Chroches di dalam paru-paru

Rhinchi (rhonchi) - bunyi pernafasan yang disebabkan oleh penyempitan saluran pernafasan atau kehadiran kandungan patologi di dalamnya. Chypes berlaku terutamanya dalam bronkus, kurang kerap - dalam rongga yang mempunyai mesej bronkial (rongga, abses).

Sejak bermulanya dengung disebabkan oleh pergerakan udara yang cepat, mereka lebih baik mendengar pada permulaan inspirasi dan ke dalam koin pernafasan. Mekanisme pengedaran terdiri daripada dua komponen.

1. Kehadiran bronkus dalam lumen massa yang lebih kurang padat, didorong oleh aliran udara.
2. Perubahan dalam keadaan dinding bronkus, dan akibatnya, lumen mereka, misalnya, menyempitkan lumen), yang boleh menjadi akibat dari proses keradangan dan kekejangan. Keadaan ini boleh menjelaskan kejadian kerengsaan dalam bronkitis, sindrom obstruktif bronkial dan asma bronkial.

René Laennec menerangkan fenomena itu, yang dipanggil suara ketuk-ketuk, seperti berikut: "Dalam ketiadaan istilah yang lebih khusus, saya menggunakan perkataan, menandakan semput semua bunyi dibuat semasa bernafas hantaran udara melalui semua cecair yang boleh hadir dalam bronkus atau tisu paru-paru ini bunyi. Juga menemani batuk apabila ia, tetapi ia sentiasa lebih mudah untuk memeriksa mereka dengan pernafasan. "

Terlepas dari jenisnya, rales terbentuk semasa inspirasi dan tamat tempoh dan berubah apabila batuk. Membezakan pelbagai jenis wheezing berikut.

• Rale kering di dalam paru-paru: rendah, tinggi.
• Mengeringkan dahinya di dalam paru-paru: kecil berbuih (berdering dan invertebrata), sederhana, berbuih besar.

[1]

Rasa kering di dalam paru-paru

Berdehit kering berlaku semasa peredaran udara melalui bronkus ke dalam lumen yang terdapat kandungan cukup padat (tebal kahak likat), dan melalui lumen dengan sempit bronkus kerana mukosa bengkak, kekejangan sel-sel otot licin atau pertumbuhan tisu dinding bronchial neoplastic. Chryps boleh tinggi dan rendah, memakai watak bersiul dan berdengung. Mereka sentiasa terdengar sepanjang penyedutan dan pernafasan. Ketinggian mengering boleh diukur pada tahap dan tahap penyempitan bronkus. Timbre yang lebih tinggi (rhonchi sibilantes) adalah ciri-ciri halangan saluran udara kecil, lebih rendah (rhonchi sonori) tanda dengan kekalahan bronkus sederhana dan berkaliber besar. Pada masa yang sama, perbezaan dalam irama mengiakkan apabila tiub bronkial kaliber yang berbeza terlibat dijelaskan oleh tahap rintangan aliran udara yang berlalu melalui mereka.

Kehadiran mengeringkan kering biasanya mencerminkan proses umum dalam bronkus (bronkitis, asma bronkial), oleh itu mereka biasanya didengar oleh kedua-dua paru-paru. Takrif tetesan kering satu sisi di kawasan tertentu, terutamanya di bahagian atas, biasanya menunjukkan kehadiran rongga dalam paru-paru (selalunya rongga).

[2], [3]

Mengeringkan basah di dalam paru-paru

Apabila kesesakan di bronkus massa kurang tumpat (kahak cecair, darah, cecair edematous) apabila melalui mereka jet udara menghasilkan kesan pvukovoy ciri konvensional dibandingkan dengan pecah bunyi buih di udara bertiup melalui tiub, diturunkan ke dalam kapal dengan air, rales lembap terbentuk.

Watak denyutan basah bergantung kepada berkaliber bronkus, di mana ia timbul. Terdapat gelembung kecil, gelembung sederhana dan besar-besaran yang timbul masing-masing dalam bronchi kaliber kecil, sederhana dan besar. Apabila terlibat dalam proses tiub bronkial pelbagai calibers, pelbagai rales diturunkan.

