Campylobacter

Keluarga Campylobacteriaceae termasuk aerobik atau mikroaerofilik, motil, vibrioid, tidak membentuk spora, bakteria Gram-negatif daripada tiga genera: Campylobacter, Helicobacter, dan Arcobacter. Komposisi genera sentiasa diperhalusi apabila data baharu diperoleh.

Campylobacteriosis adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh serangan akut, demam, dan lesi saluran gastrousus. Kajian yang dijalankan dalam beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa di beberapa negara, campylobacter menyebabkan 3 hingga 15% daripada semua kes penyakit usus akut.

Dalam patologi berjangkit manusia dan haiwan, peranan yang paling penting dimainkan oleh spesies C. jejuni, C. coli dan C. lari, menyebabkan jangkitan usus akut kursus klinikal yang serupa. Berdasarkan keupayaan untuk berkembang pada suhu pengeraman yang agak tinggi (42 °C), mereka digabungkan menjadi satu kumpulan campylobacter termofilik. Antara spesies mesofilik campylobacter yang lain, lebih suka suhu pengeraman sederhana (37 °C), peranan yang diketahui dalam patologi manusia dimainkan oleh C. fetus, yang sering menjadi agen penyebab arthritis, meningitis, vaskulitis; spesies C. concisus dan C. sputorum dianggap sebagai komensal rongga mulut, mungkin memainkan peranan dalam patogenesis periodontitis, dan spesies C. fennelliae, C. cinaedi dan C. hyointestinalis ditemui dalam usus besar dalam imunodefisiensi pelbagai genesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologi Campylobacter

Campylobacter ialah batang gram-negatif, nipis, berlingkar melengkung berukuran 0.2-0.3 x 0.5-5.0, kadangkala sehingga 8.0 µm. Mereka boleh membentuk satu pusingan penuh (atau lebih sedikit) lingkaran, boleh berbentuk C atau S, atau menyerupai sayap camar apabila dua sel disambungkan dalam rantai pendek. Dalam budaya lama, sel boleh mempunyai bentuk coccoid atau hiperspiral. Mereka tidak membentuk spora dan kapsul, mempunyai 1 atau 2 (kadang-kadang sehingga 5) flagela kutub, memberikan mereka motilitas tinggi dengan pergerakan translasi cepat seperti corkscrew atau heliks. Flagela boleh menjadi 2-3 kali lebih panjang daripada sel. Motilitas lebih baik dilihat dengan mikroskop medan gelap atau kontras fasa. Kandungan G + C dalam DNA ialah 30-38 mol %.

Sifat biokimia campylobacter

Campylobacter ialah chemoorganotrophs. Sebagai thermophiles, mereka mampu tumbuh pada suhu 37-44 °C, tetapi tidak pada 25 °C. Kebanyakan campylobacter adalah mikroaerofil dan capnophiles, suasana optimum untuk memupuk spesies patogen mempunyai komposisi: O2 - 5%, CO2 - 10%, N2 - 85%. Sesetengah campylobacter boleh berkelakuan sebagai anaerobes obligat apabila ditanam. Mereka membebaskan tenaga daripada asid amino dan asid trikarboksilik, tetapi bukan daripada karbohidrat, yang tidak mampu mengoksida dan menapai.

Untuk penanaman campylobacter, media nutrien khas sering digunakan, yang berdasarkan media untuk pengasingan brucellae. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menambah bahan kepada media ini yang meningkatkan aerotolerance campylobacter dan mengurangkan potensi redoks medium (darah, natrium tioglycolate, natrium metabisulfit, natrium piruvat, Fe2+ sulfat). Media daging, hati dan darah biasanya digunakan, dan antibiotik (novobiocin, cyclohexamide, bacitracin, trimethoprim) sering ditambah kepada mereka untuk menyekat mikroflora yang disertakan. Pada media nutrien, pertumbuhan campylobacter biasanya diperhatikan selepas 2-4 hari. Pada media nutrien cecair, kekeruhan meresap dengan sedimen ketara yang sukar dipecahkan diperhatikan. Pada media separa cecair, mereka tumbuh dalam bentuk cincin keruh tersebar setebal 1-4 mm di bawah permukaan medium. Jika campylobacter tumbuh di bawah keadaan anaerobiosis yang ketat, kekeruhan keseluruhan medium diperhatikan.

