Ciri-ciri berguna dan bahaya hirudoterapi

Hirudotherapy, atau terapi lintah, adalah kaedah rawatan purba yang telah digunakan dalam bidang perubatan sejak zaman purba. Penyelidikan moden mengesahkan beberapa sifat penyembuhan hirudoterapi kerana bahan bioaktif yang unik dalam air liur lintah. Berikut adalah sifat utama Hirudotherapy:

Lintah perubatan mempunyai tiga rahang seperti gergaji (tripartit) dengan kira-kira 100 gigi tajam pada setiap satu. Selepas menusuk kulit, antikoagulan (hirudin) disuntik dan darah disedut. Lintah dewasa yang besar boleh makan sepuluh kali berat badan mereka dalam satu hidangan. [1] Terapi lintah melibatkan gigitan awal, di mana lintah menghisap 5 hingga 15 ml darah selama tempoh 20 hingga 45 minit. Kesan rawatan terletak pada jumlah darah yang menelan lintah dan enzim antikoagulan yang membolehkan darah mengalir dari tapak apabila lintah itu terputus.

Terdapat lebih daripada 600 spesies lintah, tetapi yang paling biasa digunakan di seluruh dunia ialah Hirudo ubat, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria, Hirudinaria. [2], [3]

Degradasi matriks ekstraselular

Setelah digigit, lintah segera merembeskan enzim hyaluronidase (27.5 kDa) dan kolagenase (100 kDa), yang memudahkan penembusan ke dalam tisu dan pengedaran molekul aktif mereka secara biologi. Enzim-enzim ini juga menyokong aktiviti antimikrob. [4]

Peredaran darah yang lebih baik

Mekanisme tindakan hirudoterapi (rawatan dengan lintah) dalam meningkatkan peredaran darah adalah disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah, yang mengandungi pelbagai bahan aktif secara biologi. Komponen utama air liur lintah yang membantu meningkatkan peredaran darah termasuk:

1. Hirudin adalah perencat thrombin semulajadi yang menghalang pembekuan darah. Hirudin menyekat thrombin, menghalangnya daripada menukar fibrinogen menjadi fibrin, yang merupakan asas untuk pembentukan bekuan darah. Ini membantu menipis darah dan memperbaiki peredarannya.
2. Kalin adalah bahan lain yang melambatkan pembekuan darah dengan bertindak melalui perencatan agregasi platelet. Ini membantu mengurangkan pembentukan pembekuan darah dan meningkatkan peredaran mikro.
3. Hyaluronidase - enzim yang menggalakkan penembusan komponen lain air liur lintah lebih mendalam ke dalam tisu dengan memecahkan bahan intercellular. Ini meningkatkan peredaran darah tempatan dan menggalakkan penyerapan kesesakan.
4. Egliin adalah protein dengan sifat anti-radang yang juga membantu mengurangkan bengkak dan meningkatkan aliran darah.
5. BDNF (faktor neurotropik yang berasal dari otak) - menggalakkan pembaikan sel saraf dan regenerasi, dan meningkatkan fungsi neuron, yang secara tidak langsung mempengaruhi peraturan aliran darah.
6. Komponen anestetik dan analgesik - memberikan kesan localanestetik di tapak lampiran lintah, menjadikan prosedur kurang menyakitkan bagi pesakit.
7. Destabilase: Protein ini membantu membubarkan bekuan darah dan mempunyai sifat anti-radang.
8. BDELLINS: Ini adalah protein yang mempunyai sifat antikoagulan dan antibakteria.
9. Saratin: Glikoprotein yang menghalang lekatan platelet dan pengagregatan, dengan itu menghalang pembekuan darah.

Pendedahan kepada komponen ini membawa kepada peredaran mikro darah yang lebih baik di kawasan di mana lintah digunakan, mengurangkan edema, menyelesaikan kesesakan vena dan menggalakkan pengoksigenan dan pemakanan tisu yang lebih baik. Hirudotherapy digunakan dalam pelbagai bidang perubatan, termasuk pembedahan plastik, traumatologi, kardiologi dan flebologi, kerana sifat antikoagulan, anti-radang dan regeneratifnya.

