Cara pemulihan fizikal dalam rawatan kompleks osteochondrosis

Rawatan pemulihan melalui pemulihan fizikal diarahkan:

• pada pengecualian beban statik dinamik yang kurang baik pada tulang belakang yang terjejas, terutamanya dalam tempoh trauma / penyakit akut;
• kesan yang merangsang aktiviti kedua-dua struktur penetapan tulang belakang yang terjejas dan otot yang mengelilingi tulang belakang;
• memberi impak bukan sahaja pada kawasan tulang belakang, tetapi juga pada penyakit patologi extravertebral yang terlibat dalam perumusan komplikasi neurologi. Ia adalah perlu dalam kes ini untuk mencapai bukan hanya pengampunan, pengampunan dan stabil, dengan keadaan tisu penghubung, otot, saraf dan unsur-unsur vaskular, dengan penetapan tulang belakang dan tatarajah, yang akan memastikan pencegahan exacerbations.

Adalah diketahui bahawa dalam bidang kecederaan segmen tulang belakang, proses dystrophic (nekrotik) pada mulanya diperhatikan. Kemudian dalam tempoh 1-2 bulan pertama. Dari saat kecederaan, tisu granulasi terbentuk, terdiri daripada fibroblas muda, yang secara aktif mensintesis prosteoglycans dan jenis kolagen III. Dan hanya selepas 3-5 bulan. Tumbuh semula memperoleh kemiripan dengan tisu penghubung berserat padat. Oleh itu, reparative dan proses penjanaan semula dalam segmen yang terjejas berakhir dalam purata 3-5 bulan, bagaimanapun, dan rawatan tali tulang belakang rosak mestilah berterusan dan tanpa gangguan, di mana proses menggunakan cara yang berbeza pemulihan fizikal.

Penggunaan pembezaan kemudahan pemulihan fizikal adalah berdasarkan pada tahap kerosakan pada otot ligamen tulang belakang yang terkena pada dasar:

• mengembangkan data ultrasonografi luka struktur penetapan tulang belakang;
• Perubahan klinikal-biomekanik dalam ODD yang timbul daripada kerosakan kepada ligamen PDS yang terjejas dari tulang belakang;
• tempoh penyakit, tempoh traumatisasi (penyakit), umur dan toleransi terhadap beban fizikal pesakit.

Objektif FR

• Pengurusan sindrom kesakitan.
• Memperkukuh struktur penetapan rosak tulang belakang yang rosak.
• Peningkatan peredaran darah dan getah bening untuk merangsang proses reparative-regenerative di kawasan yang terkena radas ligamentous.
• Penghapusan perubahan pathobiomekanikal dalam alat locomotor.
• Pemulihan stereotaip motor yang optimum.

Untuk melaksanakan tugas-tugas yang ditetapkan dalam rawatan pemulihan pesakit, cadangan-cadangan berikut untuk kegunaan LFK digunakan:

1. Prasyarat sebelum latihan LFK adalah penghapusan kecacatan ortopedik berfungsi. Kecacatan itu terbentuk, biasanya dalam tempoh kepahitan dipengaruhi biasa patogeneniruyuschey miofixation decompensated, overloads vicariously-postur semasa spontan "keluar daripada menjadi lebih teruk."
2. Penyediaan permulaan peranti muskuloskeletal untuk aktiviti fizikal melibatkan dua peringkat:

A) penyediaan umum termasuk:

• memunggah tulang belakang yang terjejas (istirahat katil, menetapkan korset);
• pembetulan kedudukan tulang belakang yang terjejas;
• Urutan terapi otot batang dan kaki (dalam mod yang santai) ditunjukkan kepada semua pesakit;
• prosedur terma (tidak ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami gejala diskriminasi yang teruk);

B) latihan langsung termasuk:

• miorelaxation - memecahkan stereotaip stato-kinematic ganas;
• myocorrection - penciptaan stereotaip stato-kinematic yang kompensasi;
• myotonization - pemasangan pemasangan stato-locomotor baru.

