dari uretra dikumpulkan dengan swab kapas steril;
• Jika bahan itu tidak menerima, ia diperkenalkan ke dalam uretra nipis steril "urethral" tampon untuk kedalaman 2-4 cm, berhati-hati berputar dalam 1-2 saat, dikeluarkan, diletakkan dalam medium pengangkutan khas dan dihantar ke makmal.

Peraturan asas untuk mengumpul bahan dari lelaki:

• bahan dikumpul tidak lebih awal daripada 2 jam selepas buang air kecil;
• masukkan swab steril nipis ke dalam uretra kepada kedalaman 2-4 cm, perlahan-lahan berputar selama 1-2 saat, keluarkannya, letakkannya dalam medium pengangkutan khas dan hantar ke makmal.

Dengan bentuk uretritis yang torpid dan kronik, bahan untuk pemeriksaan boleh diperoleh dengan mengikis dengan teliti dari lendir uretra anterior dengan sudu Folkman.

Kaedah penyiasatan Bacterioscopic melibatkan pelepasan dari uretra menggunakan pewarnaan (Gram, Romanowsky-Giemsa et al.) Dan untuk mengesan mikrob (terutamanya gonococcus) dan protozoa. Untuk mengesan trichomonias, kajian dadah asli

Kaedah ini membolehkan kita mengenal pasti, sebagai tambahan kepada mikrob dan protozoa, unsur selular - leukosit, sel epitelium, serta pelbagai versi persatuan mikroorganisma. Di samping mengesan patogen langsung urethritis, ia juga ditunjukkan dengan pengesanan 5 atau lebih leukosit polimorfonuklear dalam bidang penglihatan.

Kaedah bakterioskopik bukan sahaja membolehkan untuk mewujudkan kehadiran proses berjangkit dalam uretra, tetapi membantu menentukan etiologi, serta taktik lebih lanjut untuk menguruskan pesakit. Sekiranya tiada tanda-tanda dan gejala urethritis atau leukosit polymorphonuclear dalam kes pemeriksaan bacterioscopic, pelaksanaan langkah-langkah diagnostik terapi dan kadang-kadang tambahan ditangguhkan.

Dalam amalan klinikal untuk diagnosis gonorea, sebagai tambahan kepada kaedah bacterioscopic, gunakan kaedah bacteriological, kurang immunofluorescent, ujian imunokimia dan serologi. Pada bacterioscopy smears dari uretra mengetahui gram-negatif diplococci. Terletak intracellularly, dicirikan oleh polikromasia dan polimorfisme, serta kehadiran kapsul. Kajian bakakologi terdiri daripada mengasingkan budaya tulen gonokokus pada agar-peptone daging.

Diagnosis uretritis trichomoniasis berdasarkan tanda-tanda penyakit klinikal dan pengesanan trichomonads dalam bahan ujian. Untuk tujuan ini, bakteroskopi penyediaan segar yang tidak dicetuskan dan pemeriksaan penyediaan Gram berwarna dilakukan, pemeriksaan bakteriologi kurang dilakukan menggunakan media nutrien pepejal.

Diagnosis uretritis gardnerellosis adalah berdasarkan kajian bakteroskopik ubat-ubatan asli, serta persediaan yang diwarnai oleh Gram. Dalam persiapan asli, sel epitelium rata dijumpai, ke permukaan yang dilekatkan di gardnerella, memberi mereka ciri "penampilan" disematkan. Ini dianggap tanda patognomonik gardnerella. Untuk gambaran sitologi dalam smear berwarna, kehadiran tersendiri, tersebar di bidang pandangan leukosit, sejumlah besar rod kecil gram-negatif yang terletak pada sel epitelium.

Manifestasi klinikal urethritis di mana mempamerkan pelbagai penjelmaan staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci dan beberapa mikroorganisma oportunis lain adalah bergantung kepada penyetempatan proses patologi, dan tidak boleh dibezakan daripada jangkitan yang disebabkan oleh patogen lain. Dalam kes ini, sampel air kencing berbilang kaum dianggap wajib. Kaedah bakteriologi membolehkan untuk menentukan bilangan patogen dalam 1 ml air kencing segar, jenis mereka dan jenis keahlian, dan sensitif kepada antibiotik.

