Paksaan: sebab, gejala, rawatan

Mungkin, setiap orang sekurang-kurangnya kadang-kadang melakukan beberapa tindakan hanya untuk menenangkan diri dan imaginasi mereka. Tetapi dalam beberapa kes, tindakan sedemikian diklasifikasikan sebagai patologi - contohnya, jika ia berlaku secara teratur dan disertai dengan pemikiran obsesif. Dalam psikiatri, tindakan tertentu yang sistematik dipanggil "paksaan". Paksaan diklasifikasikan sebagai neurosis obsesif-kompulsif - ia boleh berkembang, mendorong seseorang untuk melakukan tindakan yang lebih kerap dan berbeza.

Penyakit ini mungkin nyata secara episod, sebagai contoh, di bawah pengaruh keadaan tertentu, atau menjadi kronik.

[ 1 ]

Epidemiologi

Pakar psikologi menganggap paksaan sebagai tanda "kembalinya apa yang ditindas": pesakit cuba "melarikan diri" dari pemikiran dan aspirasinya sendiri, dengan menganggap ketidakserasian mereka dengan cara hidup dan prinsipnya sendiri. Ini membawa kepada pembentukan gangguan bawah sedar. Paksaan boleh menampakkan dirinya sebagai percubaan yang gagal untuk mengalihkan pemikirannya dari kepalanya: pesakit tidak bersetuju dengan ciri-ciri peribadinya sendiri.

Paksaan dianggap sebagai jenis gangguan biasa di seluruh dunia. Mereka hadir sedikit sebanyak dalam 2-3% daripada penduduk planet ini. Pesakit paling kerap adalah orang yang mempunyai tahap kecerdasan yang agak tinggi - mereka, kerana aktiviti otak yang cerah dan aktif, tidak dapat menahan masalah, oleh itu mereka kehilangan keupayaan untuk bekerja lebih cepat daripada yang lain, jatuh ke dalam kemurungan.

Paksaan adalah yang paling biasa di kalangan kumpulan populasi berikut:

• orang yang mempunyai perkembangan intelek yang tinggi;
• orang yang mempunyai beberapa pendidikan tinggi;
• orang yang mempunyai status sosial yang tinggi;
• lelaki dan wanita bujang;
• orang yang bergantung kepada alkohol;
• orang yang mengalami kekurangan tidur yang berterusan;
• remaja.

Kelaziman jenis kompulsif tertentu ditunjukkan seperti berikut:

• takut kotor atau dijangkiti, takut kotoran ditemui dalam 45% pesakit yang mengalami paksaan;
• 42% pesakit diseksa oleh keraguan yang menyakitkan yang berterusan;
• ketakutan penyakit somatik ditentukan dalam 33% pesakit dengan sawan;
• ketakutan terhadap asimetri dan gangguan terdapat dalam 32% pesakit;
• ketakutan terhadap pencerobohan, atau keinginan untuk itu, diperhatikan dalam 26% pesakit;
• Kebimbangan yang berkaitan dengan bidang seksual dikenal pasti dalam 24% pesakit.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca paksaan

Dalam banyak kes, paksaan timbul terhadap latar belakang percubaan pesakit untuk menghilangkan perasaan kebimbangannya sendiri yang timbul dalam keadaan tertentu:

• dalam kes peningkatan sindrom keletihan, tekanan emosi yang berlebihan, tekanan berulang;
• sebagai akibat daripada penampilan obsesi - pemikiran, kesimpulan dan fantasi yang tidak terkawal dan tidak diingini yang meningkatkan keadaan kebimbangan dan merangsang gejala vegetatif;
• dalam kes gangguan personaliti anankastik (dalam kes kelemahan struktur otak individu, dalam kes perubahan hormon yang ketara dalam badan, dalam kes ciri-ciri tertentu didikan, dalam kes keturunan yang tidak menguntungkan).

