Compulsions: penyebab, gejala, rawatan

Mungkin, setiap orang sekurang-kurangnya kadang-kadang melakukan sesuatu untuk menenangkan dirinya dan imaginasinya. Tetapi dalam beberapa kes, tindakan tersebut tergolong dalam kategori patologi - contohnya, jika ia berlaku secara kerap dan disertai oleh pemikiran yang obsesif. Dalam psikiatri, tindakan tertentu yang sistematik dipanggil istilah "paksaan". Compulsions diklasifikasikan sebagai neurosis obsesif-kompulsif - mereka dapat maju, mendorong seseorang melakukan tindakan yang lebih kerap dan lain-lain.

Keadaan yang menyakitkan dapat nyata secara sporadis - contohnya, di bawah pengaruh keadaan tertentu, atau mempunyai kursus kronik.

[1]

Epidemiologi

Psikologi menganggap dorongan, sebagai tanda "pulangan yang tersisih ': pesakit cuba" lari "dari pemikiran dan cita-cita mereka sendiri, menganggap mereka tidak sesuai dengan cara sendiri hidup dan prinsip-prinsip. Ini membawa kepada pembentukan gangguan bawah sedar. Paksaan boleh nyata sebagai percubaan yang tidak berjaya untuk menggantikan pemikirannya dari kepala: pesakit tidak setuju dengan ciri-ciri peribadi tertentu.

Pemadatan di seluruh dunia dianggap sebagai jenis gangguan biasa. Mereka lebih kurang ada 2-3% daripada penduduk dunia. Pesakit paling kerap menjadi orang yang mempunyai kecerdasan tahap yang agak tinggi - mereka, kerana aktiviti otak mereka yang cerah dan aktif, tidak boleh mengatasi masalah tersebut, sehingga mereka kehilangan kecekapan mereka dengan cepat, jatuh ke dalam kemurungan.

Paksaan yang paling meluas adalah seperti kumpulan penduduk:

• orang yang mempunyai perkembangan intelektual tinggi;
• orang yang mempunyai beberapa pendidikan tinggi;
• orang yang mempunyai konsistensi sosial yang tinggi;
• lelaki dan wanita bukan keluarga;
• orang yang bergantung kepada alkohol;
• orang yang kurang tidur;
• remaja.

Kebarangkalian jenis kompulsif tertentu ditunjukkan seperti berikut:

• takut mendapat kotor atau dijangkiti, ketakutan kotoran didapati di 45% pesakit yang mengalami tekanan;
• Ragu-ragu yang menyakitkan yang berterusan menyiksa 42% pesakit;
• ketakutan penyakit somatik ditentukan dalam 33% pesakit yang mengalami sawan;
• Ketakutan terhadap asimetri dan gangguan adalah wujud dalam 32% pesakit;
• takut terhadap pencerobohan, atau aspirasi terhadapnya diperhatikan dalam 26% pesakit;
• Ketakutan yang berkaitan dengan bidang seksual ditentukan dalam 24% pesakit.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Punca paksaan

Paksaan dalam banyak kes timbul daripada latar belakang percubaan pesakit untuk menghapuskan kebimbangan dirinya sendiri, yang berlaku di bawah keadaan tertentu:

• dengan sindrom peningkatan keletihan, dengan tekanan emosi yang berlebihan, pelbagai tekanan;
• sebagai akibat daripada kemunculan obsesi - fikiran dan kesilapan yang tidak dapat dikendalikan dan tidak diingini yang meningkatkan keadaan kebimbangan dan merangsang gejala vegetatif;
• dengan kecacatan peribadi anankastny (dengan kelemahan struktur otak individu, dengan perubahan hormon yang signifikan dalam badan, dengan ciri-ciri tertentu pendidikan, dengan keturunan yang buruk).

Mengenai etiologi kemunculan paksaan, banyak kajian dan eksperimen yang berbeza telah dijalankan, tetapi belum dapat menentukan penyebab penyakit yang tepat. Oleh itu, pakar cenderung "menyalahkan" untuk patologi manusia dan fisiologi (contohnya, perubahan kimia dalam neuron), dan komponen psikologi.

Sebab yang mungkin akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.

• Alasannya adalah dalam genetik.

