Biomikroskopi ultrasound untuk glaukoma

Dengan biomikroskopi ultrasound (UBM) segmen anterior, sensor frekuensi tinggi (50 MHz) digunakan untuk mendapatkan imej resolusi tinggi (kira-kira 50 μm), yang membolehkan anda melihat segmen anterior mata di vivo (kedalaman penembusan - 5 mm). Di samping itu, hubungan anatomi struktur di sekeliling ruang posterior, yang tersembunyi semasa pemeriksaan klinikal, dapat divisualisasikan dan dinilai.

Biomikroskopi ultrasound digunakan untuk mengkaji struktur normal mata dan patofisiologi penyakit mata, termasuk kornea, kanta, glaukoma, anomali kongenital, kesan dan komplikasi pembedahan segmen anterior, dalam kecederaan, sista dan tumor, serta uveitis. Kaedah ini penting untuk memahami mekanisme perkembangan dan patofisiologi penutupan sudut, glaukoma maligna, sindrom penyebaran pigmen dan penapisan pad. Penyelidikan menggunakan kualiti biomikroskopi ultrasound. Analisis imej kuantitatif dan tiga dimensi biomikroskopi ultrasound masih pada peringkat awal pembangunan.

Glaukoma penutupan sudut

Biomikroskopi ultrabunyi adalah sesuai untuk mengkaji penutupan sudut, kerana ia mungkin untuk mendapatkan gambar badan ciliary secara serentak, ruang posterior, hubungan lensa iriodal dan struktur sudut.

Adalah penting dalam penilaian klinikal kemungkinan penutupan sudut sempit mata untuk melakukan gonioskopi di dalam bilik yang sepenuhnya gelap menggunakan sumber cahaya yang sangat kecil untuk pancaran lampu celah untuk mengelakkan refleks cahaya pupillary. Kesan cahaya luaran pada bentuk sudut ditunjukkan dengan baik semasa menjalankan biomikroskopi ultrasound dalam keadaan cahaya dan gelap.

Rangkaian trabekular tidak dapat dilihat dengan biomikroskopi ultrasound, tetapi semasa kajian itu, gerak skleral, terletak di belakang, ditentukan. Dalam imej biomikroskopi ultrasound, gerak skleral kelihatan sebagai titik terdalam pada garis yang memisahkan badan ciliary dan sclera di tempat hubungannya dengan ruang anterior. Rangkaian trabekular adalah anterior pada struktur dan posterior ke garis Schwalbe.

Glaucoma penutupan sudut diklasifikasikan berdasarkan penempatan struktur anatomi atau daya menyebabkan iris menutup rangkaian trabekular. Mereka ditakrifkan sebagai blok yang berasal dari tahap iris (blok pupillary), badan ciliary (flat iris), lensa (glaucoma phacomorphic), dan daya yang berada di belakang lensa (glaukoma malignan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Blok pupil relatif

Blok pupillary adalah penyebab paling umum glaukoma sudut tertutup, lebih daripada 90% kes. Dalam hal blok murid, aliran keluar cairan intraokular adalah terbatas kerana ketahanan terhadap laluan humor berair melalui murid dari ruang posterior ke ruang anterior. Peningkatan tekanan cecair intraokular di ruang posterior mengalihkan iris anterior, menyebabkan ia membelokkan ke hadapan, yang membawa kepada penyempitan sudut dan perkembangan glaukoma penutupan sudut akut atau kronik.

Jika iris disepuh sepenuhnya kepada kanta oleh synechiae posterior, unit pupillary seperti itu mutlak. Blok berfungsi, blok pupillary relatif, berkembang lebih kerap. Blok pupillary relatif biasanya tanpa gejala, tetapi ini mencukupi untuk penutupan bahagian sudut tanpa tanda-tanda kenaikan tekanan intraokular. Kemudian synechiae depan secara beransur-ansur membentuk dan penutupan kronik sudut berkembang. Jika blok pupillary adalah mutlak (penuh), tekanan di ruang posterior meningkat dan menggeser bahagian periferi iris lagi ke arah depan sehingga jejaring trabekular ditutup dan sudut disekat dan tekanan intraokular dinaikkan (glaucoma penutupan sudut akut).

Iridotomi laser menghilangkan perbezaan tekanan antara ruang anterior dan posterior dan mengurangkan pesongan iris, yang menyebabkan perubahan dalam anatomi segmen anterior. Iris mengambil bentuk yang rata atau lancar, dan sudut iridocorneal melebar. Malah, pesawat kenalan iridolentikulyarnogo berkembang. Kerana kebanyakan cairan intraokular membengkak melalui pembukaan iridotomi dan bukan melalui murid.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Iris rata

Dalam kes iris rata, proses ciliary adalah besar dan / atau digunakan secara anterior sedemikian rupa sehingga sulcus ciliary dipusnahkan, dan badan ciliary menekan iris ke rangkaian trabekular. Ruang anterior biasanya kedalaman sederhana, permukaan iris hanya sedikit membengkok. Iridoplasty pinggul laser Argon menyebabkan pengecutan tisu iris dan memerah bahagian periferinya, memindahkannya dari rangkaian trabekular.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Glaukoma fakomorfik

Bengkak lensa menyebabkan penurunan ketara dalam kedalaman ruang anterior dan membawa kepada perkembangan glaukoma penutupan akut sudut kerana tekanan kanta pada badan iris dan ciliary dan anjakan mereka anteriorly. Apabila merawat dengan mootika, panjang paksi kanta meningkat, mendorong anjakan anterior, diikuti dengan penurunan ruang anterior, yang secara paradoks memburukkan keadaan.

