Melecur ke kornea mata

Dalam hampir separuh daripada kes, pesakit yang kehilangan penglihatan sepenuhnya atau sebahagiannya telah didiagnosis dengan "melecur kornea."

Apakah kecederaan yang membawa maut kepada kornea, bagaimana untuk merawat luka bakar dan apakah langkah-langkah yang perlu diambil untuk memelihara penglihatan? Mari kita fikirkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Luka bakar kornea menyumbang 7-18% daripada kecederaan mata. Sebahagian besar (84%) adalah luka bakar kimia. Luka bakar terma menyumbang 16% daripada luka bakar mata. Purata umur pesakit dengan mata melecur adalah 36 tahun dan mereka lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca terbakar kornea

1. Kecederaan daripada zarah logam cair atau cecair yang dipanaskan pada suhu tinggi, wap dan api (kornea berisiko pada suhu melebihi 45 ºC).
2. Pendedahan berpanjangan kepada cahaya terang: kornea terbakar akibat sinaran ultraungu apabila memerhati fenomena suria, matahari yang terlalu terang (contohnya, semasa tinggal di pergunungan bersalji atau memerhati buih laut tanpa cermin mata pelindung). Di samping itu, jika peraturan keselamatan tidak dipatuhi semasa mengimpal, adalah mudah untuk mendapat luka bakar kornea daripada kimpalan.
3. Sentuhan dengan bahan kimia: bahan kimia isi rumah yang agresif, alkali, asid, pelarut.

Luka bakar yang paling berbahaya pada kornea mata ialah luka bakar alkali. Jika asid hanya merosakkan kawasan yang dilanggar, maka alkali adalah lebih berbahaya: ia menembusi jauh ke dalam tisu dan bertindak lebih merosakkan.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Ciri ciri luka bakar kornea termasuk perkembangan proses patologi walaupun selepas penyingkiran agen yang merosakkan. Ini berlaku disebabkan oleh gangguan metabolik dalam tisu mata, pembentukan toksin dan perkembangan tindak balas imun dalam tempoh selepas terbakar. Membran vaskular terdedah kepada keradangan berulang selepas terbakar, terdapat kecenderungan untuk membentuk perekatan, parut kornea dan konjunktiva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala terbakar kornea

Seseorang yang telah menerima luka bakar kornea dicirikan oleh:

• sakit kepala;
• sensasi yang tidak menyenangkan dari cahaya;
• lacrimation;
• penyempitan bidang pandangan atau ketajaman penglihatan;
• penguncupan otot orbicularis oculi yang tidak terkawal;
• sakit di mata;
• sensasi badan asing di mata.

Jika kornea mata telah dibakar oleh sinaran ultraviolet, tanda-tanda pertama muncul hanya selepas 8-10 jam.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahap

Darjah terbakar dikelaskan bergantung pada tahap kerosakan kornea mata yang teruk.

• Peringkat I: kecederaan pada lapisan superfisial kornea. Dicirikan oleh peningkatan tempatan dalam suhu dan sedikit bengkak kelopak mata. Pemeriksaan boleh mendedahkan sedikit kebodohan epitelium. Rawatan kecederaan sedemikian dilakukan secara pesakit luar dan tanpa akibat.
• Darjah II: kecederaan kepada semua lapisan epitelium kornea. Dengan luka bakar sedemikian, hakisan muncul pada kornea, lepuh muncul pada kelopak mata. Bantuan tepat pada masanya daripada doktor akan membantu memulihkan penglihatan, menghapuskan hakisan tanpa pembentukan parut dalam seminggu atau seminggu setengah.
• Peringkat III: kornea menjadi keruh, tetapi murid jelas kelihatan. Corak pada kornea hampir tidak dapat dibezakan. Sehari selepas kecederaan, lipatan membran decemetic terbentuk. Penyembuhan berlaku selepas 2-4 minggu, parut kecil kekal. Kornea menjadi seperti kaca beku, sempadan murid tidak dapat dibezakan. Selepas 3-4 minggu, leukoma vaskular kasar terbentuk pada kornea, dan penglihatan semakin merosot. Kadang-kadang konjunktiva tumbuh.
• Ijazah IV: kornea menjadi kelabu keruh, trauma ke kedalaman penuh, menyerupai porselin. Selalunya kanta keruh jatuh.