Mengeringkan basah yang paling kerap diperhatikan dalam bronkitis kronik, serta dalam tahap menyelesaikan serangan asma bronkial; manakala rales kecil dan berbuih sederhana tidak sengaja, kerana keturunan mereka berkurang apabila melalui persekitaran yang heterogen.

Penemuan penting rales lembap nyaring, gelembung terutama denda, yang kehadirannya sentiasa menunjukkan bahawa terdapat keradangan peribronchial, dan tingkah laku yang lebih baik yang timbul dalam bronkus bunyi pinggir disebabkan dalam kes ini kedap (penyusupan) tisu paru-paru. Ini adalah penting terutamanya untuk mengesan tumpuan penyusupan di puncak paru-paru (sebagai contoh, batuk kering) dan di bahagian bawah paru-paru (seperti luka-luka radang paru-paru pada latar belakang stasis darah akibat sakit jantung).

Memanggil medium-gelembung dan rales besar-besaran mendedahkan kurang kerap. Penampilan mereka memberi kesaksian kepada kehadiran di paru-paru yang dipenuhi sebahagiannya dengan rongga cecair (rongga, abses) atau bronchiectasises yang besar, berkomunikasi dengan saluran pernafasan. Asymmetric penyetempatan mereka dalam puncak atau cuping paru-paru yang lebih rendah ciri tepat untuk berkata negara patologi, manakala rales simetri menunjukkan stasis darah dalam piala alveoli paru-paru dan memasuki bahagian cecair darah.

Dengan edema paru-paru, lembab, gelembung besar yang boleh didengar di jauh.

Crepitation

Di antara banyak gejala auscultative, sangat penting untuk membezakan antara crepitus - sejenis fenomena bunyi, sama seperti crunching atau crackling, diperhatikan semasa auscultation.

Crepitation berlaku dalam alveoli, paling kerap jika mereka mempunyai sedikit exudate radang. Pada ketinggian inspirasi, terdapat pemisahan banyak alveoli, bunyi yang dilihat sebagai crepitus; ia menyerupai retak yang sedikit, yang biasanya dibandingkan dengan bunyi yang dihasilkan oleh menggosok rambut antara jari-jari dekat telinga. Dengar cemburu hanya pada puncak inspirasi dan tanpa mengira batuk batuk.

• Crepitus terutamanya - ciri penting dalam peringkat awal dan akhir pneumonia (crepitatio indux dan crepitatio redux), apabila alveolus sebahagiannya percuma, udara boleh masuk ke dalamnya dan menyebabkan razlipanie ketinggian inspiratory mereka. Di tengah-tengah pneumonia apabila benar-benar dipenuhi exudate alveoli fibrinous (peringkat hepatization), crepitus, kerana pernafasan Stomatitis secara semula jadi tidak auscultated.
• Kadang-kadang kritikan adalah sukar untuk membezakan dari denyut halus yang halus, yang, seperti yang disebutkan di atas, mempunyai mekanisme yang sama sekali berbeza. Untuk membezakan fenomena bunyi ini, menunjukkan pelbagai proses patologi di dalam paru-paru, harus diingat bahawa bunyi bising dapat didengar semasa inspirasi dan pernafasan, dan merasakan hanya pada puncak inspirasi; selepas batuk batuk boleh hilang sementara. Harus dielakkan, malangnya, penggunaan istilah "menyeramkan" yang masih menyesatkan, yang mencampur fenomena crepitation dan wheezing, yang agak berbeza dari asal dan tempat asalnya.

Fenomena alveolar bunyi, sangat mengasyikkan, dapat juga terjadi dengan inspirasi yang mendalam dan dengan beberapa perubahan dalam alveoli bukan sifat pneumonik klasik. Ia diperhatikan dalam apa yang disebut alveolitis fibrosing. Dalam kes ini, fenomena bunyi berterusan jangka panjang (untuk beberapa minggu, bulan, tahun) dan disertai dengan tanda-tanda fibrosis paru-paru meresap (kekurangan pernafasan yang ketat).

[4], [5], [6], [7]