Campak - Gejala

WHO telah mencadangkan definisi standard seseorang yang menghidap campak: "mana-mana orang yang mempunyai suhu 38°C atau lebih tinggi, ruam makulopapular (bukan vesikular) dan simptom campak tipikal: batuk, hidung berair, konjunktivitis, atau mana-mana orang lain yang disyaki oleh pekerja kesihatan campak."

Tempoh campak:

• pengeraman;
• prodromal (catarrhal);
• tempoh exanthema (ruam);
• tempoh pigmentasi.

Tempoh inkubasi campak berlangsung 9-11 hari. Dengan pentadbiran profilaksis imunoglobulin, ia boleh dilanjutkan kepada 15-21 hari, kurang kerap - lebih lama. Gejala individu campak diperhatikan dari separuh kedua tempoh inkubasi (penurunan berat badan pesakit, bengkak kelopak mata bawah, hiperemia konjunktiva, suhu subfebril pada waktu petang, batuk, hidung berair sedikit).

Klasifikasi campak

1. Campak reaktif.

• Mengikut keterukan:
  • Cahaya.
  • Sederhana berat.
  • berat.
• Mengikut jenis:
  • tipikal.
  • Atipikal:
    • berdarah;
    • dipadamkan;
    • asas.

2. Campak yang dikurangkan (lemah, pada kanak-kanak yang telah menjalani seroprophylaxis).
3. Campak pada kanak-kanak yang divaksin.

Dalam tempoh prodromal campak (berlangsung 2-4 hari pada kanak-kanak dan 5-8 hari pada orang dewasa), simptom campak yang menyerupai jangkitan pernafasan adalah berbeza: lesu, batuk, hidung berair dengan keluaran hidung yang banyak, konjunktivitis dengan lacrimation, demam (sehingga 40 °C) yang dikaitkan dengan gelombang kedua viremia. Tidak lama sebelum ruam, bintik-bintik Filatov-Belsky-Koplik muncul (putih kebiruan, diameter 1-2 mm, dengan sempadan merah terang), terletak pada membran mukus pipi bertentangan dengan molar kedua. Dengan penampilan ruam, bintik-bintik pudar dan tidak lama lagi hilang. Membran mukus pipi dan permukaan bibir meradang, bibir kadang-kadang menjadi merah. Kadang-kadang, pada hari ke-2 atau ke-3, ruam dalam bentuk bintik-bintik kecil muncul di muka, batang tubuh dan anggota badan pesakit, disertai dengan gatal-gatal (yang dipanggil ruam prodromal).

Ciri ruam makulopapular tidak gatal yang berwarna merah muncul di kepala di sepanjang garis rambut dan di belakang telinga, merebak ke muka, batang dan anggota badan, termasuk tapak tangan dan kaki, sering menjadi konfluen: Pada hari pertama, unsur ruam muncul di muka dan leher; pada hari ke-2 - pada batang, lengan dan paha; pada hari ke-3, ruam menjejaskan tulang kering dan kaki, dan mula pudar di muka. Unsur ruam paling padat terletak pada muka, leher dan bahagian atas badan. Ruam terdiri daripada papula kecil (kira-kira 2 mm), dikelilingi oleh bintik berbentuk tidak teratur lebih daripada 10 mm diameter. Unsur-unsur ruam bergabung, membentuk angka kompleks dengan tepi bergerigi, tetapi walaupun dengan ruam paling padat, kawasan warna kulit yang benar-benar normal boleh ditemui. Dalam sesetengah kes, pendarahan (petechiae) boleh dilihat dengan latar belakang exanthema campak. Semasa tempoh ruam, keadaan pesakit paling teruk. Pada hari ke-4, ruam mula pudar dalam susunan yang sama di mana ia muncul. Pigmentasi berterusan selama 1-2 minggu, pengelupasan seperti dedak pada muka dan badan - 5-7 hari. Suhu menjadi normal pada hari ke-4-5 dari permulaan ruam. Demam yang lebih lama menunjukkan perkembangan komplikasi.