Para saintis telah mendapati bahawa dalam beberapa kes kecenderungan ke arah paksaan boleh diwarisi dari saudara terdekat. Apabila mengkaji patologi kembar, didapati bahawa paksaan mempunyai keturunan sederhana. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk mengenal pasti gen yang mencetuskan masalah. Pakar telah mengenal pasti hanya beberapa gen yang boleh menjejaskan sedikit sebanyak - ini adalah hSERT dan SLC1A1, tetapi "kesalahan" tidak terbukti.

• Sebab-sebabnya datang dari reaksi autoimun.

Sebab-sebab tersebut lebih cenderung dalam perkembangan penyakit pada kanak-kanak - contohnya, terhadap latar belakang streptococcus A, yang merosakkan ganglia basal. Sesetengah pakar juga mencadangkan kesan negatif terhadap terapi antibiotik pencegahan, yang digunakan di mana-mana sahaja. Pediatrik memohon kepada patologi sedemikian istilah "gangguan neuropsychiatika autoimun pediatrik, digabungkan dengan jangkitan streptokokus.

• Penyebab punca neurologi.

Teknologi baru dalam diagnosis otak membantu para saintis mempelajari derajat aktiviti banyak zonnya. Telah didapati bahawa beberapa zon lebih aktif daripada yang lain. Sebagai contoh, apabila tekanan muncul dalam proses, ganglia basal, striatum, korteks orbitofrontal, nukleus caudate, gyrus anteroventral, thalamus terlibat. Rantaian yang mempengaruhi semua pautan yang disenaraikan, mengawal kapasiti tingkah laku primitif - contohnya, agresif, tarikan seksual, kerja kelenjar peluh. Rangsangan rantaian memberi dorongan kepada jenis tingkah laku tertentu: misalnya, seseorang secara intensif membasuh tangannya setelah menyentuh sesuatu yang tidak menyenangkan. Dalam orang yang sihat secara mental selepas membasuh tangan, hasrat berulang untuk membasuh mereka habis, sehingga ia bebas berpindah ke pekerjaan lain. Tetapi dalam subjek yang mengalami paksaan, otak tidak "beralih", kerana ada gangguan komunikasinya di zon otak yang disebutkan di atas. Jadi, pesakit terus melakukan tindakan obsesif, menyalin tingkah laku sendiri. Etiologi yang tepat pakar sedemikian belum diketahui. Mungkin, masalah ini boleh dijelaskan oleh gangguan biokimia di dalam otak (penurunan aktiviti dari glutamat dan serotonin).

• Penyebab psikologi kelakuan.

Salah satu tingkah laku tingkah laku utama dalam psikologi menunjukkan bahawa pengulangan tindakan dalam tingkah laku membuat pembiakannya lebih mudah diakses. Pesakit yang mengalami paksaan cuba mengelakkan momen yang berkaitan dengan fobia, "bertarung" dengan pemikiran mereka, atau melakukan tindakan berulang untuk mengurangkan kebimbangan. "Ritual" semacam itu melegakan sensasi yang tidak selesa, tetapi meningkatkan bahaya obsesi pada masa akan datang.

Ia ternyata bahawa sebab untuk memaksa boleh bersembunyi dalam mengelakkan ketakutan mereka. Seringkali patologi ditemui pada orang yang berada dalam keadaan tertekan: mereka berpindah ke kedudukan baru, kehilangan orang yang disayangi, mengalami sindrom keletihan kronik. Sebagai contoh, subjek yang sebelum ini melawat tandas awam tanpa masalah, mula melampaui keadaan yang teruk dan terlibat dalam hipnosis diri negatif: "tandas kotor, anda boleh dijangkiti, dan lain-lain".

Fobia bersekutu meliputi keadaan lain yang serupa: .. Pintu Menyentuh mengendalikan, handrails, dan lain-lain Jika pesakit bermula untuk mengelakkan tempat-tempat awam atau menggunakan tindakan kompleks untuk meneutralkan "pencemaran", maka apa-apa keadaan mampu untuk mengubah ke dalam patologi sepenuhnya.

• Punca alam kognitif.

Alasan tingkah laku di atas menunjukkan bahawa paksaan timbul daripada tingkah laku "tidak betul". Tetapi terdapat juga hipotesis kognitif, mengikut mana obsesi tindakan timbul terhadap latar belakang penilaian yang salah tentang pemikiran sendiri.