Semasa terbakar, peringkat berikut dibezakan:

1. Nekrosis sel primer dan sekunder (sejurus selepas kecederaan dan 2-3 minggu kemudian).
2. Zon gabungan (pemulihan separa kornea).
3. Tindak balas keradangan sebagai pertahanan (bertahan kira-kira 6 bulan).
4. Parut dan distrofi.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik terbakar kornea

Tidak sukar untuk mendiagnosis luka bakar. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat selepas beberapa waktu, kerana hanya selepas beberapa hari tahap kerosakan dan terutamanya kedalamannya boleh dinilai.

Dalam luka bakar kimia, kornea hampir lutsinar, manakala akibat kerosakan, lapisan luar ditolak dan bahagian kornea yang masih hidup menjadi sangat nipis sehinggakan walaupun daya kecil, menutup kelopak mata atau pemeriksaan kasar boleh mengakibatkan perforasi kornea. Selalunya, lapisan kornea ini menjadi keruh dari masa ke masa, dan tisu menjadi parut.

Apabila kornea mata dibakar oleh alkali, ia mula-mula menjadi lut sinar dan hanya selepas masa tertentu tindakan berterusan sebatian alkali mengganggu proses metabolik dan membawa kepada perkembangan keruh yang teruk.

Pemeriksaan dan penilaian menyeluruh terhadap kornea, terutamanya dengan lampu celah, membolehkan seseorang menentukan tahap kerosakan pada tahap tertentu: dalam kes luka bakar kornea, epitelium yang rosak sedikit dijumpai, yang ditolak, serta kerosakan pada lapisan lain, patologi endothelial, dan penipisan kornea. Diagnostik instrumental, seperti oftalmoskopi, akan membantu untuk menjelaskan diagnosis. Sebagai contoh, jika oftalmoskopi mendedahkan peningkatan suhu papila saraf optik, ini akan menunjukkan tahap pembakaran yang lebih tinggi.

Dalam kes luka bakar ringan, pemeriksaan kornea dengan lampu celah khas membolehkan kami menentukan perubahan yang hampir mustahil untuk dikesan dengan pemeriksaan biasa. Kita bercakap tentang perubahan erosif yang hampir tidak ketara dalam kornea sekiranya berlaku electrophthalmia atau akibat terbakar dengan hidrogen sulfida, ammonia dan sebatian yang serupa.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan untuk luka bakar kornea harus memisahkan perubahan utama daripada mengembangkan perubahan sekunder. Akibat dan komplikasi dalam kes kerosakan yang meluas pada konjunktiva dan rangkaian kornea marginal mungkin muncul walaupun selepas seminggu.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk mengkaji data anamnesis: jenis luka bakar, jumlah dan suhu bahan kimia yang merosakkan kornea, seberapa pekatnya, dsb.

Diagnostik pembezaan membolehkan anda dengan mudah membezakan lecuran haba daripada bahan kimia. Walaupun atas sebab tertentu pesakit tidak dapat memberikan maklumat ini sendiri, ia mudah untuk ditubuhkan oleh tanda-tanda luaran.

Adalah lebih sukar untuk memahami dengan manifestasi luaran bahan apa yang membakar kornea. Adalah mudah untuk menentukan luka bakar dengan slaked atau kapur, kerana zarah bahan kekal pada konjunktiva. Oleh kerana warna ciri bahan, mudah untuk menentukan luka bakar kornea mata dengan kalium permanganat, hijau cemerlang, dll. Kaedah diagnostik instrumental akan membantu untuk mengetahui sama ada luka bakar itu disebabkan oleh asid atau sebatian alkali: analisis biokimia, serta analisis mikrokimia tisu konjunktiva.

