Lebam: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Lebam (contusio) adalah kerosakan pada tisu lembut akibat tindakan jangka pendek agen traumatik, tidak disertai dengan pembentukan luka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan lebam?

Lebam berlaku terutamanya daripada keganasan langsung. Keterukannya bergantung pada jenis, jisim dan kelajuan agen yang mencederakan, kawasan kerosakan, keanjalan tisu, tahap bekalan darah mereka, umur pesakit dan faktor lain.

Apakah tanda-tanda lebam?

Secara patologi, lebam dicirikan oleh pemusnahan separa lemak subkutan, darah kecil dan saluran limfa, pendarahan ke dalam tisu lembut, sehingga pembentukan hematoma.

Mangsa yang menerima lebam mengadu sakit di tempat kecederaan; keamatan kesakitan berbeza-beza: lebih ketara hematoma dan bengkak, semakin kuat sindrom kesakitan akibat mampatan hujung saraf dan regangan tisu.

Bagaimana untuk mengenali lebam?

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan trauma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal

Di tapak kecederaan, di mana terdapat lebam, bengkak dilokalisasikan kerana pendarahan dan edema radang. Saiz bengkak lebih besar di mana terdapat lebih banyak tisu subkutan yang longgar. Contohnya termasuk bengkak muka, belakang tangan, dan kawasan beberapa sendi. Pendarahan juga lebih ketara di kawasan ini. Mereka dikesan pada hari ke-2-3 dalam bentuk bintik biru (lebam), kerana unsur-unsur darah hancur dan diserap, berubah warna menjadi biru-ungu, hijau, kuning.

Palpasi bengkak di mana terdapat lebam adalah menyakitkan. Di tempat di mana tisu lebih padat, diselubungi sarung aponeurotik (contohnya, lengan bawah), mampatan hujung saraf oleh pendarahan dan edema menyebabkan kesakitan yang teruk.

Kemerosotan fungsi paling ketara apabila anggota badan rosak.

Dalam sesetengah kes, apabila pukulan dihantar secara tangensial, kulit berpisah daripada tisu di bawahnya (kadang-kadang di kawasan yang luas), yang mengubah gambar lebam. Rongga yang dipenuhi dengan eksudat bercampur dengan darah dan bentuk limfa di bawah kulit. Secara klinikal, bengkak turun naik yang meluas ditentukan.

Satu lagi bentuk khas ialah lebam sendi, di mana pendarahan berlaku bukan sahaja pada tisu periartikular, tetapi juga dalam rongga sendi - hemarthrosis. Sendi diperbesarkan dalam jumlah, konturnya dilicinkan, bergoyang menunjukkan kehadiran cecair bebas dalam rongga sendi. Jika terdapat lebam sendi lutut, undian (ayunan spring) patella dikesan. Ia dikesan dengan cara ini: jika anda menggenggam sendi lutut dengan tapak tangan anda, pada masa yang sama menekannya dengan ibu jari anda, patela seolah-olah digantung dalam cecair dan dipisahkan dari femur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bagaimana untuk merawat lebam?

Lebam: rawatan dengan kaedah konservatif

Lebam dirawat dengan merehatkan bahagian badan yang cedera, menggunakan sejuk selama 24 jam pertama untuk mengelakkan pendarahan dan bengkak, dan menggunakan terapi resorpsi dan pemulihan selepas itu.

Sejurus selepas kecederaan, sejuk digunakan pada lebam dalam bentuk pengairan kloretil atau pek ais. Setiap 2-3 jam, pek dikeluarkan selama 30 minit untuk mengelakkan paresis vaskular sejuk. Pembalut tekanan digunakan, yang ditukar kepada tuangan plaster jika perlu di kemudahan perubatan. Dari hari ke-2 atau ke-3, UHF ditetapkan ke tapak lebam, kemudian (apabila sindrom kesakitan berkurangan), prosedur terma digunakan (ozokerite, mandi, memampatkan, menggosok), elektro- atau fonoforesis dengan ubat penahan sakit, anti-radang, antihistamin dan agen yang boleh diserap (procaine, antibiotik tanpa, terapi pergerakan natrium dan violent, diphenhydramine). Sekiranya kesakitan teruk, sekatan procaine diperlukan, natrium metamizole ditetapkan.

[ 14 ], [ 15 ]

Lebam: rawatan pembedahan

Sekiranya lebam disertai dengan pembentukan hematoma dan rongga yang meluas apabila kulit dikupas, ia ditusuk dengan jarum tebal, kandungan dikeluarkan, antibiotik dalam larutan prokain diberikan, dan pembalut tekanan digunakan.

Hemarthrosis juga dihapuskan oleh tusukan sendi, selepas itu imobilisasi plaster adalah wajib. Lebam sering berakhir dengan perkembangan kontraktur. Untuk mengelakkan perkembangannya, rawatan berfungsi awal digunakan.

[ 16 ], [ 17 ]

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Jika seseorang telah menerima lebam, jangka masa untuk rawatan dan pemulihan kapasiti kerja ditentukan secara individu. Selalunya, mereka berkisar antara 3 hari hingga 4 minggu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]