Penindasan fungsi platelet

Pemusnahan dinding saluran darah untuk penyerapan darah menyebabkan pengaktifan platelet dan cascade pembekuan, yang memudaratkan lintah. Atas sebab ini, rembesan lintah mengandungi banyak molekul aktif secara biologi yang menghalang tindakan ini secara tempatan.

Dalam tuan rumah biasa, gangguan dinding menyebabkan percambahan dan pelepasan zarah kolagen yang mensasarkan faktor von willebrand percuma (VWF). Kompleks ini mengikat dengan tegas kepada glikoprotein (GP) IB pada platelet sebagai faktor Willebrand bertindak sebagai jambatan. Ini mengikat mekanisme pengaturcaraan, terutamanya dengan peranan penting adenosine diphosphate (ADP), dan melalui GPIIB-IIIA dan fibrinogen, platelet mengikat satu sama lain, membentuk palam dan menghentikan sebarang pendarahan. Reaksi ini juga mencetuskan satu lagi rantaian bahan yang melepaskan seperti thromboxane A 2, pengaktifan platelet dan cascade pembekuan. Dalam rembesan lintah, molekul yang berbeza (saratin, Kalin, hiasan dan apyrase) bertindak balas terhadap bahagian-bahagian yang berlainan dalam rantai ini.

Saratin, protein 12 kDa, hanya memberi kesan kepada peringkat awal lekatan platelet dan secara kompetitif menghalang reaksi kolagen dengan faktor librand. Sesetengah kajian haiwan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan menggunakan molekul saratin rekombinan sebagai agen terapeutik topikal yang berpotensi untuk terapi antitrombotik dan aterosklerosis. [! [7] Sebaliknya, decorsin, terpencil dari Macrobdella hiasan (lintah perubatan Amerika), secara struktural sama dengan protein lintah antikoagulan hirudin dan antistasin, tetapi berfungsi dengan perencat yang berkesan GPIIB-IIIA dan tindakan aggration. [8]

Seperti yang ditunjukkan sebelum ini, ADP memainkan peranan penting dalam pengagregatan platelet, terutamanya dengan mengaktifkan reseptor GPIIB-IIIA dan meningkatkan pertalian platelet untuk faktor Wilebrand. Apyrase enzim menukarkan ADP ke adenosine monophosphate dan blok agregasi dengan secara tidak langsung menghalang mekanisme reseptor ini. ADP juga mempunyai ikatan yang kuat dengan asid arakidonik, faktor pengaktifan platelet, dan aktiviti adrenalin, jadi apyrase, sebagai tambahan, secara tidak langsung bertindak bertentangan dengan bahan-bahan ini. Molekul tambahan yang bertindak sebagai perencat faktor pengaktifan platelet dan agregasi platelet yang disebabkan oleh thrombin dengan menindas pengeluaran thromboxane dalam platelet juga telah diterangkan. [10], [11]

Kolagenase enzim juga memecah zarah kolagen, yang memulakan semua reaksi lekatan dan agregasi ini dan mempunyai kesan sokongan tambahan terhadap kesan perencatan. [12]

Kesan antikoagulan

Pembekuan darah semasa memberi makan memudaratkan lintah, jadi tindakan antikoagulan diperlukan. Cascade pembekuan darah adalah tindak balas rantai, dan molekul bioaktif rembesan lintah mempengaruhi titik yang berbeza. Hirudin dan gel bertindak terutamanya sebagai inhibitor thrombin, faktor inhibitor XA memecahkan tindak balas rantai, dan destabilase mempunyai kesan fibrinolitik. Thrombin mempunyai kesan yang kuat terhadap pengaktifan platelet dan pelepasan ADP, jadi inhibitor ini mungkin mempunyai kesan negatif tidak langsung terhadap fungsi platelet.