Rawatan terbakar kornea

Rawatan konservatif bertujuan untuk memelihara penglihatan, mencegah akibat dan komplikasi yang boleh berkembang baik terhadap latar belakang jangkitan dan akibat daripada ciri-ciri kecederaan. Untuk tujuan ini, yang berikut digunakan:

• salap antiseptik;
• ubat anti-radang dan analgesik bukan hormon;
• ubat untuk mengaktifkan peredaran mikro;
• sekatan novocaine;
• antioksidan;
• titisan mata yang memulihkan epitelium;
• titisan mata yang melebarkan pupil.

Pada hari pertama dan kedua selepas terbakar kornea, proses penjanaan semula adalah lebih perlahan berbanding dengan kecederaan mekanikal yang serupa, kerana epitelium yang masih hidup masih rosak oleh luka bakar. Doktor harus menggunakan salap pada kornea dan menukar pembalut setiap hari. Apabila membalut, ubat topikal tidak digunakan, kerana pesakit akan menukar pembalut, dan mereka mungkin melakukannya dengan tidak betul. Titisan dengan glukokortikoid dan antiseptik akan membantu menghilangkan keradangan, yang berlangsung kira-kira 7 hari selepas tamatnya epitelialisasi.

Dalam kes luka bakar kimia yang teruk, kerosakan yang meluas pada epitelium kornea, membran mata, perkembangan jangkitan bersamaan, penjanaan semula yang berlarutan, atau gabungan konjunktiva kelopak mata dengan konjunktiva bola mata, perundingan pakar oftalmologi diperlukan.

Titisan untuk luka bakar kornea

1. Untuk melegakan bengkak, anda boleh menggunakan titisan Visoptic, Vizin atau Proculin. Mengikut arahan, mereka dititiskan ke dalam mata 1 titis 3 kali sehari. Titisan akan membantu mengatasi sensasi terbakar, melegakan bengkak dan melegakan kawasan yang terjejas. Tempoh maksimum rawatan ialah 3 hari.
2. Jika luka bakar kornea kecil tetapi masih menyebabkan ketidakselesaan, anda boleh menggunakan titisan Tetracaine, Alcaine atau 2% Lidocaine. Dadah dititiskan ke dalam mata 2 kali sehari. Mereka mempunyai kesan yang hampir sama: mereka menghilangkan rasa sakit, kornea membeku. Titisan sedemikian tidak boleh digunakan selama lebih daripada 2 hari tanpa berunding dengan doktor.
3. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, antibiotik untuk kegunaan tempatan digunakan: Tobramycin, Levofloxacin, Oftaquix, Gentagut, Gentamicin dan lain-lain. Kursus rawatan adalah 7 hari. Titisan diberikan sehingga 5 kali pada siang hari.

Sekiranya berlaku kemusnahan kornea atau risiko penembusan, rawatan pembedahan segera diperlukan: keratoplasti lamellar primer (menggantikan kornea yang rosak atau sebahagian daripadanya dengan pemindahan) atau keratotomi penembusan awal (membuat luka tidak menembusi pada kornea untuk mengurangkan pembiasan sepanjang paksi yang dipertingkatkan). Jika ditunjukkan, 12-14 bulan selepas pembakaran kornea, pemindahan optik atau prostetik kornea, pembedahan plastik kelopak mata dilakukan.

Rawatan luka bakar kornea bukan ubat termasuk fisioterapi dan set urutan kelopak mata khas. Adalah masuk akal untuk menggunakan kaedah ini semasa tempoh pemulihan, apabila tahap keradangan akut sudah berada di belakang kita. Untuk pemulihan yang cepat, anda harus berunding dengan pakar oftalmologi yang akan memberitahu anda rawatan yang akan berkesan berdasarkan keadaan pesakit. Luka bakar kornea terlalu spesifik untuk digeneralisasikan - setiap kes harus dipertimbangkan secara berasingan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rawatan luka bakar kornea - homeopati kecemasan

Bergantung pada apa yang menyebabkan pembakaran kornea, ubat homeopati berikut digunakan:

• Causticum – untuk luka bakar yang tidak sembuh dengan baik.
• Urtica urens untuk gatal-gatal yang teruk, bengkak, dan melecur akibat tumbuhan beracun.
• Untuk luka bakar tahap kedua, sapukan salap Echinacea dan tincture untuk kegunaan dalaman, 3 titis setiap 3 jam.