Hampir semua orang mempunyai pemikiran yang tidak diingini. Tidak seperti orang lain, subjek cenderung untuk memaksa, sangat membesar-besarkan nilai kesimpulan sedemikian. Kemunculan ketakutan pemikiran seseorang sendiri menimbulkan percubaan untuk mengelakkan situasi di mana pemikiran yang tidak menyenangkan timbul: "ritual" atau konspirasi yang bersamaan.

Pakar cenderung untuk mempercayai bahawa pesakit dengan paksaan membesar-besarkan kepentingan pemikiran mereka, berdasarkan keyakinan palsu yang diperoleh seawal zaman kanak-kanak. Apa yang disabitkan itu:

1. dalam mengagungkan rasa tanggungjawab sendiri;
2. dalam sabitan materialiti pemikiran (yang menyebabkan seseorang menubuhkan kawalan sepenuhnya ke atas mereka);
3. dalam melebihkan rasa bahaya (menilai kemungkinan bahaya);
4. dalam kesempurnaan hypertrophied (penafian kemungkinan kesilapan, idealisasi tindakan sendiri).

• Alasannya dikelilingi oleh manusia.

Jika subjek mempunyai kecenderungan untuk membuat paksaan, maka mekanisme ini boleh dilancarkan oleh hampir semua tekanan atau psychotrauma. Kajian telah memberi saintis peluang untuk memahami bahawa dalam 50-70% patologi pesakit berkembang dengan latar belakang pengaruh negatif alam sekitar. Pakar menawarkan beberapa aspek yang berpotensi untuk mempengaruhi kemunculan paksaan:

• kekasaran, tindakan ganas;
• pertukaran tempat kediaman;
• penyakit serius;
• kehilangan seseorang yang dikasihi (saudara, sahabat);
• masalah dalam bidang profesional atau lain;
• masalah dalam kehidupan peribadi beliau.

[11]

Faktor-faktor risiko

Paksaan berkait rapat dengan percubaan subjek untuk menghilangkan kebimbangannya sendiri. Dan ia, pada gilirannya, timbul dengan adanya faktor risiko tertentu:

• Keletihan kronik, keletihan moral, kelebihan psiko-emosi, tekanan tetap.
• Kesimpulan dan ide yang dominan, membawa kepada peningkatan kebimbangan, dan merangsang manifestasi vegetatif.
• Gangguan kepribadian Anankast, yang dilihat oleh manusia, sebagai komponen keperibadiannya yang mendesak. Sebab utama pelanggaran tersebut adalah:

1. insolvensi atau kekecewaan dalam kerja struktur otak;
2. transformasi hormon;
3. beberapa saat dalam pendidikan;
4. keturunan.

• Faktor biologi:

1. keabnormalan dan trauma otak;
2. gangguan metabolik dalam sistem neurotransmitter;
3. jangkitan teruk;
4. trauma kelahiran;
5. epilepsi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis

Untuk kualitatif mengatasi paksaan, anda perlu mengetahui bukan sahaja penyebab keadaan ini, tetapi juga mekanisme untuk perkembangannya. Inilah pendekatan yang dianggap lebih baik oleh doktor.

• Setiap kali seseorang pesakit cuba mengelakkan "ritual", tingkah laku itu "ditetapkan" oleh jenis rangkaian neuron tertentu dalam struktur otak. Sekiranya anda mengulangi keadaan yang sama, otak akan bertindak balas dengan analogi, yang akan menghalang pengurangan keterukan masalah neurotik.

Paksaan mempunyai harta tetap. Jika pesakit merasakan kelegaan selepas memeriksa besi dimatikan, maka selanjutnya ia akan bertindak sama.

Percubaan untuk mengelakkan tindakan tertentu pada mulanya "kerja", yang menyebabkan kelonggaran sementara pada pesakit. Bagaimanapun, kebimbangan pada masa akan datang hanya meningkat, dan penyesalan ini adalah obsesi.

• Dengan paksaan, orang cenderung membesar-besarkan kebolehan mereka. Sering kali, pesakit percaya dengan keupayaan mereka sendiri untuk menghalang pelbagai keadaan hanya dengan kuasa mental. "Keajaiban" pemikiran adalah bahawa mengikuti pelbagai upacara akan membantu untuk mengelakkan sesuatu yang dahsyat.

Kepercayaan "sihir" semacam itu memberi seseorang rasa keselesaan dan kawalan sejagat terhadap keadaan. Akibatnya, pusat peranginan pesakit untuk ritual lebih kerap, kerana patologi itu berlangsung.

