Ciri-ciri berkaitan usia tulang belakang dalam keadaan normal

Tulang belakang adalah salah satu organ yang paling kompleks dalam tubuh manusia. Di satu pihak, ia adalah organ utama rangka paksi, melaksanakan fungsi sokongan, motor dan perlindungan, sebaliknya, ia adalah satu set banyak segmen vertebra-motor, setiap satunya adalah pembentukan anatomi bebas dan mengambil bahagian dalam prestasi fungsi yang sama. Pada masa yang sama, struktur anatomi vertebra, serta peranan mereka dalam melaksanakan pelbagai fungsi, berubah bergantung pada tahap kolum tulang belakang.

Pertumbuhan dan perkembangan tulang belakang semasa hidup bukan sekadar peningkatan mekanikal dalam saiz dan jisimnya - dengan usia, bahagian tulang rawan vertebra digantikan oleh tulang, apabila seseorang bergerak ke kedudukan menegak, lengkung fisiologi tulang belakang terbentuk, struktur cakera intervertebral dan bahagian subkondral vertebra berubah. Dalam dua dekad pertama kehidupan, perkembangan tulang belakang sangat dinamik sehingga selang masa yang kecil pun boleh sesuai dengan perubahan yang sangat ketara dalam strukturnya. Itulah sebabnya kami menganggap perlu untuk memberi perhatian khusus kepada ciri-ciri berkaitan usia perkembangan tulang belakang yang normal. Bahagian ini membentangkan beberapa data klinikal, anatomi, antropometrik, serta maklumat tentang parameter radiografi yang mencirikan perkembangan fisiologi tulang belakang dan digunakan untuk menilai pertumbuhan dan pembentukan normalnya secara keseluruhan, serta untuk menilai perkembangan normal bahagian dan segmen kolum tulang belakang. Penyimpangan nilai parameter ini daripada purata fisiologi, walaupun ia boleh disebabkan oleh ciri individu, selalunya merupakan tanda penyakit. Memahami ciri-ciri pertumbuhan tulang belakang normal mempunyai kepentingan praktikal yang penting: ia adalah tepat dengan tempoh pertumbuhan fisiologi yang paling intensif, dalam kebanyakan kes, perkembangan apa yang dipanggil idiopatik (iaitu, tidak mempunyai sebab yang jelas) kecacatan tulang belakang bertepatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ciri-ciri pertumbuhan tulang belakang yang berkaitan dengan usia

Penunjuk antropometrik utama seseorang adalah berat badan dan ketinggian keseluruhan. Yang terakhir terdiri daripada ketinggian kepala, badan dan panjang anggota bawah. Dan walaupun "lipatan" sedemikian sangat bersyarat, kerana ia tidak mengambil kira "pertindihan" sebahagian daripada segmen, bagaimanapun, nisbah yang betul bagi penunjuk ini yang mencirikan pertumbuhan normal dan berkadar tulang belakang.

Adalah diketahui bahawa bahagian tubuh manusia berubah dengan ketara dari tempoh neonatal hingga dewasa. Panjang (ketinggian) bayi yang baru lahir dicirikan oleh saiz kepala dan badan yang agak besar. Untuk menilai perkadaran perkembangan tubuh manusia, pembahagian konvensional panjang badan kepada bahagian atas dan bawah digunakan, manakala terutamanya dua penunjuk dinilai dan dibandingkan - keamatan peningkatan tahunan dalam ketinggian keseluruhan seseorang (yang dipanggil peningkatan tahunan dalam panjang badan) dan nisbah ketinggian seseorang dalam kedudukan duduk kepada ketinggian dalam kedudukan berdiri (kononnya pekali pertumbuhan).