Banyak kajian dan eksperimen yang berbeza telah dijalankan mengenai etiologi kemunculan paksaan, tetapi masih belum dapat mengenal pasti punca sebenar penyakit itu. Oleh itu, pakar cenderung untuk "menyalahkan" kedua-dua fisiologi manusia (contohnya, perubahan kimia dalam neuron) dan komponen psikologi untuk patologi.

Kami akan mempertimbangkan kemungkinan sebab dengan lebih terperinci di bawah.

• Sebabnya adalah genetik.

Para saintis telah mendapati bahawa dalam beberapa kes, kecenderungan untuk membangunkan paksaan boleh diwarisi daripada saudara terdekat. Apabila mengkaji patologi dalam kembar, didapati bahawa paksaan mempunyai keturunan yang sederhana. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk mengenal pasti dengan jelas gen yang menimbulkan masalah. Pakar telah mengenal pasti hanya beberapa gen yang boleh menjejaskan satu tahap atau yang lain - ini adalah hSERT dan SLC1A1, tetapi "rasa bersalah" mereka belum terbukti.

• Penyebabnya datang dari tindak balas autoimun.

Penyebab sedemikian lebih berkemungkinan apabila penyakit itu berkembang pada kanak-kanak - contohnya, dengan latar belakang jangkitan streptokokus A, yang merosakkan ganglia basal. Sesetengah pakar juga mencadangkan kesan negatif terapi antibiotik profilaksis, yang digunakan di mana-mana. Pakar pediatrik menggunakan istilah "gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang dikaitkan dengan jangkitan streptokokus" kepada patologi tersebut.

• Punca akar neurologi.

Teknologi baharu dalam diagnostik otak telah membantu saintis mengkaji tahap aktiviti kebanyakan zonnya. Telah didapati bahawa beberapa zon lebih aktif daripada yang lain. Sebagai contoh, apabila kompulsi muncul, ganglia basal, striatum, korteks orbitofrontal, nukleus caudate, gyrus cingulate anterior, dan talamus terlibat dalam proses tersebut. Rantaian yang mempengaruhi semua pautan yang disenaraikan mengawal keupayaan tingkah laku primitif - contohnya, pencerobohan, keinginan seksual dan fungsi kelenjar peluh. Rangsangan rantai memberi dorongan kepada jenis tingkah laku tertentu: sebagai contoh, seseorang mencuci tangannya dengan kuat selepas menyentuh sesuatu yang tidak menyenangkan. Dalam orang yang sihat mental, selepas mencuci tangannya, keinginan untuk membasuhnya lagi habis, jadi dia bebas beralih ke aktiviti lain. Tetapi dalam subjek yang mengalami paksaan, otak tidak "bertukar", kerana gangguan komunikasi timbul di zon otak yang disebutkan di atas. Oleh itu, pesakit terus melakukan tindakan obsesif, menyalin tingkah lakunya sendiri. Etiologi tepat momen sedemikian belum ditentukan oleh pakar. Mungkin, masalah itu boleh dijelaskan oleh gangguan biokimia di otak (penurunan aktiviti glutamat dan serotonin).

• Sebab psikologi tingkah laku.

Salah satu tesis utama behaviorisme dalam psikologi menunjukkan bahawa pengulangan mana-mana perbuatan dalam tingkah laku memungkinkan untuk menghasilkan semula lagi. Pesakit yang mengalami paksaan cuba mengelakkan detik-detik yang berkaitan dengan fobia, "berlawan" dengan pemikiran mereka, atau melakukan tindakan berulang untuk mengurangkan kebimbangan. "Ritual" sedemikian melegakan perasaan tidak selesa untuk beberapa waktu, tetapi meningkatkan risiko obsesi pada masa hadapan.