• Pesakit yakin dengan kepentingannya sendiri. Maksud penalaran kompulsif datang dari nilai individu tertentu yang penting kepada orang tertentu. Biasanya kebimbangan peribadi yang paling mendalam dinyatakan dalam pemikiran. Sebagai contoh, setiap ibu bimbang secara dalaman mengenai kesihatan dan kehidupan bayi. Sebab itulah sebabnya obsesi pemikiran adalah ciri khas ibu bapa muda.

Walau bagaimanapun, intipati adalah bahawa dalam orang yang mengalami paksaan patologi, keadaan obsesif berlaku lebih kerap daripada pada individu yang sihat. Di sini adalah semua tentang penyebaran "kepentingan" yang berlebihan kepada pemikiran sendiri. Pakar pakar berkata: jika anda memberi perhatian terlalu banyak kepada kesimpulan anda, mereka akan kelihatan lebih negatif. Pada orang yang sihat, keadaan obsesif diabaikan dan dilangkau masa lalu.

• Pesakit dengan paksaan menaksir bahaya keadaan dan tidak bertolak ansur dengan ketidakpastian. Kebanyakan pesakit mendakwa bahawa mereka perlu memastikan bahawa tidak ada bahaya. Oleh itu, paksaan sering memainkan peranan sejenis "insurans". Walau bagaimanapun, sebenarnya, pemenuhan tindakan ritual yang lebih bersemangat hanya meningkatkan rasa ketidakpastian dan membuat pesakit lebih keraguan.
• Perfeksionisme mempunyai pengaruh besar terhadap perkembangan paksaan. Pesakit yakin bahawa mereka perlu menyelesaikan masalah dengan ideal, dan jika terdapat sebarang kesilapan dalam perjalanan, maka semestinya ia akan membawa maut. Oleh itu, anda tidak boleh membuat kesilapan dalam apa jua keadaan. Mekanisme yang serupa dalam perkembangan penyakit ini adalah ciri untuk pesakit yang mempunyai anoreksia nervosa.
• "Memusingkan" diri anda adalah satu lagi cara untuk memburukkan lagi kebimbangan. Pikiran pesakit dengan paksaan sering negatif: "Semuanya buruk", "Ia hanya akan menjadi lebih teruk!". Pesakit kehilangan daya tahan terhadap kekecewaan: sebarang kebimbangan menjadi "tidak tertanggung" dan "bencana".

Dengan paksaan, seseorang mula-mula merasakan kebimbangan yang berterusan dan kuat kerana pemikiran mereka sendiri. Di peringkat seterusnya, dia membuat percubaan untuk melepaskan diri dari obsesi, untuk menekan penampilan mereka, atau untuk mengatasinya dengan mengikuti tindakan tertentu. Sudah tentu, dengan cara ini pesakit hanya "makan" obsesi.

[18], [19], [20]

Gejala paksaan

Gambaran klinikal mengenai paksaan dicirikan oleh gejala seperti berikut:

• peningkatan kecemasan;
• obsesi dengan keinginan apa-apa tindakan, di bawah pengaruh obsesi yang dominan;
• kecurigaan hypertrophied;
• tanda paranoid;
• kehadiran ketakutan, gangguan fobik;
• tindakan impulsif dengan ciri-ciri manik, terhadap latar belakang kesejahteraan umum.

Contoh contoh episod kompulsif adalah:

• Paksaan makanan - "kelaparan yang saraf", serangan berlebihan yang berlebihan, atau sebaliknya - penolakan makanan, walaupun kehilangan berat badan yang ketara dan ketara.
• Perjudian hypertrophied, perjudian.
• Workaholism, yang menafikan penyertaan lelaki di bahagian lain rantaian kehidupan.
• Perlumbaan yang obsesif, semangat untuk kemenangan dalam apa jua cara.
• Paksikan intim, dahaga berterusan untuk seks, poligami patologi.
• Shopoholizm - keperluan obsesif untuk pembelian yang tidak dapat dijelaskan.
• Keinginan untuk mencari berhala, penyembahan berhala.
• Mudah manifestasi kompulsif: kuku sgryzanie, klik jarinya, bibir zakusyvanie, berulang mencuci tangan, menggaru hidung, periksa injap ditutup, serta ritual kompulsif (rawatan halangan hanya ke kanan atau ke kiri, berjalan hanya di tepi kaki lima dan sebagainya.).