Glaukoma malignan

Glaukoma malignan (blok ciliary) - penyakit multifactorial di mana peranan yang dimainkan oleh komponen-komponen berikut: sebelum akut atau kronik sudut penutupan glaukoma, kebuk anterior cetek, kanta anteversion, kanta blok pupillary atau badan vitreous, lemah Zinn ligamen putaran badan ciliary anteriorly dan / atau edema, penebalan membran anterior hyaloid, peningkatan jumlah badan vitreous dan pergerakan cairan intraokular ke dalam atau jauh dari badan vitreous. Menggunakan biomikroskopi ultrasound, detasmen suprasiliari kecil diturunkan, yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan B-pemeriksaan atau pemeriksaan klinikal. Detasmen ini, nampaknya, adalah penyebab putaran anterior badan ciliary. Cecair intraokular yang dirembes di belakang kanta (apabila pergerakan ke belakang humor berair) meningkatkan tekanan badan vitreous, yang bergerak diafragma iridocrystal ke hadapan, menyebabkan sudut menutup dan ruang anterior untuk menghancurkan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Blok pupillary dalam pseudophakia

Proses peradangan di ruang anterior selepas pengekstrakan katarak boleh menyebabkan penampilan sinema di belakang antara iris dan lensa intraokular ruang posterior dengan perkembangan blok pupillary mutlak dan penutupan sudut. Di samping itu, kanta ruang anterior juga boleh membawa kepada pembangunan blok pupillary.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Glaukoma malignan dengan pseudophakia

Glaukoma malignan boleh berkembang selepas pengekstrakan katarak pembedahan dengan implantasi lensa intraocular ruang posterior. Adalah diandaikan bahawa penebalan membran anterior hyaloid membawa kepada penyimpangan aliran keluar air humor posterior dengan pergeseran tubuh vitreous anterior dan pengenaan badan iris dan ciliary. Apabila biomikroskopi ultrasound menentukan pergeseran intraokular yang ketara ke hadapan. Rawatan terdiri daripada melakukan neodymium YAG-laser dissection dari tubuh vitreous.

[41], [42], [43]

Penyebaran pigmen sindrom dan glaukoma pigmen

Dengan biomikroskopi ultrasound, sudut terbuka yang luas ditentukan. Bahagian tengah perisai iris mempunyai bentuk cembung (blok pupillary reverse) yang kononnya menjalin hubungan antara iris dan ligamen kayu manis anterior, sementara hubungan antara iris dan lensa lebih besar dari pada mata yang sihat. Dipercayai bahawa hubungan ini menghalang pembahagian cecair intraokular walaupun di antara kedua-dua dewan, yang menyebabkan peningkatan tekanan di ruang anterior. Apabila menampung bonjol meningkat iris.

Apabila berkelip ditekan, iris menganggap bentuk cembung, yang apabila berkelip kembali ke keadaan asalnya, yang menunjukkan penyertaan tindakan berkedip sebagai pam mekanikal untuk menolak cecair intraokular dari ruang belakang ke bahagian hadapan. Selepas iridotomi laser, perbezaan tekanan antara ruang posterior dan anterior menghilang, mengurangkan bulu iris. Iris mengambil bentuk rata atau rata.

Sindrom eksfoliatif

Pada peringkat terawal, bahan yang terkelupas didapati pada proses ciliary dan zin bundle. Biomikroskopi ultrabunyi mendedahkan imej berbutir yang mencerminkan ligamen yang kelihatan jelas disalut dengan bahan exfoliative.

[44], [45]

Banyak sista iridociliary

Seringkali, gambar yang mirip dengan iris rata diperhatikan, fungsi sista, susunan anterior proses ciliary, meningkat dengan cara yang sama. Perubahan sedemikian mudah ditentukan dengan UBM.

[46], [47]

Tumor badan ciliary

Biomikroskopi ultrabunyi digunakan untuk membezakan antara pembentukan pepejal dan racemosa badan iris dan ciliary. Ukur saiz tumor dan kehadiran pencerobohan, tentukan kelazimannya pada akar iris dan permukaan badan ciliary.

Irishizisis

Iridoshysis ialah penutupan sudut ruang anterior, pemisahan lapisan stromal anterior dan posterior iris. Kemungkinan untuk menutup sudut kamera depan.

[48], [49]