Kaedah klinikal juga termasuk urethroscopy, yang ditunjukkan untuk menjelaskan sifat membran mukus uretra, komplikasi prostatitis, vesiculitis, dan lain-lain.

Prinsip asas diagnosis jangkitan klamid adalah sama seperti penyakit bakteria lain. Prosedur ujian merangkumi:

• visualisasi langsung ejen dalam spesimen klinikal apabila pewarnaan dengan kaedah bacterioscopic;
• penentuan antigen klamid spesifik dalam spesimen klinikal;
• pengasingan langsung dari tisu pesakit (kaedah bakteriologi):
• ujian serologi, di mana antibodi ditentukan (demonstrasi menukar titers);
• penentuan gen klamid tertentu dalam sampel bahan klinikal.

Kaedah bakterioskopik untuk mengesan klamidia melibatkan pengenalpastian struktur morfologi klamidia dalam sel-sel yang terjejas. Kini digunakan jarang kerana sensitiviti rendah (10-20%).

Untuk mengesan bacterioscopy dalam sampel klinikal antigen klamidia, kedua-dua kaedah imunofluoresensi yang langsung dan tidak langsung boleh digunakan. Dengan imunofluoresensi langsung, ubat ini dirawat dengan antibodi mono atau poliklonal tertentu yang dilabel dengan fluorescein. Dengan kaedah immuno-fluorescent tidak langsung, penyediaan ini dirawat terlebih dahulu dengan serum yang mengandungi antibodi anti-Chlamydia yang tidak dilabel dan kemudian dengan serum anti-pendarfluor. Tontonan dilakukan dengan mikroskop neon. Kepekaan pemeriksaan bacterioscopic ini adalah 70-75% untuk lendir serviks pada wanita dan 60-70% untuk mengikis dari uretra pada lelaki.

Kaedah bakteriologi untuk mendiagnosis jangkitan klamid adalah berdasarkan pengasingan klamidia dari bahan ujian dengan pencemaran kultur sel utama atau transplantasi, kerana pada khamidia media nutrien buatan tidak berlipat ganda. Semasa penanaman, patogen dikenal pasti dan kerentanan antibiotik ditentukan. Kaedah pengasingan klamidia dalam kultur sel boleh digunakan sepanjang tempoh penyakit, kecuali untuk tempoh terapi antibiotik, dan dalam tempoh sebulan selepas itu. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kaedah ini digunakan terutamanya dalam mengawal penawar untuk pengesanan klamidia, yang mampu menjalankan kitaran penuh pembangunan. Kepekaan kaedah berbeza dari 75 hingga 95%.

Kaedah diagnosis serologi klamidia adalah berdasarkan penentuan antibodi spesifik dalam serum darah pesakit atau yang telah menjalani jangkitan klamidia. Ujian serologi untuk penentuan IgG dalam serum adalah bermaklumat dalam bentuk jangkitan umum, serta dalam kes di mana organ yang dijangkiti tidak tersedia untuk pemeriksaan langsung (contohnya, organ pelvik). Dengan jangkitan urogenital setempat, adalah informatif untuk mengkaji indeks imuniti tempatan (dalam lendir serviks pada wanita, dalam rembesan prostat dan dalam plasma mani pada lelaki). Dalam kajian pasangan subur, IgA dalam media ini lebih bermaklumat daripada dalam kajian serum. Walau bagaimanapun, IgA muncul dalam media ini beberapa waktu selepas permulaan proses keradangan, dan oleh itu ujian-ujian ini tidak sesuai untuk diagnosis jangkitan klamid akut. 

Imuniti tempatan (IgA dalam rembesan) mengenai kepentingan umumnya setanding dengan imuniti humoral (IgG dalam serum) di kalangan wanita dan statistik tidak lelaki yang sama, nampaknya disebabkan oleh kehadiran halangan darah testis. Ujian serologi tidak boleh digunakan sebagai kajian bagi mengawal penawar, kerana titers antibodi kekal cukup tinggi untuk beberapa bulan selepas rawatan. Walau bagaimanapun, mereka adalah maklumat untuk diagnosis pembezaan klamidia. Nilai kaedah ini amat tinggi untuk jangkitan klamidia kronik yang tidak normal dari organ panggul. Kepekaan dan kekhususan sistem ujian untuk mengesan antibodi terhadap chlamydia sekurang-kurangnya 95%.

