Sampel untuk kepekatan air kencing

Menumpukan perhatian sampel air kencing untuk keupayaan untuk mencirikan buah pinggang merembeskan peningkatan jumlah bahan osmotically aktif untuk mengekalkan homeostasis dalam keadaan buatan dehidrasi. Antara jenis sampel yang digunakan dehidrasi 36 jam (ujian Volhard), dehidrasi 24-jam, dehidrasi 18 jam (dengan dan tanpa pentadbiran sebelum diuretik), sampel dengan pitressinom (vasopressin), sampel dengan analog sintetik vasopressin.

Apabila 36-jam air kencing graviti tentu dehidrasi biasanya hendaklah sampai 1025-1040 g / l dan osmolaliti - 900-1200 mOsm / l; pada 24-jam air kencing dehidrasi Ketumpatan relatif 1022-1032 g / l dan osmolaliti daripada 900-1100 mOsm / L, masing-masing. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keadaan sampel nonpysiological dan boleh diterima berat daripada pesakit kajian kekurangan timeslot dikurangkan dan terhad untuk 18 jam (cecair menafikan pesakit untuk tempoh dari 15 jam dalam sehari sebelum kajian hari 9 h). Ketumpatan relatif air kencing di bahagian pagi kajian hari biasanya harus 1020-1024 g / l dan air kencing osmolaliti - 800-1000 mOsm / l. Untuk mencapai dehidrasi lebih cepat dan lebih lengkap boleh menggunakan pentadbiran tambahan diuretik gelung (untuk 6 jam sebelum kekurangan), diikuti oleh dehidrasi selama 16-18 jam. Dalam keadaan ini, nilai maksimum ketumpatan relatif dan osmolaliti air kencing sesuai kepada mereka yang dalam 24 jam kekurangan.

Ujian dengan suntikan subkutaneus atau intramuskular sebanyak 5 unit pitresis digunakan secara meluas untuk mengkaji keupayaan menumpukan buah pinggang. Ubat ini ditadbir pada waktu petang pada malam hari pemeriksaan dan kemudian pada siang hari ketumpatan relatif dan / atau osmolality dari air kencing ditentukan. Dalam orang yang sihat, ketumpatan relatif meningkat kepada 1024, dan osmolality kepada 900-1200 mOsm / l.

Pada masa ini, untuk menentukan keupayaan buah pinggang kepada kepekatan air kencing maksimum kaedah yang digunakan dengan pengenalan satu diamino-8-0-arginine-vasopressin (desmopressin) - satu analog sintetik arginine-vasopressin. Ia telah menyatakan sifat-sifat antidiuretik dan hampir tidak mempunyai kesan vasoconstrictive. Cara pengenalannya berbeza: intranasal, intramuskular, intravena, subkutan. Nilai maksimum osmolality urine dengan pengenalan desmopressin mencapai 1200 mOsm / l, kepadatan relatif urin adalah 1028-1032.

Laporan fungsi menentukan kepekatan osmosis dalam kegagalan buah pinggang dalam sampel untuk meningkatkan kepekatan relatif graviti air kencing tertentu lebih 1016-1020, nilai air kencing osmolaliti dalam sampel pada kepekatan kurang daripada 800 mOsm / l.

Kehilangan lengkap fungsi kepekatan osmotik menunjukkan:

• isostenuria - osmolality serum dan air kencing yang sama (275-295 mOsm / l);
• kepadatan relatif air kencing adalah 1010-1011, yang mencirikan penghentian lengkap proses kepekatan dan pencairan air kencing;
• gipostenuriya - satu keadaan di mana osmolaliti maksimum air kencing di bawah osmolaliti plasma (200-250 mOsm / l), dan ketumpatan relatif air kencing di bawah 1010, yang menunjukkan pemberhentian lengkap memproses kepekatan air kencing dan proses pencairan kesabaran air kencing.

Kedua-dua isostenuria dan hiposthenuria memberi keterangan kepada kerosakan buah pinggang yang teruk. Mereka dikesan dalam kegagalan buah pinggang kronik dan nefropati tubulointerstitial.

Pelanggaran osmosis fungsi kepekatan diperhatikan untuk semua penyakit buah pinggang kronik di bawah kegagalan sederhana buah pinggang, tekanan darah tinggi malignan (CUG), sindrom Fanconi ini, pitressinrezistentnom nokturalnom diabetes insipidus nephrogenic, anemia sel sabit, penggunaan makanan dengan sejumlah kecil protein haiwan (vegetarian).

[1], [2], [3]