Ternyata punca paksaan mungkin tersembunyi dalam mengelakkan ketakutan seseorang. Selalunya patologi ditemui pada orang yang memasuki keadaan tertekan: mereka berpindah ke kedudukan baru, kehilangan orang yang disayangi, mengalami sindrom keletihan kronik. Sebagai contoh, subjek yang sebelum ini melawat tandas awam tanpa masalah, dalam keadaan tertekan mula melampau dan terlibat dalam hipnosis diri negatif: "tandas tidak dicuci, anda boleh dijangkiti, dll."

Fobia bersekutu juga meluas ke situasi lain yang serupa: menyentuh pemegang pintu, pegangan tangan, dll. Jika pesakit mula mengelakkan tempat awam, atau menggunakan tindakan kompleks untuk meneutralkan "pencemaran", maka keadaan ini boleh berubah menjadi patologi sepenuhnya.

• Sebab bersifat kognitif.

Sebab tingkah laku di atas menunjukkan bahawa paksaan timbul akibat daripada tingkah laku yang "tidak betul". Tetapi terdapat juga hipotesis kognitif, mengikut mana obsesi terhadap tindakan timbul terhadap latar belakang penilaian yang salah terhadap pemikiran sendiri.

Hampir semua orang mempunyai beberapa pemikiran yang tidak diingini. Tidak seperti yang lain, subjek yang terdedah kepada paksaan dengan ketara membesar-besarkan nilai kesimpulan sedemikian. Kemunculan ketakutan terhadap pemikiran sendiri menyebabkan percubaan untuk mengelakkan situasi di mana pemikiran yang tidak menyenangkan muncul: ini adalah bagaimana "ritual" atau konspirasi yang sepadan dilahirkan.

Pakar cenderung percaya bahawa pesakit dengan paksaan membesar-besarkan kepentingan pemikiran mereka, berdasarkan keyakinan palsu yang diperoleh pada zaman kanak-kanak. Apakah sabitan ini:

1. dalam menilai terlalu tinggi rasa tanggungjawab sendiri;
2. dalam keyakinan tentang materialiti pemikiran (yang memaksa seseorang untuk mewujudkan kawalan sepenuhnya ke atasnya);
3. in overestimating the sense of bahaya (overestimating the possibility of danger occurring);
4. dalam kesempurnaan hipertrofi (penafian kemungkinan kesilapan, idealisasi tindakan sendiri).

• Sebabnya adalah dalam persekitaran seseorang.

Jika subjek mempunyai kecenderungan untuk membangunkan paksaan, mekanisme ini boleh dicetuskan oleh hampir semua tekanan atau trauma psikologi. Penyelidikan telah membolehkan saintis memahami bahawa 50-70% pesakit mengalami patologi dengan latar belakang pengaruh persekitaran negatif. Pakar telah membentangkan beberapa aspek potensi yang paling biasa yang mempengaruhi kemunculan paksaan:

• kekasaran, tindakan ganas;
• pertukaran tempat tinggal;
• penyakit serius;
• kehilangan orang yang disayangi (saudara, kawan);
• masalah dalam bidang profesional atau lain-lain;
• masalah dalam kehidupan peribadi.

[ 11 ]

Faktor-faktor risiko

Paksaan berkait rapat dengan percubaan subjek untuk menghilangkan kebimbangannya sendiri. Dan kebimbangan, seterusnya, timbul dengan kehadiran faktor risiko tertentu:

• Keletihan kronik, keletihan mental, beban psiko-emosi, tekanan biasa.
• Kesimpulan dan idea dominan yang membawa kepada peningkatan kebimbangan dan merangsang manifestasi vegetatif.
• Gangguan personaliti anankastik, yang dianggap oleh seseorang sebagai komponen segera keperibadiannya. Penyebab utama gangguan tersebut adalah:

1. kegagalan atau gangguan dalam fungsi struktur otak;
2. perubahan hormon;
3. beberapa mata dalam pendidikan;
4. keturunan.