Hirudin adalah protein 7.1 kDa yang mengikat tidak dapat dipulihkan kepada thrombin, yang menyebabkan penggunaan thrombin aktif dan mengakibatkan aktiviti antitrombin. [13] Bahan ini adalah yang paling menarik dan telah menjadi subjek banyak kajian. Terdapat pendapat yang kuat bahawa ia adalah alternatif terapeutik untuk heparin kerana ia mempunyai aktiviti antikoagulan yang lebih tinggi dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Gelin adalah analog Eglin dan merupakan perencat thrombin yang kuat. Gelin juga mempunyai kesan penghambatan pada chymotrypsin, cathepsin G dan neutrophil elastase.

Faktor XA Inhibitor mengganggu litar pembekuan dan memberikan kesan antikoagulan langsung. Ia memainkan peranan penting dalam MLT dalam osteoarthritis dan arthritis rheumatoid. Di samping itu, seperti yang dinyatakan sebelum ini, antistasin secara langsung menghalang faktor xa, [! [16], [17], [18]

Destabilase adalah enzim dengan aktiviti glikosidase yang mempamerkan aktiviti antibakteria dan fibrinolitik. [19] Enzim ini mempunyai isoforms yang berbeza dengan kapasiti yang berbeza dan diekstrak dari spesies lintah yang berlainan. [20] Destabilase mempunyai kesan ketidakstabilan yang kuat pada fibrin yang stabil dan juga harus dianggap sebagai antikoagulan. [21]

Baru-baru ini, peptida antikoagulan novel dari spesies lintah yang berbeza (novel lintah protein-1, wytid dan witmanin) telah dikenalpasti. Banyak peptida lain juga telah diasingkan, tetapi fungsi mereka kini tidak diketahui. [22]

Tindakan anti-radang

Kesan anti-radang hirudoterapi sebahagian besarnya disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah. Latihan lintah mengandungi banyak bahan aktif secara biologi yang mempunyai kesan penyembuhan pada tubuh manusia. Berikut adalah mekanisme asas tindakan anti-radang hirudoterapi:

1. Hirudin adalah antikoagulan semulajadi yang kuat yang terdapat dalam air liur lintah perubatan. Ia menghalang pembekuan darah, meningkatkan peredaran mikro di kawasan sedutan dan mengurangkan keradangan dengan meningkatkan penyampaian oksigen dan nutrien ke tisu dan memudahkan penyingkiran sisa metabolik.
2. Eglinin adalah protein yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Mereka menghalang tindakan enzim tertentu, seperti elastase dan cathepsin, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan proses keradangan.
3. Tindakan anti-radang langsung. Latihan lintah mengandungi komponen yang secara langsung mempengaruhi proses keradangan, mengurangkan keterukan keradangan dan bengkak di kawasan permohonan.
4. Aliran darah yang lebih baik dan saliran limfa. Peningkatan peredaran mikro dan rangsangan saliran limfa membantu untuk mengurangkan keradangan tempatan dan mempercepatkan proses pemulihan, dengan itu mengurangkan bengkak dan meningkatkan keadaan fungsi tisu.
5. Pengurangan aktiviti sel imun. Sesetengah komponen air liur lintah boleh memodulasi aktiviti sel-sel imun, mengurangkan pengeluaran mediator keradangan dan sitokin, yang juga membantu mengurangkan intensiti proses keradangan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mekanisme tindakan anti-radang hirudoterapi tidak difahami sepenuhnya, dan kesan yang berpotensi mungkin berbeza-beza bergantung kepada pesakit individu dan penyakit tertentu.

