Penyakit bronkiektasis - Gejala

Penyakit bronkiektasis paling kerap dikesan pada usia 5 hingga 25 tahun, kurang kerap - kemudian. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita. Sebagai peraturan, penyakit itu mula nyata pada tahun-tahun pertama atau bahkan bulan-bulan kehidupan. Ibu bapa kanak-kanak yang sakit biasanya mengaitkan permulaan penyakit dengan radang paru-paru atau penyakit pernafasan virus.

Aduan utama berikut adalah tipikal untuk pesakit dengan bronkiektasis:

Batuk dengan pemisahan kahak purulen dengan bau busuk yang tidak menyenangkan. Kahak batuk agak mudah, "dengan mulut penuh". Jumlah terbesar dahak batuk pada waktu pagi, dan juga jika pesakit berada dalam kedudukan tertentu ("saliran kedudukan"). Jika bronkiektasis terletak di bahagian bawah paru-paru kanan (ini adalah penyetempatan yang paling biasa), maka jumlah terbesar dahak batuk apabila pesakit berbaring di sebelah kiri dengan kepala dan badan diturunkan ("menggantung di atas katil"); jika setempat di bahagian bawah paru-paru kiri - dalam kedudukan yang sama, tetapi di sebelah kanan. Jika bronkiektasis terletak di bahagian atas paru-paru, kahak paling mudah terbatuk dalam kedudukan separuh duduk pesakit yang tinggi. Jumlah sputum yang dirembeskan juga dipengaruhi pada tahap tertentu oleh bentuk bronkiektasis. Kahak batuk lebih mudah dan dalam kuantiti yang lebih banyak dengan bronkiektasis silinder. Dalam bronchiectasis saccular dan fusiform, sputum selalunya sukar untuk dipisahkan.

Jumlah harian kahak adalah dari 20 hingga 500 ml atau lebih. Semasa tempoh remisi, jumlah kahak yang dirembeskan jauh lebih sedikit berbanding dengan fasa pemburukan. Sesetengah pesakit mungkin tidak mengeluarkan dahak semasa tempoh remisi. Ciri ciri sputum adalah pembahagiannya kepada dua lapisan: yang atas adalah dalam bentuk cecair opalescent likat dengan campuran sejumlah besar lendir; yang lebih rendah terdiri sepenuhnya daripada sedimen purulen, dan jumlahnya lebih besar, semakin sengit proses keradangan purulen dalam bronchiectasis;

Hemoptisis - berlaku pada 25-34% pesakit, kadangkala pendarahan pulmonari yang banyak diperhatikan, sumbernya adalah arteri bronkial. Hemoptisis biasanya muncul atau menjadi lebih ketara semasa tempoh pemburukan penyakit dan semasa senaman fizikal yang sengit. Terdapat kes hemoptisis yang diketahui pada wanita semasa haid.

Dalam sesetengah pesakit, hemoptisis mungkin satu-satunya manifestasi klinikal penyakit ini - dalam apa yang dipanggil "bronkiektasis kering." Dengan bentuk penyakit ini, tiada proses suppuratif dalam bronkus yang diluaskan;

Dyspnea adalah manifestasi ciri penyakit bronkiektasis. Ia diperhatikan dalam 30-35% pesakit, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal, dan disebabkan oleh bronkitis obstruktif kronik bersamaan dan perkembangan emfisema. Dyspnea mengganggu pesakit sedikit pada permulaan penyakit dan menjadi lebih ketara apabila ia berkembang, juga semasa pemburukan;

Sakit dada bukanlah gejala wajib atau semulajadi bagi bronchiectasis, tetapi ia sering mengganggu pesakit. Mereka disebabkan oleh penglibatan pleura dalam proses patologi dan muncul lebih kerap semasa eksaserbasi. Biasanya, kesakitan meningkat semasa penyedutan;

Peningkatan suhu badan - biasanya diperhatikan pada pesakit semasa pemburukan penyakit, terutamanya dalam bronchiectasis yang teruk. Suhu badan paling kerap meningkat kepada nombor subfebril, tetapi peningkatan yang lebih ketara juga mungkin. Selepas batuk dengan sejumlah besar kahak purulen, suhu badan menurun dengan ketara. Dalam fasa remisi, suhu badan adalah normal;

Kelemahan umum, penurunan prestasi dan selera makan, berpeluh - aduan ini adalah gambaran sindrom mabuk, biasanya mengganggu pesakit dalam fasa akut penyakit ini dan terutamanya ciri pesakit yang batuk sejumlah besar kahak purulen dengan bau busuk yang tidak menyenangkan.

Semasa pemeriksaan luaran pesakit, tanda-tanda ciri penyakit berikut didedahkan:

• kelewatan dalam perkembangan fizikal dan seksual kanak-kanak, yang lebih tipikal untuk kanak-kanak yang jatuh sakit pada awal kanak-kanak dan mempunyai bentuk penyakit yang teruk;
• hipotrofi otot dan penurunan kekuatan otot, penurunan berat badan diperhatikan pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, terutamanya dengan penyakit yang berpanjangan dan mabuk yang ketara;
• perubahan dalam falang terminal jari (kurang kerap - jari kaki) dalam bentuk clubbing, kuku - dalam bentuk cermin mata - dikesan semasa kursus jangka panjang bronchiectasis, tetapi bukan gejala wajib;
• sianosis - muncul dengan perkembangan kekurangan pulmonari atau pulmonari-jantung pada pesakit yang sakit teruk;
• ketinggalan dada semasa bernafas di bahagian yang terjejas, dan dengan perkembangan emfisema pulmonari - rupa "berbentuk tong" dada.

Klasifikasi bronchiectasis

Dalam bentuk ringan, 1-2 eksaserbasi diperhatikan sepanjang tahun, remisi adalah panjang, semasa remisi pesakit berasa sihat dan berfungsi sepenuhnya.

Dalam bentuk sederhana, pemburukan penyakit lebih kerap dan berpanjangan, kira-kira 50-100 ml sputum dikeluarkan setiap hari. Dalam fasa remisi, batuk berterusan, dan 50-100 ml sputum juga dikeluarkan setiap hari. Disfungsi pernafasan sederhana adalah ciri, toleransi terhadap tekanan dan kapasiti kerja berkurangan.

Bentuk yang teruk dicirikan oleh eksaserbasi yang kerap dan berpanjangan, disertai dengan peningkatan suhu badan, pembebasan lebih daripada 200 ml kahak, selalunya dengan bau busuk, pesakit kehilangan keupayaan untuk bekerja. Remisi adalah jangka pendek, diperhatikan hanya selepas rawatan jangka panjang. Pesakit kekal tidak berupaya semasa remisi.

Dalam bentuk penyakit bronkiektasis yang rumit, pelbagai komplikasi ditambah kepada gejala ciri bentuk yang teruk: penyakit jantung paru-paru, kegagalan jantung paru-paru, amyloidosis buah pinggang, distrofi miokardium, hemoptisis, dll.

Klasifikasi bronchiectasis.

Satu bentuk pelebaran bronkial (bronkiektasis)	Kursus klinikal (bentuk penyakit)	Fasa penyakit	Kelaziman proses
Berbentuk silinder Saccular Fusiform Bercampur	Bentuk ringan Bentuk sederhana Bentuk teruk Borang yang rumit	Keterukan Pengampunan	Bronkiektasis unilateral Bronkiektasis dua hala Dengan petunjuk penyetempatan bronchiectasis mengikut segmen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]