• Faktor biologi:

1. keabnormalan dan kecederaan otak;
2. gangguan metabolik dalam sistem neurotransmitter;
3. jangkitan teruk;
4. kecederaan kelahiran;
5. epilepsi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesis

Untuk menangani paksaan secara berkesan, anda perlu mengetahui bukan sahaja punca keadaan ini, tetapi juga mekanisme perkembangannya. Ini adalah pendekatan yang doktor anggap lebih berjaya.

• Setiap kali pesakit cuba mengelak daripada melakukan "ritual", tingkah laku tersebut "ditetapkan" oleh rantaian neuron tertentu dalam struktur otak. Apabila keadaan yang sama berulang, otak akan bertindak balas dengan analogi, yang akan menghalang keterukan masalah neurotik daripada berkurangan.

Paksaan itu mempunyai sifat tetap. Sekiranya pesakit berasa lega selepas memeriksa seterika yang dimatikan, maka dia akan terus bertindak dengan cara yang sama.

Percubaan untuk mengelakkan tindakan tertentu "bekerja" pada mulanya, menyebabkan kelonggaran sementara pada pesakit. Walau bagaimanapun, kemudiannya, kebimbangan hanya meningkat, dan obsesi menjadi punca.

• Dengan paksaan, seseorang cenderung untuk membesar-besarkan kebolehannya. Selalunya, pesakit dengan ikhlas percaya pada keupayaan mereka sendiri untuk mencegah pelbagai keadaan hanya dengan kekuatan mental. "Keajaiban" pemikiran ialah mengikuti pelbagai ritual akan membantu mengelakkan sesuatu yang mengerikan.

Kepercayaan terhadap "sihir" sedemikian memberikan seseorang rasa selesa yang ilusi dan kawalan di mana-mana ke atas keadaan. Akibatnya, pesakit beralih kepada ritual lebih dan lebih kerap, kerana patologi itu berkembang.

• Pesakit yakin tentang kepentingan melampau pemikirannya sendiri. Makna kesimpulan obsesif datang daripada nilai individu tertentu yang penting bagi seseorang tertentu. Biasanya, ketakutan peribadi yang paling mendalam dinyatakan dalam fikiran. Sebagai contoh, setiap ibu bimbang secara dalaman tentang kesihatan dan kehidupan bayinya. Atas sebab inilah pemikiran obsesif adalah ciri khas ibu bapa muda.

Walau bagaimanapun, maksudnya ialah orang yang mengalami paksaan patologi mempunyai keadaan obsesif lebih kerap daripada orang yang sihat. Ini semua tentang mengaitkan "kepentingan" secara berlebihan kepada pemikiran sendiri. Pakar berkata: jika anda memberi terlalu banyak perhatian kepada kesimpulan anda, mereka akan kelihatan lebih negatif. Dalam orang yang sihat, keadaan obsesif diabaikan dan dilalui "oleh".

• Pesakit dengan paksaan melebih-lebihkan bahaya situasi dan tidak bertolak ansur dengan ketidakpastian. Kebanyakan pesakit mendakwa bahawa mereka perlu memastikan bahawa tidak ada bahaya. Oleh itu, paksaan sering bertindak sebagai sejenis "insurans". Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, pelaksanaan tindakan ritual yang terlalu bersemangat hanya meningkatkan perasaan tidak menentu dan membuat pesakit lebih ragu-ragu.
• Perfeksionisme mempunyai kesan yang besar terhadap perkembangan paksaan. Pesakit yakin bahawa mereka perlu menyelesaikan sebarang masalah dengan sempurna, dan jika beberapa kesilapan berlaku di sepanjang jalan, ia pasti akan membawa maut. Oleh itu, kesilapan tidak boleh dibenarkan dalam apa jua keadaan. Mekanisme perkembangan penyakit yang serupa adalah tipikal untuk pesakit dengan anoreksia saraf.
• "Menggulungkan diri" ialah satu lagi cara untuk memburukkan perasaan cemas. Fikiran orang yang mempunyai paksaan selalunya negatif: "Semuanya buruk," "Ia hanya akan menjadi lebih teruk!" Pesakit kehilangan toleransi mereka untuk kekecewaan: apa-apa jenis kebimbangan menjadi "tidak tertanggung" dan "malapetaka."