Kesan analgesik

Kesan analgesik hirudoterapi (terapi lintah) adalah salah satu aspek utama yang menjadikan kaedah ini popular dalam rawatan pelbagai keadaan. Kesan ini dicapai melalui beberapa mekanisme disebabkan oleh bahan bioaktif yang terkandung dalam air liur lintah:

1. Tindakan Analgesik Langsung: Saliva lintah mengandungi analgesik semulajadi dan anestetik yang secara langsung boleh mempengaruhi ujung saraf di tapak lampiran, mengurangkan sensasi kesakitan.
2. Antikoagulan dan komponen anti-radang: Hirudin dan bahan antikoagulan lain dalam air liur lintah membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangkan keradangan dalam bidang permohonan. Ini secara tidak langsung dapat mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan keradangan dan pembengkakan.
3. Mikrofon yang lebih baik: Hyaluronidase dan enzim lain yang meningkatkan penembusan bahan bioaktif ke dalam tisu membantu meningkatkan peredaran mikro dan saliran limfa, yang juga dapat mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh kesesakan dan bekalan darah yang tidak mencukupi.
4. Mengurangkan keradangan tempatan: Eglinas, yang mempunyai kesan anti-radang, membantu mengurangkan keterukan tindak balas keradangan tempatan, yang juga membantu mengurangkan kesakitan.
5. Stimulasi pelepasan endorphin: Proses gigitan lintah dan penyerapan darah seterusnya dapat merangsang pembebasan opioid endogen dalam badan - endorfin, yang merupakan ubat penahan sakit semulajadi dan membantu mengurangkan kesakitan pada tahap umum.

Kesan analgesik hirudoterapi menjadikannya rawatan yang berguna untuk pesakit yang mengalami kesakitan kronik, termasuk osteoarthritis, myositis, dan dalam tempoh pasca operasi untuk mengurangkan kesakitan dan pemulihan kelajuan.

Kesan saliran limfatik

Kesan saliran limfatik hirudoterapi adalah salah satu kelebihan penting dalam kaedah rawatan ini, yang membantu meningkatkan peredaran limfa dan mengurangkan bengkak. Kesan ini dicapai melalui beberapa mekanisme tindakan berdasarkan sifat-sifat bahan bioaktif dalam air liur lintah. Berikut adalah mekanisme utama yang mendasari tindakan saliran limfa hirudoterapi:

• Peningkatan peredaran mikro. Latihan lintah mengandungi antikoagulan seperti hirudin, yang menghalang pembekuan darah dan meningkatkan peredaran mikro di kawasan rawatan. Peningkatan peredaran mikro menggalakkan aliran keluar limfa yang cekap, dengan itu mengurangkan pembengkakan dan meningkatkan metabolisme tisu.
• Stimulasi aliran limfa. Pendedahan kepada lintah boleh merangsang sistem limfa, mempercepatkan proses saliran limfa. Ini disebabkan oleh kerengsaan fizikal kulit dan tisu subkutaneus semasa proses menyedut, yang dapat meningkatkan aliran limfa.
• Tindakan anti-radang. Komponen anti-radang dalam air liur lintah, seperti eglins, dapat mengurangkan keradangan dalam tisu, dengan itu mengurangkan halangan kepada aliran limfa yang normal dan meningkatkan saliran limfa.
• Pengurangan kelikatan darah. Sebagai tambahan kepada tindakan antikoagulan, komponen air liur lintah dapat mengurangkan kelikatan darah, yang juga mempengaruhi peredaran limfa dan membantu mengurangkan bengkak.
• Pembubaran gumpalan fibrin. Latihan lintah mengandungi enzim yang boleh membubarkan bekuan fibrin yang boleh terbentuk dalam nodus limfa dan kapal, dengan itu meningkatkan peredaran limfa dan membantu mengurangkan bengkak.
• Stimulasi regenerasi tisu. Bahan-bahan aktif secara biologi dalam lintah lintah dapat merangsang proses pembaikan dan regenerasi dalam tisu, yang juga mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem limfa dan membantu meningkatkan saliran limfa.