Tidak seperti pergerakan biasa atau tindakan, paksaan disertai oleh peningkatan kebimbangan, kemunculan ketakutan apabila tidak mungkin atau enggan melakukan ritual tertentu. Mungkin perkembangan tanda-tanda vegetatif (kadar denyutan meningkat, berpeluh meningkat).

Biasanya, pesakit tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penyakit ini, sehingga gejala menjadi lebih jelas, atau sehingga pesakit dari sisi tidak menunjuk pada manifestasi yang menyakitkan.

Pakar mengenal pasti beberapa kompleks gejala, yang biasanya berkaitan:

• takut mendapat kotor, dijangkiti;
• takut merosakkan diri sendiri atau sesiapa sahaja;
• takut akan dihukum kerana perbuatan atau perbuatan yang tidak sempurna;
• pematuhan perintah yang ideal, pengaturan tertentu, jadwal;
• berhati-hati berhubung dengan tahyul;
• idea seksual yang obsesif;
• gangguan makanan, gangguan makan;
• mengekalkan klasifikasi mereka sendiri, menceritakan semula tingkap, rumah, kereta, dll.

[21], [22], [23], [24]

Tahap

Memaksa tidak selalu sama seperti: gangguan mempunyai ciri dan ciri mereka sendiri. Untuk kemudahan pengiktirafan dan diagnosis mereka, patologi dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Masa, atau paksaan tunggal - berlaku sekali setiap beberapa minggu atau bahkan beberapa tahun.
2. Paksaan episodik - adalah pergeseran sawan kompulsif dan tempoh remisi.
3. Paksaan kronik - meneruskan secara berterusan, dengan penambahan manifestasi klinikal secara berkala.

[25], [26], [27], [28]

Borang

Negeri-negeri yang kompulsif adalah:

• mudah, terdiri daripada gerakan obsesif atau tics;
• Kompleks, termasuk ritual tertentu yang dibuat secara berasingan.

Di samping itu, paksaan boleh menjadi fizikal (sebagai contoh, pemantauan berterusan injap gas atau besi), atau mental (menukar tetingkap di rumah, menatal secara mental frasa berasingan).

Tekan-suka seperti paksaan

Istilah "paksaan seperti tanda" sering digunakan berkaitan dengan kanak-kanak zaman kanak-kanak. Pelanggaran seperti ini sering didiagnosis dengan 2-3 tahun.

Pensyarah semata-mata klinikal ditunjukkan dengan pengulangan biasa, pada pandangan pertama, pergerakan. Ia boleh berkelip, menekan bibir atau menjilati mereka, menyentuh dagu atau hidung, batuk, dsb.

Kanak-kanak dengan dorongan untuk mempunyai 4-7 tahun pergerakan keterlaluan adalah serupa dengan ritual, dan mungkin sudah mempunyai gabungan canggih pergerakan: pengulangan pagi atau petang perbuatan persediaan, perubahan pakaian, mengekalkan susunan tertentu susunan objek. Jika compulsions menjejaskan aspek pertuturan, pesakit mula mengulangi perkataan atau ayat tertentu, berulang beberapa kali dozen bertanya soalan yang sama, dan sebagainya.

Kira-kira umur 10-11 tahun, paksaan boleh diubah, dengan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif.

[29], [30], [31]

Komplikasi dan akibatnya

Memaksa boleh menjejaskan kualiti kehidupan seharian seseorang. Pemikiran yang tidak terkawal dan tindakan kompulsif serius dapat merumitkan hubungan dengan saudara, rakan sekerja di tempat kerja, dengan rakan-rakan, dan juga dengan diri mereka sendiri: seringkali pesakit mendapati bahawa mereka bosan dengan diri mereka sendiri.

Dalam persekitaran pesakit yang mengalami paksaan, ramai yang menjalani gaya hidup terpencil, tidak bekerja dan tidak melawat tempat awam. Sesetengah pesakit cuba untuk meninggalkan rumah mereka jarang sekali.

Hubungan peribadi menderita, keluarga berpecah.

Sebuah negara yang jauh teruk dapat mengenakan jejak ke atas kehidupan fizikal dan emosi. Lama kelamaan, jika tidak ada rawatan, pesakit menjadi lalai, "membetulkan" masalahnya, lemah, tidak peduli.