Peningkatan jumlah panjang badan semasa hidup berlaku terutamanya disebabkan oleh pertumbuhan anggota bawah, kurang ketara - disebabkan oleh tulang belakang dan hanya sedikit disebabkan oleh peningkatan saiz kepala. Dinamik peningkatan tahunan dalam jumlah panjang badan (dengan mengambil kira perbezaan jantina) ditunjukkan dalam rajah RA Zorab. Bersama-sama dengan tempoh yang agak membosankan yang berlangsung dari tahun ke-4-5 hingga ke-10-12 kehidupan dan dicirikan oleh peningkatan tahunan purata 4-5 cm (tempoh dataran pertumbuhan yang dipanggil), terdapat dua tempoh apabila peningkatan tahunan jauh lebih tinggi - yang dipanggil tempoh lonjakan pertumbuhan (dari bahasa Inggeris spurt - jerk). Yang pertama bertepatan dengan umur nurseri (kanak-kanak yang lebih muda) - dari lahir hingga 3-4 tahun dan dicirikan oleh peningkatan tahunan yang mendadak pada awalnya (sehingga 24 cm pada tahun pertama kehidupan) dengan penurunan beransur-ansur di dalamnya pada masa peralihan ke dataran pertumbuhan. Tempoh lonjakan pertumbuhan kedua adalah 2-4 tahun, permulaannya sepadan dengan tempoh prapubertal pada kanak-kanak perempuan dan tempoh akil baligh pada kanak-kanak lelaki, dan penyelesaiannya disertai dengan kelembapan dan kemudian pemberhentian sepenuhnya pertumbuhan tulang belakang pada usia 16-19.

Bagi purata pertumbuhan tahunan tulang belakang, penunjuk ini berbeza dalam kumpulan umur yang berbeza, baik secara umum berhubung dengan keseluruhan tulang belakang, dan secara berasingan - di kawasan toraks dan lumbar.

Bagi kanak-kanak yang baru lahir, dominasi tajam saiz bahagian atas badan berbanding dengan bahagian bawah adalah fisiologi. Dalam proses perkembangan semula jadi yang lebih lanjut, kadar pertumbuhan anggota bawah melebihi kadar pertumbuhan tulang belakang, yang dicerminkan dalam dinamik pekali pertumbuhan - nisbah ketinggian duduk / ketinggian berdiri.

Penunjuk kadar pertumbuhan khusus umur

Umur	Nilai pekali pertumbuhan
1 tahun	0.63
2 tahun	0.60
16 tahun (perempuan)	0.53
(lelaki)	0.52

Dengan mengambil kira pemberhentian pertumbuhan kanak-kanak pada usia 16-19 tahun dan kadar perkembangan batang dan bahagian bawah yang berbeza, JM Tanner dan RH Whitehouse (1976) membangunkan indeks pertumbuhan panjang anggota badan dan batang dalam norma, mengira nisbah pertumbuhan kanak-kanak dalam tempoh umur yang berbeza yang diramalkan olehnya. Indeks ini amat penting untuk menilai tahap terencat pertumbuhan tulang belakang dalam penyakit atau kecederaannya pada kanak-kanak.

Nisbah ketinggian kanak-kanak pada tempoh umur yang berbeza kepada ketinggian terakhirnya (dalam peratus)

Umur (dalam tahun)	Budak lelaki		Perempuan
	Ketinggian berdiri %	Ketinggian duduk %	Ketinggian berdiri %	Ketinggian duduk %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

Sebagai kesimpulan daripada penerangan penunjuk antropometrik yang mencirikan pertumbuhan fisiologi tulang belakang, kami menganggap ia sesuai untuk menyediakan data mengenai purata pertumbuhan segmen tulang belakang dalam norma.

Purata pertumbuhan segmen tahunan tulang belakang

Umur	Purata pertumbuhan segmen tahunan tulang belakang
5-10 tahun Lebih 10 tahun	0.05 sm 0.11 sm

Formula RB Winter, mengikut logik dari jadual dan membenarkan untuk meramalkan potensi pemendekan tulang belakang semasa penetapan osteoplastiknya dalam tempoh umur yang berbeza. Walaupun, kami sedar bahawa penunjuk ini hampir tidak boleh dikaitkan dengan "parameter fisiologi":

Potensi pemendekan tulang belakang dengan spondylodesis = 0.07 cm x n1 x n2,

Di mana 0.07 ialah purata pertumbuhan tahunan segmen vertebra, n1 ialah bilangan segmen yang disekat, n2 ialah bilangan tahun yang tinggal sehingga akhir pertumbuhan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]