Dengan paksaan, seseorang pada mulanya merasakan kebimbangan yang berterusan dan sengit kerana pemikirannya sendiri. Pada peringkat seterusnya, dia cuba melarikan diri dari obsesi, menyekat kejadiannya, atau mengatasinya dengan mengikuti tindakan tertentu. Sudah tentu, dengan cara ini pesakit hanya "memberi makan" obsesi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala paksaan

Gambar klinikal paksaan dicirikan oleh gejala berikut:

• peningkatan kebimbangan;
• keinginan obsesif untuk tindakan tertentu, di bawah pengaruh obsesi yang dominan;
• kecurigaan hipertrofi;
• gejala paranoid;
• kehadiran ketakutan yang jelas, gangguan fobia;
• tindakan impulsif dengan ciri manik, dengan latar belakang kesejahteraan relatif umum.

Beberapa contoh biasa episod kompulsif termasuk:

• Paksaan makanan – "kelaparan saraf", serangan yang menyakitkan kerana makan berlebihan, atau, sebaliknya, keengganan untuk makan, walaupun penurunan berat badan yang ketara dan ketara.
• Perjudian hipertrofi, ketagihan perjudian.
• Workaholism, yang menafikan penyertaan seseorang dalam pautan lain dalam rantai kehidupan.
• Perlumbaan obsesif, semangat untuk menang dalam apa jua cara yang diperlukan.
• Paksaan intim, dahaga berterusan untuk seks, poligami patologi.
• Shopaholism adalah keperluan obsesif untuk pembelian yang tidak dapat dijelaskan.
• Keinginan untuk mencari berhala, penyembahan berhala.
• Tingkah laku kompulsif yang mudah: menggigit kuku, menjentik jari, menggigit bibir, membasuh tangan berulang kali, menggaru hidung, memeriksa injap tertutup, serta ritual obsesif (melalui halangan hanya di sebelah kanan atau kiri, berjalan hanya di tepi kaki lima, dsb.).

Tidak seperti pergerakan atau tindakan biasa, paksaan disertai dengan peningkatan dalam kebimbangan, kemunculan ketakutan apabila mustahil atau mustahil untuk melakukan ritual tertentu. Perkembangan gejala vegetatif (peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan berpeluh) adalah mungkin.

Biasanya pesakit tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama penyakit sehingga gejala menjadi lebih jelas, atau sehingga seseorang menunjukkan manifestasi menyakitkan yang aneh kepada pesakit.

Pakar mengenal pasti beberapa kompleks gejala yang biasanya saling berkaitan:

• takut menjadi kotor, dijangkiti;
• takut mencederakan diri sendiri atau orang lain;
• takut dihukum kerana perbuatan atau tindakan yang tidak sempurna;
• mengekalkan susunan yang ideal, susunan tertentu, rutin;
• amaran yang berkaitan dengan khurafat;
• idea seksual yang obsesif;
• gangguan makan, gangguan makan;
• mengekalkan klasifikasi anda sendiri, mengira tingkap, rumah, kereta, dsb.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tahap

Paksaan tidak selalu berjalan dengan cara yang sama: gangguan mempunyai ciri dan ciri tersendiri. Untuk memudahkan pengecaman dan diagnosis, patologi dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Paksaan sementara atau terpencil berlaku sekali setiap beberapa minggu atau bahkan setiap beberapa tahun.
2. Paksaan episodik ialah penggantian serangan kompulsif dan tempoh remisi.
3. Paksaan kronik - berlaku secara berterusan, dengan peningkatan berkala dalam manifestasi klinikal.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Borang

Syarat kompulsif ialah:

• mudah, terdiri daripada pergerakan obsesif atau tics;
• kompleks, termasuk ritual tertentu yang dibuat secara bebas.