Kesan saliran limfatik hirudoterapi menjadikan kaedah rawatan ini berguna untuk mengurangkan pembengkakan, mempercepatkan proses pemulihan selepas kecederaan dan pembedahan, serta rawatan penyakit yang berkaitan dengan gangguan peredaran limfa.

Stimulasi sistem imun

Stimulasi sistem imun dengan hirudoterapi (terapi lintah) berlaku disebabkan oleh kesan kompleks bahan aktif biologi yang terkandung dalam air liur lintah. Bahan-bahan ini bukan sahaja meningkatkan peredaran darah dan mempunyai sifat antikoagulan, tetapi juga boleh menjejaskan sistem imun manusia. Mekanisme rangsangan sistem imun termasuk:

1. Pengaktifan leukosit: Komponen tertentu air liur lintah boleh merangsang aktiviti leukosit, yang meningkatkan respons keseluruhan sistem imun kepada jangkitan dan keradangan.
2. Pengeluaran sitokin: Pendedahan kepada air liur lintah dapat merangsang pengeluaran pelbagai sitokin, molekul yang memainkan peranan penting dalam mengawal tindak balas imun. Cytokines membantu menyelaraskan interaksi antara sel-sel sistem imun, meningkatkan tindak balas keradangan terhadap ancaman kepada badan.
3. Peningkatan phagocytosis: Latihan lintah dapat membantu meningkatkan aktiviti fagositik makrofaj dan neutrofil, yang meningkatkan kecekapan membunuh patogen dan tisu pembersihan dari sel-sel yang rosak dan serpihan mikrob.
4. Peraturan keradangan: Walaupun keradangan adalah bahagian penting dari tindak balas imun, pengaktifannya boleh menyebabkan kerosakan tisu. Komponen air liur lintah dapat membantu mengawal keradangan, mengekalkan keseimbangan antara tindak balas pertahanan yang diperlukan dan mencegah bahaya kepada tubuh.
5. Penambahbaikan peredaran mikro dan saliran limfa: aliran darah yang lebih baik dan saliran limfa di kawasan aplikasi lintah menyumbang kepada penyingkiran toksin dan patogen yang lebih berkesan dari tisu, yang secara tidak langsung menyokong sistem imun.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mekanisme kesan hirudoterapi pada sistem imun tidak difahami sepenuhnya, dan kebanyakan kesimpulan adalah berdasarkan kepada andaian tentang kemungkinan kesan komponen lekap lintah. E

Kesan antimikrob

Sehingga kini, hanya dua molekul utama, destabilase dan chloromycetin, mempunyai aktiviti antimikrob. Destabilase mempunyai aktiviti β-glikosidase, yang secara langsung mengganggu ikatan β1-4 yang penting dalam lapisan peptidoglycan dalam dinding sel bakteria. Tindakan ini nampaknya serupa dengan lysozyme (muramidase), yang biasanya terdapat dalam air liur manusia dan cecair air mata. [24] Kajian-kajian lain telah menunjukkan bahawa aktiviti antimikrob bergantung bukan sahaja pada aktiviti enzimatik glikosidase, tetapi juga mempunyai komponen bukan enzimatik. Malah bentuk destabilase yang dikurangkan memberikan kesan bakterostatik yang bergantung kepada dos pada Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli. [26] Chloromycetin adalah antibiotik yang kuat yang terdapat dalam rembesan lintah, tetapi malangnya data mengenai molekul ini terhad. Di samping itu, Theromacin, Theromyzin dan Peptide B telah dikenalpasti sebagai peptida antimikrob. [27]