3. A pengukuhan dinamik dan penciptaan ligamentous penetapan yang aktif dan struktur otot dalam tulang belakang VCP lesioned dicapai dengan menggunakan kaedah kami dicadangkan untuk merawat kecederaan trauma sistem ligamen-otot tulang belakang (paten №2162296 pada 01.27.01) dan pelbagai cara untuk tetap LFK polikliniche SKom rawatan pentas.

Penggunaan RF dalam rawatan rehabilitatif stesen-poliklinik. Adalah diketahui bahawa peruntukan utama setiap teknik terapi latihan adalah sistematisasi kerja latihan fizikal, yang mana kita berkaitan: ".

• latihan khas;
• latihan yang melaksanakan fungsi bantu;
• definisi jenis aktiviti motor yang tidak boleh diterima dan kontraindikasi;
• Latihan yang membantu memulihkan stereotaip motor yang optimum.

Apabila memilih latihan fizikal yang bertujuan untuk menguatkan radas ligamen dan otot tulang belakang yang terjejas, kami mematuhi peruntukan yang berikut:

• apabila penyakit itu semakin teruk, senaman fizikal yang bertujuan untuk meningkatkan mobiliti PDS yang terjejas dari tulang belakang adalah kontraindikasi;
• Senaman tidak harus menyebabkan pesakit rasa tidak selesa atau sakit fenomena, seperti dalam kes ini boleh membangunkan decompensation dalam rantaian biokinematic "tulang belakang-anggota badan", yang ketara melambatkan pembangunan respons yang mencukupi daripada sistem ligamen-otot tulang belakang terjejas;
• myofixation adalah komponen stereotaip motor yang membangun;
• oleh itu, perlu menggunakan latihan dalam latihan LH yang merangkumi kawasan yang tidak terjejas radas locomotor, untuk menguatkan reaksi otot-tonik di PDS yang terjejas dari tulang belakang.

Untuk menguatkan struktur ligamen yang rosak, meningkatkan keupayaan tubuh, keadaan penting adalah penggantian rasional otot dan kelonggaran. Pada masa yang sama, kelonggaran voltan, serta ketegangan otot aktif di bawah usaha isometrik, harus dipertimbangkan sebagai semacam latihan terhadap seluruh alat locomotor. Perkembangan pesakit dengan kemahiran yang stabil dan penuh dengan sewenang-wenangnya melonggarkan otot adalah prasyarat untuk pemakaian latihan dalam mod isometrik. Dalam kes ini adalah perlu untuk mengambil kira bahawa perubahan berturut-turut ketegangan otot sewenang-wenang dan kelonggaran mereka memungkinkan untuk mendapatkan kesan kelonggaran yang terbaik.

Kami telah membangunkan satu kaedah untuk merawat kerosakan kepada tulang belakang lumbar (gimnastik segmen), yang bertujuan mengukuhkan segmen yang rosak. Prosedur ini dilindungi oleh paten (No. 2167639 bertarikh 27 Mei, 01) dan diwakili secara skematik oleh dua fasa:

A) Dalam usaha untuk mengurangkan keadaan kekejangan zon kerosakan otot paravertebral memaparkan ketegangan teknik otot yang digunakan dalam bentuk pelbagai pergerakan dengan amplitud yang menyediakan beberapa kelebihan yang boleh dimanfaatkan oleh pergerakan sendi tertentu. Keamatan tindakan tertentu kuantiti mereka bermeter ketegangan aktif otot menghasilkan regangan, sensasi kesakitan, daya inersia yang berlaku semasa berayun gerakan pesat amplitud ditakrifkan, dan kedudukan yang lain, yang membolehkan untuk memanjangkan tuil ke segmen badan. Kami menggunakan beberapa kaedah untuk meregangkan otot dalam latihan LH:

Peregangan pasif otot. Jika, selepas peregangan pasif, otot kelihatan tegar dan pergerakan masih terhad, maka bukannya mengulangi prosedur yang sama, penstabilan berirama perlu dilakukan. Teknik prosedur ini adalah bahawa pesakit secara bergantian mengurangkan kumpulan-kumpulan otot agonistik dan antagonis. Walau bagaimanapun, tangan doktor mempunyai rintangan dosis, dengan itu mengekalkan penguncupan isometrik mereka. Ketegangan yang bergantian satu atau kumpulan otot yang lain menyumbang kepada peningkatan beransur-ansur otot yang terjejas. Mekanisme ini didasarkan pada perencatan timbal balik.