Di samping itu, paksaan boleh berbentuk fizikal (contohnya, sentiasa memeriksa injap gas atau seterika yang dimatikan) atau mental (mengira tingkap di rumah, menatal secara mental melalui frasa tertentu).

Paksaan seperti tik

Istilah "paksaan seperti tic" sering digunakan berhubung dengan pesakit kanak-kanak. Gangguan sedemikian sering didiagnosis dari umur 2-3 tahun.

Secara klinikal, paksaan seperti tic dimanifestasikan oleh pengulangan pergerakan yang kelihatan biasa. Ini boleh jadi berkedip, mengetap atau menjilat bibir, menyentuh dagu atau hidung, batuk, dsb.

Pada kanak-kanak dengan paksaan, pada usia 4-7 tahun, pergerakan obsesif menjadi serupa dengan ritual, dan sudah boleh termasuk kombinasi pergerakan yang kompleks: pengulangan tindakan persediaan pagi atau petang, menukar pakaian, mengekalkan susunan objek tertentu. Sekiranya paksaan menjejaskan aspek pertuturan, maka pesakit mula mengulangi perkataan atau ayat tertentu, bertanya soalan yang sama beberapa kali, dsb.

Pada usia kira-kira 10-11 tahun, paksaan boleh berubah, dengan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan akibatnya

Paksaan boleh menjejaskan kualiti kehidupan seharian seseorang secara negatif. Pemikiran yang tidak terkawal dan tindakan obsesif boleh merumitkan hubungan dengan keluarga, rakan sekerja, rakan, dan juga dengan diri sendiri: pesakit sering menyedari bahawa mereka bosan dengan diri mereka sendiri.

Di kalangan pesakit yang mengalami paksaan, ramai yang menjalani kehidupan bersendirian, tidak bekerja dan tidak mengunjungi tempat awam. Sesetengah pesakit cuba meninggalkan rumah mereka sesedikit mungkin.

Hubungan peribadi terjejas dan keluarga berpecah.

Keadaan kompulsif yang meluas boleh meninggalkan kesan pada sfera kehidupan fizikal dan emosi. Lama kelamaan, jika tiada rawatan, pesakit menjadi lalai, "tetap" pada masalahnya, lemah semangat, apatis.

Selalunya, paksaan disertai dengan perasaan bersalah, malu, kebimbangan, yang dalam beberapa kes menyebabkan kemurungan. Jika kita menganggap bahawa segala-galanya saling berkaitan dalam tubuh manusia, maka masalah dalam bidang emosi tercermin dalam keadaan fizikal seseorang.

Antara komplikasi utama, mereka menamakan penambahan gangguan mental yang lain. Sebagai contoh, jika anda mengabaikan kehadiran paksaan, maka pada masa akan datang masalah itu mungkin diperburuk oleh kemunculan kemurungan, gangguan kecemasan, dan percubaan bunuh diri. Dalam kebanyakan kes, komplikasi sedemikian dijelaskan oleh ketidakupayaan pesakit untuk mengatasi paksaan.

Di samping itu, sering terdapat kes-kes pesakit yang mengambil ubat sendiri dengan ubat penenang dan ubat psikoaktif lain, yang hanya memburukkan lagi perjalanan patologi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostik paksaan

Pada peringkat awal, doktor menjalankan diagnosis mental yang lengkap, menilai keseimbangan mental pesakit, kemungkinan mengembangkan psikopatologi dan, sebagai akibatnya, kemunculan paksaan.

Untuk menyuarakan diagnosis gangguan kompulsif, skala Yale-Brown pertama kali digunakan. Ini adalah kaedah psikologi yang agak indikatif dan biasa untuk menentukan kehadiran dan keterukan sindrom obsesif.