Tindakan lain yang mungkin

Ramai kajian in vitro telah menunjukkan kesan antikanser ekstrak air liur lintah. Oleh kerana pembekuan dikaitkan dengan metastasis tumor dan perkembangan, menyekat cascade mungkin mempunyai kesan antitumor. [28] Dalam hal ini, Hirudin telah dikaji dengan hasil yang menjanjikan dalam metastasis, terutama mesothelioma. Di samping itu, derivatif antikoagulan lain telah dikatakan mempunyai kesan yang sama dan juga untuk mengurangkan pertumbuhan sel dan angiogenesis tumor. Ekstrak telah didapati mendorong apoptosis dan pembezaan sel, dan menyebabkan penangkapan kitaran sel. Mekanisme tindakan utama kelihatan bergantung kepada penindasan ekspresi gen onkogenik dan pengaktifan litar apoptotik. Kesan terhadap degenerasi sel juga telah dilaporkan. Eglin C, Bdellastasin, Destabilase, Bdellins dan Hirudin mempunyai kesan sitoprotektif dan mempunyai kesan stimulasi positif, terutamanya pada neuron, tetapi kajian ini hanya pada peringkat awal.

Ekstrak air liur lintah juga telah dikaji untuk kemungkinan kesan terhadap kecederaan iskemia-reperfusi di otak. Walaupun ekstrak air liur lintah mendorong apoptosis seperti yang ditunjukkan sebelum ini, kajian-kajian ini menunjukkan bahawa ekstrak air liur mempunyai kesan yang bertentangan, melindungi sel-sel otak dari kecederaan iskemia-reperfusi. Sel-sel otak yang dirawat dengan ekstrak air liur lintah menunjukkan perubahan ketara dalam tahap superoxide dismutase, nitrik oksida dan dialdehid malonik, dan ekspresi molekul lekatan. Pteridines telah dikenalpasti sebagai bahan anti-anoksik yang berpotensi, tetapi jelas bahawa aktiviti ini tidak boleh dikaitkan dengan hanya satu bahan.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat manfaat yang berpotensi, hirudoterapi hanya perlu dilakukan oleh profesional yang berkelayakan dalam suasana yang sesuai. Adalah penting untuk diingat bahawa keberkesanan dan keselamatan kaedah mungkin bergantung kepada penyakit tertentu dan ciri-ciri individu badan. Sebelum memulakan rawatan, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan dan kontraindikasi.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk Terapi Lintah

• Untuk urat varikos.
• Penyakit kulit kronik seperti kudis, psoriasis, dermatitis eczematous, ulser kronik, cirit-birit, freckles kemerahan dan favus.
• Keadaan phlebitis dan trombotik.
• Untuk mengurangkan kelikatan darah, ia berguna dalam trombosis arteri koronari dan penyakit jantung koronari.
• Untuk mengelakkan pembekuan darah selepas operasi. [30]
• Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan dalam keadaan seperti osteoarthritis. [31]
• Dalam rawatan asma, rhinopharyngitis akut dan rhinitis. [32]
• Rawatan hematoma hyoid dan hematoma lingual besar-besaran.
• Penggunaan lintah untuk penyakit gusi. Sebagai contoh, penggunaan langsung 3-4 lintah boleh menjadi rawatan yang berjaya untuk abses dan keradangan. [33]
• Rawatan hipertensi, migrain, phlebitis, urat varikos, arthritis, buasir dan sista ovari. [34]

Kontraindikasi kepada prosedur

Contraindications to Leech Therapy: [36]

• Hemofilia.
• Kanak-kanak.
• Kehamilan.
• Leukemia.
• Anemia.
• Kekurangan arteri.
• Pendedahan sebelumnya terhadap lintah (disebabkan oleh risiko anafilaksis atau reaksi alergi)
• Penolakan pesakit pemindahan darah.
• Penolakan pesakit rawatan lintah.
• Keadaan perubatan yang tidak stabil.

Komplikasi selepas prosedur

Walaupun hirudoterapi mempunyai banyak manfaat yang berpotensi, ia juga boleh membawa risiko atau bahaya kesihatan tertentu. Adalah penting untuk mempertimbangkan aspek-aspek ini sebelum memulakan rawatan:

Risiko jangkitan

Salah satu risiko utama hirudoterapi adalah kemungkinan jangkitan di tapak gigitan lintah. Walaupun lintah perubatan ditanam di bawah keadaan steril, risiko jangkitan tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Enam laporan kes (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; wilmer et al., 2013 ) dan 2 kajian kohort retrospektif (Kruer et al., 2015; Keputusan mereka menunjukkan bahawa Aeromonas spp. Paling kerap diperhatikan dalam bidang jangkitan (Jadual ). Lintah paling sering digunakan untuk stasis vena dan pesakit adalah antibiotik prophylactic.