Kaedah penguat asid nukleat (kaedah diagnostik DNA) adalah berdasarkan interaksi pelengkap asid nukleik, yang membolehkan mengenal pasti dengan hampir 100% ketepatan urutan nukleotida dalam gen-mikro mikroorganisma yang dikehendaki. Dari banyak modifikasi kaedah ini dalam amalan klinikal, PCR digunakan secara meluas. Untuk diagnosis jangkitan klamidia oleh penguatan asid nukleik, mana-mana bahan asal tisu adalah sesuai. Kelebihan kaedah ini adalah kemungkinan memeriksa bahan yang diperolehi oleh kaedah yang tidak invasif, contohnya, memeriksa bahagian pertama air kencing pagi. Harus diingat bahawa pada lelaki kajian ini lebih bermaklumat daripada pada wanita (lebih baik menggunakan spesimen serviks).

Penentuan asid nukleik klamidia tidak boleh digunakan sebagai kawalan untuk menyembuhkan, kerana ia mungkin untuk menentukan serpihan asid nukleik mikroorganisma yang tidak dapat dikesan dalam masa beberapa bulan selepas rawatan. Seperti yang dinyatakan di atas, kaedah diagnostik kebudayaan harus digunakan untuk tujuan ini. Kelebihan PCR adalah keupayaan untuk mengesan pelbagai patogen dalam satu sampel klinikal, iaitu. Untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai kehadiran semua patogen dalam percubaan klinikal yang dikaji (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum dan Ureaplasma urealyticum). Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa penggunaan kaedah diagnosis biologi molekul sahaja tidak boleh dianggap sebagai jaminan terhadap penerimaan keputusan yang salah. Kepekaan tinggi PCR menjadikannya perlu untuk mematuhi keperluan khusus untuk mod operasi makmal.

Oleh itu, kaedah utama untuk mendiagnosis uretritis yang disebabkan oleh N. Gonorrhoeae adalah kajian budaya dan kaedah amplifikasi asid nukleik, dan untuk urethrite yang disebabkan oleh S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, virus herpes simplex jenis 1 dan jenis 2 - kaedah penguatan asid nukleik.

[11], [12]

Rawatan uretritis

Rawatan urethritis, pertama sekali, mesti etiotropik dan patogenetik. Tidak seperti penyakit urologi lain dalam rawatan uretritis bakteria dan virus, banyak bergantung kepada langkah-langkah epidemiologi untuk membasmi tumpuan jangkitan berulang, yang boleh menyebabkan pasangan seksual, jika mereka tidak dirawat pada masa yang sama.

Dengan bentuk uretritis terapi etiotropik mungkin hanya dengan pengesanan bakteria patogen. Urethritis nonspesifik tidak dirawat dengan sensitiviti patogen. Apabila candidiasis terapi uretritis perlu antikulat. Untuk uretritis tidak metabolik, langkah etiotropik perlu dipertimbangkan untuk menghilangkan gangguan metabolik (phosphaturia dan oxaluria, uraturia, cystinuria). Uretritis traumatik dan "tumor" boleh disembuhkan dengan menghapuskan faktor etiologi, i.e. Trauma dan tumor.

Terapi Pathogenetic adalah untuk menghapuskan urethritis dan faktor-faktor lain anatomi predisposing kepada pembangunan penyakit ini. Di kalangan mereka - penyempitan uretra, penyakit bernanah daripada zhelozok lacunar individu yang terletak di lapisan submucosal daripada salur kencing dan valvulae Fossae navicularis di gantung bahagian uretra pada lelaki, wanita - kekalahan sebatan lacunar dan kelenjar besar vestibule. Pathogenetic dan harus dianggap sebagai langkah-langkah untuk meningkatkan immunoreactivity organisma, yang mungkin umum atau khusus.