Seringkali, paksaan disertai dengan rasa bersalah, rasa malu, kecemasan, yang dalam beberapa kes menjadi penyebab kemurungan. Jika kita mengambil kira bahawa segala-galanya dalam tubuh manusia saling berkaitan, maka masalah emosi juga akan mempengaruhi keadaan fizikal orang tersebut.

Antara komplikasi utama ialah penambahan gangguan jiwa yang lain. Sebagai contoh, jika anda tidak memberi perhatian kepada kehadiran paksaan, maka di masa depan masalah itu boleh diperburuk dengan kemunculan kemurungan, gangguan kecemasan, cubaan membunuh diri. Dalam kebanyakan kes, komplikasi seperti ini disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk mengatasi paksaan.

Di samping itu, kes-kes pengambilan diri pesakit dengan penenang, ubat-ubatan psikoaktif yang lain sering direkodkan, yang hanya memperburuk perjalanan patologi.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik paksaan

Di peringkat awal, doktor menjalankan diagnosis mental lengkap, menilai keseimbangan mental pesakit, kemungkinan mengembangkan psikopatologi dan, akibatnya, berlakunya paksaan.

Dalam rangka untuk membunyikan diagnosis gangguan kompulsif, skala Yale-Brown digunakan secara preliminarily. Ini adalah cara psikologi yang agak mendedahkan dan umum untuk menentukan kehadiran dan keterukan sindrom kompulsif.

Diagnosis lanjut dilakukan mengikut piawaian yang diterima umum sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa.

Diagnosis paksaan diletakkan:

• jika serangan kompulsif berlaku sekurang-kurangnya dua minggu, dan terakhir lebih daripada separuh masa bersuara;
• Sekiranya paksaan menjejaskan kehidupan pesakit dan menyebabkan keadaan tekanan;
• jika pesakit bersetuju bahawa paksaan ditentukan oleh pemikirannya sendiri, dan tindakan yang obsesif tidak membawa kepuasan;
• jika terdapat sekurang-kurangnya satu paksaan yang tentangannya tidak berjaya;
• jika obsesi pemikiran dan tindakan diulangi secara teratur dan memberi sensasi yang tidak menyenangkan kepada seseorang.

Punca tidak semestinya timbul selepas obsesi tertentu: ini atau tindakan yang boleh dilakukan oleh pesakit secara spontan, terhadap latar belakang sensasi yang timbul secara mendadak atau sensasi yang tidak menyenangkan.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnosis pembezaan

Memaksa harus dibezakan dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif yang berasingan. Compulsions dicirikan oleh watak egosentrik - ini bermakna bahawa pelanggaran tidak sesuai dengan idea peribadi pesakit dirinya. Oleh kerana percanggahan ini wujud, terdapat keadaan tertindas di dalam gambar klinikal. Dengan keperibadian kepribadian obsesif-kompulsif, sifat patologi yang kebanyakannya egosyntonik dicatatkan. Ini bermakna ciri tingkah laku pesakit dan ciri-ciri lain sesuai dengan imej diri sendiri. Akibatnya, pesakit sering menyedari bahawa kelakuannya tidak berada di dalam "hak". Dia tidak puas dengan paksaan, tetapi, tanpa menghiraukan ini, dia terus merasakan keperluan untuk membawanya, walaupun kemudian dia mengalami keadaan cemas. Dalam gangguan obsesif-kompulsif, sebaliknya, pesakit tidak bersetuju dengan "kelainan" mereka. Mereka memasuki pertikaian, mereka cuba membuktikan bahawa mereka melakukan tindakan yang betul-betul betul. Selain itu, pesakit sedemikian mengalami kepuasan daripada pemikiran obsesif dan tindakan kompulsif.

Orang yang mengalami gangguan kompulsif dalam kebanyakan kes tidak mahu memenuhi tindakan mereka yang obsesif dan tidak merasa selesa dari pelaksanaannya.

Rawatan paksaan

Sekiranya paksaan hanya dinyatakan sedikit, atau hanya memasuki kehidupan pesakit, pesakit boleh cuba untuk mengawal secara bebas terhadap tindakannya. Anda perlu menguasai teknik menukar perhatian, dari satu tindakan ke yang lain. Sebagai contoh, anda boleh terbawa-bawa dengan menonton program atau membaca majalah, anda boleh mengatur jogging atau tarian.