Bentuk hemoragik penyakit ini telah menyatakan gejala campak dan mabuk, kerosakan pada sistem saraf dengan kesedaran terjejas dan kegagalan kardiovaskular akut. Pendarahan berbilang pada kulit dan membran mukus, hematuria adalah ciri; hemocolitis boleh berkembang.

Campak asas dicirikan oleh fakta bahawa semua gejala utama campak lemah dinyatakan, dan kadang-kadang tidak hadir.

Campak yang dikurangkan berkembang pada kanak-kanak selepas pengenalan imunoglobulin atau persediaan lain yang mengandungi antibodi semasa tempoh inkubasi, serta pada bayi yang belum kehilangan sepenuhnya antibodi yang diterima daripada ibu secara transplacental. Campak berlaku dengan gejala mabuk yang ringan; peringkat ruam dipendekkan dan terganggu.

Terdapat tiga kumpulan komplikasi campak: dari sistem pernafasan, sistem saraf pusat dan saluran gastrousus.

Dalam sesetengah kes, kekalahan mukosa saluran pernafasan oleh virus membawa kepada perkembangan laringitis, laryngotracheitis, bronkitis, croup palsu, bronchiolitis. Laryngotracheitis yang teruk (nekrotik, ulseratif) berlaku semasa tempoh pigmentasi akibat penambahan flora sekunder dan disertai dengan afonia.

Komplikasi yang paling teruk ialah radang paru-paru sel gergasi interstisial yang teruk, yang berkembang lebih kerap pada individu yang lemah imun; perubahan infiltratif dikesan dalam paru-paru, dan sel-sel gergasi multinucleated ditemui dalam sputum. Di negara membangun, ini adalah punca utama kematian berkaitan campak, terutamanya di kalangan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Otitis berkembang dalam 10% kanak-kanak yang pernah mengalami campak.

Konjungtivitis adalah manifestasi wajib campak; kurang kerap, keratitis berlaku, yang boleh menyebabkan buta.

Komplikasi campak yang teruk ialah kerosakan pada sistem saraf pusat (ensefalitis, meningoencephalitis). Tanda-tanda ensefalitis lebih kerap diperhatikan pada remaja dan orang dewasa, muncul seminggu selepas manifestasi exanthema. Suhu badan meningkat semula, gejala campak seperti mengantuk, kelesuan, gangguan kesedaran, sawan, amimia, nystagmus muncul, refleks perut hilang, saraf muka terjejas, lumpuh anggota badan berkembang. Dalam kebanyakan kes, kerosakan CNS disebabkan oleh tindak balas imun terhadap protein myelin virus, dan bukan oleh tindakan langsungnya. Pada pesakit dengan imuniti yang lemah, ensefalitis boleh berkembang dan membawa kepada kematian dalam 1-6 bulan. Insiden ensefalitis campak adalah 1 dalam 1000-2000 kes.

Panencephalitis sclerosing subakut adalah bentuk ensefalitis campak yang sangat jarang berlaku dan bergerak perlahan. Ia paling biasa berlaku pada kanak-kanak yang telah dijangkiti campak sebelum umur dua tahun. Ia berkembang beberapa tahun selepas penyakit dan biasanya membawa kepada demensia dan kematian dalam beberapa bulan. Penyakit ini dicirikan oleh titer antibodi campak yang sangat tinggi dalam serum dan cecair serebrospinal.

Komplikasi gastrousus - gastroenteritis, hepatitis, apendisitis, kolitis, mesadenitis. Aktiviti serum ALT dan AST sering meningkat, walaupun jaundis mungkin tidak hadir.

Komplikasi campak yang jarang berlaku termasuk miokarditis, glomerulonephritis, dan purpura thrombocytopenic. Campak boleh memburukkan tuberkulosis, nampaknya disebabkan oleh penindasan imuniti selular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]