Cadangan untuk pencegahan loya dan muntah selepas kemoterapi

Apabila membandingkan keberkesanan antiemetik, "standard emas" adalah ondansetron antagonis 5-HT3. Melainkan dinyatakan sebaliknya, rejimen antiemetic digunakan untuk mencegah loya dan muntah-muntah selepas salah satu daripada cytostatics kemoterapi mempunyai ijazah tertentu yg menyebabkan muntah hari. Apabila menggunakan kombinasi cytostatics terapi yg menyebabkan muntah biasanya (kecuali dinyatakan sebaliknya) telah ditentukan oleh ubat yang paling yg menyebabkan muntah termasuk dalam komposisinya, membezakan tinggi, sederhana, dan nizkoemetogennye ubat yg menyebabkan muntah minimum.

[1], [2], [3], [4],

Kemoterapi yang sangat emetik

Apabila melakukan terapi yang sangat emetik, risiko muntah-muntah tanpa terapi antiemetik yang mencukupi adalah> 90%. Dadah yang mempunyai potensi yang sangat emetik:

• persediaan untuk pentadbiran intravena cisplatin, cyclophosphamide> 1500 mg / m ², carmustine, dacarbazine,
• persediaan untuk pentadbiran mulut procarbazine (Natulan).

Algoritma untuk menetapkan terapi anti-emetik apabila mungkin menggunakan aprepitant (membesar)

Dadah	Pencegahan muntah akut (hari kemoterapi)	Pencegahan muntah yang dijahit
		Hari + 1	Hari + 2	Hari + 3
Sepuluh hingga sepuluh meter *	8 mg iv menetes 15 minit sebelum kemoterapi atau 8 mg pengambilan oral 1 h sebelum kemoterapi dan 8 mg oral selepas 12 jam	- **	- **	- **
Dexamethasone	12 mg IV dalam strugno 15 minit sebelum kemoterapi	8 mg penerimaan tetamu	8 mg pentadbiran lisan	8 mg pentadbiran lisan
Aprepitant	125 mg pengambilan lisan satu jam sebelum kemoterapi	80 mg pentadbiran lisan pada waktu pagi	80 mg pentadbiran lisan pada waktu pagi	-

• * Di sini dan di bawah, sebagai alternatif, granisetron boleh digunakan pada dos 3 mg IV untuk 2 mg jika ditelan, tropisetron 5 mg IV atau pengingesan.
• ** Di sini dan selanjutnya ia dibenarkan untuk digunakan, sebagai alternatif, dexamethasone untuk intoleransi atau penggunaan dos tambahan, contohnya, dalam kes mual dan / atau muntah.

Algoritma tujuan untuk kemustahilan memohon aprepitant (emend *)

Dadah	Pencegahan muntah akut (hari kemoterapi)	Pencegahan muntah yang dijahit
		Hari + 1	Hari + 2	Hari + 3
Sepuluh hingga sepuluh meter *	8 mg iv menetes 15 minit sebelum kemoterapi atau 8 mg pengambilan oral 1 h sebelum kemoterapi dan 8 mg oral selepas 12 jam	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 mg dalam / masa 15 minit sebelum kemoterapi	8 mg pentadbiran mulut 2 kali sehari	8 mg pentadbiran mulut 2 kali sehari	8 mg pentadbiran mulut 2 kali sehari

*, ** - lihat jadual sebelumnya.

Algoritma untuk pencegahan muntah semasa kemoterapi tinggi-emetogenik berbilang hari

Dadah	Pencegahan muntah akut (hari kemoterapi)	Pencegahan muntah yang dijahit
		Hari + 1	Hari + 2	Hari + 3
Sepuluh hingga sepuluh meter *	8 mg iv menetes 15 minit sebelum kemoterapi atau 8 mg pengambilan oral 1 h sebelum kemoterapi dan 8 mg oral selepas 12 jam	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 mg dalam / masa 15 minit sebelum kemoterapi	8 mg pentadbiran mulut 2 kali sehari	8 mg pentadbiran mulut 2 kali sehari	4 mg oral 2 kali sehari

Kemoterapi emetik sederhana

Risiko muntah semasa kemoterapi emetik medium tanpa terapi antiemetik yang mencukupi adalah 30-90%.

