Ujian kepekatan air kencing

Ujian kepekatan air kencing mencirikan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan lebih banyak bahan aktif secara osmotik untuk mengekalkan homeostasis di bawah keadaan dehidrasi yang dicipta secara buatan. Di antara jenis ujian ini, dehidrasi 36 jam (ujian Volhard), dehidrasi 24 jam, dehidrasi 18 jam (dengan dan tanpa pentadbiran awal diuretik), ujian dengan pitressin (vasopressin), ujian dengan analog sintetik vasopressin digunakan.

Dengan dehidrasi 36 jam, ketumpatan relatif air kencing biasanya mencapai 1025-1040 g/l, dan osmolaliti - 900-1200 mOsm/l; dengan dehidrasi 24 jam, ketumpatan relatif air kencing ialah 1022-1032 g/l, dan osmolaliti ialah 900-1100 mOsm/l, masing-masing. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keadaan bukan fisiologi ujian dan toleransi yang lemah terhadap kajian ini oleh pesakit, selang masa kekurangan telah dipendekkan dan dihadkan kepada 18 jam (pesakit kehilangan cecair untuk tempoh dari 3 petang hari sebelumnya sehingga 9 pagi pada hari kajian). Ketumpatan relatif air kencing pada bahagian pagi pada hari kajian biasanya hendaklah 1020-1024 g/l, dan osmolaliti air kencing - 800-1000 mOsm/l. Untuk mencapai dehidrasi yang lebih cepat dan lengkap, pentadbiran tambahan diuretik gelung (6 jam sebelum permulaan kekurangan) boleh digunakan, diikuti dengan dehidrasi selama 16-18 jam. Di bawah keadaan ini, nilai maksimum ketumpatan relatif dan osmolaliti air kencing sepadan dengan nilai semasa kekurangan 24 jam.

Ujian dengan suntikan subkutaneus atau intramuskular sebanyak 5 unit pitressin digunakan secara meluas untuk mengkaji kapasiti penumpuan buah pinggang. Ubat ini diberikan pada waktu petang sebelum hari peperiksaan, dan kemudian ketumpatan relatif dan/atau osmolaliti air kencing ditentukan pada siang hari. Dalam orang yang sihat, ketumpatan relatif meningkat kepada 1024, dan osmolaliti - kepada 900-1200 mOsm/l.

Pada masa ini, untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing secara maksimum, kaedah digunakan dengan pengenalan 1-diamino-8-0-arginine-vasopressin (desmopressin), analog sintetik arginine-vasopressin. Ia mempunyai ciri antidiuretik yang jelas dan hampir tidak mempunyai kesan vasoconstrictor. Laluan pengenalannya berbeza: intranasally, intramuscularly, intravenously, subcutaneously. Nilai maksimum osmolaliti air kencing apabila memperkenalkan desmopressin mencapai 1200 mOsm/l, ketumpatan relatif air kencing ialah 1028-1032.

Fungsi kepekatan osmosis terjejas ditentukan oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk meningkatkan ketumpatan relatif air kencing dalam ujian kepekatan kepada lebih daripada 1016-1020, dan nilai osmolaliti air kencing dalam ujian kepekatan adalah di bawah 800 mOsm/l.

Kehilangan lengkap fungsi kepekatan osmotik ditunjukkan oleh:

• isosthenuria - kesamaan osmolaliti serum darah dan air kencing (275-295 mOsm/l);
• ketumpatan relatif air kencing adalah 1010-1011, yang mencirikan pemberhentian lengkap proses kepekatan dan pencairan air kencing;
• hyposthenuria adalah keadaan di mana nilai osmolaliti air kencing maksimum lebih rendah daripada osmolaliti plasma (200-250 mOsm/l), dan ketumpatan relatif air kencing adalah lebih rendah daripada 1010, yang menunjukkan pemberhentian sepenuhnya proses kepekatan air kencing dan ketekalan proses pencairan air kencing.

Kedua-dua isosthenuria dan hyposthenuria menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk. Mereka dikesan dalam kegagalan buah pinggang kronik dan nefropati tubulointerstitial.

Fungsi kepekatan osmotik terjejas diperhatikan dalam semua penyakit buah pinggang kronik pada peringkat kegagalan buah pinggang sederhana, hipertensi arteri malignan (MAH), sindrom Fanconi, diabetes insipidus nefrogenik malam yang tahan pitress, anemia sel sabit, dan penggunaan makanan dengan jumlah protein haiwan yang rendah (dalam vegetarian).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]