Pakar menasihatkan untuk menangguhkan pelaksanaan ritual, contohnya, selama seperempat jam. Sekiranya ini berjaya, kelewatan selanjutnya perlu ditingkatkan, sambil mengurangkan bilangan ulangan ritual. Ini membolehkan pesakit memahami bahawa dia boleh dipenuhi tanpa tindakan kompulsif.

Sekiranya paksaan tidak meminjamkan diri kepada rawatan diri, maka perlu untuk beralih kepada pakar dalam bidang psikoterapi, psikologi, psikiatri.

Sebagai peraturan, dengan gejala patologi yang teruk, doktor memberi ubat - kebanyakannya adalah ubat-ubatan:

• antidepresan - Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• ubat antipsikotik antipokokik - Aminazine, Troxal;
• penenang, anxiolytics - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• dengan tanda-tanda keletihan saraf - Nootropil.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan dengan betul untuk memaksa tidak mempunyai kesan kekal. Apabila rawatan selesai, adalah mungkin untuk mengembalikan simptom penyakit. Oleh itu, psikoterapi lebih berkesan dalam mengubati paksaan: menurut statistik, ia membantu 75% pesakit.

Rawatan kognitif membolehkan pesakit untuk meyakinkan irasionalitas fobanya, untuk memahami imej mental dan mengakui kesilapannya. Pakar itu akan menerangkan cara menukar perhatian dengan betul dan memantau tindak balas terhadap paksaan.

Rawatan keluarga adalah salah satu komponen terapi kompleks. Rawatan sedemikian membolehkan orang dekat pesakit memahami masalah ini dengan lebih baik, belajar untuk bertindak dengan secukupnya dan membantu orang yang sakit.

Rawatan kumpulan terapis membolehkan pesakit menghilangkan rasa rendah diri dan "kelainan", mendapat motivasi untuk pemulihan.

Pencegahan

Tidak ada definisi amaran spesifik mengenai perkembangan paksaan, kerana tidak ada sebab untuk penampilan mereka. Prosiding dari ini, nasihat mengenai pencegahan merujuk kepada pencegahan umum gangguan personaliti. Aktiviti sedemikian boleh dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah.

Pencegahan utama termasuk langkah-langkah untuk mencegah perkembangan paksaan. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk mengelakkan sebarang situasi dan konflik yang berpotensi, baik dalam keluarga dan di tempat kerja. Adalah penting untuk menumpukan masa yang cukup untuk rehat aktif: berjalan, bermain dengan kanak-kanak, bermain sukan.

Profilaksis sekunder diarahkan kepada pencegahan tindak balas gejala paksaan. Ini boleh dicapai dengan cara berikut:

• melawat ahli psikoterapi - sering perbualan dengan pakar membolehkan anda membentuk sikap yang mencukupi pesakit kepada pelbagai situasi psikotraumatik;
• mematuhi sepenuhnya cadangan yang diberikan oleh doktor;
• Secara berkala melakukan rawatan pemulihan umum, cukup berehat dan tidur;
• untuk mengelakkan penggunaan minuman beralkohol dan penggunaan dadah narkotik;
• buat beberapa perubahan dalam prinsip pemakanan.

Pemakanan juga memainkan peranan penting dalam mencegah perkembangan paksaan. Untuk pencegahan ia disyorkan untuk meninggalkan kopi dan minuman merangsang lain (teh hitam kuat, tenaga, dan lain-lain). Menu ini harus termasuk produk yang kaya dengan tryptophan: ikan berlemak, hati, sayuran berwarna dan buah-buahan, keju keras, cendawan, pisang, kacang, biji dan kacang.

Jika anda cenderung kepada gangguan keadaan mental, anda mesti kerap melawat doktor, berunding dengan pelbagai pakar dalam bidang psikologi dan psikopatologi. Doktor yang berkelayakan akan dapat mengesan penyimpangan dalam masa dan menghapuskannya sebelum pesakit kehilangan kawalan terhadapnya.

[42]

Ramalan

Kualiti ramalan itu sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh penyakit dan pada masa yang tepat dan lengkap rawatan itu. Sekiranya gangguan ini berlangsung kurang dari setahun - maka ramalan hampir 60% daripada kes positif: anda boleh berharap untuk pemulihan lengkap, tanpa kambuh berikutnya.

Jika rawatan terlambat, maka paksaan boleh masuk ke dalam bentuk kronik. Dengan perkembangan peristiwa ini, penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa tahun.

[43], [44]