Pemeriksaan bakteriografi sedimen air kencing

Bacteriuria adalah pengesanan bakteria dalam air kencing. Pemeriksaan bakteria pada air kencing menghasilkan maklumat klinikal yang minimum untuk diagnosis jangkitan saluran kencing, jadi kaedah budaya digunakan. Yang kedua tidak hanya membenarkan jenis patogen, tetapi juga menentukan bilangan bakteria (bilangan patogen dalam 1 ml air kencing). Bacteriuria asimptomatik dianggap pengesanan ≥10 ⁵ sel mikrob mikroorganisma yang sama pada 1 mL air kencing dalam dua analisis berturut-turut dijalankan pada jangka masa yang lebih lama daripada 24 jam. Klinikal yang ketara bacteriuria mengikut "Cadangan Persatuan Urologi Eropah jangkitan saluran kencing dan jangkitan sistem pembiakan pada lelaki "Pada orang dewasa pertimbangkan:

• ≥ 10 ³ badan mikrob dalam 1 ml sampel air kencing pada wanita dengan cystitis yang tidak rumit;
• > 10 ⁴ badan mikrob dalam 1 ml bahagian tengah air kencing pada wanita dengan pyelonephritis yang tidak rumit;
• 10> ⁵ badan mikrob dalam 1 ml inkontinen sederhana di bahagian wanita atau 10> ⁴ badan mikrob dalam 1 ml pertengahan air kencing pada lelaki (atau dalam air kencing yang diperoleh oleh kateter pada wanita) dengan saluran kencing rumit oleh jangkitan (cystitis akut dan pyelonephritis) ;
• apa-apa bilangan bakteria dalam air kencing yang diperolehi oleh pundi kencing urat kencing suprapubic.

Budaya air kencing dengan definisi nombor bakteria tidak merujuk kepada kaedah penyelidikan mandatori pada wanita dengan cystitis yang tidak rumit. Ia ditunjukkan bersama dengan definisi kepekaan patogen terpencil untuk ubat antibakteria dengan pemeliharaan gejala sistitis atau kambuh mereka dalam masa 2 minggu. Budaya air kencing harus dilakukan pada pesakit dengan pyelonephritis akut.

Diagnosis bakteria pada jangkitan saluran kencing pada wanita mengandung mempunyai ciri-ciri sendiri. Pada kebanyakan wanita, bakteriuria berlaku sebelum kehamilan. Dalam 20-40% wanita dengan bakteria tanpa asymptomatic semasa kehamilan mengembangkan pyelonephritis akut. Kekerapan hasil positif palsu pemeriksaan budaya tunggal purata urin boleh mencapai 40%. Dalam hal ini, semua wanita yang mempunyai ujian bakteriologi yang positif harus menyembur semula air kencing selepas 1-2 minggu, memberi perhatian khusus kepada tandas alat kelamin luar sebelum buang air kecil. Selepas rawatan selesai, budaya air kencing dijalankan 1-4 minggu kemudian, dan sekali lagi sebelum penghantaran.

Pada kanak-kanak, diagnosis jangkitan saluran kencing ditubuhkan berdasarkan kriteria berikut.

• Apabila menyiram air kencing dari penerima air kencing, hanya hasil negatif dianggap penting.
• Pengesanan apa-apa bilangan bakteria dalam air kencing yang diperolehi oleh pundi kencing urat kencing suprapubic.
• Pengesanan staphylococci negatif koagulase dalam air kencing dalam jumlah> 300 cfu / ml.
• Pengesanan dalam air kencing yang diperoleh dengan kateter, bakteria dalam jumlah 10 ⁴ -10 ⁵ cfu / ml.
• Dalam kajian pertengahan air kencing: mengesan patogen dalam kuantiti 10 ⁴ CFU / ml pada pesakit dengan jangkitan saluran kencing gejala, atau 10 ⁵ cfu / ml dalam 2 sampel air kencing diambil pada jangka masa yang lebih daripada 24 jam pada kanak-kanak yang tidak mempunyai gejala jangkitan saluran kencing.
• Pyuria yang ketara; pengesanan 10 leukosit dalam 1 ml air kencing dalam kombinasi dengan kandungan bakteria 10 ⁵ -10 ⁴ cfu / ml dalam air kencing yang diperoleh oleh kateter pada kanak-kanak dengan demam membolehkan diagnosis pembezaan antara jangkitan dan pencemaran.
• Pengesanan N-asetil-beta-glucosaminidase dalam air kencing adalah penanda kerosakan pada tubulus buah pinggang; kandungannya juga meningkat dengan refluks vesicoureteral.

Untuk menentukan batuk kering dalam air kencing mycobacteria, pemeriksaan bacterioscopic dilakukan dengan warna smear dari sedimen mengikut Tsil-Nielsen.

Pengesanan bacillus tubercle dalam air kencing adalah tanda tuberkulosis buah pinggang yang paling boleh dipercayai. Dengan pengecualian pengesanan batuk kering kelenjar prostat lelaki dalam air kencing kayu bersakit paru-paru harus dianggap sebagai petunjuk kehadiran dalam buah pinggang walaupun yang paling kecil, "subklinikal" luka-luka batuk kering. Sekiranya terdapat kecurigaan tuberkulosis dalam buah pinggang, tetapi dengan pemeriksaan bacterioscopic negatif, kajian bakteria pada air kencing adalah perlu - penyebaran tiga kali ganda pada mycobacterium tuberculosis.

[1], [2]