Rawatan rakyat terhadap luka bakar kornea

Kaedah perubatan tradisional memberi sumbangan besar kepada proses pemulihan selepas pembakaran kimia atau haba kornea. Mereka menggalakkan pertumbuhan semula tisu dan pemulihan bola mata.

Madu – mampu menghilangkan bengkak, mengeluarkan cecair yang berlebihan, menggalakkan pertumbuhan semula dan menghalang kehilangan ketelusan kornea. Madu sudah digunakan apabila keradangan pertama mata telah berlalu. Madu kaya dengan vitamin - vitamin kumpulan A, B, E, K, C, PP, pantotenik dan asid folik - yang diperlukan untuk pemulihan tisu yang cepat

Mampat kentang. Kentang mentah diparut pada parutan halus. Kemudian, selepas mula-mula meletakkan kain kasa pada mata, sapukan kentang dan biarkan selama 15-20 minit.

Anda boleh membuat kompres dari daun teh, bunga chamomile atau calendula. Tuangkan air mendidih ke atas daun teh (atau herba) dan biarkan ia diseduh. Air rebusan ini boleh disapu pada mata atau digunakan untuk membilas.

Untuk melegakan bengkak dan keradangan, gunakan kompres sejuk dengan kerap tetapi untuk jangka masa yang singkat - 2-3 minit.

[ 29 ], [ 30 ]

Rawatan herba untuk luka bakar kornea

Mampat merebus Linden. Untuk memampatkan, tuangkan 2 sudu besar bunga linden kering dengan segelas air mendidih, biarkan ia diseduh dan tapis. Celupkan cakera kosmetik ke dalam rebusan dan letakkan pada mata. Adalah disyorkan untuk menyimpan cakera sehingga ia kering.

Satu lagi ubat rakyat yang terkenal ialah jus aloe, yang, seperti madu, mengandungi kompleks bahan yang membantu mempercepatkan proses penyembuhan.

Merebus calendula. Bunga calendula kering dituangkan dengan air mendidih dan dibiarkan dibancuh dalam bekas tertutup. Air rebusan ini digunakan untuk mencuci mata. Calendula menghilangkan bengkak, keradangan dan melegakan kesakitan.

Merebus chamomile atau lungwort yang diambil secara dalaman juga menggalakkan pemulihan.

Cukup aneh, tetapi diet juga mempengaruhi proses pemulihan tisu mata: menu yang kaya dengan vitamin A dan E, minyak ikan akan membantu untuk pulih lebih cepat daripada terbakar dan meningkatkan penglihatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah luka bakar kornea terutamanya bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko dan memerhatikan langkah berjaga-jaga keselamatan apabila bersentuhan dengan bahan kimia dan mudah terbakar. Untuk mengelakkan lecuran ultraviolet, jangan lupa memakai cermin mata pelindung dengan penapis cahaya dalam cuaca cerah yang jelas. Sekiranya luka bakar berlaku, pesakit perlu melawat pakar mata secara berkala semasa tempoh pemulihan.

Rawatan luka bakar kornea adalah proses yang panjang dan sukar, yang memerlukan pengetahuan dan pengalaman daripada doktor, dan ketelitian dan pematuhan ketat kepada semua cadangan daripada pesakit. Hanya pendekatan sedemikian akan memastikan kejayaan rawatan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Prognosis bergantung sepenuhnya pada jenis dan kedalaman lesi. Luka bakar kimia jarang menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Kemungkinan memulihkan penglihatan selepas kornea terbakar dengan asid atau sebatian alkali ditentukan oleh kedalaman lesi.

[ 35 ], [ 36 ]