Terapi urethritis tidak spesifik harus umum dan tempatan. Penggunaan jenis tertentu rawatan bergantung pada tahap dan tahap penyakit. Dalam fasa akut, kaedah terapi umum harus mendominasi atau menjadi satu-satunya; Dalam fasa kronik penyakit ini, rawatan tempatan boleh ditambah.

Rawatan urethritis tidak spesifik

Rawatan uretritis tidak spesifik dibahagikan kepada:

• ubat;
• operasi;
• Physiotherapeutic.

Urethritis bakteria rawatan antibiotik sewajarnya dijalankan memandangkan sensitiviti mikroorganisma diasingkan lebih suka pada flora coccal penisilin semisynthetic dan cephalosporins, pada flora bukan negatif - aminoglycosides dan fluoroquinolones. Ia perlu mengambil kira beberapa tropisme tetracyclines dan macrolides kepada organ seks lelaki. Memilih ubat untuk rawatan urethritis tidak spesifik harus mengambil kira kemungkinan nitrofurans, terutama furazolidone. Mereka agak aktif berhubung dengan trichomonads yang paling mudah. Kesukaran yang paling besar timbul dalam rawatan urethritis staphylococcal apabila jenis bakteria yang ditemui yang tahan kepada semua antibiotik dan ubat-ubatan kemoterapi. Pesakit itu dirawat menunjukkan toxoid staphylococcal, Staphylococcal y-globulin (immunoglobulin manusia antistaphylococcal), yang ditadbir secara intraotot, dan pada autovaccine ketidakcekapan harus menerima dan memperkenalkan dua kali.

Dengan Sindrom Reiter, apabila kerosakan bersama sangat teruk. Yang membawa kepada perkembangan ankylosis, terapi glucocorticoid ditunjukkan. Berikan juga ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro (dipyridamole), NSAIDs (indomethacin, diclofenac, dan sebagainya).

Rawatan antibiotik untuk bentuk uretritis yang kronik perlu ditambah dengan kaedah imunoterapi tidak spesifik.

Ia adalah mungkin untuk menetapkan pyrogenal, dan kerana semua pesakit dengan uretritis biasanya dirawat pesakit luar, pentadbiran harian boleh dilakukan di hospital hari dalam poliklinik. Daripada pyrogenal, anda boleh menggunakan prodigiozan intramuscularly.

Rawatan imunologi nonspecific daripada urethritis kronik boleh ditambah dengan pengenalan ekstrak prostat (prostatilen) 5 mg dicairkan dalam 2 ml larutan isotonik steril natrium klorida atau penyelesaian 0.25% daripada procaine intramuscularly 1 kali setiap hari kursus 10 suntikan, dengan pengulangan yang mungkin lebih 2- 3 bulan

Dalam fasa kronik urethritis dan jarang di subakut, rawatan uretritis tempatan kadang kala ditunjukkan. Dengan pengenalan dadah ke dalam uretra, perlu diingat bahawa kerana vascularization baik submukosa, mukosa mempunyai kapasiti penyerapan yang ketara. Pembersihan uretra dilakukan dengan penyelesaian nitrofural (furacilin) 1: 5000. Merkuri oksikianida 1: 5000, nitrat perak 1: 10000, protargola 1: 2000. Baru-baru ini, penahan dalam uretra dan basuhnya telah mula menghasilkan 1% penyelesaian dioxidine atau miramistin, serta hydrocortisone 25-50 mg dalam gliserol atau minyak vaseline. Walau bagaimanapun, sikap terhadap rawatan setempat perlu dikekang.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan rawatan gabungan urethritis, yang sepatutnya merangkumi kaedah fisioterapeutik (pendedahan kekerapan ultrahigh, diathermy, elektroforesis antibiotik, mandi panas, dan sebagainya). Fisioterapi terutamanya ditunjukkan untuk komplikasi (prostatitis, epididymitis). Dalam rawatan urethritis tidak spesifik, hubungan seksual, penggunaan minuman beralkohol, rempah, perasa pedas adalah dilarang.

Hospitalisasi pesakit uretritis ditunjukkan dalam perkembangan komplikasi (pengekalan akut kencing, prostatitis akut, epididymitis, epididymorchitis, cystitis akut, dll).