Satu lagi kajian kohort retrospektif yang dijalankan oleh Kruer di Hospital Johns Hopkins termasuk semua pesakit dewasa yang menerima terapi lintah perubatan semasa tempoh analisis 38 bulan. Menurut laporan mereka, 91.5% daripada mereka menerima profilaksis antimikrob seperti ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin-tazobactam, dan ceftriaxone. Di samping itu, 11.9% daripada semua pesakit mempunyai jangkitan tapak pembedahan, dan analisis mikrobiologi menunjukkan bahawa mikroorganisma terpencil adalah spesies Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Dan candida parapsilosis. Penyelidik mencadangkan bahawa sulfamethoxazole/trimethoprim (SXT) dan ciprofloxacin mungkin antibiotik yang berkesan untuk mencegah jangkitan lintah (Kruer et al., 2015 ).

Reaksi alergi

Lapan laporan kes (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; Al., 2014 >; Reaksi yang paling biasa adalah erythema, edema dan bengkak dengan kudis hitam di tengah-tengah tapak gigitan, dan beberapa tindak balas seperti pseudolymphoma kutaneus dan tindak balas hipersensitiviti jenis IV juga diperhatikan pada pesakit. Kebanyakan kes dirawat dengan antihistamin oral dan kortikosteroid topikal. Hipotesis yang dibincangkan oleh penulis adalah bahawa reaksi dan alahan disebabkan oleh bahan yang terkandung dalam air liur lintah, tetapi tiada bukti atau kaedah pencegahan ditemui.

Pendarahan

Empat laporan kes (Ikizceli et al., 2005title="Pendarahan akibat gigitan lintah perubatan - PMC">; zengin et al., 2012title="Pendarahan berpanjangan kerana gigitan lintah perubatan: kaedah rawatan lain, jahitan utama - PMC">; Dogan et al., 2016; Pendarahan yang berpanjangan ditakrifkan dalam artikel-artikel ini sebagai pendarahan berterusan selama lebih dari 2 jam walaupun mampatan tapak sengat, yang boleh menyebabkan anemia yang teruk dan kejutan hemoragik. Untuk menghentikan ini, ada yang memilih untuk meletakkan jahitan utama di tapak gigitan lintah (Ikizceli et al., 2005title="Pendarahan akibat gigitan lintah perubatan - PMC">; Dogan et al., 2016) dan ada yang menggunakan asid tranexamic dan bukannya plasma beku segar ( Güven, 2016

Hipotensi

Sesetengah pesakit mungkin mengalami tekanan darah rendah selepas sesi hirudoterapi, yang sangat berbahaya bagi orang yang mempunyai masalah tekanan darah yang sedia ada.

Ketidakpadanan keperibadian

Sesetengah orang mungkin mengalami ketidakselesaan atau tekanan yang melampau dari prosedur, yang boleh menjejaskan kesihatan keseluruhan mereka dan juga membawa kepada kesan psikologi.

Misapplication

Kegagalan untuk mengekalkan kemandulan atau penggunaan lintah yang tidak betul dapat meningkatkan risiko kesan sampingan dan mengurangkan keberkesanan rawatan.

Sebelum memulakan rawatan hirudoterapi, perlu berunding dengan pakar yang berkelayakan untuk menilai semua potensi risiko dan kontraindikasi. Adalah penting untuk memilih pakar yang berpengalaman dan klinik yang bereputasi untuk meminimumkan risiko yang mungkin dan mencapai hasil rawatan yang terbaik.