Pada media pepejal dengan darah, campylobacter membentuk dua jenis koloni:

• bulat, bentuk tidak sekata, dengan tepi licin, diameter 2-8 mm, tidak berwarna atau kelabu muda, telus, homogen (menyerupai titisan air); dengan penanaman yang berpanjangan, mereka boleh memperoleh naungan matte keperakan;
• Koloni bentuk bulat biasa, dengan tepi licin dan diameter 1-2 mm, dengan permukaan cembung berkilat, telus, homogen; dalam koloni lama pusatnya lebih padat daripada pinggiran, dan pigmen kekuningan boleh terbentuk. Konsistensi koloni tidak likat, tiada zon hemolisis.

Campylobacter adalah oksidase-positif, tidak menghidrolisis gelatin dan urea, dan negatif dalam tindak balas dengan metil merah dan Voges-Proskauer. Mereka menghasilkan cytochrome oxidase dan tidak tumbuh pada medium Russell; mereka dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut keupayaan mereka untuk membentuk katalase: katalase-positif (C. fetus, C. jejuni) dan katalase-negatif (C. sputorum dan C. concisus). Sesetengah spesies mereka boleh membentuk hidrogen sulfida, tumbuh dengan kehadiran 1 dan 3.5% NaCl, hijau cemerlang, asid nalidiksik, cephalothin, menghidrolisis natrium hippurate, dan membentuk pigmen kuning. Pembezaan antara spesies adalah berdasarkan sifat ini.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Struktur antigen campylobacter

Campylobacter mempunyai antigen O-, H- dan K. C. jejuni dan C. coli, yang paling kerap menyebabkan penyakit pada manusia, adalah heterogen secara serologi. Kesusasteraan asing menerangkan 55 serogroup yang berbeza dalam antigen O termostable. Telah ditetapkan bahawa strain yang diasingkan daripada manusia memberikan tindak balas aglutinasi hanya dengan serum daripada manusia, dan mereka tidak diaglutinasi oleh serum daripada haiwan yang diimunisasi. Ia boleh diandaikan bahawa strain khusus untuk manusia sedang terbentuk.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Faktor patogenik Campylobacter

Campylobacter mempunyai kompleks faktor virulensi, termasuk lipopolysaccharide, enterotoxin (menyebabkan cirit-birit), sitotoksin yang merosakkan membran mukus kolon pada manusia, dsb.

Pada suhu bilik dan, terutamanya, pada suhu rendah, rintangan campylobacter terhadap tindakan faktor persekitaran adalah sangat tinggi: mereka boleh kekal berdaya maju selama 1-5 minggu dalam produk makanan, air paip dan sisa, susu, air kencing, dan najis. Campylobacter sangat sensitif kepada pemanasan melebihi 50 °C, pendedahan kepada cahaya matahari langsung dan cahaya ultraungu dan udara, pengeringan, nilai pH rendah dan tinggi persekitaran, dan sensitif kepada tindakan pembasmi kuman dalam kepekatan kerja.

Kekebalan

Campylobacters sangat imunogenik. Antibodi muncul dalam darah pada awal penyakit dan dalam titer yang agak tinggi. Titer D° 1:5000 sudah berlaku pada hari ke-5 penyakit ini; setelah mencapai maksimum, titer antibodi (IgG) perlahan-lahan berkurangan dalam jangka masa yang panjang dan selepas sebulan mungkin masih agak tinggi.