Ubat dengan kesan emetik yang sederhana

• dadah untuk hidup / dalam oxaliplatin itu, cytarabine> 1000 mg / m ², carboplatin, ifosfamide, cyclophosphamide <1500 mg / m ², doxorubicin, daunorubicin, Epirubicin, idarubicin, irinotecan,
• persediaan untuk pengambilan cyclophosphamide, etoposide, imatinib.

Algoritma untuk menetapkan antiemetik semasa kemoterapi dengan kemasukan anthracyclines dan cyclophosphamide (untuk jenis kemoterapi emosi sederhana yang lain - mengikut budi bicara doktor)

Dadah	Pencegahan muntah akut (hari kemoterapi)	Pencegahan muntah yang dijahit
		Hari + 1	Hari + 2
Sepuluh hingga sepuluh meter *	8 mg iv menetes 15 minit sebelum kemoterapi atau 8 mg pengambilan oral 1 h sebelum kemoterapi dan 8 mg oral selepas 12 jam	- **	- **
Dexamethasone	8-12 mg dalam / menstruasi 15 minit sebelum kemoterapi atau pengambilan selama 30 minit	-	-
Aprepitant	Pengambilan lisan 125 mg untuk 1 h sebelum kemoterapi	Pengambilan 80 mg pada waktu pagi ***	Pengambilan 80 mg pada waktu pagi ***

Algoritma untuk menetapkan antiemetik dalam lain-lain jenis kemoterapi emetogenik sederhana

Dadah	Pencegahan muntah akut (hari kemoterapi)	Prophylaxis muntah tertangguh
		Don +1	Hari +2
Sepuluh hingga sepuluh meter *	8 mg iv menetes 15 minit sebelum kemoterapi atau 8 mg pengambilan oral 1 h sebelum kemoterapi dan 8 mg oral selepas 12 jam	- **	- **
Dexamethasone	8-12 mg dalam / menstruasi 15 minit sebelum kemoterapi atau pengambilan selama 30 minit	8 mg pentadbiran lisan	8 mg pentadbiran lisan

Kemoterapi rendah emetik

Risiko muntah semasa kemoterapi rendah emetogenik tanpa terapi antiemetik yang mencukupi adalah 10-30%.

Ubat dengan kesan emetogenik yang rendah:

• dadah untuk hidup / dalam paclitaxel, docetaxel, topotecan, etoposide, methotrexate, mitomycin, cytarabine <100 mg / m2 5-fluorourasil, cetuximab, trastuzumab,
• persediaan untuk pengambilan capecitabine, fludarabine.

Kemoterapi emetogenik yang minimum

Apabila melakukan kemoterapi minimally minimal, risiko muntah-muntah tanpa terapi antiemetik adalah <10%. Persediaan dengan kesan minimum emetogenic:

• persediaan untuk pentadbiran intravena bleomycin, busulfan, fludarabine, vinblastine, vincristine, bevacizumab,
• persediaan untuk pengambilan thioguanine, phenylalanine, methotrexate, gefitinib, erlotinib.

Apabila mengambil ubat ini, profilaksis antiemetik rutin tidak digunakan. Harus diingat bahawa cadangan yang diberikan hanya merujuk kepada pencegahan pada pesakit yang menerima kursus pertama kemoterapi dengan ubat-ubatan ini. Sekiranya pesakit mengalami loya dan muntah di hadapan profilaksis yang disyorkan, mual dan muntah hendaklah digunakan dalam kursus berikutnya, dan profilaksis antiemetik yang disyorkan untuk tahap emetogenikiti yang lebih tinggi harus digunakan.