B) Untuk melancarkan peredaran darah di kawasan yang terjejas (trauma, keadaan degeneratif radas ligamentous) untuk merangsang proses penjanaan semula-reparative electrostimulation digunakan otot paravertebral dan gimnastik tempatan digabungkan dengan titik urut di kawasan yang terjejas daripada PDS tulang belakang.

Apabila menjalankan latihan terapi senaman kita telah menarik perhatian kepada kehadiran pesakit dengan mata tempatan algic pencetus (mata) bukan sahaja dalam otot, tetapi juga dalam struktur ligamentous. Dengan tujuan untuk inactivation daripada titik pencetus (TT) digunakan dalam prosedur koronari tusukan analgesia, intipati yang terdiri dalam mampatan hujung jari kesan ke atas kawasan-kawasan tempatan hypertonicity otot - myofascial titik pencetus kesakitan. Kesan ini dosed selaras dengan ciri-ciri individu pesakit dan keterukan MFBS.

Adalah diketahui bahawa bahagian pencetus algic boleh setempat dalam struktur ligamentous. Mereka benar-benar terpencil untuk merealisasikan sifat contractile mereka otot tanpa membentuk zon kedap tempatan. Kadar pembentukan hypertonicity ligamentous tempatan tidak sepadan dengan kadar pembentukan hypertonicity otot tempatan, tetapi kedua-dua proses ini adalah realiti neurophysiological dan klinikal. Komponen ligamen proses ini lebih lama daripada otot. Ini disokong oleh hasil rawatan kami. Selepas itu, sebagai contoh, PIR hypertonicity otot tempatan hilang, tetapi struktur sering ligamentous tumpuan hyperechoic adalah digambarkan pada diameter yang berbeza kajian ultrasound yang sepadan trig-Gurney mata TT yang setempat dalam mata pelajaran terjejas tali tulang belakang VCP (paten №2167604 dari 27.05.01) . Dalam kes ini, kelembutan dalam TT ligamentous mempunyai beberapa aspek:

• Kerengsaan nociceptors dengan bahan aktif secara biologi di zon pencetus, i.e. Ejen-ejen yang memanggilnya. Walau bagaimanapun, tindakan ejen-ejen ini adalah terhad pada masa: sistem penyemburan tisu menyebabkan peneutralan bahan-bahan ini, mengurangkan aktiviti mereka sekurang-kurangnya.
• Penyertaan mekanisme interaksi pelbagai sistem afferent. Tapak hipertensi ligamen menjadi tempat ubah bentuk stabil sistem propriositif dengan perubahan karakteristik kualitatif interaksi aferen dalam segmen saraf tunjang. Hasil daripada interaksi ini, sistem algic deterministik terbentuk, penjana yang merupakan pencetus ligamen (TP). Eksperimen membuktikan bahawa trophisme ligamen berlaku 2-2.5 kali lebih kerap dan lebih awal daripada yang berlaku pada otot yang mempunyai pelbagai kemungkinan penyesuaian-penyesuaian yang lebih besar. Ini adalah perbezaan asas dalam pembentukan STF dari MTP.

Oleh itu, dalam usaha untuk meningkatkan keberkesanan pemulihan pesakit dengan kerosakan kepada radas ligamentous program tulang belakang kita ada pelbagai cara faktor risiko (latihan fizikal, PIR, PRMT dan arteri koronari tusukan analgesia) telah direka untuk pendedahan kepada tulang belakang terjejas musculo-ligamentous radas:

• kelonggaran otot spasmodik di kawasan yang terjejas (senaman dan teknik urut yang bertujuan untuk melegakan otot, kaedah PID);
• kelonggaran otot spasmodik dengan pengaktifan serentak otot-otot antagonis dengan PRMT, PNR;
• inaktivasi myofascial mencetuskan titik kesakitan dengan cara analgesia tusukan iskemia;
• penguatkan alat ligamen tulang belakang yang terjejas dengan bantuan latihan fizikal, elektrostimulasi, akupresur, prosedur fisioterapeutik;
• penciptaan korset "otot" dengan bantuan latihan fizikal dalam mod isometrik pengecutan otot, latihan pada peralatan latihan;
• merangsang peredaran darah dan limfa di kawasan yang terjejas daripada PDS tulang belakang untuk meningkatkan proses penjanaan semula-reparative (latihan fizikal, teknik urut, R & D, iskemia tusukan analgesia, rangsangan elektrik, fisioterapi).

Pembetulan psikologi - satu kaedah pemulihan, termasuk terapi-hypnosis diri, pengetahuan diri, latihan neurosomatic, sedatif dan psihotrenirovku pemangkin dijalankan di bawah keadaan relaksasi otot dan membawa kepada pendidikan diri dan mental organisma diri. Di samping itu, psiko-pembetulan dianggap sebagai salah satu bentuk yang perlu dan berkesan terapi fizikal, yang menggunakan pembangunan am, khas, pernafasan dan latihan lain bagi mengawal selia otot, yang sedang digambarkan manifestasi refleks aktiviti saraf yang lebih tinggi, secara aktif memberi kesan kepada proses mobilisasi dan mengurangkan tahap pengujaan dalam sistem saraf pusat dan, akibatnya, mengenai aktiviti-aktiviti semua organ-organ dan sistem badan.

Aspek fisikal psikosis adalah seperti berikut:

• perkembangan keupayaan untuk mengawal nada otot bengkok dan licin pada batang dan kaki atau kelonggaran otot yang berbeza atau meningkatkan nada kumpulan otot individu;
• pengambilalihan kebiasaan pernafasan berirama disebabkan oleh peraturan mental selang-selang fasa inspirasi dan pernafasan;
• menguasai kemahiran dikurangkan, pernafasan permukaan perlahan, serta sensasi membezakan fizikal bahagian-bahagian tubuhnya.

Masa penggunaan pemulihan fizikal pada peringkat rawatan pemulihan

Tahap kerosakan	Peringkat pegun	Peringkat poliklinik
Saya suka.	10-14 hari	7 tahun.
Abad kedua.	4-5 minggu *	8-10 minggu.
Abad ke-3.	5-6 minggu.	16-20 minggu.
IV st.	Laparoscopy

* Proses reparatif dan regeneratif di PDS yang terjejas dari tulang belakang dipantau oleh kajian ultrasound klinikal.

Tugas Psychocorrection - bukan sahaja untuk mengajar pesakit untuk membuat dominan, tetapi juga yang lebih penting, untuk tertakluk kepada kehendak-Nya, mengawal dominan untuk menindas impuls patologi dari badan atau perdiangan pesakit. Oleh itu, elemen penentu dan asas ialah latihan relaksasi otot, yang mana semua kaedah pendedahan autogenik direalisasikan.

Urut adalah lebih berkesan daripada hanya memanaskan otot. Untuk tidak aktifkan TT aktif tertentu, doktor mesti menggunakan teknik urut yang benar-benar tertentu. Urut tanpa penjelasan jenisnya nampaknya hanya boleh digunakan dalam kes-kes semasa TT lemah aktif dan menyebabkan kesakitan yang kurang jelas. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa apa-apa urut yang sihat dari TT yang lemah boleh menyebabkan reaksi negatif dengan kejadian fenomena yang menyakitkan. Kami mengesyorkan penggunaan urut "membujur". Tukang urut itu, merangkul tangannya di dalam jisim otot, perlahan-lahan meluncur di sepanjang dari ujung distal ke arah TT, melakukan sejenis "gerakan mellowing". Pergerakan berulang dengan tekanan jari yang semakin meningkat secara beransur-ansur mengurangkan ketumpatan TT sehingga ia benar-benar dihapuskan dan tidak diaktifkan.

[1]