Epidemiologi campylobacteriosis

Campylobacter (terutamanya termofilik) terdapat dalam semua spesies haiwan dan burung liar dan domestik, kebanyakannya adalah takungan semula jadi mereka (lembu dan lembu kecil, ayam, burung jalak, burung pipit, burung kakak tua, dll.). Haiwan ternakan harus dianggap sebagai takungan utama campylobacter, yang tambahan adalah orang sakit dan haiwan domestik, burung bandar liar dan tikus. Laluan utama penularan jangkitan adalah makanan (susu mentah, ayam yang disembelih, daging lembu, daging babi), yang tambahan adalah air (air sungai dan laut yang tercemar dengan najis haiwan) dan isi rumah (pelanggaran kasar piawaian kebersihan dan kebersihan semasa menjaga orang sakit dan haiwan, serta semasa memasak produk daging). Campylobacteriosis dicirikan oleh musim panas yang ketara dengan ketiadaan morbiditi yang hampir lengkap pada bulan-bulan musim sejuk. Selalunya, penyakit ini direkodkan sebagai kes sporadis ("cirit-birit pengembara"), kadang-kadang - dalam bentuk wabak yang lebih kurang besar. Selepas penyakit, pada orang yang tidak dirawat dengan antibiotik, bakteria dikumuhkan dalam najis untuk masa yang agak lama, selama 2-5 minggu, dan kadang-kadang sehingga 10 minggu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gejala Campylobacteriosis

Pada manusia, campylobacteriosis berlaku terutamanya dalam bentuk enteritis dan enterocolitis, walaupun penyakit penyetempatan lain telah diterangkan: septikemia, endokarditis, perikarditis, meningitis; lesi penyetempatan extraintestinal lebih kerap diperhatikan pada orang yang lebih tua atau pada pesakit dengan rintangan badan yang berkurangan.

Tempoh inkubasi adalah 1-10 hari, lebih kerap 1-5 hari. Permulaan penyakit selalunya akut, kurang kerap subakut. Keracunan sederhana dan cirit-birit (sehingga 10-20 kali sehari), sakit di bahagian bawah abdomen biasanya diperhatikan. Dalam separuh daripada kes, terdapat darah dalam najis, kurang kerap - dehidrasi. Penyakit ini berlaku lebih kerap dan lebih teruk pada kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun. Patogenesis dan keterukan secara langsung bergantung kepada faktor yang terdapat dalam strain campylobacter tertentu, serta pada bilangan bakteria yang telah memasuki badan.

Diagnostik makmal campylobacteriosis

Kaedah mikroskopik, bakteriologi dan serologi digunakan untuk mendiagnosis campylobacteriosis. Kaedah mikroskopik digunakan sebagai kaedah indikatif. Satu sapuan nipis najis yang dipasang pada api diwarnakan dengan larutan akueus 1% fuchsin asas selama 10-20 s, kemudian dibasuh dengan air. Oleh kerana kebanyakan bakteria lain memerlukan 2-5 minit untuk mengotorkan, hanya campylobacter yang biasanya berjaya mengotorkan dalam sapuan dalam 10-20 saat. Dalam bahan asli, mereka mempunyai bentuk ciri (rantai pendek berbentuk S dalam bentuk sayap camar, kurang kerap - berbentuk C dengan hujung yang ditarik keluar).

Kaedah diagnostik utama adalah bakteriologi. Bahan untuk menyemai adalah najis atau kandungan rektum, kadangkala darah, serta air, susu, produk makanan lain, pencucian dari objek, dll. Penyemaian dilakukan pada media nutrien khas, keadaan mikroaerofilik dicipta dan diinkubasi pada suhu 37 dan 42 °C. Selepas mendapat koloni tipikal, budaya dikenal pasti dengan satu set ciri.

Kaedah penyelidikan serologi memainkan peranan yang sangat penting dalam kajian epidemiologi berskala besar, tetapi peranannya dalam diagnostik campylobacteriosis adalah kecil. Reaksi aglutinasi dilakukan dengan autostrain, mungkin dengan budaya muzium yang hidup, tetapi dengan budaya formalin hasilnya lebih jelas. Kaedah yang paling sensitif ialah RIF dan IFM. RSC, aglutinasi lateks, immunoelectrophoresis, RPGA juga boleh digunakan.

Rawatan campylobacteriosis

Antibiotik digunakan untuk merawat campylobacteriosis; gentamicin dan erythromycin adalah yang paling berkesan, kanamisin, kloramfenikol dan penisilin separa sintetik kurang berkesan.

Bagaimana untuk mencegah campylobacteriosis?

Pencegahan khusus belum dibangunkan; langkah pencegahan lain termasuk pematuhan ketat kepada piawaian untuk memproses, mengangkut dan menyimpan produk makanan, peraturan kebersihan diri, dan melindungi badan air daripada pencemaran oleh air sisa (terutamanya ladang ternakan).