Diagnostik lanjut dijalankan mengikut piawaian yang diterima umum, sepadan dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa.

Diagnosis paksaan dibuat:

• jika serangan kompulsif berlaku sekurang-kurangnya dua minggu dan berlangsung lebih separuh daripada tempoh yang dinyatakan;
• jika paksaan memberi kesan negatif kepada kehidupan pesakit dan menjadi punca tekanan;
• jika pesakit bersetuju bahawa paksaan ditentukan oleh pemikirannya sendiri, dan tindakan obsesif tidak membawa kepuasan;
• jika terdapat sekurang-kurangnya satu paksaan yang tidak dapat dilawan dengan jayanya;
• jika pemikiran dan tindakan yang obsesif diulangi dengan kerap dan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan kepada seseorang.

Paksaan tidak semestinya perlu timbul selepas pemikiran obsesif tertentu: tindakan tertentu boleh dilakukan oleh pesakit secara spontan, dengan latar belakang perasaan cemas atau tidak selesa secara tiba-tiba.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnosis pembezaan

Paksaan harus dibezakan daripada gangguan personaliti obsesif-kompulsif yang berasingan. Paksaan dicirikan oleh sifat egodistonik, yang bermaksud bahawa gangguan itu tidak sesuai dengan idea peribadi pesakit tentang dirinya. Oleh kerana terdapat percanggahan ini, gambaran klinikal termasuk keadaan tertekan yang jelas. Dalam gangguan personaliti obsesif-kompulsif, patologi kebanyakannya adalah ego-sintonik. Ini bermakna tingkah laku pesakit dan ciri-ciri lain sepadan dengan idea peribadinya tentang dirinya. Akibatnya, pesakit sering menyedari bahawa tingkah lakunya tidak berada dalam kerangka "betul". Dia menyatakan rasa tidak puas hati dengan paksaan, tetapi, tanpa mengira ini, terus merasakan keperluan untuk melaksanakannya, walaupun dia kemudiannya mengalami keadaan cemas. Dalam gangguan obsesif-kompulsif, sebaliknya, pesakit tidak bersetuju dengan "keabnormalan" mereka. Mereka bertengkar, cuba membuktikan bahawa mereka hanya melakukan tindakan yang betul. Lebih-lebih lagi, pesakit sedemikian mengalami kepuasan daripada pemikiran obsesif dan tindakan kompulsif.

Orang yang mengalami gangguan kompulsif dalam kebanyakan kes tidak mahu melakukan tindakan obsesif mereka dan tidak berasa selesa daripada pelaksanaannya.

Rawatan paksaan

Sekiranya paksaan itu dinyatakan secara tidak ketara, atau baru memasuki kehidupan pesakit, maka pesakit boleh cuba untuk mengawal secara bebas tindakannya. Ia adalah perlu untuk menguasai teknik menukar perhatian, dari satu tindakan ke tindakan yang lain. Sebagai contoh, anda boleh terbawa-bawa dengan menonton program atau membaca majalah, anda boleh pergi untuk berlari atau menari.

Pakar menasihatkan cuba menangguhkan ritual, contohnya, dengan seperempat jam. Jika ini berjaya, masa penangguhan perlu ditingkatkan pada masa hadapan, sambil mengurangkan bilangan pengulangan ritual. Ini membolehkan pesakit memahami bahawa dia boleh mendapat kepuasan tanpa melakukan tindakan kompulsif.

Sekiranya paksaan tidak bertindak balas terhadap rawatan diri, maka adalah penting untuk menghubungi pakar dalam bidang psikoterapi, psikologi, dan psikiatri.

Sebagai peraturan, jika gejala patologi dinyatakan, doktor menetapkan rawatan dadah - terutamanya ini adalah ubat berikut:

• antidepresan - Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• neuroleptik antipsikotik - Aminazine, Truxal;
• penenang-anxiolytics - Phenazepam, Relanium, Clonazepam;
• untuk tanda-tanda keletihan saraf - Nootropil.

Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa walaupun ubat-ubatan yang ditetapkan dengan betul untuk paksaan tidak mempunyai kesan kekal. Apabila kursus rawatan berakhir, kembalinya gejala penyakit adalah mungkin. Oleh itu, psikoterapi dianggap lebih berkesan dari segi mengubati paksaan: mengikut statistik, ia membantu 75% pesakit.

Rawatan kognitif membolehkan pesakit melihat ketidakrasionalan fobia mereka, memahami imej mental mereka dan mengakui kesilapan mereka. Pakar akan menerangkan cara menukar perhatian dengan betul dan mengawal tindak balas terhadap paksaan.

Rawatan keluarga adalah salah satu komponen terapi kompleks. Rawatan sedemikian membolehkan orang terdekat pesakit untuk lebih memahami masalah, belajar untuk bertindak balas dengan secukupnya dan membantu orang yang sakit.

Rawatan kumpulan dengan ahli psikoterapi membolehkan pesakit menghilangkan perasaan rendah diri dan "keabnormalan" dan untuk mendapatkan motivasi untuk pemulihan.

Pencegahan

Tiada definisi pencegahan khusus terhadap paksaan, kerana tidak ada sebab tunggal untuk kejadiannya. Berdasarkan ini, nasihat pencegahan melibatkan pencegahan umum gangguan personaliti. Langkah-langkah sedemikian boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Pencegahan utama termasuk langkah-langkah untuk mencegah perkembangan paksaan. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk mengelakkan sebarang situasi dan konflik psikotraumatik yang berpotensi, baik dalam keluarga dan di tempat kerja. Adalah penting untuk menumpukan masa yang cukup untuk rekreasi aktif: berjalan kaki, bermain dengan kanak-kanak, bersukan.

Pencegahan sekunder adalah bertujuan untuk mencegah berulangnya gejala kompulsif. Ini boleh dicapai dengan cara berikut:

• melawat ahli psikoterapi - selalunya perbualan dengan pakar membolehkan pesakit membentuk sikap yang mencukupi terhadap pelbagai situasi psikotraumatik;
• mematuhi sepenuhnya cadangan yang diberikan oleh doktor;
• secara berkala menjalankan rawatan pengukuhan am, dapatkan rehat dan tidur yang cukup;
• elakkan minum alkohol dan menggunakan dadah;
• buat beberapa perubahan pada prinsip pemakanan anda.

Pemakanan juga memainkan peranan penting dalam mencegah perkembangan paksaan. Untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk meninggalkan kopi dan minuman merangsang lain (teh hitam yang kuat, minuman tenaga, dll.). Menu harus termasuk makanan yang kaya dengan triptofan: ikan berlemak, hati, sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna, keju keras, cendawan, pisang, kacang, biji dan kacang.

Sekiranya anda terdedah kepada gangguan mental, anda harus kerap melawat doktor dan berunding dengan pelbagai pakar dalam psikologi dan psikopatologi. Doktor yang berkelayakan akan dapat mengesan penyelewengan dalam masa dan menghapuskannya sebelum pesakit kehilangan kawalan ke atasnya.

[ 42 ]

Ramalan

Kualiti prognosis sebahagian besarnya bergantung pada tempoh penyakit dan sejauh mana rawatan itu tepat pada masanya dan lengkap. Sekiranya gangguan itu berlangsung kurang dari setahun, maka prognosis adalah positif dalam hampir 60% kes: seseorang boleh berharap untuk pemulihan lengkap, tanpa kambuh berikutnya.

Jika rawatan terlalu lewat, paksaan boleh menjadi kronik. Dalam kes ini, penyakit ini boleh bertahan selama beberapa tahun.

[ 43 ], [ 44 ]